Metodología

La OPS a través de su Unidad de Salud Pública Veterinaria del nivel central, con el apoyo de PANAFTOSA, y del Ministerio de Salud de Brasil a través de la Secretaría de Vigilancia en Salud y de la Escuela Nacional de Salud Pública, Fiocruz, Río de Janeiro, elaboró un guión de trabajo que incluyó la metodología de análisis recomendada para el estudio y la estructura del mismo y sus distintas formas de presentación. El Área de Análisis de Salud y Sistemas de Información Sanitaria (AIS) de la OPS apoyó principalmente en la revisión del protocolo del estudio, y en los aspectos relacionados con sistemas de información y sistema de información geográfico (GIS) (ver documento). El estudio también contó con la participación del Instituto Panamericano para la Protección de los Alimento (INPPAZ) para la elaboración del CD-ROM.

El borrador del guión fue presentado a los consultores de VP en los países en la reunión de la Unidad en enero de 2004. El guión final será enviado a los países en el mes de abril de 2004. El guión será transformado en un CD-ROM interactivo, donde los responsables en los países por la elaboración del estudio encontrarán toda la información necesaria para poder realizar el estudio. Los datos deberán ser ingresados en una base de datos y un documento texto específico para cada país que se encuentran en dos disquetes enviados junto con el CD con la metodología. El primer disquete consiste en una planilla de cálculos en Excel y el texto final del análisis en un formato preestablecido en Word se encuentra en el segundo disquete. La información deberá ser enviada a la Unidad de Salud Pública Veterinaria (DPCVP) en la sede ya sea en los mismos disquetes, o preferiblemente vía correo electrónico.

Los Directores Nacionales de Programas de Rabia junto con los puntos focales para el área de zoonosis en las Representaciones de la OPS deberán elaborar sus capítulos de país y enviar a la sede en un plazo máximo de dos meses. La Unidad Regional y PANAFTOSA elaborarán el capítulo regional. Se solicitará a los Directores Nacionales de Rabia que presenten sus resultados preliminares en la REDIPRA X, en noviembre de 2004, utilizando el guión del análisis como base para su presentación.

4.1 Unidad de análisis y serie histórica

El estudio analiza la rabia humana transmitida por perros, solamente en los 21 países que conforman América Latina y Caribe Latino (ARG, BEL, BOL, BRA, CHI, COL, COR, CUB, DOR, ECU, ELS, GUT, HAI, HON, MEX, NIC, PAN, PAR, PER, POR, URU, VEN) serán invitados a participar en este estudio. El ciclo urbano de la rabia en Estados Unidos de América (ver ducumento), Canadá y el Caribe Inglés no tiene actualmente una mayor importancia epidemiológica, porque la enfermedad en los perros está controlada.

Los casos humanos se referirán a los últimos tres años (2001 a 2003) y serán georeferenciados hasta el segundo nivel geopolítico (p. ej., estado y municipio) y las demás variables serán analizadas solamente en el primer nivel subnacional.

La serie histórica a ser analizada será desde 1990 a 2003 para los análisis de tendencia y los tres últimos años (2001 a 2003) para los demás análisis. Como fuente de datos para 1990-2000, se recomienda utilizar el SIRVERA sin actualización por parte del Ministerio de Salud del país, para los años 2001 al 2003 la información está disponible en el SIRVERA, pero se aceptará actualización por parte del Ministerio.

4. 2 Variables del estudio (ver documento)

· Indicadores demográficos.
· Indicadores socioeconómicos.
· Indicadores de situación epidemiológica
· Variantes virales identificadas (monoclonales o tipificación genética)
· Indicadores de acciones de control

4.3 Metodologías de análisis (ver documento)

· Análisis de tendencia de los casos humanos (total y por especie) y caninos, la unidad de análisis será el país, período de 1990 a 2003. Para las demás especies citar en el texto el número de casos en 1990 a 2003.
· Georeferenciamiento de los casos de rabia humana por el segundo nivel geopolítico (p. ej., municipio) y casos de rabia canina hasta el primer nivel geopolítico, el período sería 2001 a 2003. Esta parte será hecha por la OPS (AIS y VP) en base a la información del SIRVERA revisada por los países.
· Análisis de los indicadores de acciones de control seleccionados en los tres últimos años.
· Orientación para la identificación de áreas de mayor riesgo de rabia humana transmitida por perros.
· Definición de estrategias y revisión del Plan Nacional para la fase final de eliminación de la rabia humana transmitida por perros.

4.4 Estructura de los capítulos de país (ver documento)

· Contexto general del país (2 páginas)
· Situación epidemiológica de la rabia (4 páginas)
· Desarrollo de acciones de control (4 páginas)
· Discusión (fortalezas y debilidades) y conclusiones (2 páginas)
· Puntos clave para el nuevo plan nacional (1 página)
· Cuadros y figuras

4.5. Revisión del Plan Regional

· Revisión de los análisis nacionales y del análisis regional.
· Revisión de los puntos claves para los planes nacionales propuestos por los países.
· Adaptación del Plan Regional original.
· Envío a los países el borrador del plan Regional para discusión.
· Elaboración de la versión final del plan Regional ya revisado por los países.
· Presentación a los Ministros en la RIMSA 14, 2005.