Base de Datos de Indicadores Básicos en Salud de la OPS Contiene una herramienta de consultas multidimensionales que ofrece una colección de 108 indicadores desde 1995 a 2005. El sistema presenta datos e indicadores sobre:
• demografía
• socioeconomía
• mortalidad por causa
• morbilidad y factores de riesgo
• acceso, recursos y cobertura de servicios de salud.
Los indicadores se presentan desagregados por grupos de edad, por sexo y/o por región urbana/rural. Las tablas generadas pueden imprimirse y exportarse.
Los datos son actualizdos anualmente con la información más reciente disponible del país.
Demografía:La
población del país creció 13% durante el último decenio, de 249 millones de
habitantes en 1990 a 281 millones en 2000. A lo largo del decenio de 1990 aumentó
de tal manera la proporción de hispanos en la población nacional que se modifico
la composición étnica del país. En el ejercicio económico de 1996, México con
163.572 inmigrantes ocupó el primer lugar entre los 10 países que proporcionan
el mayor número de inmigrantes. La elevada tasa de fecundidad de la población
hispana ayudó a consolidar la identidad latinoamericana de la población de los
Estados Unidos. En 2000, los latinos constituyeron el 12,5 % de la población
y hoy en día son el mayor grupo minoritario del país. En 1997 los condados periféricos
que rodean las extensas zonas metropolitanas en cada región de los Estados Unidos
tuvieron las tasas de pobreza mas bajas, que se situaron en las zonas metropolitanas
centrales, entre 7% y 9%. Estas tasas fueron menos que la mitad de las observadas
en las zonas metropolitanas centrales. Los condados rurales del oeste y el sur
también tuvieron niveles de pobreza comparativamente más altos y solo en los
condados más rurales del sur la tasa de pobreza alcanzó 19%. En todo el país,
la distribución étnica de la población de los condados metropolitanos centrales
fue 54% blancos no hispanos, 21% hispanos, 19 % negros no hispanos y 6% asiáticos
u originarios de las islas del Pacífico. En contraste, 80% de la población en
los condados periféricos era blanca no hispana. En 1998, 16 % de la población o 44,3 millones
de personas no tenían cobertura de seguro médico. Entre quienes estaban en situación
de pobreza, 32% no tenían cobertura de seguro médico, a pesar de existir programas
públicos de seguro médico destinados a los pobres, como Medicaid. Las tasas
bruta de natalidad varían de 4,5 a 4,8 nacidos vivos por 1.000 habitantes y
las tasas de fecundidad fluctuaron entre 65 y 66 nacidos vivos por 1.000 mujeres
de 15 a 45 años. La esperanza de vida siguió aumentando en los años noventa,
de 75,8 en 1995 a 76,7 en 1998. La esperanza de vida de las mujeres superó la
de los hombres en proporción de 5,5 años en 1999. Aunque la esperanza de vida
de los negros también aumentó en todo el decenio, en 1999 ese grupo se quedó
6 años atrás de los blancos no hispanos.
Economía: El PIB creció 37,6% desde
1990 a 1999. Sin embargo, el porcentaje de la población en situación de pobreza
se redujo gradualmente de 13,5% en 1990 a 12,5% en 2000. A medida que creció
el PIB en el decenio de 1990, aumentaron también las desigualdades en la distribución
del ingreso personal. Durante 1993 a 1998 se desaceleró el aumento de coeficiente
de Gini: la desigualdad pareció establecerse y se mantuvo alrededor de 0,393
a 0,394 aunque el coeficiente comenzó a subir de nuevo a 0,399 en 1999. De 1997
a 1999 hubo un cambio pequeño pero perceptible hacia la descentralización y
privatización de la responsabilidad financiera por la salud. En 1999 el gobierno
federal cubrió 31,8 % de todos los gastos sanitarios nacionales. Entre tanto,
los gobiernos estatales y locales aumentaron ligeramente su participación de
13,2% a 13,5% y el sector privado aumentó a la suya de 53,8% a 54,7%. En 1996
hubo 4,6 millones beneficiarios de asistencia social. Con una reforma del sistema
de asistencia social, las listas de beneficiarios de asistencia social se redujeron
a 2,2 millones de familias.
Mortalidad:En
1999, la tasa bruta de mortalidad en los Estados Unidos fue de 877 defunciones
por 100.000 habitantes, un aumento de 14% en relación con la cifra de 865 en
1998. Las tasas de mortalidad aumentaron por personas entre 45 y 54 años de
edad y de mayores de 74 años de edad. Las tasas de mortalidad de las personas
de 85 años y más aumentaron 2,4%, el aumento más grande de tasas de cualquier
grupo de edad. Descendieron las tasas de mortalidad para otros grupos de edad.
Las personas de 5-14 años de edad mostraron la máxima disminución, con una reducción
del 3,5%. Las enfermedades cardiovasculares y las neoplasias malignas fueron
las principales causas de defunción de hombres y mujeres en 1999. Los hombres
tuvieron 13% más probabilidades de morir de cáncer que las mujeres, sobre todo
porque fue más alto el número de fumadores de tabaco, que es la principal causa
de cáncer de pulmón y otros cánceres respiratorios. Los hombres también fueron
casi dos veces más propensos a morir en accidentes, se suicidaron con una frecuencia
cuatro veces mayor y fueron víctimas de homicidio en proporción superior al
triple en comparación con las mujeres.
PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SALUD
Análisis por grupo de población Niños (0-4 años):Casi
una quinta parte de los niños menores de 6 años vivían en pobreza en 1999. En
1998, la mortalidad infantil fue 7,2 defunciones por 1.000 nacidos vivos. Las
cinco causas principales de la mortalidad infantil en 1998 fueron las malformaciones
congénitas (22 % del total de defunciones infantiles), trastornos relacionados
con un periodo de gestación corto y el bajo peso no especificado al nacer (15%),
síndrome de muerte súbita del lactante (10%), las complicaciones maternas del
embarazo (5%) y el síndrome de dificultad respiratoria (4%). Washington, D.C.,
la capital de los Estados Unidos, tuvo una tasa de mortalidad infantil de 15,0
defunciones infantiles por 1.000 nacidos vivos. Las tasas de mortalidad neonatales
disminuyeron de 4,9 a 4,8 defunciones neonatales por 1.000 nacidos vivos de
1995 a 1997. Como la mortalidad infantil, esta tasa también se mantuvo invariable
de 1997 a 1998. En 1998 la tasa de mortalidad de niños 1 a 4 años fue de 35
defunciones por 100.000. Las tasas de defunción más altas fueron entre niños
negros, con 62 defunciones por 100.000 niños. Las principales causas de muerte
de niños de 1-4 años en 1998 fueron lesiones no intencionales que causaron cerca
de 26 defunciones por 100.000, o 37 % del total de defunciones. La segunda causa
de defunción de este grupo de edad fueron defectos congénitos, que causaron
alrededor de 4 defunciones por 100.000, representando 11% de todas las defunciones.
Las tres causas principales de muerte de estos niños fueron homicidio (8% del
total de defunciones), cáncer (7%) y cardiopatía (4%). El sexto lugar entre
las principales causas de defunción correspondió a neumonía e influenza, representando
3% del total de defunciones en este grupo de edad.
Escolares (5-9 años):Los
escolares de 5-9 años tuvieron la tasa de mortalidad más baja que cualquier
otro grupo de edad. La tasa de mortalidad para este grupo descendió ligeramente
del año 1998 al 1999. La causa principal de muerte de escolares fueron las causas
externas. La mayoría de estas defunciones fueron debidas a los accidentes de
transporte terrestre. En 1998, 1 de cada 6 niños de todas las edades sufrían
de asma. En 2000, cerca de un millón de niños estadounidenses menores de 6 años
tenían concentraciones sanguíneas de plomo suficientemente altas como para causar
efectos adversos en su desarrollo, comportamiento y capacidad de aprendizaje.
Adolescencia (10-14 y 15-19 años): En
1998, 17% de todos los adolescentes provenían de familias en pobreza y 20% de
familias en situación cercana a la pobreza. Entre estudiantes del último año
de secundaria de 17-18 años de edad, el uso de drogas ilícitas se redujo de
26% a 25% entre 1997 y 2000. Sin embargo, el uso de metilendioxianfetamina (MDMA),
llamado éxtasis, aumento. El uso de alcohol por adolescentes es de particular
importancia por causa de su relación con un mayor número de lesiones y muertes
por accidentes de transporte terrestre. El uso de alcohol por estudiantes del
último año de secundaria descendió de 53% a 50% de 1997 a 2000. Durante 1976-80,
5% de las personas de 12 a 19 años de edad tenían sobrepeso, proporción que
ascendió casi a 11% durante 1988-94. En 1999, la mitad de los estudiantes de
la secundaria eran sexualmente activos. En 1999, el número de casos de SIDA
en varones adolescentes se había reducido 11 % (a 126 casos), los nuevos casos
en niñas adolescentes aumentaron 17% (a 168 casos). Mujeres adolescentes de
12-19 años tenían cuatro veces más probabilidades de ser víctimas de agresión
sexual y violación que las de otros grupos de edad. En 1999, una quinta parte
de los estudiantes de secundaria entrevistados declararon que habían pensado
en suicidarse. Se notificó que 8% de todos los estudiantes de secundaria de
14 a 18 años intentaron suicidarse en los 12 meses anteriores a la encuesta.
Adultos (20-59 años): El
grupo de edad de adultos de 20 a 59 años constituye la mayor parte de la población.
En 1999, hubo 4.700 defunciones por enfermedades del sistema circulatorio en
personas de 25-34 años, mientras en el grupo de edad 45-54 años la cifra ascendió
a 48.600 defunciones. Las muertes debidas a neoplasias alcanzaron un total de
4.200 en personas de 25 a 34 años de edad y 90.200 defunciones en el grupo de
edad 45-54 años.
Adultos mayores (60 y más años): Los
adultos mayores sufren más de las enfermedades crónicas como osteoporosis, artritis
y Alzheimer. Hubo un porcentaje extremadamente alto de adultos mayores con depresión
y suicidio. Las causas principales de defunción de los adultos mayores fueron
las enfermedades cardiovasculares y el cáncer que representaron 60% del total
de defunciones en esa población. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
diabetes mellitus y neumonía e influenza también fueron causas frecuentes de
muerte.
Salud de la familia :En
2000, las mujeres jefas de hogar con niños representaron casi una cuarta parte
del total de familias.
Salud de los trabajadores:De
1980 a 1995 hubo 93.338 defunciones por causas ocupacionales en los Estados
Unidos. Las causas principales de defunciones fueron accidentes de transporte
terrestre, homicidios, accidentes causados por máquinas, caídas, electrocuciones
y golpes por objetos caídos. Los hombres tuvieron 11 veces más probabilidades
que las mujeres de morir durante el trabajo. Los trabajadores mayores de 65
años tuvieron la tasa de letalidad más alta por causas ocupacionales que cualquier
otro grupo de edad. Mujeres fueron las víctimas de dos terceras partes de las
lesiones no mortales por agresión en el lugar de trabajo.
Grupos indígenas: Las
tasas de mortalidad de la población afroamericana para casi todas las principales
causas fueron más altas que las de los blancos. Los afroamericanos tuvieron
tasas de mortalidad inferiores para suicidio y enfermedad obstructiva crónica
que blancos no hispano. Los hombres de Asia sudoriental sufrieron más casos
de cáncer pulmonar que la población mayoritaria del sexo masculino. Los hombres
filipinos de edad avanzada que viven en California registraron mayores tasas
de hipertensión que otros hombres californianos de la misma edad. Los inmigrantes
de Asia sudoriental tienen 40 veces más probabilidades de padecer tuberculosis
y hepatitis B que la población general.
Análisis por tipo de enfermedad o daño Desastres naturales: En
2000, solamente 5 estados se declararon en situación de desastre grave debido
a tornados, pero en ninguno hubo huracanes. Las tormentas invernales llevaron
a 14 estados y a la ciudad de Washington, DC a declararse en situación de desastre
de grandes proporciones; 16 estados también sufrieron otras tormentas estacionales
y en tres estados hubo inundaciones, lo cual los llevó a declararse en situación
de desastre grave. Tres estados sufrieron una extensa destrucción por incendios
forestales. En California hubo un terremoto de gran intensidad.
Enfermedades transmitidas por vector: De
los 1.544 casos de malaria notificados en 1997, sólo 5 se contrajeron dentro
del país: una persona contrajo malaria por una transfusión de sangre, otro por
el pinchazo de una aguja y tres por transmisión congénita. En 1999 se notificaron
1.666 casos de malaria que representaron un aumento de 8% desde 1997. Más de
90% de los casos notificados en el país en 1997 se debieron a Plasmodium vivax.
Sólo 1 caso de fiebre amarilla se notificó en el año 1999. Hubo sólo 9 casos
notificados de peste en el mismo año.
Enfermedades prevenibles por vacuna: Entre
1997 y 1999 disminuyó el número de casos de poliomielitis, difteria, tos ferina,
hepatitis B, parotiditis, sarampión y tétanos. En 1999 no se notificaron casos
de poliomielitis y sólo se registró uno de difteria. En número de casos de enfermedades
por Haemophilus influenzae (Hi) y de rubéola ser redujó. Sin embargo rubéola
llegó al máximo en 1998, pero el recuento fue mayor en 1999 que en 1997. Sarampión,
a partir de marzo de 2000, ya no se consideraba endémico en los Estados Unidos.
Cólera y otras enfermedades infecciosas intestinales:Durante los 1990s hubo entre 6,5 y 33 millones de
casos anualmente de enfermedades gastrointestinales transmitidas por alimentos,
y cerca de 9.000 personas murieron cada año. Entre 1995 y 1999 hubo 53 casos
confirmados por laboratorio de Vibrio cholerae 01. Hubo 17.521 casos notificados
de shigelosis en 1999. En 1999 se notificaron 4.513 casos de enfermedad por
Escherichia coli 0157:H7. Campylobacter puede haber causado unos 2 millones
de enfermedades por año. En 1994, el sistema público de abastecimiento de agua
de la ciudad de Milwaukee, Wisconsin, se contaminó con Cryptosporidium y se
notificaron más de 400.000 casos de diarrea como resultado de la contaminación.
Enfermedades transmisibles crónicas: En
1992, se notificaron 26.673 casos nuevos de tuberculosis (TB), lo que dio una
tasa de 10,5 casos por 100.000 habitantes. En 2000 el número de casos nuevos
de TB se había reducido a 16.377, lo que dio una tasa de 5,8 por 100.000. En
1999 la tasa de incidencia de lepra fue de 0,04 por 100.000 habitantes (108
casos notificados).
Infecciones respiratorias agudas: La
tasa de mortalidad por neumonía fue de 23,4 por 100.000 habitantes en 1999.
La influenza causó la muerte de 0,6 por 100.000 habitantes en 1999.
Rabia: En
1996 hubo sólo 3 casos de rabia en humanos notificados. En 1999, no hubo ningún
caso.
SIDA: El número
de casos de SIDA descendió 30% y las tasas de mortalidad de SIDA disminuyeron
más de la mitad entre 1996 y 1998. Cerca de 320.000 personas estaban viviendo
con SIDA en el año 2000. Las tasas de incidencia de SIDA y de mortalidad por
esa causa fueron mayores en hombres, aunque la diferencia de ambas tasas en
los hombres y mujeres siguió reduciéndose. Esta convergencia es debida a aumentos
de las tasas de transmisión del VIH por medio de relaciones heterosexuales y
uso de drogas inyectables. Unas 12.000 mujeres contrajeron por primera vez la
infección por el VIH cada año.
Enfermedades de transmisión sexual: En
1999 la tasa de sífilis llegó a un nuevo punto bajo sin precedentes al situarse
en 2,5 casos por 100.000 habitantes. Las tasas de infección por Chlamydia aumentaron
32% y las tasas de gonorrea aumentaron un 8%. La infección por Chlamydia fue
la más común de estas tres infecciones de transmisión sexual, con tasas de 254
casos por 100.000 en 1999; la gonorrea ocupó el segundo lugar, con 133 por 100.000;
la sífilis se situó en un distante tercer lugar con 13 por 100.000. En 1997
las tasas ajustadas de cáncer cervicouterino relacionas con el virus del papiloma
human fueron de 8 casos nuevos por 100.000.
Nutrición y enfermedades metabólicas: En
los años noventa el país se enfrentó con una epidemia de obesidad. En 1990 el
porcentaje mediano de la población adulta que fue obeso (índice de masa corporal
≥30), por estado, fue 12%. En 2000 esa cifra subió a 20%. Desde 1991 a 2000
aumentó 49% la proporción de personas diabéticas. Se calcula que casi 10% del
total de adultos del país tienen diabetes.
Enfermedades cardiovasculares: Las
enfermedades cardiovasculares, sobre todo la cardiopatía isquémica y los accidentes
cerebrovasculares son las principales causas de muerte en el país y representan
cerca de 40% de todas las defunciones anualmente. Se calcula que más de 58 millones
de personas en el país tienen alguna forma de enfermedad cardiovascular.
Tumores malignos: Una
cuarta parte del total de defunciones en el país se debe al cáncer. Entre hombres,
los cánceres más comunes diagnosticados en 2000 fueron próstata, pulmón, bronquio,
colon y recto. Entre mujeres, los cánceres más comunes diagnosticados fueron
mama, pulmón, bronquio, colon y recto. En promedio las tasas generales de incidencia
de cáncer se han reducido más de 2% al año en el periodo 1992-1996. El cáncer
del pulmón fue la principal causa de muertes debidas al cáncer entre hombres
y mujeres. En 2000, unos 89.300 hombres y 67.600 mujeres murieron de cáncer
de los pulmones.
Accidentes y violencia: Durante
1994-1999, casi 30% de todos los pacientes internados en los pabellones de atención
de traumatismo de los hospitales habían sufrido accidentes de transporte terrestre.
Las caídas afectaron a más de 28% de todos los pacientes con traumatismos. Más
de 3% de los pacientes murieron por causa de la caída. Las heridas con arma
de fuego fueron la tercera causa más frecuente de internación en los centros
de atención de traumatismo, constituyendo el 7% del total de pacientes con traumatismos,
a estas siguieron las heridas con arma punzante, que afectaron a más de 6%.
Se cometieron 506 delitos violentos (homicidios, violación forzada, robo y agresión
con agravante) por cada 100.000 habitantes en el año 2000. Durante 1999 a 2000
la tasa de delitos violentos se redujo sólo 0,1%. No obstante, la tasa de delitos
violentos se redujo cerca de 16% en relación con la de 1996 y casi 21% con respecto
a la de 1991.
Salud oral:
En una encuesta nacional realizada en 1999, 46% de los que vivían en pobreza
dijeron haber visitado a un dentista en el año anterior y de las personas cercanas
a la pobreza casi 49% visitaron a un dentista. Entre las personas no pobres,
72% acudió a un dentista. En los Estados Unidos, la región Meridional tenía
el porcentaje más bajo de residentes que visitaban al dentista en un año, cerca
de un 61% en 1999.
Enfermedades emergentes y reemergentes:En 1999, hubo 16.273 casos notificados de enfermedad
de Lyme. En 1999 hubo una epidemia de encefalitis por virus del Nilo Occidental
con 62 casos humanos confirmados por laboratorio y 7 muertes. En miles de pájaros
de por lo menos 26 especies diferentes y en 29 caballos se confirmó la existencia
del virus del Nilo Occidental.
RESPUESTA DEL SISTEMA DE SALUD El Gobierno Federal sigue persiguiendo su ambiciosa
campaña de promoción de la salud y prevención de la enfermedad. "Gente Sana
2010" establece un amplio programa de trabajo nacional destinado a mejorar la
salud de toda la población del país en el primer decenio del siglo XXI. La iniciativa
tiene dos metas principales: 1) ayudar a las personas de todas las edades a
mejorar la calidad y el número de años de vida productiva y 2) eliminar las
disparidades en salud. El acontecimiento más importante en materia de salud
a fines de los años noventa fue el litigio contra la industria tabacalera que,
en 1997, llevó a un convenio histórico entre las fiscalías de 46 estados y 5
territorios y la industria tabacalera. El acuerdo ordenaba que la industria
tabacalera pagara US$368.000 millones en daños causados a la salud por el consumo
de tabaco, eliminara las carteleras de propaganda del tabaco y los anuncios
del personaje humorístico Joe Camel.
