Taller Centroaméricano
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3-5 de noviembre de 1997 San José, Costa Rica
1. Introducción
2. Recomendaciones
- Alerta, vigilancia y control de enfermedades en inundaciones y sequías
- Red de comunicación electrónica en desastres en Centroamérica
- Impacto sobre el ambiente, problemas con el saneamiento ambiental y repercusiones en la salud
Del 3 al 5 de noviembre de 1997, se reunieron en San José, Costa Rica,
representantes de los ministerios de salud, empresas de agua, comités
nacionales de emergencia, institutos de defensa civil y universidades de Centroamérica,
así como, representantes de OFDA, ECHO, Banco Mundial, Federación
Internacional de la Cruz Roja, CEPREDENAC y el Decenio Internacional para la
Reducción de los Desastres Naturales, con el propósito de revisar
los principales problemas de salud que pueden presentarse a consecuencia de
desastres provocados por el fenómeno del Niño.
Como resultado de los grupos de trabajo donde se discutieron aspectos de epidemiología, saneamiento ambiental, comunicación de la información y políticas de cooperación, se presentan las conclusiones y recomendaciones a ser implementadas por los países de la subregión.
ALERTA, VIGILANCIA Y CONTROL DE ENFERMEDADES EN INUNDACIONES Y SEQUIAS
1. Unificar conceptos entre todos los participantes sobre la relación
Fenómeno del Niño y salud.
Existen países que no han hecho un análisis entre el Fenómeno
del Niño y la salud. Los países que si lo han hecho han observado
modificaciones de los patrones epidemiológicos y los relacionan con los
cambios metereológicos.
2. Revisar las acciones y las propuestas realizadas en los países
en cuanto a alerta, vigilancia y control de enfermedades relacionadas a desastres
especialmente inundaciones y sequías.
Los países tienen planes nacionales de emergencia y actualmente se trabaja
en los planes de contingencia para atender los efectos en salud del Fenómeno
del Niño. Además se tienen los sistemas de vigilancia epidemiológica
pero son más reactivos, por lo que se debería de modificar para
que responda a este tipo de emergencia.
3. Discutir propuestas de acción de alerta, vigilancia y control de enfermedades frente al Fenómeno del Niño. Destacar la importancia de la predicción, prevención y coordinación intra e intersectorial para respuesta rápida. Identificar los ámbitos de acción local, nacional y subregional.
Acciones a nivel local
Acciones inmediatas
- Capacitación y divulgación a los funcionarios en salud y comunidad sobre los efectos probables del Fenómeno del Niño y su impacto en salud.
- Fortalecer los sistemas de vigilancia epidemiológica y ambiental con un enfoque de riesgo de acuerdo con las predicciones metereológicas y la vulnerabilidad local.
- Elaborar mapas de riesgo que sean de insumo para el análisis de situación con respecto a las repercusiones en salud del ENOS.
- Realizar el análisis de situación que se plasme en un plan local en aquellas regiones donde no se ha hecho.
Acciones a mediano plazo
- El Mapa de Riesgo se debe mantener actualizado acorde con las predicciones metereológicas y epidemiológicas (aumento de factores de riesgo y posibilidad de ocurrencia de ciertas enfermedades), para permitir un monitoreo constante y tomar las decisiones oportunas.
Acciones a largo plazo
- Desarrollar la capacidad de autogestión de los gobiernos locales en la reducción de desastres.
- Extender las coberturas de los servicios básicos.
- Desarrollar la tecnología apropiada que permita mitigar el déficit
o exceso de agua.
Acciones a nivel nacional
Acciones inmediatas
- Incorporar el plan de salud para el Fenómeno del Niño en los planes nacionales de emergencia
- Fortalecer los sistemas de vigilancia epidemiológica de los países no solo como respuesta a eventos sino con un accionar más proactivo en búsqueda de causas y determinación de riesgo.
- Fortalecer, elaborar e incorporar los planes de contingencia en salud para las acciones a tomar por los efectos del fenómeno de El Niño.
- Apoyar prioritariamente las áreas donde el impacto en salud producido por el fenómeno ENOS puede ser mayor.
- Promover la elaboración de protocolos uniformes de procedimientos dentro del Sector de la Salud..
- Coordinar inter e intra sectorialmente para dar respuesta integrada al Fenómeno.
- Promover las acciones de educación y capacitación sobre el abordaje.
Acciones a mediano plazo
- Realizar los estudios epidemiológicos necesarios que permitan evaluar los daños en la salud ocasionados por el Fenómeno del Niño de manera de cuantificar los costos de la afectación en este campo. Este trabajo permitirá a los gobiernos incluir en sus presupuestos ordinarios destinados a los Ministerios de Salud los recursos necesarios para desarrollar o fortalecer programas permanentes de mitigación, preparativos y respuesta en el Sector de la Salud.
- Desarrollar la información técnica fluida constante del nivel nacional al local y viceversa.
Acciones a largo plazo
- Elaborar proyectos con base en estudios epidemiológicos para mejorar respuesta, enmarcados en el proceso de desarrollo del país.
Acciones a nivel subregional
Acciones inmediatas
- Reforzar los intercambios de información ya existentes en la región.
- Intercambiar experiencias sobre problemas de salud debidos al evento del Niño en el área de Centroamérica.
Acciones a mediano plazo
- Solicitar el reforzamiento de la coordinación interagencial para apoyo de los países.
- Coordinar acciones interfronterizas para prevención, mitigación y preparación.
Acciones a largo plazo
- Establecer convenios regionales que permitan un accionar rápido.
- Promover la realización de investigaciones subregionales con apoyo
técnico financiero de organismos internacionales y regionales.
RED DE COMUNICACION ELECTRONICA
EN DESASTRES EN CENTROAMÉRICA
Problemas
- En general, la Red de Desastres existe en los ministerios de salud pero ésta no ha ampliado a otras instancias que tienen que ver con el tema o se relacionan con el mismo.
- Con respecto a la infraestructura y acceso al Internet, el problema es la sobresaturación del sistema y en algunos países una sub utilización del mismo.
- En cuanto al soporte técnico sostenido o permanente en la mayoría
de los países éste no existe, por lo que se recomienda a OPS
que a través de sus ingenieros de sistemas apoyen dentro del país
o entre países.
Dinámica de la Red
Notificación de eventos
Se sugiere la elaboración de protocolos con un mínimo de información
a recoger sobre el evento. En tal sentido se propone la discusión virtual
de un posible borrador de protocolo preparado por OPS.
Evaluación de daños
Se hace necesario la revisión de los protocolos existentes para la evaluación
de daños con la finalidad de que permita la unificación de criterios
e incorporarlos en la red.
Coordinación de la información
La iniciativa de coordinación de la Red por parte de Nicaragua ha sido
buena por lo que se debe mantener.
Principales Logros
- La existencia de la Red per se es un logro
- Ha facilitado la comunicación entre los países y entre agencias.
- Ha bajado el costo de la comunicación.
- Contribuye a establecer sistemas de alerta entre los países de la subregión.
Futuro de la Red
- Expansión hacia otros programas o disciplinas afines a las emergencias o desastres.
- Expansión y acceso de otras entidades o instituciones del Sector de la Salud y de otros sectores.
- Optimizar y maximizar el uso de la Red a través de la realización de varias discusiones virtuales dentro de las cuales podría ser:
1. Desastres tecnológicos asociados con el ENOS. Responsable: Comisión Nacional de Emergencias de Costa Rica.
2. Estudio de condicionantes para aparición de brotes. Responsable: Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud de Nicaragua.
3. Elaboración de los protocolos de la notificación de eventos. Responsable: OPS. 4. Fenómeno del Niño y los efectos en salud sobre los países. Responsable: Ministerio de Salud de Costa Rica.
Segunda Etapa de la Red de Comunicación Electrónica en Desastres en Centroamérica
Con respecto a los contenidos del esquema de la segunda parte del proyecto se está de acuerdo, específicamente en:
- Desarrollar la red electrónica en desastres a nivel nacional de los países.
- Estudio de factibilidad para el desarrollo de la red.
- Capacitación autosostenible dentro de los países.
- Lograr el compromiso político de los organismos participantes para facilitar el uso de la infraestructura disponible.
- Dotar de los insumos necesarios que garantice la funcionalidad de la red.
- Capacitación básica de todos los usuarios de la red.
- Capacitación a un nivel medio a los responsables nacionales y personal técnico clave.
- Apoyo de consultoría para desarrollar la comunicación electrónica pasiva y activa a nivel nacional y la divulgación de la información adecuada entre los países.
- Pedir a la OPS que elabore y distribuya el directorio de usuarios de la red.
EL IMPACTO SOBRE EL AMBIENTE, PROBLEMAS DE SANEAMIENTO AMBIENTAL Y REPERCUSIONES EN LA SALUD
- Se hace necesario los estudios de vulnerabilidad de los sistemas de agua y alcantarillado sanitario. Se recomienda para ello, utilizar las Guías para la elaboración del Análisis de Vulnerabilidad de Sistemas de Abastecimiento de Agua Potable y Alcantarillado Sanitario, elaboradas por CEPIS-OPS-OMS, que incluye entre otros aspectos, la selección de sitios de ubicación y de diseño adecuado de los sistemas de agua y alcantarillado siguiendo estudios y mapas de riesgo.
- El manejo de la dotación de agua de calidad en situaciones de desastre, debe realizarse con un enfoque integral, donde participen además de los equipos de salud dirigidos a la atención de las personas, los epidemiólogos, salubristas, equipos médicos y representantes de la comunidad.
- Que las empresas o los responsables de agua incorporen en sus planes los sistemas de información geográfica que identifican claramente amenazas y vulnerabilidades, así como los inventarios de instalaciones contaminantes (productos químicos) y sus influencias sobre las redes o lugares de captación de aguas.
- Promover la creación de una norma jurídica que identifique la institución o entidad coordinadora que garantice el suministro de agua en emergencias o desastres.
- Mantener actualizado o elaborar un inventario de recursos humanos, materiales, de fuentes de abastecimiento, públicos o privados y sistemas de alcantarillados.
- Establecer sistemas de vigilancia de las cuencas hidrográficas y desarrollo de programas de manejo integral de cuencas que incluya: reforestación, control de carcabas, construcción de pequeñas presas (Sabos, Gaviones), estabilización de cuencas y educación sanitaria de la población ubicada en las cuencas, especialmente en las compartidas por países vecinos.
- Desarrollar campañas educativas que enfoquen el uso racional del agua y la recolección de la misma, así como técnicas de potabilización.
- Incluir a la brevedad posible programas de mitigación que enfrenten el déficit de agua agravado específicamente por el Fenómeno del Niño , priorizados en las zonas de mayor impacto dentro de los planes de emergencia.
- Identificación de fuentes alternativas para recolección de agua en futuros eventos ENOS.
- Promover las lagunas de estabilización como alternativa para protección de los cuerpos de agua en aquellos lugares donde sea factible u otros sistemas de tratamiento.
- Involucrar a las comunidades en la identificación de posibles albergues y la organización y administración de éstos.
- Promover y vigilar la correcta disposición de excretas, desechos sólidos y líquidos.
Con base en la resolución del Consejo Directivo de la OPS/OMS: CD40.R13, Preparativos de Salud para los Desastres provocados por el Fenómeno de El Niño y las recomendaciones del Taller Centroamericano del Fenómeno de El Niño y su Impacto en la Salud realizado del 3 al 5 de noviembre de 1997 en San José, Costa Rica, se considera que el Fenómeno de "El Niño" dejó de ser solamente un fenómeno hidrometereológico, para convertirse en un riesgo mayor que necesita la organización de la respuesta de los organismos vinculados a los desastres e involucra también a la población en su conjunto y a todos los niveles de decisión técnica y política.
Siendo la salud uno de los sectores a mayor riesgo, es necesario considerar como prioritaria la reorientación de recursos económicos de este sector, habitualmente escasos, hacia la prevención, mitigación y control que los impactos del Fenómeno "El Niño" sobre la salud. Precisamente esta reorientación del presupuesto disminuirá el gasto del sector salud en la atención de enfermedades y daños a la infraestructura como consecuencia de este Fenómeno, posibilitando que las metas de los programas regulares se logren en una gran proporción.
Se concluye que:
- Debido a que el impacto en salud no respeta fronteras se hace necesario la facilitación de un intercambio de experiencias y de conocimientos en áreas como por ejemplo: saneamiento ambiental, epidemiología y sistemas de información y comunicación.
- Al responsabilizar a los Programas de Desastres de los Ministerios de Salud la coordinación del quehacer en el ámbito de salud en desastres, se insta a las autoridades gubernamentales a que se fortalezcan estas oficinas con los recursos humanos, técnicos y financieros necesarios.
- Es necesario involucrar las oficinas de relaciones internacionales de los Ministerios de Salud para que identifiquen probables fuentes de financiamiento para proyectos de prevención, mitigación, preparación, alerta y respuesta en relación a los efectos del Fenómeno de El Niño.
- Se hace necesario y pertinente para la alerta, control y vigilancia de los efectos del evento ENOS, el fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica de nuestros países a todo nivel.
- Para mejorar el acceso a la información epidemiológica y meteorológica se hace necesario suplir de los recursos humanos y materiales para el fortalecimiento de la red de informática.
- Se reconoce que SUMA es un instrumento que ha demostrado ser útil
para el manejo de suministros por lo que se hace necesario divulgarlo e implementarlo
en todos los países de la región.
Existen campos que deben fortalecerse necesariamente y para ello se debe estudiar la factibilidad de plantear proyectos de emergencia a ser sometidos a la brevedad posible a la comunidad internacional donante. Entre estos se proponen los siguientes:
- Desarrollo de los recursos humanos de la subregión sobre el enfoque del marco lógico en planificación de proyectos.
- Apoyo técnico-financiero para medidas de mitigación en instalaciones de salud previamente diagnosticadas como riesgosas.
- Análisis de vulnerabilidad y medidas de mitigación de los sistemas de agua potable y alcantarillado sanitario en las zonas más vulnerables a los efectos del Fenómeno.
- Estudios de investigación para las enfermedades trazadoras que se identifican con el ENOS que prevalecen en los países de la subregión, así como las enfermedades emergentes (Leptospirosis, Hanta Virus) que permitan criterios para el diagnóstico, tratamiento y posible erradicación.
- Mejoramiento de la red de comunicación electrónica de desastres existente.
- Proyecto subregional de intervenciones rápidas en agua y saneamiento similar a la experiencia de Bolivia para reducir los efectos del Fenómeno de El Niño en la salud y bienestar de la población centroamericana.