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Introducción
Antecedentes
- ¿Cómo podría causar una pandemia un virus nuevo de influenza?
- Consecuencias de una pandemia de influenza
- ¿Por qué prepararse?
- ¿Por qué elaborar una lista de verificación para un plan preparativo antipandémico?
Objetivos de la reunión de consulta
Resumen de las discusiones
I. Cómo elaborar un plan nacional preparativo para una pandemia de influenza
- Compromiso político
- Colaboración intersectorial y de varios niveles
- Planificación genérica en comparación con la específica
II. Vacíos en los preparativos
- Repercusión de influenza pandémica e interpandémica
- Plan frente a la realidad
III. Asuntos legales y éticos
- Base legal para las medidas de salud pública
- Ética y apoyo social
IV. Vigilancia
- Fases pandémicas
- Interacción con redes de influenza animal
- Prioridades para la vigilancia de influenza humana
V. Intervenciones no farmacéuticas de salud pública
VI. Vacunas y antivíricos
- Vacunas
- Antivíricos
VII. Mantenimiento de los servicios esenciales
VIII. Comunicación de riesgos
IX. Lista de verificación para un plan preparativo antipandémico
- Medidas recomendadas a los gobiernos nacionales
- Medidas recomendadas a la OMS
- Programa
- Lista de participantes
- Página Influenza OPS
- Página Influenza (gripe) OMS
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Introducción
Los brotes de influenza ("gripe") aviaria recientes en Asia, constituyeron un recordatorio estricto de la constancia de una amenaza de pandemia de influenza. Los modelos epidemiológicos indican que causaría una sobrecarga de morbilidad importante y que los costos económicos a escala mundial podrían ser enormes, produciéndose la mayor repercusión en los países más pobres, como resultado de vigilancia y recursos para la asistencia de salud limitados, al igual que la salud y estado de nutrición deficientes de la población.
Para reducir al mínimo la repercusión de una pandemia, es preciso comenzar con anticipación la planificación y ejecución de actividades preparatorias. La Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó en 1999, sus primeras guías para los planes preparativos para una pandemia de influenza y recomendó que cada Estado Miembro elaborara su propio plan de preparativos antipandémicos. Hasta la fecha, sólo cuentan con ellos un número reducido de países, principalmente los desarrollados.
Es importante que las naciones más vulnerables (los países con recursos limitados) cuenten con un plan antipandémico. Para ayudarles en la elaboración, la OMS redactó una lista de verificación para un preparativo antipandémico y una guía de planificación. Del 23 al 25 de junio de 2004 se celebró en Kuala Lumpur, Malasia, una reunión de consulta en la que participaron representantes de más de 10 países asiáticos. Este informe contiene un resumen de los debates de la reunión, respecto a los elementos más importantes de la lista de verificación y recomendaciones para los países con recursos limitados.
Objetivos
El objetivo general de esta reunión de consulta de la OMS fue obtener retroalimentación sobre los elementos más importantes de un proyecto de lista de verificación de los preparativos para una pandemia de influenza elaborado por la OMS. Los objetivos específicos fueron:
- Hacer conciencia sobre la necesidad y beneficios posibles de los preparativos antipandémicos;
- comprender los procesos incluidos en la planificación de la preparación frente a la pandemia de influenza;
- llegar a cierto consenso respecto a los componentes prioritarios de un plan antipandémico;
- formular recomendaciones específicas relacionadas con los ámbitos de alta prioridad de la planificación antipandémica;
- trazar el camino a seguir por los Estados Miembros, a medida que elaboran sus planes antipandémicos;
- determinar si se precisa la asistencia de la OMS y, en tal caso, en qué forma debe prestarse.
Medidas recomendadas a los gobiernos nacionales
- Un plan nacional preparativo para una pandemia de influenza debe formar parte de la vigilancia de enfermedades y de la respuesta nacional a enfermedades proclives a los brotes epidémicos. Los planes incluirán medidas para análisis y evaluación regular de los sistemas de alerta y respuesta temprana.
- Los gobiernos incluirán a muchos sectores en la elaboración de un plan nacional preparativo antipandémico, así como a los niveles administrativos locales y la comunidad en general, para lograr un compromiso amplio.
- Es necesaria la coordinación internacional para aplicar determinadas medidas (por ejemplo, control de fronteras). Además, la búsqueda de la colaboración internacional puede crear oportunidades para dividir las tareas y aumentar la eficiencia de la planificación. También puede usarse para incrementar la presión sobre los países vecinos con progresos limitados.
- Dado que la vigilancia es una piedra angular para la respuesta y las decisiones de política, es prioritario garantizar que se ha establecido un sistema de vigilancia de enfermedades transmisibles en los seres humanos y los animales.
- Los gobiernos promulgarán o revisarán las leyes y la legislación, especialmente aquellas que tratan las bases legales para la imposición de la cuarentena y el aislamiento. En la redacción o la revisión, se tendrá en cuenta el nuevo Reglamento Sanitario Internacional.
- Aunque pasarán al menos varios meses antes de que las vacunas estén disponibles en una pandemia o una posible pandemia, los gobiernos seleccionarán de forma anticipada los grupos prioritarios para realizar la inmunización. Esto se aplica también a la asignación de antivíricos, aunque su disponibilidad sea aún más incierta en caso de que no existan reservas.
- Además, los gobiernos estudiarán oportunidades y mecanismos de financiamiento nacional posibles (gubernamental), para adquisición y autorización de comercialización de vacunas antipandémicas.
- Los gobiernos identificarán los servicios esenciales y fomentarán la formulación de planes de contingencia dentro de estos servicios, para mantener las actividades básicas.
- La comunicación de riesgos abierta y transparente es una parte esencial de la respuesta en una pandemia. Es crucial que los gobiernos designen uno o varios portavoces oficiales.
- Cada país intentará estimar la repercusión de una pandemia en su país
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- Los gobiernos comprobarán que existe una estrategia para vigilar los efectos adversos relacionados con los antivíricos o las vacunas.
- Los gobiernos harán previsiones de apoyo psicosocial a los profesionales (especialmente los trabajadores de salud) y a los ciudadanos afectados en una pandemia o una posible pandemia
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Medidas recomendadas a la OMS
- Enfatizará la importancia de los preparativos antipandémicos con los Estados Miembros que no los hayan comenzado. Esto puede incluir la referencia a la resolución de la Asamblea Mundial de la Salud sobre la planificación antipandémica.
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- Revisará su plan actual de preparativos antipandémicos, especialmente para:
- examinar las fases pandémicas basándose en los debates de esta reunión;
- preparar una guía sobre necesidades de vigilancia en diferentes fases;
- armonizar el asesoramiento respecto a planificación de los preparativos con el Reglamento Sanitario Internacional y aclarar aún más los requisitos en materia de notificación.
- Prestará apoyo a los países con recursos limitados, en la respuesta a los brotes en la fase prepandémica, incluidos los servicios de laboratorio.
- Deberá encargarse de:
- Orientar acerca de las medidas de salud pública, incluidas las advertencias a viajeros;
- proporcionar alertas tempranas y actualizaciones sobre los brotes continuados.
- Trabajará con otras organizaciones y asociaciones internacionales (por ejemplo, la Asociación del Transporte Aéreo Internacional) para elaborar y ejecutar medidas ordinarias en lo que concierne a viajeros en transportes internacionales.
- Preparará situaciones hipotéticas que puedan utilizar las autoridades nacionales para la evaluación teórica de sus planes nacionales de preparativos antipandémicos.
- Evaluará los sistemas de vigilancia existentes en los países con recursos limitados.
- Colaborará con institutos de investigación para:
- obtener más información sobre la eficacia de las intervenciones de salud pública; por ejemplo:
- ¿Qué equipo de protección personal mínimo (EPP) sería protector?
- Los equipos de protección personal ¿pueden reemplazar a los antivíricos o viceversa?
- conocer mejor el comportamiento de la transmisión del posible virus pandémico (por ejemplo, de animales a seres humanos, entre seres humanos y de aves salvajes a aves domésticas).
- Colaborará con representantes de las empresas farmacéuticas para estudiar el aumento de la capacidad de producción de vacunas y antivíricos.
- Se pondrá de acuerdo con la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación y con la Organización Mundial de Sanidad Animal para aumentar la colaboración en materia de vigilancia animal y protección de personas con riesgo de infección por el virus de influenza aviaria.
- Continuará elaborando herramientas de planificación antipandémica, que incluyan una lista de verificación y normas para elaborar un plan nacional de preparativos antipandémicos.
* Resolución WHA56.19, Prevención y control de las pandemias y epidemias anuales de influenza. 56a Asamblea Mundial de la Salud, Ginebra, 19 al 28 de mayo de 2003.
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