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Base de Datos de Indicadores Básicos en Salud de la OPS
Contiene una herramienta de consultas multidimensionales que ofrece una colección de 108 indicadores desde 1995 a 2005. El sistema presenta datos e indicadores sobre:
• demografía
• socioeconomía
• mortalidad por causa
• morbilidad y factores de riesgo
• acceso, recursos y cobertura de servicios de salud.
Los indicadores se presentan desagregados por grupos de edad, por sexo y/o por región urbana/rural. Las tablas generadas pueden imprimirse y exportarse.
Los datos son actualizdos anualmente con la información más reciente disponible del país.
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• socioeconomía
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• morbilidad y factores de riesgo
• acceso, recursos y cobertura de servicios de salud.
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- RESUMEN DEL ANÁLISIS DE SITUACIÓN Y
TENDENCIAS DE SALUD
SITUACIÓN GENERAL Y TENDENCIAS | PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SALUD | RESPUESTA DEL SISTEMA DE SALUD
- SITUACIÓN GENERAL Y TENDENCIAS
Granada reside en el extremo meridional de las Islas de Barlovento y consta de tres islas: Granada, Carriacou y Petit Martinique. Es cerca de 100 millas al norte de Venezuela y 90 millas al sudoeste de Barbados. Superficie terrestre extiende 133 mi2 y se divide en seis (6) parroquias. Granada es una democracia parlamentaria. Tiene una legislatura bicameral compuesta por una Cámara de Representantes cuyos miembros son elegidos y un Senado constituido por nombramiento. Los poderes ejecutivos se han conferido al Primer Ministro como Jefe de Gobierno y al Gabinete. El Jefe de Estado es el Gobernador General, quien representa a la Corona Británica. Hay varios partidos políticos.
Demografía: La población estimada de 1999 fue 100.703, hombres (50,4%) y mujeres (49,6%). La tasa de crecimiento de la población fue 0,06 % anualmente. La estructura de población en 1999 fue muy joven, con 47% de la población menos que 20 años de edad. La esperanza de vida se calculó en 68 años para los hombres y 73 para las mujeres. Los nacidos vivos totales fueron 1.791 en 1999 con una tasa bruta de natalidad de 18,3 por 1.000 hab. La tasa global de fecundidad de 1996-2000 promedió a 2,8 niños por mujer en edad fecunda. 51% de los pobres son menores de 20; 40% son menores de 5 años de edad, y 38% son los niños en edad escolar.
Economía: La actividad económica mostró el producto interno bruto real (PIB) que se ampliaba por un 6,4%, después de las tasas de crecimiento que promediaban un 5,5% durante el período 1996-1999. El PIB al costo de los factores en los precios de 1990 constantes era US$ 333 millones en 2000 (cerca de US$1.216 per cápita). La tasa de inflación era 2,5% en 2000. La ampliación continua en la actividad económica en 2000 reflejó los desempeños fuertes en la construcción, fabricación de comunicaciones y los sectores bancarios. El sector turístico representó 7,5% (US$ 19 millones) en 2000, un aumento de 21% desde 1995. En el sector de servicios se registró un crecimiento real en telecomunicaciones, banca, seguro y ventas al por mayor y al por menor. La fuerza laboral de 1998 comprendió a 41.015 personas, incluso 23.171 hombres y 17.844 mujeres. La tasa de desempleo nacional descendió de 12,5% en 1999 a 11% en 2000. La tasa desempleada para los hombres fue 11% y 21 % para las mujeres. El gasto ordinario del sector público total en 2000 fue US$ 99 millones. Los gastos sanitarios fueron US$ 12.5 millón en 2000. En 1998, 31% de la población fue pobre.
Educación: La tasa de alfabetización adulta en Granada fue 88,6% en 2000, con tasas similares entre los hombres y las mujeres. Más de 64% de los pobres no tenían ningún certificado educacional.
Mortalidad: La situación de salud y prestación de los servicios es afectado por una mayor prevalencia de las enfermedades no transmisibles, mayores demandas de mejor tecnología y los costos en aumento. Hubo 712 defunciones en 2000 (376 de hombres y 336 de mujeres). La tasa bruta de mortalidad fue 7,9 por 1.000 en 1999. Desde 1996 a 1998 la principal causa de muerte fueron las neoplasias malignas con una tasa de 148 por 100.000 habitantes, 1998. En 1999, la principal causa de muerte fueron las enfermedades del sistema circulatorio con una tasa de 130 por 100.000. Las causas de mortalidad por grandes grupos de enfermedades en 2000 fueron enfermedades del aparato circulatorio con una tasa de 297 defunciones por 100.000 habitantes, las neoplasias (104), las enfermedades del aparato respiratorio (65) y las lesiones, la intoxicación y otras causas externas (31).
- PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SALUD
Análisis por grupo de población
Niños (0-4 años): Entre 1997-1999, hubo 142 defunciones de lactantes y 61% ocurrieron en el primer mes. La mortalidad infantil disminuyó de 19,5 por 1.000 nacidos vivos, 1998 a 14,3 en 2000. Las principales causas de muerte fueron anomalías congénitas del corazón y del sistema circulatorio, hipoxia, asfixia de nacimientos, otras condiciones respiratorias, crecimiento fetal lento y malnutrición fetal. El número de bebés de bajo peso al nacer disminuyó de 10% en 1996 a 8% de nacimientos totales en 2000. De los 5.391 lactantes llevados a los dispensarios públicos entre 1996 y 2000, 1.884 (34%), fueron alimentados exclusivamente con leche materna por los tres primeros meses de vida. Entre 1997 y 1999 hubo 17 defunciones de niños de 1 a 4 años de edad, y las principales causas de muerte fueron las enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del sistema respiratorio y enfermedades del sistema digestivo. En 2000, hubo una defunción en este grupo de edad.
Escolares (5-9 años): En el grupo de edad 5-9 años, 17 niños murieron durante 1996-1999. No hubo defunciones en este grupo de edad en 2000.
Adolescentes (10-19 y 15-19 años): En el grupo de edad 10-14 años, 4 niños murieron mientras en el grupo de edad (15-19), 9 murieron en 2000. En 1998, las madres adolescentes representaron 13,4% o 240 de todos los nacimientos.
Adultos (20-59 años): Se calcula que cerca de 80 % de mujeres embarazadas asistieron a los consultorios antenatales llevados a cabo en los establecimientos de salud de la comunidad y fueron vistas principalmente por una enfermera. También, La Asociación de Planificación Familiar presta servicios de planificación familia: atendió a 1.266 mujeres en 1996 en comparación con 1.729 en 1995.
Adultos mayores (60 años y más): En 1998, los adultos mayores hicieron un total de 3.417 primeras visitas a los servicios comunitarios de salud. Las mujeres representaron 66% de las visitas hechas. 54% del total de personas con artritis son adultos mayores. Los adultos mayores sufrieron casos de neoplasias (27%), casos de enfermedades circulatorias (49%) y casos de diabetes (45%). Además, se notificaron 14 casos de la neumonía.
Los discapacitados: Discapacitados mentales y físicas y sus familias recibieron apoyo del Consejo Nacional al Discapacitado.
Salud de los trabajadores: Hubo 272 lesiones, 1996-1999: la construcción (95); comercio al por menor (38); restaurantes/hoteles (35) y de fabricación (25).
Análisis por tipo de enfermedad o daño
Enfermedades de transmisión vectorial: En 2000, se notificaron 17 casos confirmados del dengue. Un programa de control del dengue está abordando activamente el asunto.
Rabia: Más de 7.248 animales agrícolas y domésticos se vacunaron contra la rabia en 2000.
Enfermedades inmunes-prevenibles: En 2000, la cobertura de vacunación de los niños menores de 1 año fue 97 % contra difteria, tétanos, tos ferina y poliomielitis, mientras para sarampión fue 92%. No se han notificado casos de tétanos neonatal desde 1980. Se inmunizó a 625 mujeres (42%) en su primera consulta prenatal o antes y 572 mujeres (38%) terminaron el ciclo de inmunización con toxoide tetánico en 2000. En 2000, el Ministerio presentó la hepatitis B y la vacuna de Haemophiluses influenzae tipo B a los niños menores de 1 año. No hubo ningún caso de tuberculosis (TB) o lepra en 2000, y sólo 3 casos de lepra entre 1985 y 1999. Entre 1997 y 1999, hubo 9 casos de TB.
VIH/SIDA: Desde 1996 a 2000, se notificó un total de 43 casos del SIDA, con un total acumulado de 121; hombres (88) y mujeres (33). De los casos adultos, murieron 101, y de 7 casos pediátricos, murieron 5. Todos los casos pediátricos se vincularon a la transmisión vertical. En 2000 se notificaron 18 nuevos casos infectados y 5 niños nacieron con VIH. En 1997, la razón de hombres y mujeres fue 1,6. Otras enfermedades de transmisión sexual incluían 47 casos de la gonorrea en 2000.
Enfermedades nutricionales: La prevalencia de la anemia en mujeres embarazadas fue 16% y 8% en nuevas madres en 1999. La prevalencia de anemia en niños de 1 año fue 57% en 1999.
Enfermedades cardiovasculares: Las enfermedades cerebrovasculares representaron 96 defunciones, cardiopatías isquémicas (55), enfermedades hipertensivas (14).
Neoplasias malignas: Las neoplasias malignas de los órganos digestivos ocuparon el primer lugar (29), seguidas por las de la próstata (27) y las del tejido hematopoyético y linfático (11).
Accidentes y violencia: En 1997-1998, hubo 50 defunciones debidas a las causas externas, casi la mitad fueron hombres.
Salud oral: En 1998, el índice de CPO-D fue 2,7 en los escolares secundarios de 12 años de edad. Las malas oclusiones fueron un problema grande entre los jóvenes. Se calcula que más de la mitad de la población necesita tratamiento ortodóntico. En Granada no hubo agua fluorurada y los niños no aprovecharon al máximo el programa de atención dental gratuita, particularmente los más pequeños y desfavorecidos y los que viven en zonas apartadas.
- RESPUESTA DEL SISTEMA DE SALUD
Políticas y planes nacionales de salud: El Ministerio de Salud (MS) se encarga de la formulación de políticas, reglamentación y dirección de los programas de salud, las estadísticas demográficas, el control de gastos y los asuntos de personal. El jefe de asuntos políticos del Ministerio de Salud, el Secretario Permanente en calidad de jefe de administración y el Médico Jefe en calidad de funcionario principal se encargan de asesorar en cuestiones técnicas.
Reforma del sector de la salud: Se establecieron policlínicas que ofrecieron horas prolongadas y una gama más amplia de servicios, con la participación activa de la comunidad en el manejo de los servicios.
El sistema de salud: El MS se encarga del manejo general del sector de la salud. Los servicios de salud se prestaron principalmente a través de las instalaciones públicas pero están aumentando los establecimientos de asistencia de salud privados. El MS lleva a cabo sus responsabilidades a través de la administración, los hospitales de atención aguda, la salud mental, los servicios comunitarios, la salud ambiental. La administración central opera a través del registro, las finanzas, el personal, la planificación, la información de salud, la epidemiología, los nacimientos y defunciones, la escuela de la enfermería y las Adquisiciones. El Ministerio de Finanzas controla todos los gastos. El Departamento de Recurso Humano hace todas las decisiones de personal. Hay un Hospital General de 240 camas, y dos hospitales rurales con 60 camas y 40 camas. Hay también una unidad psiquiátrica de 20 camas en el Hospital General. El Hospital General es un hospital de referencia que ofrece atención de urgencias 24 horas, el especialista, quirúrgico, la pediatría, psiquiátrica, oftálmica, obstétrico/ginecología y ENT. Ultrasonografía, electrocardiograma y mamografía son también disponibles. Los servicios de apoyo incluyen servicios de laboratorio, farmacia, formación de imágenes, fisioterapia y rehabilitadores. Durante 1996-2000, hubo 43.575 ingresos en el Hospital General, con una estancia hospitalaria promedio de 6 días y una capacidad hospitalaria de 56%.
Seguro de salud: Hay varias aseguradoras privadas operativas, y la mayoría de ellos se matriculan y ubican en el capital. Este es un Plan de Seguro Nacional, a través de un plan de la pensión, que incluye ciertas prestaciones para servicios médicos. No existe un paquete básico de las prestaciones para servicios médicos a través de un plan de salud general al cual tienen derecho todos los ciudadanos.
Organización de las acciones reglamentarias: El Ministerio funciona con arreglo a la siguiente legislación que regula los sectores de atención de salud públicos y privados: la Ley sobre Hospitales de 1953, la Ley sobre Médicos de 1903, la Ley de Inscripción de Médicos, Odontólogos y Cirujanos Veterinarios de 1982, la Ley sobre Parteras de 1954, la Ley de Eliminación de Mosquitos de 1952, la Ley de Inscripción de Enfermeras de 1980, la Ley de Farmacia de 1988, la Ley de Salud Pública de 1925, la Ley de Salud Pública (inmunización de los escolares) de 1980, la Ley sobre el Hospital General (reglas sobre el régimen de tarifas de los servicios) de 1988, la Ley sobre Productos Médicos y la Ley sobre la Autoridad Hospitalaria. Hay una relación bien desarrollada entre las entidades privadas y las instituciones públicas. Las instalaciones privadas están principalmente ubicadas en el capital e incluyen cinco hospitales generales, trece hogares para convalecientes, dos unidades de maternidad y varios consultorios para prestar atención. El servicio de atención de salud está disponible en los tres estados insulares. El MS tiene control directo del sistema de salud pública, y el sector privado es reglamentado por MS a través de legislación. Una Junta Médica presidida por el Médico Jefe se encarga de conceder licencias de ejercicio de la medicina en Granada. Las enfermeras deben matricularse con el Consejo de Enfermería. Los médicos no están obligados a tomar cursos de educación continua ni a probar que están en buen estado físico para ejercer. Un consejo de farmacia vigila la importación y distribución de las preparaciones farmacéuticas a los sectores públicos y privados y matricula los farmacéuticos y las farmacias anualmente.
Promoción de salud: Los consultores conducen los consultorios de especialistas en la pediatría; la garganta de oído-nariz y la salud mental al nivel distrital. Los pacientes que buscan la atención en otras especialidades son enviados al Hospital General pero hay retrasos largos. El envío al Hospital General se canaliza por medio del departamento de accidentes y urgencias. Las funciones de servicios comunitarios se llevan a cabo a través de: la enfermería de las comunidades, la farmacia, los funcionarios médicos distritales, la salud dental, la educación sanitaria y VIH/SIDA. Entre 1995 y 2000 se unieron las unidades de epidemiología y de información de salud, lo que fortaleció el sistema de información de salud; la nueva unidad está encabezada por un epidemiólogo. Se acopian datos en consultorios médicos y hospitales privados. Los datos de laboratorio se acceden semanalmente y algunos datos se envían electrónicamente a CAREC.
El agua, alcantarillado e inocuidad de los alimentos: La Dirección de Abastecimiento de Agua y Alcantarillado Nacional administra el abastecimiento público de agua y las aguas residuales. La División de Salud Ambiental del Ministerio de Salud tiene a su cargo el saneamiento. Cerca de 97% de agua se desinfecta en las zonas urbanas y un poco menos en las zonas rurales. Más que 95% de la población tiene acceso a saneamiento adecuado. El departamento de Salud Ambiental del MS se encarga del control de la contaminación del agua; la mejora del tratamiento de agua residual y asegura que la población tiene acceso al agua potable, mejorando los sistemas para el desecho de las excretas y otras sustancias nocivas y mejorando la inocuidad de los alimentos del país. No existe ninguna política o programas organizados nacionales para combatir la contaminación costera, pero en 2000, más de 200 vendedores ambulantes asistieron a los talleres patrocinados de MS sobre la inocuidad de los alimentos.
Servicios ambulatorios, de urgencia y de hospitalización: Granada se divide en 7 distritos de salud, 6 con un centro de salud con la mayoría de servicios y 30 estaciones médicas adicionales. Todos los establecimientos están dentro del acceso fácil de la población. Cada distrito de salud se asigna un Funcionario Médico Distrital, varias categorías de enfermeras y los auxiliares de salud de la comunidad, los dentistas y los auxiliares dentales, los farmacéuticos, los oficiales de salud ambiental y los trabajadores de salud mental.
Servicios especializados: Algunos servicios de especialistas--pediatría y psiquiatría se proporcionan en algunos Centros de Salud. La Unidad de Educación Sanitaria colabora con el MS y otros departamentos: Ministerio de Educación, el Servicio de Información del Gobierno y ONG. La Asociación de Planificación Familiar de Granada lleva a cabo un programa de extensión de juventud para hablar de la vida familiar y la educación sexual. Hay Servicios de Salud Mental especializados que proporcionan tratamiento, rehabilitación y atención de seguimiento en el Hospital Psiquiátrico y en la comunidad. Las instituciones incluyen un hospital psiquiátrico de 80 camas para los pacientes crónicos, y un establecimiento geriátrico de 120 camas, generalmente llenado encima de la capacidad. El Hogar Carlton (16 camas) también presta atención rehabilitadora a los pacientes de abuso de sustancias psicotrópicas y el Hogar Dorothy Hopkin (16 camas) ofrece servicios para los niños discapacitados.
Insumos para salud: Todo el equipo de alta tecnología del sector de salud pública está ubicado en el Hospital General en el capital; también tiene una unidad de mantenimiento de tecnologías biomédicas. Ultrasonografía, electrocardiograma y la mamografía están disponibles en los sectores públicos y privados. Granada obtiene la mayoría de sus preparaciones farmacéuticas y suministros médicos mediante el Servicio del Caribe Oriental del Medicamento. Hay una lista de medicamentos nacional con 273 medicamentos nombrados en una lista que se revisa cada año. La población entera tiene acceso a esos medicamentos.
Recursos humanos: En 1998, hubo 59 médicos en el sector de salud pública; muchos con prácticas privadas. Cerca de 21 doctores trabajan exclusivamente en el sector privado. Hay 8 médicos por 10.000 habitantes. Hubo 242 enfermeras matriculadas con una razón de 1 por 413 habitantes. Además, hay 40 auxiliares de salud comunitaria y 84 asistentes de enfermería. El sector público emplea a 22 farmacéuticos, el sector privado 47. Hay 6,9 farmacéuticos por 10, 000 poblaciones. Los farmacéuticos se adiestran en el T.A. Marry show Community College. En 1998 hubo 15 dentistas, siete en el sector público--todo tienen prácticas privadas. Hay 1,5 dentistas por 10.000 habitantes y 5 auxiliares dentales.
Adiestramiento: El St. George University School de la Medicina (SGUSOM) ofrece un programa de pre-grado con mayores en Ciencia Médica y Tecnología Médica Básica. Se les proporcionan cinco becas anualmente a los ciudadanos granadinos. Hay una facultad local de farmacia y enfermería.
Financiamiento sectorial: El financiamiento del gasto de salud está confinado al sector público. El MS recibe su financiamiento de la tributación general a través del Ministerio de Finanzas. Varios organismos internacionales de financiamiento también ayudan a sufragar los costos de algunos proyectos y programas de salud. La supervisión y el control del financiamiento público de la salud son la responsabilidad del Ministerio de Finanzas y el MS está bajo la dirección de Parlamento/Gabinete. Seguro de salud: No hay ningún sistema del seguro de salud pública. Salvo una tarifa que paga el usuario mínima en el Hospital General y los servicios comunitarios, servicios de atención de salud se prestan en general sin costo alguno al público.
Gasto de salud: El gasto ordinario del sector público total en 2000 fue US$ 98,9 millones. Los gastos sanitarios fueron US$ 12.5 millón en 2000. Los datos sobre el gasto correspondiente a 2000 mostraron que la salud, la educación y la vivienda, y los servicios sociales consumieron 11%, 17,3% y 7%, respectivamente, del presupuesto total para gastos ordinarios. En 1998, el gasto de salud ordinario per cápita fue US$ 118. Los servicios de hospital son financiados por el Gobierno de Granada por medio de su asignación presupuestaria anual de ingresos y gastos. La Facultad de Medicina de la Universidad de St George concede una donación de US$ 100.000 para comprar equipo médico; la Universidad también ofrece cinco becas médicas al año.
Cooperación técnica y financiamiento externo: La OPS/OMS, UNICEF, el Banco de Desarrollo del Caribe (BDC) y Cuba, China, Taiwán y Francia proporcionaron asistencia técnica. En 2000-2001, la asistencia financiera significativa del BDC proporcionó para la remodelación, reconstrucción y el mantenimiento de los establecimientos de salud de la comunidad. La OPS proporcionó asistencia técnica y financiera para la Reforma del Sector de la Salud, la Salud Ambiental y Promoción de la Salud y Prevención de Enfermedades. La asistencia de UNICEF ayudó a intensificar el programa de lactancia materna y permitió la ejecución de proyectos piloto de combate a la anemia y de salud escolar. China y Taiwán han proporcionado subvenciones de US$ 100.000, 1997-2000. Cuba proporcionó las enfermeras, los doctores y otros profesionales de salud. Mediante el trabajo bilateral con Francia, 8 enfermeras se han adiestrado en la Enfermería Intensiva de Cuidados; también se adiestró a los técnicos biomédicos. Los franceses han proporcionado equipo a la unidad de cuidados intensivos de dos camas y la fisioterapia el equipo. Un convenio está también implantado para el traslado de los pacientes para el tratamiento a Martinica y Guadalupe. El MS también recibió donaciones de muchas organizaciones granadinas en el extranjero. El St. George University School de la Medicina proporciona US$ 100.000 para el equipo médico y cinco becas médicas anualmente.