Manual para el diagnóstico bacteriológico de la tuberculosis:

Normas y guía técnica—Parte 2 Cultivo

Texto completo (114 pp, PDF, 2026 Kb)
- Prefacio (texto a la derecha)
Utilidad del cultivo
- Organización de los servicios cultivo en la Red de Laboratorios
- El bacilo de la tuberculosis y otras micobacterias presentes en muestras clínicas del hombre
- Fundamentos de los procedimientos utilizados para el cultivo de Mycobacterium tuberculosis: Elección del método de cultivo según los recursos disponibles
- Toma, recepción, conservación y transporte de las muestras
- Técnicas y procedimientos para el cultivo de muestras
- Lectura e informe de resultados
- Identificación de Mycobacterium tuberculosis
- Control de calidad (interno, externo)
- Bibliografía seleccionada
Anexos
Anexo I: Medidas mínimas de bioseguridad
Anexo II: Equipamiento
Anexo III: Material de vidrio, plástico y otros
Anexo IV: Preparación de material, medios y reactivos
Anexo V: Modelos de formularios y registros

Equipo editorial
Redactora:
L. Barrera, Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas (INEI)de la Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud "Dr. Carlos G. Malbrán" (ANLIS), Argentina
Revisión técnica:
M.D. Sequeira de Latini, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER/ANLIS), Argentina
S. Balandrano, Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (InDRE), México
M. Velazco, Instituto de Salud Pública (ISP), Chile
E. Montoro, Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" (IPK), Cuba
Revisión especial de expertos:
I. Narvaiz de Kantor y A. Laszlo
Agradecimientos especiales:
M.A. Telles
M.C. Garzón Torres, Instituto Nacional de Salud (INS), Colombia
Por las publicaciones que documentan la experiencia de Brasil y Colombia con el medio de cultivo Ogawa y el método de Kudoh
David Avendaño y Beatriz López por las fotografías

Vínculos OPS
- Página de tuberculosis

Vínculos OMS, Alto a la TB
- New Technologies for TB Control: A Framework for Their Adoption, Introduction, and Implementation: Resumen en español
- Página TB

Manual desarrollado especialmente para fortalecer las capacidades de laboratorio en América Latina

Como fue presentado en la primera parte de este Manual, la baciloscopia es la técnica que soporta a las acciones de control de la tuberculosis. Con la baciloscopia el laboratorio inicia la investigación de una muestra de lesión del paciente en búsqueda del bacilo de la tuberculosis, detecta y evalúa la evolución de los casos infecciosos, pronostica y avala la curación de los que completan el esquema exitosamente e identifica a los que fracasan con su tratamiento.

El cultivo complementa a la baciloscopia, ya que permite poner en evidencia bacilos viables presentes en escasa cantidad en una muestra de lesión, caracterizarlos para certificar que sea el bacilo de la tuberculosis y conocer si es sensible o resistente a las drogas antituberculosas Entonces, el rol del cultivo es más importante en escenarios con mediana o baja incidencia de tuberculosis, con alta coinfección del bacilo de la tuberculosis e HIV y con carga mediana o alta de tuberculosis multirresistente. Se han desarrollado técnicas moleculares para lograr los mismos resultados del cultivo con mayor celeridad. Estos métodos aún no han logrado sustituir a la detección, identificación y prueba de sensibilidad dependientes del cultivo. El cultivo puede ser aplicado en laboratorios con medianos recursos y mantiene su posición como método de referencia por su precisión. Por otro lado, ningún método inmunológico ha logrado equiparar la especificidad del cultivo para detectar y confirmar el diagnóstico de la enfermedad causada por el bacilo de la tuberculosis De manera que, sobre la base de la evidencia producida hasta el momento, no es razonable introducir en los laboratorios de la red de diagnóstico de tuberculosis innovaciones, sin tener antes asegurada la cobertura y calidad con baciloscopia y cultivo.

Considerando la situación epidemiológica prevalente Latinoamérica, la experiencia desarrollada en la Región y los recursos existentes, es oportuno promover la valoración del cultivo como la herramienta del Programa de Control de Tuberculosis. El cultivo permite mejorar la evaluación de la eficiencia del Programa en la administración de tratamientos, optimizar el manejo de la tuberculosis multirresistente y la asociada a HIV, y progresar en el control de la enfermedad donde se han alcanzado los objetivos establecidos para los casos infecciosos.

El análisis de la situación también conduce a impulsar la garantía de calidad del cultivo y asegurar el acceso a esta técnica de los pacientes que pueden beneficiarse con ella.

Con esta visión, se ha encarado la actualización de la normas para la identificación Mycobacterium tuberculosis mediante cultivo. Esta segunda parte, del Manual de Bacteriología de la Tuberculosis está dedicada a laboratorios que previamente deben haber asegurado competencia, calidad y bioseguridad para realizar baciloscopia De manera que los procedimientos aquí presentados son adicionales a los descriptos para la realización de la baciloscopia en la primera parte del Manual.

Estas normas han tomado en cuenta las que las antecedieron en Latinoamérica (Notas Técnicas CEPANZO N° 26, 27, 28 y 29/1988) y las elaboradas por la OMS (WHO/TB/98.258) y la experiencia de los laboratorios de la Región. Proponen mejorar la técnica puesta en vigencia por la norma anterior, y ofrecen un menú de métodos para distintos escenarios, seleccionados entre los que han demostrado aportar al diagnóstico de tuberculosis en Latinoamérica, según la evidencia publicada. Detallan además los procedimientos para incrementar la calidad y bioseguridad en el trabajo.