—tomado del Boletín Epidemiológico, Vol. 21 No. 2, Junio 2000—

Reunión del Comité Regional Asesor en Estadísticas de Salud

El Comité Regional Asesor en Estadísticas de Salud (CRAES) se reunió en Washington, D.C., del 27 al 29 de marzo de 2000. El Dr. George A. O. Alleyne, Director de la Oficina Sanitaria Panamericana, inauguró la reunión y dio la bienvenida a todos los miembros del Comité. Recordó que comenzando la década de los 60, el Comité antecesor había orientado a la Organización logrando una mejoría en las estadísticas vitales y de salud en los países de la Región y expresó su satisfacción ante el hecho de que el Comité se esté reactivando.

Asimismo señaló la diferencia entre un comité de expertos y un comité asesor. Los comités de expertos se reúnen para deliberar sobre un tema específico, preparan un informe y no requieren de un seguimiento a sus recomendaciones. Los comités asesores, como el CRAES, sin embargo, son asesores del Director, tienen continuidad y la responsabilidad de dar consejos y recomendaciones al Director, quien a su vez tiene la responsabilidad de responder indicando qué se acepta y qué no es factible dadas las condiciones de la situación de salud de los países y los recursos disponibles en la organización. La posibilidad de que este Comité Asesor cuente con subcomités de trabajo, permitirá profundizar en las áreas críticas que deben enfrentarse para el fortalecimiento de las estadísticas de salud en las Américas.

La Organización Panamericana de la Salud (OPS), agregó el Dr. Alleyne, ha puesto énfasis en la utilización estratégica de la información en salud. La Organización necesita buena información no solo para sus propios fines internos sino también para conocer el estado de salud de la población. Nunca será posible atender todas las necesidades y hay que concentrarse en lo que los países están realizando y lo que la OPS puede hacer para apoyarlos. Por lo tanto, es necesario establecer prioridades utilizando la información científica disponible y análisis pertinentes.

El Dr. Alleyne manifestó su creciente preocupación por los problemas que surgen de formulaciones analíticas complejas, por ejemplo, medidas o índices complejos de salud, muchas de las cuales dependen de la exactitud y validez de los datos básicos. Si los datos usados para realizar los cálculos son de valor dudoso, las formulaciones también serán de valor dudoso. Por lo tanto, hay que prestar mucha más atención para asegurar que los datos básicos sean de mejor calidad.

La cuestión de las estadísticas vitales no es nada nuevo. La palabra estadística se deriva de las necesidades del estado y es importante recordar esto no por el origen histórico de la palabra sino porque las recomendaciones deben tener importancia para la población de los estados. No se puede lograr la equidad sin contar con información confiable sobre el estado de salud de la población, considerando no sólo a nivel de promedios de país sino también a otros niveles de desagregación, por lo que ha sido grato observar los esfuerzos de los países para obtener una desagregación geográfica de los indicadores básicos. Sin embargo, existe aún la necesidad de mejorar la transferencia y uso de información y dedicar especial atención para asegurar que los datos básicos sean de la mejor calidad.

El Dr. Carlos Castillo-Salgado, Jefe del Programa Especial de Análisis de Salud (SHA), manifestó su satisfacción ante la reinstalación del CRAES y agradeció especialmente la participación de los miembros de los tres Centros Colaboradores de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la Clasificación de Enfermedades en español, portugués y para Norte América, y a la División de Estadística de las Naciones Unidas.

Los puntos básicos tratados en esta reunión del Comité fueron: la formación de recursos humanos, la validación y consistencia de la información, la diseminación de información y la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) y familia de clasificaciones.

Durante la reunión cada uno de los puntos básicos tratados fueron introducidos con una breve exposición. Además, se presentaron los resultados de una encuesta realizada entre septiembre de 1999 y febrero de 2000 tendiente a identificar los programas de formación de personal estadístico en los países de habla hispana de las Américas. Hubo una activa y fructífera discusión de la cual surgieron las siguientes recomendaciones.

Recomendaciones
Como resultado de la encuesta realizada en 1999-2000 y de las discusiones de la reunión, el Comité recomendó una serie de medidas a ser adoptadas. Estas recomendaciones, agrupadas por tema, sugieren que:

Recursos humanos

se promuevan y apoyen cursos de formación de técnicos y profesionales, propendiendo a la profesionalización. Transformar los cursos de técnicos en licenciaturas y crear cursos de complementación para el personal técnico, de modo que accedan a la licenciatura.
la OPS conforme y mantenga actualizado un directorio de los diversos cursos y modalidades que ofrecen cada país.
se defina el contenido de un instrumento para evaluar la utilidad de los diversos materiales de capacitación en estadísticas de salud como un primer paso hacia la posible creación de un centro de intercambio (“clearinghouse”) para la revisión, recomendación y difusión de dichos materiales.
la OPS refuerce la cooperación horizontal entre países e instituciones (tanto dentro como fuera del país) aprovechando lo que ha sido exitoso en cuanto a la formación de recursos humanos en estadísticas de salud.
se favorezca la cooperación entre los países que disponen de programas de formación de personal estadístico de salud y los que carecen de ellos (intercambio de estudiantes y de académicos).
se realicen cursos de actualización y de homogeneización de conocimientos, especialmente tecnológicos y de metodología científica, para el personal estadístico que se desempeña en los servicios de salud.

Implantación de la CIE-10 en las Américas

la OPS obtenga de la OMS una definición más clara de la delegación para traducir (al español y portugués), editar, imprimir y distribuir todos los miembros de la familia de clasificaciones en la Región de las Américas.
la OPS incentive y apoye en los países de la Región, la conformación de grupos de referencia nacionales para la Clasificación Internacional de Enfermedades y la familia de clasificaciones cuyas funciones, entre otras, serían brindar asesoría y recomendaciones a los usuarios de la CIE y aclarar dudas de codificación tanto en mortalidad como morbilidad.
la OPS mantenga y amplíe el Forum Latinoamericano de discusiones sobre la CIE y familia de clasificaciones y asimismo promueva la creación de grupos nacionales similares a través de correo electrónico.
el subcomité de la CIE desarrolle un plan para obtener la información sobre el uso de la CIE, los miembros de la familia de clasificaciones y sus adaptaciones en todos los países de la Región y que opine sobre la acción que debería tomarse en cuanto a la clasificación de procedimientos en medicina.
el subcomité de la CIE analice la lista para tabular las principales causas de muerte y las tablas de consistencia propuestas, y puntualizando su forma de diseminación a todos los países.

Procesos de revisión y validación de datos

la OPS promueva la elaboración y difusión de documentos sobre sus principios para la obtención de información de buena calidad y apoye la visita de expertos, la cooperación horizontal entre países y el intercambio entre regiones de un mismo país.
se fortalezca, a nivel de cada país y de manera integral con otras instituciones, el mejoramiento de los sistemas de estadísticas vitales mediante un trabajo conjunto con los niveles locales.
la OPS, además de promover la utilización de procesos de validación ya conocidos por todos los países de la Región, apoye y promocione la realización de estudios de campo específicos para la recolección del dato.
la OPS fomente el intercambio entre los países sobre la metodología para el estudio de la calidad de la certificación médica de defunciones.
la OPS asigne prioridad a la realización de estudios específicos sobre el registro de las defunciones fetales a fin de captar este hecho con mayor precisión.

Diseminación de información

un subcomité del CRAES, con la eventual contratación de expertos en el tema, revise los estándares ISO (International Standards Organization) para evaluar su adecuación a los metadatos de salud.
la OPS elabore un directorio sobre las diversas fuentes existentes de información en salud en las páginas “Web” de los países.
la OPS apoye la elaboración de una guía o manual sobre la metodología de análisis de los datos de mortalidad basado en los años de vida perdidos, para su amplia difusión
se identifiquen temas para un estudio regional en estadísticas de salud, con motivo de la próxima celebración de los 100 Años de la OPS.
un subcomité del CRAES estudie la factibilidad y la forma de incluir en todas las páginas “Web” de instituciones oficiales que contengan información de salud, aspectos relacionados con cobertura y calidad, que deberían tomarse en cuenta en el uso de los datos.

Los miembros del Comité Regional Asesor en Estadísticas de Salud son:

Lic. Yolanda Bodnar Contreras (Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, Colombia)
Dr. J. Peter Figueroa (Ministry of Health, Jamaica)
Lic. Alejandro Esteban Giusti (Instituto nacional de Estadísticas y Censos, Argentina)
Ms. Marjorie S. Greenberg (WHO Collaborating Center for the Classification of Diseases for North America, USA)
Prof. Ruy Laurenti (Centro Colaborador da OMS Para a Classificação de Doenças em Português, Brasil)
Dr. Miguel Angel Lezana Fernández (Secretaría de Salud, Mexico)
Lic. Elida Hilda Marconi (Ministerio de Salud y Acción Social, Argentina)
Dr. José Miguel Mata de la Torre (Instituto de Salud Carlos III del Ministerio de Salud y Consumo, Spain)
Dr. Carlos Felipe Muñoz Rojas, (Centro Colaborador de la OMS para la Clasificación de Enfermedades en Español, Venezuela)
Dra. Danuta Rajs Grzebien (Instituto de Salud Pública, Chile).

Otros participantes a esta reunión fueron

Dr. Eduardo Arriaga (University of Córdoba, Argentina)
Dra. Sonia B. Fernández Cantón (Secretaría de Salud, Mexico)
Dr. F. Sam Notzon (Office of International Statistics, National Center for Health Statistics, USA)
Lic. Gladys Rojas (Ministry of Health, Venezuela)
Lic. Susana Schkolnik (Centro Latinoamericano de Demografía, Comisión Económica para América Latina y el Caribe, Chile)
Dr. Eduardo Zacca (Ministerio de Salud Pública, Cuba)
Ms. Violeta Gonzales-Diaz (Demographic and Social Statistics Branch, Statistics Division of the United Nations).

Más información y previos artículos sobre el CRAES.

Fuente: OPS. Programa Especial de Análisis de Salud (SHA)

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