Definición:

• La capacidad para llevar a cabo la investigación y vigilancia de brotes epidémicos y los modelos de presentación de enfermedades transmisibles y no transmisibles, factores de comportamiento, accidentes y exposición a sustancias tóxicas o agentes ambientales perjudiciales para la salud.

• La infraestructura de salud pública diseñada para conducir la realización de análisis de población, estudios de caso e investigación epidemiológica en general.

• Laboratorios de salud pública capaces de realizar análisis rápidos y de procesar un alto volumen de pruebas necesarias para la identificación y el control de nuevas amenazas para la salud.

• El desarrollo de programas activos de vigilancia epidemiológica y de control de enfermedades infecciosas.

• La capacidad de conectarse con redes internacionales que permitan afrontar mejor los problemas de salud de mayor interés.

• La preparación de la ASN y el fortalecimiento de la capacidad de vigilancia a nivel local para generar respuestas rápidas, dirigidas al control de problemas de salud o de riesgos específicos.

Indicadores:

1. Sistema de vigilancia para identificar amenazas a la salud pública.

2. Competencia y conocimientos sobre epidemiología.

3. Capacidad de los laboratorios de la salud pública.

4. Capacidad de respuesta oportuna y efectiva dirigida al control de los problemas de la salud pública.

5. Asesoría y apoyo técnico a las instancias subnacionales de la salud pública.

Resultados FESP 2: Vigilancia, investigación y control de riesgos y amenazas para salud publica

Esta es una de las funciones que presenta mejor desempeño para los países de la Región de las Américas, con una mediana de 0.63. Se observa un perfil consistente en la mayor parte de los países analizados, tal como lo señala el histograma de distribución de la mediana de los países para esta función.

Al revisar el comportamiento de sus indicadores, se observa que la mayor parte presentan un desempeño superior al 50 por ciento. Destacan como principales fortalezas el nivel alcanzado en la existencia de sistemas de vigilancia adecuados para identificar amenazas a la salud pública, la capacidad de los laboratorios de salud pública y el apoyo a las instancias subnacionales. La principal debilidad la representa la falta de la capacidad de respuesta oportuna y eficaz sobre el control de problemas de salud pública, tal como se observa en el cuadro siguiente:

La mayor dispersión en torno a los resultados obtenidos por los países se presenta en el indicador relativo a la capacidad de respuesta oportuna y efectiva, que, si bien constituye, en general, un área crítica para la Región de las Américas, en algunos países su desempeño constituye una fortaleza. El menor grado de variación en el comportamiento de los países es el resultado del indicador 1 (sistema de vigilancia en salud pública), lo que se puede definir como una fortaleza en la región. El resto de los indicadores se presentan con una dispersión intermedia en los resultados, tal como se muestra en el siguiente gráfico.


Las principales características que definen el desempeño de esta función son las siguientes:

• Los sistemas de vigilancia permiten identificar la magnitud y la naturaleza de las amenazas, seguir las circunstancias adversas y los riesgos en el tiempo, definir las amenazas que requieren respuesta y analizar las tendencias de las enfermedades consideradas prioritarias por el país. Los sistemas de vigilancia involucran las instancias subnacionales y también se integran a sistemas de vigilancia supranacionales. Sin embargo no dan cuenta de la información generada por otros actores (los proveedores de salud privados, las ONG, etc.)

• La mayor parte de los países tienen definidas las funciones y las responsabilidades de los distintos niveles, especialmente en lo relativo al ámbito local.

• Nuevamente, se manifiestan debilidades en la evaluación de la calidad de la información producida por los sistemas de vigilancia, y son escasos los países que cuentan con mecanismos establecidos y formales de retroalimentación sobre el funcionamiento de los sistemas de vigilancia.

• La mayor parte de los países han desarrollado protocolos dirigidos a identificar las principales amenazas a la salud pública de cada país.

• Cuentan con personal calificado para la vigilancia en las áreas de saneamiento básico, enfermedades infecciosas, así como también manejan técnicas de evaluación y tamizaje rápido y están en condiciones de realizar diseños de nuevos sistemas de vigilancia para problemas que puedan surgir. Un menor número de países (24 por ciento) cuenta con sistemas de información geográfica como apoyo a la vigilancia. Las mayores debilidades están en el conocimiento y experiencia del personal para la investigación epidemiológica de enfermedades crónicas, de accidentes, así como de salud mental ocupacional, y que constituyen los principales desafíos sanitarios para la Región de las Américas.

• Un área crítica identificada es la ausencia de mecanismos de incentivo y reconocimiento para estimular el buen desempeño de los equipos de vigilancia de la salud pública.

• Si bien la gran mayor parte de los países puede dar ejemplos de alguna amenaza a la salud pública detectada en forma oportuna en los últimos dos años, solamente un tercio de los países evalúa la capacidad de respuesta del sistema de vigilancia, comunica sus resultados y supervisa la implantación de medidas correctivas.

• Los países mantienen un catastro actualizado de los laboratorios de salud pública, poseen mecanismos formales de coordinación y referencia y evalúan periódicamente la calidad de los diagnósticos usando laboratorios internacionales como parámetros de referencia. Sin embargo, se reconocen debilidades para la evaluación, respecto de cómo funcionan los procedimientos de coordinación y referencia, entre los laboratorios de salud pública y la mayor parte de los países no cumplen la normativa dirigida a garantizar la calidad de sus laboratorios.

• En todos los países la ASN asesora y apoya a las instancias subnacionales para que el desarrollo y el fortalecimiento de sus capacidades de vigilancia alcancen un desempeño óptimo.