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• RESUMEN DEL ANÁLISIS DE SITUACIÓN Y TENDENCIAS DE SALUD
  SITUACIÓN GENERAL Y TENDENCIAS | PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SALUD | RESPUESTA DEL SISTEMA DE SALUD
  
  

• SITUACIÓN GENERAL Y TENDENCIAS
  La Mancomunidad de las Bahamas es un archipiélago de alrededor de 700 islas que abarcan una superficie de 13.933 km² y están diseminadas por 207.000 km² del Océano Atlántico, a poca distancia de la costa sudoriental de la Florida, EUA. Es un estado unitario independiente dentro de la Mancomunidad Británica de Naciones, gobernado por una democracia parlamentaria.
  
  Demografía: En 2000 se estimó que la población total era de 307.000 hab., de los cuales cerca de 90% residían en 3 de las 40 islas y cayos habitados . Los dos centros principales de pop. son Nassau, la capital, (70% de la pob .) y Freeport , localizada en Gran Bahama (15% de la pob .). Alrededor de 30% de la pob . es menor de 15 años y cerca de 5%, mayor de 65 años. La razón de dependencia fue de 55 por 100 en 2000. Para el mismo año, se calculó que la esperanza de vida al nacer era de 71 años para los hombres y de 77,6 años para las mujeres. La tasa cruda de natalidad bajó de 20.8 por 1000 NV en 1996 a 18.0 en 1999 y la tasa total de fecundidad era de 2,6 hijos por mujer.
  
  Economía: El ingreso anual per cápita se estimó en $15.500 en 1999. Hay acceso universal a todos los servicios sociales indispensables, incluso de salud, educación y vivienda. Aprox.35 % del presupuesto ordinario se asigna a los sectores sociales. La tasa global de desempleo en 1999 se calculó en 7,8%. Durante el período 1996-2000, el gasto anual per cápita en salud aumentó en forma sostenida de US$ 362 a US$ 420. El turismo y el comercio vinculado con el mismo constituyen las principales actividades económicas representan más de 50% del producto interno bruto (PIB) y 60% del empleo. Las industrias de servicio dan empleo aprox. de 80% de la fuerza laboral.
  
  Educación: La educación es obligatoria hasta los 14 años. Se ofrece educación terciaria en el Colegio de las Bahamas, que es público, y en varias instituciones privadas que ofrecen grados de asociado y licenciatura.
  
  Mortalidad: En 2000, la tasa bruta de mortalidad fue 533 por 100.000 hab. con un promedio cercano a 625 por 100.000 hombres y 485 para las mujeres, 1996-2000. Las enfermedades transmisibles y las enfermedades del sistema circulatorio, con una tasa de mortalidad aproximada de 140 por 100.000 hab., fueron un grave problema para los hombres, seguidas de las defunciones por causas externas y neoplasias malignas, con tasas aproximadas de 85 por 100.000 hab. El número de defunciones por causas externas ascendió casi al doble del observado, 1996-2000. Las enfermedades del sistema circulatorio fueron la causa principal de defunción de las mujeres, con una tasa de 143 por 100.000; enfermedades transmisibles (93) y neoplasias malignas (72). En 2000, enfermedades del sistema circulatorio representaron 28% del total de defunciones; enfermedades transmisibles, 20%; neoplasias malignas, 14%, y causas externas, 13%.
  
  

• PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SALUD
  
  Análisis por grupo de población
  Niños (0-4 años): La tasa de mortalidad infantil se redujo de 18,4 por 1.000 NV en 1996 a 15,8 por 1.000 NV en 1999. La tasa de mortalidad específica por causas debidas a afecciones originadas en el período perinatal (AOPP) se redujo de 24 por 100.000 hab. en 1996 a 10 por 100.000 hab. en 2000. AOPP, enfermedades infecciosas intestinales, infecciones respiratorias agudas (IRA), VIH/SIDA, lesiones y el maltrato infantil son motivos de preocupación. También lo son la hipoxia y otras AOPPl , que representaron 50% (153) del total de defunciones de lactantes. En 2000, aprox. 10% de los recién nacidos tuvieron bajo peso al nacer (<2.500 g). Entre 1996 y 2000, el VIH/SIDA fue la principal causa de defunción del grupo de 1 a 4 años de edad y representó 19% del total de defunciones (102), seguida de los accidentes de transporte terrestre, que constituyeron 8% (8) de ese total. Aprox. 52 % (4.694) de todos los diagnósticos de egresos hosp. en el grupo de menores de 5 años, 1996-2000 se debieron a IRA, lesiones y EDA 6% (511), a crecimiento fetal lento, malnutrición y prematurez . Los niños menores de 5 años son muy vulnerables al maltrato.
  
  Escolares (5-9 años): IRA, EDA enfermedades parasitarias, lesiones, VIH/SIDA y el maltrato son problemas prioritarios para los niños de 5 a 9 años de edad. Los accidentes de transporte terrestre y las defunciones accidentales por incendio (siete en cada caso) representaron 19% del total de defunciones (72) en este grupo de edad; se registraron nueve defunciones por VIH/SIDA y tres por deficiencias nutricionales y anemias, 1996-2000. Hubo 4.789 diagnósticos de egresos hospitalarios; (23%) IRA, EDA y de otra clase y a enfermedades parasitarias (17%), lesiones (13%), bronquitis y asma (10%). Aprox. 29% del total de casos de maltrato infantil y 32% de abuso sexual notificados entre 1997-2000 fueron de niños de 6-11 años de edad.
  
  Adolescentes (10-14 y 15-19 años): Las lesiones ocasionadas por violencia y accidentes de transporte terrestre, el comienzo temprano de la actividad sexual, el embarazo de adolescentes, el VIH/SIDA y el abuso de drogas y alcohol en adolescentes son motivo de profunda preocupación, 1997-2000. IRA, EDA, las deficiencias nutricionales y anemias son importantes factores que contribuyen a la morbilidad. La diabetes mellitus figuró entre los 10 principales diagnósticos de alta hospitalaria, 1996-2000. Los datos de morbilidad revelan importantes diferencias entre los niños y las niñas, que indican un grado diferente de vulnerabilidad y de riesgo. Se registraron 41 defunciones en el grupo de 10-14 años de edad: accidentes de transporte terrestre (6), homicidios (4) y VIH/SIDA (2), 1996-2000. Las lesiones representaron 17% del total de diagnósticos de alta hospitalaria (2.736), con una razón H:M= 2:1. IRA y EII representaron 23%, deficiencias nutricionales y anemias (4%) y la diabetes mellitus (2%). La diabetes mellitus de las mujeres y las complicaciones del embarazo (CE) dieron cuenta de 6% del total de diagnósticos hospitalarios. Se registraron 112 defunciones en el grupo de 15-19 años, 1996-2000; Aprox. 60% se debieron a causas externas (60%): homicidios (42) y a accidentes de transporte terrestre (25). La razón H:M= 7,4:1 en el caso de los homicidios y 4:1 en el de los accidentes de transporte terrestre. Se registraron cinco defunciones por VIH/SIDA en este grupo de edad en el período, 1996-2000. Las lesiones representaron 46% de 1.217 del total de diagnósticos de egresos hospitalarios de los hombres y las CE, 72% de 3.604 de las mujeres. Se registraron 331 abortos en el grupo de 15a 19 años. Los trastornos mentales, inclusive el abuso de alcohol y drogas, figuran entre los 10 principales diagnósticos de egresos hospitalarios, 2% de 4.822, con una razón H:M= 2,1:1, 1996-2000. Aprox. 20% de los 3.703 casos de maltrato de los jóvenes se registraron en el grupo de 12-18 años, y de los casos notificados de abuso sexual 38% se registraron en este grupo de edad, 1997-2000.
  
  Adultos (20-59 años): Hubo 3.567 defunciones en adultos 20-59 con una razón de tasas de mortalidad de hombres a mujeres de 1,7:1,1996-2000. Aunque el problema más grave son las defunciones por VIH/SIDA, que representaron 36% del total, hay diferencias marcadas entre los patrones de mortalidad y morbilidad de los hombres y las mujeres. Las causas principales de defunción de los hombres fueron el VIH/SIDA, los homicidios, los accidentes de transporte terrestre, la cardiopatía isquémica y las enfermedades cerebrovasculares . La razón de mortalidad M fue 1.6 para la VIH/SIDA; la cardiopatía isquémica (2.6:1) y las enfermedades cerebrovasculares (EC) (1.8:1), 1996-2000. Las causas principales de defunción de las mujeres fueron el VIH/SIDA, cáncer de mama, diabetes mellitus, enfermedad hipertensiva y cardiopatía isquémica . Se notificaron 12.582 altas hospitalarias de hombres; las lesiones y el VIH/SIDA representaron 25% y 7%, respectivamente. Los problemas de salud mental, particularmente el abuso de alcohol y drogas, también fueron motivos de preocupación para los hombres de 20-59 años. Otros asuntos de particular interés para las mujeres fueron la morbilidad materna, el aborto, la violencia doméstica y la salud mental, particularmente la depresión. Se registraron 2.215 abortos en el grupo de 20-59 años de edad. En 1997 se mostraron que 76% de las víctimas de la violencia doméstica eran mujeres.
  
  Adultos mayores (60 años y más): Representó 3.873 defunciones con una tasa de mortalidad de 633 por 100.000, 1996-2000. También registró la razón más baja de tasas de mortalidad de hombres a mujeres (0,9:1). Las causas principales de mortalidad de los hombres fueron la cardiopatía isquémica contribuyendo 14% de las defunciones, la enfermedad hipertensiva 10%, las EC(10%), la neoplasia maligna de la próstata (9%) y la diabetes mellitus (7%). Las causas principales de mortalidad de las mujeres fueron la enfermedad hipertensiva contribuyendo 14% de las defunciones, la cardiopatía isquémica 13%, la diabetes mellitus (13%) las EC(13%), y Las enfermedades de la circulación pulmonar (4%). Estas razones son también similares en el diagnóstico de alta hospitalaria correspondiente a esas afecciones. En el período 1996-2000, la enfermedad hipertensiva , las enfermedades cerebrovasculares , la cardiopatía isquémica y las enfermedades de la circulación pulmonar representaron 31% del total de diagnóstico de alta hospitalaria (10.457). Otras afecciones de importancia fueron diabetes, IRA, enfermedades del sistema urinario y las enfermedades de otros órganos del sistema digestivo. Salud de los trabajadores: Las causas más comunes de invalidez fueron el VIH/SIDA, trastornos psiquiátricos, enfermedades cardiovasculares, artritis, fracturas y afecciones cutáneas y neurológicas.
  
  Análisis por tipo de enfermedad o daño
  Desastres naturales: En 1999, las islas fueron azotadas por el huracán Floyd , que causó extensos daños a la infraestructura y a la propiedad en varias de las Islas Family , pero no hubo muertos y se registraron algunas lesiones personales. Después del huracán se produjo un brote de intoxicación por consumo de caracoles.
  
  Enfermedades por vectores: La malaria no es endémica de las Bahamas, pero en 1997 se notificaron ocho casos importados; en 1998 (21) 1999 (30), y 2000 (2). No se han registrado casos de fiebre amarilla en las Bahamas desde los años setenta, a pesar de la existencia del vector (Aedes aegypt i ). En 1998 hubo un caso confirmado de dengue; antes de esa fecha, el último caso se notificó en 1996.
  
  Enfermedades prevenibles por vacunación: Las constantes actividades de inmunización han producido una reducción importante de este grupo de enfermedades. Los últimos casos de poliomielitis se registraron en los años sesenta. No hubo casos de difteria, sarampión o tétanos neonatal, 1997-2000. Tampoco se registraron casos de tos ferina. Hubo un caso de tétanos en un adulto en 1998. Desde 1990, cuando se presentó un brote, solo se han registrado 7 casos en 1997. En 1997 se realizó con una campaña de vacunación en masa con la vacuna MMR, y después de la campaña se notificaron solamente dos casos. Los datos sobre nuevos casos de infección por el virus de la hepatitis B confirmado en el laboratorio muestran un aumento de 162 en 1996 a 353 en 2000, aunque eso se puede deber, en parte, a un mejor sistema de notificación.
  
  Enfermedades infecciosas intestinales: No se notificaron casos de cólera, 1997-2000. En 2000 se notificaron 305 casos de intoxicación con pescado, 225 de ciguatera y 787 casos de otras clases de intoxicación alimentaria . Hubo 4.484 diagnóstico de EDA (en todos los grupos de edad) en pacientes egresados de los hospitales, 1996-2000.
  
  Enfermedades crónicas transmisibles: Los nuevos casos notificados de TB fluctuaron entre 59 en 1996 y 82 en 2000. En ese período, la proporción de nuevos casos notificados de TB en pacientes VIH negativos aumentó de 25% de 88 en 1997 a 56% de 82 en 2000. Lepra no es endémica en las Bahamas.
  
  Enfermedades respiratorias agudas: De las 239 defunciones registradas por IRA, 1996-2000, 59 % fueron de adultos mayores (60 y más años), 31% de personas de 20 a 29 años y 5,4% de lactantes. IRA estubo entre los diagnósticos principales de egresos hospitalarios de todos los grupos de edad.
  
  Zoonosis: No se notificaron casos de rabia humana o canina, 1996-2000.
  
  VIH\SIDA: La tasa de mortalidad por VIH/SIDA se redujo de 97 por 100.000 hab. en 1996 a 80 en 2000. El VIH/SIDA fue la principal causa de defunción de la población general, 1996-2000. Hasta el 31de diciembre de 2000 se habían notificado 3.810 casos, (71% habían muerto). .Si bien se redujo el número de casos notificados de infección por el VIH de 734 en 1994 a 386 en 1999 y a 461 en 2000, el número de defunciones por SIDA aumentó debido a la creciente prevalencia. Los hombres tuvieron un riesgo de contraer la infección por VIH Aprox.1, 6 veces mayor que las mujeres, 1990-2000. Las intervenciones para reducir la transmisión del VIH de la madre al niño en 1996, contribuyó a la reducción de la incidencia. Por contraste, el aumento de la tasa de defunción por SIDA refleja los efectos acumulativos de las enfermedades desde 1989.
  
  Enfermedades de transmisión sexual: La Unidad de Vigilancia notificó 1.632 nuevos casos de infecciones de transmisión sexual, 1996-2000: Estos incluyeron: Chlamydia (49%), sífilis (26%), infección gonocócica (24%) y 35 de sífilis congénita (2%).
  
  Enfermedades nutricionales y del metabolismo: En 1997, 17% de las mujeres tamizadas que asistieron a las clínicas prenatales tuvieron niveles de hemoglobina de 10 g o menos. Las deficiencias nutricionales y las anemias estuvieron entre las 10 principales causas de diagnóstico de egreso hospitalario en niños y en adultos mayores.
  
  Enfermedades cardiovasculares: Las enfermedades cardiovasculares fueron causas importantes de mortalidad, especialmente de los adultos de 20 a 59 años y de los adultos mayores. La hipertensión, las EC y la cardiopatía isquémica estuvieron entre los principales diagnóstico de alta hospitalaria y causas de defunción, 1996-2000.
  
  Neoplasias malignas: Se registraron 1.172 defunciones por neoplasias malignas, 1996-2000. Los cánceres de próstata, mama y cervicouterino fueron los principales factores que contribuyeron a la mortalidad y morbilidad por esa causa. Se emitieron 2.036 diagnósticos de neoplasias malignas en pacientes egresados del hospital, 1996-2000.
  
  Accidentes y violencias: Las defunciones por causas externas aumentaron,1996-2000. Los principales factores que contribuyeron al aumento fueron homicidios y accidentes de transporte terrestre, que afectaron , sobre todo, a los varones adolescentes y a los adultos jóvenes. Las lesiones también ocuparon un lugar de importancia en el diagnóstico de alta hospitalaria de todos los grupos de edad. En 2000, se notificaron asesinatos (74), accidentes mortales (76) y accidentes con lesiones (474). Los casos notificados de maltrato infantil aumentaron.
  
  Salud Mental: El número de nuevos casos de abuso de sustancias tratados aumentaron, 1996-2000 y representó 49% del total de diagnóstico de alta hospitalaria psiquiátrica, 1996-2000.
  
  Salud oral: La prevalencia de caries dentales en la dentición primaria en un grupo de 1.060 niños examinados en un período de cinco años fue de 58%. La prevalencia de caries dental en la dentición permanente de los escolares de 12 y 15 años fue de 55% y 61%.
  
  

• RESPUESTA DEL SISTEMA DE SALUD
  
  Políticas y planes nacionales de salud: Las reformas institucionales para mejorar la red de seguridad social e inversión doméstica e internacional están vigentes. Las intervenciones selectivas de salud pública incluyen prevención de la transmisión materno-infantil del VIH, el fortalecimiento de la atención materna y perinatal, los servicios de planificación de la familia y la atención integral para aquellos con el VIH/SIDA. Un Plan Estratégico (2000-2004), esbozó cinco direcciones estratégicas: las personas sanas; el ambiente sano; la maximización de recursos; el servicio de calidad; y la planificación de atención de salud. Las áreas prioritarias son salud la salud materno infantil, la salud de los adolescentes basados en la escuela, la planificación familiar, la salud del adulto mayor, la prevención y control de las enfermedades transmisibles, y de crónicas no transmisibles, alimentación y nutrición, salud mental, prevención y control de abusos de sustancias, la salud oral, servicios de rehabilitación, prevención y control de lesiones, servicios médicos de urgencia, preparativos para situaciones de desastre, servicios farmacéuticos, salud de los turistas, y VIH/SIDA. Las inversiones se hicieron en la infraestructura sanitaria y en los recursos humanos. Para mejorar la colaboración intersectorial, se establecieron relaciones sostenibles con organizaciones no gubernamentales (ONG).
  
  Organización institucional del sector: La reorganización del sistema de salud amplió la función reguladora de MS. La Autoridad de Hospitales Públicos, creado en 1999 define la responsabilidad de la gestión de la atención hospitalaria. El (MS), por intermedio del Departamento de Salud Pública, se sigue encargando de prestar y administrar los servicios de atención primaria de salud y de establecer y ejecutar programas de salud pública. Una serie de comités asesores técnicos han asignado prioridad a la reorganización de la Unidad de Planificación y los sistemas de información. Las Bahamas son un miembro del Órgano Regional de Enfermería y el Examen Médico del Caribe y han desarrollado activamente exámenes comunes para el registro regional de las enfermeras y los médicos. Se han descentralizado los servicios de salud. Los médicos privados prestan atención mediante las prácticas individuales y el sector privado participa al programar con el Programa Nacional de Mamografía.
  
  Las modalidades del seguro de salud: El gobierno garantiza el acceso universal a los servicios de salud esenciales independientemente de la capacidad de pagar. Se ofrece seguro de salud privado y todos los trabajadores públicos o privados son requeridos por la ley para participar en el Programa Nacional de Seguro.
  
  Prestaciones de servicios de salud : El MS reglamenta y vigila el sistema de atención de salud nacional. En virtud de la Ley sobre Hospitales y Establecimientos de Atención de Salud promulgada en 1998, el Ministro de Salud está facultado para crear una junta de supervisión de la concesión de licencias a esas instituciones en nombre del Ministerio. El Ministerio de Salud se encarga de regular y vigilar el sistema nacional de atención de la salud.
  
  La certificación y el ejercicio de las profesiones de la salud: Por medio del Consejo Médico, el Consejo Odontológico y el Consejo de Enfermería, el Ministerio de Salud se encarga de reglamentarla práctica de los médicos, los odontólogos y el personal de enfermería. En virtud de la Ley sobre Profesiones de la Salud promulgada en 1998, el Ministerio regula también todas las demás profesiones de la salud.
  
  Los mercados básicos en salud: La Ley sobre Farmacias regula la dispensación y el control de estupefacientes y sustancias psicotrópicas, pero no el registro de medicamentos importados.
  
  La calidad del ambiente: El Departamento de Servicios de Saneamiento Ambiental tiene el mandato de vigilar y asegurar la calidad del aire, el agua, el suelo y la vivienda, y de supervisar la seguridad de las sustancias peligrosas. Los alimentos se reglamentan conjuntamente por los Ministerios de Agricultura y la salud.
  
  Promoción de la salud: La Iniciativa Escolares Saludables es una actividad de promoción de la salud basada en la planificación y programación nacional.
  
  Prevención y control de enfermedades: Varios programas de prevención y control de enfermedades están implantados para abordar enfermedades transmisibles, así como las enfermedades no transmisibles crónicas.
  
  El análisis de salud, vigilancia epidemiológica y laboratorios de salud pública: Los sistemas de vigilancia, especialmente para las enfermedades transmisibles fueron fortalecidos. El Plan Estratégico de Servicios Nacionales de Salud asignó prioridad a los sistemas de información y el proceso de adopta de decisiones basadas en pruebas. Los laboratorios de salud pública vigilan la calidad de agua y alimentaria .
  
  Agua potable y alcantarillado: La Empresa de Servicio Públicos proporciona agua y los servicios de alcantarillado, y la Utilidad de la Isla de Paraíso proporciona agua, pero los pozos privados son numerosos. El agua y empresa de alcantarillado. (WSC) proporciona servicios de agua en Nueva Providencia y 13 Islas Family . WSC cubre a cerca de 16% de la pop. En Nueva Providencia, el resto son servidos por las fosas sépticas. Los servicios de alcantarillado en las Islas Family son en su mayoría las fosas sépticas y las letrinas. Los hoteles y los centros vacacionales principales tienen sus propios sistemas.
  
  Manejo de residuos sólidos municipales: El Departamento de Servicios de Saneamiento Ambiental en Nueva Providencia y la Autoridad Local en las Islas Family se encargan de prestar servicios municipales de recolección de residuos sólidos. DEHS presta apoyo técnico a la familia de islas. La prevención y el control de la contaminación de aire es la responsabilidad de los DEHS que también vigila los brotes, los establecimientos de comer y los manipuladores de alimentos.
  
  Organización y funcionamiento de los servicios de atención individual: Los servicios de atención de salud individual se prestan por medio de hospitales y dispensarios de la comunidad en los sectores público y privado. Los establecimientos de atención primaria de salud ofrecen servicios ambulatorios de atención curativa y preventiva y un limitado número de servicios de atención a pacientes internados. La Administración de Hospitales Públicos se encarga de los Servicios Médicos de Urgencia. La Asociación del Rescate Aéreo y Marítimo es una organización voluntaria sin fines de lucro.
  
  Los servicios de diagnóstico auxiliares y bancos de sangre: Servicios de diagnóstico se ofrecen a través del sistema de salud pública - algunos por el hospital privado. Los laboratorios realizan muchos pero no todos los análisis microbiológicos y clínicos y algunos se hacen de laboratorios privados pequeños con capacidad de diagnóstico limitada. El país cuenta con tres bancos de sangre en los hospitales públicos y uno en el sector privado. Toda la sangre para la transfusión se somete a tamizaje para el VIH, para la hepatitis B y C, y Sífilis. Servicios radiológicos se ofrecen en los sectores tanto los públicos como privados.
  
  Servicios especializados: Se ofrecen servicios de rehabilitación en los hospitales y la comunidad. Los servicios de rehabilitación prestados en la comunidad han aumentado; incluyen servicios al individual y ayuda a integrar a los niños con discapacidades en las escuelas. Servicios de salud oral se prestan en los hospitales y los consultorios de la comunidad. El Servicio de la Facultad de Salud Dental funciona en 60 escuelas primarias y ofrece servicios preventivos y atención reconstructiva. Los servicios de salud escolar ofrecen exámenes de audición y visión, vigilancia del estado nutricional y envío de casos para tratamiento. Los servicios de salud mental se basan en el hospital Sandilands , donde se ofrecen servicios a los pacientes internados y comunitarios. El Centro para las Crisis proporciona orientación y apoyo en casos de violencia doméstica y el abuso de sustancias. Servicios de salud reproductiva se ofrecen en los consultorios de la comunidad, los consultorios de planificación de la familia y el consultorio de salud de los adolescentes. Atención materna se ofrece en todas las Bahamas.
  
  Insumos para la salud: Se importan todos los medicamentos, reactivos y equipo relacionado.
  
  Recursos humanos: En 1996, había 453 médicos por 10.000 hab. y 667 enfermeras en el sector público.
  
  Adiestramiento del personal de salud: La Escuela de Enfermería adiestra a las enfermeras en colaboración con la Universidad de Las Bahamas; la mayoría del adiestramiento de posgrado en la enfermería se hace en la Universidad de las Indias Occidentales (UWI). Los médicos se adiestran en el Caribe o en América del Norte o el Reino Unido. UWI comenzó un programa de adiestramiento clínico para los estudiantes de medicina de pregrado . Una política para adiestrar a los médicos del sector público se ha elaborado para la ejecución. La migración del personal de salud no es un problema, más bien se atrae los profesionales de la salud.
  
  La investigación en salud y la tecnología: Diversas investigaciones clínicas fueron implementadas que incluyo la participación en una encuesta, Salud de los Adolescentes, 1996-2000. El Estudio de Abades que examinaba la eficacia del nuevo inhibidor de proteasa en los niños comenzó en 1999 y se realizó el estudio de nevirapina de los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos.
  
  El gasto sectorial y financiamiento: En el ejercicio económico 1999-2000, US$132.5 millones fueron asignados a la salud - 15% de gasto nacional. El gasto de salud pública per cápita fue US$ 420, 1999-2000. El grueso de gasto se dirigió a los servicios basados en el hospital. La porción del presupuesto sanitario asignado al Departamento de Salud Pública aumentó levemente en 2000. La cooperación técnica de salud externa y financiero: La cooperación técnica y el financiamiento son prestadas por el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) y la OPS/OMS. Además, el ONUSIDA trabajó a través del Grupo Temático de las Bahamas y la oficina de la OPS/OMS en la ejecución de la primera donación del ONUSIDA (1996-1997).