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Introducción
- Algunas observaciones sobre los estudios de costo de las IIH
Protocolo
- Objetivos, características, consideraciones éticas y publicación
- Características del diseño, indicadores de costo, criterios de
inclusión que deben cumplir los hospitales
- Selección de casos y de controles
- Plan de análisis
- Recolección de información de infecciones del torrente sanguíneo
(ITS) intrahospitalarias por Staphylococcus aureus resistente a
oxacilina
Anexo: Formularios
- Cuadro l:
- Formulario para la recolección de datos e
instrucciones para el llenado
- Cuadro 2:
- Resumen para evaluar el uso de antimicrobianos por
tipo de infección
- Cuadro 3:
- Resumen por sitio de infección
- Cuadro 4:
- Resumen por cada IIH en estudio
- Cuadro 5:
- Resumen de exceso de costos de IIH seleccionadas
- Cuadro 6:
- Calidad del pareo por sitio de infección
- Cuadro 7:
- Infecciones del torrente sanguíneo
intrahospitalarias por Staphylococcus aureus
- Cuadro 8:
- Cálculo costo/día cama
Agradecimiento |
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Protocolo para determinar el costo de la
infección hospitalaria
En respuesta a la amenaza para la salud pública que
plantea la creciente resistencia de ciertos agentes infecciosos a los
antimicrobianos, el Programa de Enfermedades Transmisibles de la OPS está
invirtiendo recursos significativos para ayudar a algunos países a
fortalecer la infraestructura epidemiológica y de laboratorios, y los
conocimientos especializados para el monitoreo de los agentes patógenos
resistentes a los fármacos antimicrobianos. En colaboración con el Centro
de Laboratorios para el Control de Enfermedades (LCDC) de Canadá, se ha
prestado colaboración para mejorar la capacidad de llevar acabo la
vigilancia de la resistencia de cepas de Salmonella, Shigella y Vibrio
cholerae en 15 países. Ese constituyó el primer paso para definir la
magnitud de la resistencia y permitir la formulación y puesta en práctica
de programas nacionales apropiados de prevención y control mediante:
- La identificación de los serotipos emergentes y las tendencias
predominantes de resistencia a los antibióticos.
- La elaboración de programas de adiestramiento a corto y largo plazo
para fortalecer la vigilancia epidemiológica y el trabajo de
laboratorio.
- El diseño y la aplicación de protocolos para mejorar la garantía de
la calidad y el control del desempeño en relación con las pruebas de
sensibilidad a los antibióticos de ciertos agentes patógenos
entéricos.
Como resultado de lo anterior, los países tendrían: mejor
capacidad de laboratorio y métodos estandarizados para el diagnóstico de
infecciones por Salmonella, Shigella y Vibrio cholerae actualmente
y de Escherichia coli patógeno en el futuro; mejores sistemas de
vigilancia epidemiológicas y datos de referencia relativos a los agentes
patógenos entéricos mencionados; y una red nacional de laboratorios de
referencia para el diagnóstico de los agentes patógenos entéricos
mencionados, con el fin de dar sostenibilidad a la prevención y el control
de estos agentes en las Américas.
Se ha procurado establecer además un sistema de monitoreo
centinela permanente en nueve países que vigilarán la resistencia a los
antimicrobianos en una muestra de laboratorios nacionales en cada país.
Para ello, se está instaurando un mecanismo por medio del cual los
establecimientos participantes presenten los resultados del monitoreo a
nivel nacional y regional. Ya que el éxito del programa depende de la
calidad de los datos proporcionados por los laboratorios, un componente
elemental del sistema consiste en fortalecer los laboratorios de
referencia y las redes nacionales de laboratorio mediante un programa de
garantía de calidad y control de desempeño.
Como complemento al monitoreo de la resistencia
antimicrobiana en laboratorios centinela, se ha programado el estudio del
impacto de la infección intrahospitalaria por microorganismos resistentes
a los antibióticos en la morbilidad, mortalidad y costo económico de la
atención del paciente. Este problema de salud puede ser muy variable y
depender de múltiples factores, a saber: la incidencia de las infecciones
intrahospitalarias (IIH), los tipos de IIH más frecuentes, la
disponibilidad de tratamientos eficaces, el costo local de la atención, la
estructura de la red asistencial y las consecuencias médico-legales
locales, entre otros.
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