Vigilancia Sanitaria y Atención de las Enfermedades / Enfermedades Transmisibles / Lepra
Estrategia mundial para aliviar la carga de la lepra y sostener las actividades de control de la enfermedad (2006–2010): Lineamientos operacionales(Organización Mundial de la Salud, 2006; traducción de la OPS) | |||
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Resumen ejecutivoLa Estrategia mundial para aliviar la carga de la lepra y sostener las actividades de control de la enfermedad (período 2006–2010) ha sido ampliamente aceptada y avalada. La meta general es proporcionar acceso a los servicios de control de lepra a todas las comunidades afectadas a partir de los principios de equidad y justicia social. El propósito de estos Lineamientos operacionales es ayudar a los directores de servicios nacionales de salud a poner en marcha la nueva Estrategia mundial en sus propios países. Esto se hará conforme desarrollen políticas detalladas aplicables a su propia situación, y revisen sus Manuales Nacionales para el Control de la Lepra. En todo el mundo los servicios de control de lepra se están integrando a los servicios generales de salud y se está dando un nuevo énfasis a la necesidad de que se cuente con un sistema efectivo de referencia como parte de un programa integrado. Es esencial la buena comunicación entre todos los involucrados en el manejo de los enfermos y de las complicaciones asociadas con la enfermedad. Estos Lineamientos deben servirles a los administradores para elegir que actividades se pueden llevar a cabo en el primer nivel de atención y ante qué situaciones será necesario referir a los pacientes. Ello dependerá de la naturaleza de la complicación y la capacidad que tengan los trabajadores de la salud de proporcionar la atención adecuada en los diferentes niveles del sistema de salud. En la medida que las campañas de búsqueda de casos se vuelven cada vez menos costo-efectiva, la promoción de la consulta espontánea (self-reporting) es ahora crucial para la detección de casos. Es importante identificar y eliminar las barreras que puedan impedir que los nuevos casos se acerquen a los servicios de salud. Los procedimientos para establecer el diagnóstico de lepra siguen estando firmemente vinculados a los signos cardinales de la enfermedad, pero se debe monitorear la precisión del diagnóstico. Los Lineamientos recomiendan un mayor énfasis en la evaluación de la discapacidad al momento del diagnóstico, de manera que aquellos con un riesgo particular puedan ser reconocidos y manejados en forma adecuada. El tratamiento de la lepra con PQT continúa teniendo éxito. Ni las recurrencias ni la resistencia a medicamentos constituyen problemas importantes y los esquemas son bien tolerados. Se ofrecen procedimientos claros para el manejo de los tratamientos irregulares con PQT. Las reacciones de la lepra constituyen una grave complicación que afecta a algunos pacientes. Los Lineamientos abordan este tema y cuentan con mayores referencias bajo el encabezado Lecturas adicionales. Una decisión clave para los directores de programa, es que determinen cómo y en qué nivel del sistema de salud se deben manejar las reacciones de lepra en su propio país. Las diferentes naciones deben elaborar sus propios lineamentos detallados en esta materia. La prevención de discapacidad (PDD) también se describe con cierto detalle, pues existe la necesidad de una mayor cobertura con las actividades básicas de PDD. Ésta constituye un importante componente de los "servicios de control de lepra de calidad" que destaca la Estrategia mundial. Los rubros que se mencionan bajo el título Lecturas adicionales serán indispensables para la planeación de programas encaminados a ser eficientes y aumentar la prestación del servicio en su área. La rehabilitación puede incluir un componente médico, como la cirugía reconstructiva, pero su campo de acción es mucho más extenso. Es probable que algunas personas afectadas por lepra se beneficien de una rehabilitación socio-económica (por ejemplo, capacitación vocacional o un préstamo pequeño). El personal de los servicios de salud necesita familiarizarse con lo que se hace en cada localidad y saber cómo y cuándo se debe referir a las personas que necesitan estos servicios. El registro y el reporte son fundamentales en cualquier programa para mantener la calidad. Los indicadores seleccionados en la Estrategia mundial son útiles para el monitoreo y la evaluación y determinan qué datos se deben registrar. Ahora bien, los datos necesarios par monitorear las actividades de PDD no se han recabado en forma rutinaria, de manera que esto representa un cambio significativo; por consiguiente, los directores nacionales deben decidir por sí mismo qué indicadores serán empleados para asegurar la calidad, pues este proceso variará de país a otro. La administración de programas es una disciplina muy amplia. Los temas cubiertos en esta sección son aquellos que son cruciales para el funcionamiento de servicios integrados de control de lepra, entre los que se incluye la supervisión, administración de PQT, asociaciones, capacitación y evaluación del programa.
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