• El fomento de los cambios en los modos de vida y en las condiciones del entorno para impulsar el desarrollo de una cultura de la salud.
• El fortalecimiento de las alianzas intersectoriales con el fin de hacer más eficaces las acciones de promoción.
• La evaluación del impacto en la salud de las políticas públicas.
• El desarrollo de acciones educativas y de comunicación social dirigidas a promover condiciones, modos de vida, comportamientos y ambientes saludables.
• La reorientación de los servicios de salud con el fin de desarrollar unos modelos de atención que favorezcan la promoción de la salud.
Indicadores:
1. Apoyo a actividades de promoción de la salud, elaboración de normas e intervenciones dirigidas a favorecer comportamientos y ambientes saludables.
2. Construcción de alianzas sectoriales y extrasectoriales para la promoción de la salud.
3. Planificación y coordinación nacional de las estrategias de información, educación y comunicación social para la promoción de la salud.
4. Reorientación de los servicios de la salud hacia la promoción.
FESP 3: Resultados de la medición en la Región ALC
Esta función presenta un desempeño intermedio, con una mediana para la Región de las Américas de 0.53. Si bien la mayor parte de los países se ubican en torno a valores intermedios, es posible identificar algunos que se escapan del desempeño medio de la región y que presentan un mejor y menor desempeño respectivamente, como se presenta en el siguiente gráfico.
Un objetivo fundamental de la promoción de la salud es hacer mayor el acceso a los factores protectores presentes en el ambiente, tales como el apoyo social, las comunidades seguras, las oportunidades laborales y una mayor educación, que puedan contribuir a atenuar algunas de las desigualdades sanitarias relacionadas con un nivel socioeconómico bajo o desfavorecido. Por todo lo anterior es necesario que los países de la Región de las Américas realicen los esfuerzos necesarios para mejorar las áreas críticas que el desempeño de esta función presenta.
Para todos los indicadores que reflejan esta función se observa un desempeño muy similar e intermedio.
La variación en los resultados es menor para los indicadores 2, 3 y 5. Para los demás indicadores, se observa una mayor dispersión, lo que confirma que en algunos países la promoción de la salud constituye una fortaleza y en otros es una debilidad.
Los principales elementos que reflejan el desempeño de esta función, comunes a todos los países en general, son:
• La mayor parte de los países tienen en cuenta las recomendaciones de los congresos internacionales sobre promoción y las incorporan en las líneas de actuación de cada país. El 49 por ciento de los países ha definido metas en promoción de la salud y desarrollan actividades del tipo “municipios saludables” en el ámbito local.
• Un área crítica es el bajo desarrollo de sistemas que estimulen la promoción en las instancias subnacionales. Solamente en el 23 por ciento de los países existen sistemas de reconocimiento y premios a la promoción, un 35 por ciento de los países cuenta con fondos “concursables”, dirigidos a estimular estas intervenciones, y el 76 por ciento financia acciones sobre la capacitación del personal en promoción.
• Si bien existen políticas y normas dirigidas a estimular comportamientos y ambientes saludables y se aboga por el desarrollo de políticas públicas saludables (especialmente en materia de medio ambiente), solamente el 43 por ciento de los países planifica anualmente acciones en este campo, lo cual puede explicar que los resultados observados sean escasos.
• En general, se observa una ausencia de análisis sistemático por parte de la ASN respecto del impacto de las políticas públicas sobre la salud de la población que permita actuar proactivamente para promover comportamientos y ambientes saludables. Solamente el 22 por ciento de los países dispone de recursos para medir el impacto de las políticas públicas en salud.
• Con relación a la alianza con otros actores y sectores, el 35 por ciento de los países menciona la existencia de planes de intervención concretos dirigidos a este fin y menos de la mitad de ellos evalúa periódicamente sus resultados y corrige el desarrollo de la intervención.
• En todos los países, la ASN apoya activamente el fomento de actividades de promoción de la salud, especialmente de educación para la salud en los niveles locales y se coordina con otros actores, aunque no se evalúa los resultados alcanzados. El uso de la televisión, la radio y la prensa escrita es común a la mayoría de las campañas llevadas a cabo por los países; solamente el 14 por ciento de los países declara haber realizado campañas por Internet.
• Existe un escaso desarrollo de organismos especialmente dedicados a informar y educar al público sobre la salud y los que existen no son evaluados. El uso de la página web o la línea telefónica dedicadas a este fin alcanza a menos de un tercio de los países de la Región de las Américas.
• El 70 por ciento de los países promueven el desarrollo de modelos de atención con población, a través de equipos de salud que tengan formación en promoción de la salud como la principal estrategia en el campo de la reconversión de los servicios de salud hacia la promoción. Sin embargo, solamente el 35 por ciento de los países señala que han desarrollado mecanismos que incentiven y promuevan el enfoque promocional en la atención primaria de la salud.
• Destacan como debilidades en la reorientación de los servicios de salud hacia la promoción el hecho de que solamente el 5 por ciento de los países haya desarrollado mecanismos de pago que incentiven la promoción, que ningún país haya promovido mecanismos de pago que estimulen la promoción en los seguros de salud y que en la mayor parte de los países no se incluyan acciones para la promoción en los planes de salud. Además, se reconoce la ausencia de reconocimiento de la formación en promoción en los procesos de acreditación profesional en la salud.
• Los países afirman que cuentan con personal capacitado para esta tarea. El 59 por ciento de los países estimula a los centros de formación para la inclusión de estos aspectos en el currículo de formación académica y el 78 por ciento lo ha incluido en sus propios programas de formación de recursos humanos.
• Las principales áreas críticas de la ASN para el apoyo a las instancias subnacionales están en la falta de planes basados en las necesidades de fortalecimiento de los niveles subnacionales para desempeñar la función de promoción, así como en la necesidad de mejorar la evaluación y las acciones de apoyo dirigidas a las instancias subnacionales.
