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Brote de dengue en Paraguay - Enero 2007

El 15 de enero de 2007 el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social de Paraguay (MSPyBS) declaró alerta epidemiológica en todo el territorio paraguayo ante los casos de dengue y la posibilidad real de ocurrencia de casos hemorrágicos de la enfermedad. El 20 de enero del 2007 se reportaron los 2 primeros casos fatales por dengue hemorrágico.

Al inicio del brote se promovió una teleconferencia entre los países fronterizos con la participación de los puntos focales y funcionarios de los países de Brasil, Bolivia, Argentina y Paraguay. Como resultado de esta se coordinó el apoyo necesario de entre los países y a su vez se reforzó la vigilancia y el control en los municipios fronterizos.

Antecedentes

El actual brote de dengue causado por el serotipo 3 en Paraguay está precedido de la circulación de dengue 1 y 2 en el año 2002 y posteriormente en los años subsecuentes se reintrodujo y prevaleció la circulación de DEN 3 en los años 2003, 2004 y 2006.

En el año 2006, se reportaron 4,271 casos en un brote de dengue clásico en Asunción a serotipo D-3, que logró ser controlado y mantuvo un bajo nivel de transmisión hasta octubre, mes en que aparece un incremento en el número de casos.

Tabla 1. Dengue en Paraguay

Años

Casos reportados
a OPS/OMS

Dengue
hemorrágico
reportado
Serotipos
circulantes
reportados a
OPS/OMS
Serotipos
con
circulación
anterior

2002

1.871

0

DEN
1,2,3

No

2003

137

0

DEN 3

1 y 2

2004

164

0

DEN 3

1 y 2

2005

405

0

DEN 2

1 y 2

2006

4.271

0

DEN 3

1 y 2

Situación actual

  • En la primera semana de enero del 2007, se presentaron 390 casos de dengue, 161 casos en la segunda semana y 120 en la tercera, incluyendo los dos primeros casos de Dengue hemorrágico (DH) reportados en el país.
  • Hasta el lunes 20 de febrero se han reportado 10.148 casos registrados de fiebre por dengue; 40 casos de fiebre por dengue hemorrágico y 5 fallecidos.
  • El brote se concentra en Asunción, la capital y en las ciudades de Pedro Juan Caballero, Paraguarí, Quiindy, San Lorenzo, Fernando de la Mora, Capiatá y Lambaré. Los departamentos afectados incluyen a Central, Amambay, Alto Paraná, Cordillera y Guairá.
  • La presencia de dengue serotipo 3 en Asunción hacen sospechar la posibilidad de que puede llegar a ser de grandes proporciones sino hay una respuesta oportuna y se controla a tiempo, por los grupos de población susceptibles a este serotipo.
  • El clima ha sido un factor determinante para este brote, dado que hay semanas enteras con lluvias continuas.

La Comisión Nacional de Médicos de Cierre de Casos ha diagnosticado dengue clásico con manifestaciones inusuales severas como compromiso visceral grave, y este cuadro lo han llamado "dengue clásico con manifestaciones inusuales severas". Esto que esta bien descrito en la literatura, ha llamado la atención porque está predominando, por lo menos entre los pacientes que han fallecido. Este dengue clásico con manifestaciones inusuales severas afectó a pacientes con dengue aparentemente primario y han encontrado un compromiso severo cardiaco en forma de miocarditis, falla hepática por una hepatitis viral, pacientes que tienen un compromiso pulmonar por una neumonitis viral, y en algunos pacientes compromiso del sistema nervioso en forma de trastorno de conciencia.

Acciones de colaboración técnica que la OPS/OMS ha realizado y ha facilitado

  • El Ministerio de Salud solicitó la cooperación de la OPS/OMS para la organización y puesta en marcha de esta jornada. Ante dicha solicitud se movilizó inmediatamente un consultor del área de comunicación con experiencia en la organización del “Día D” (Día Dengue) en Brasil y se organizó un equipo dentro de la Representación que apoyaría no solo la organización de esta actividad, sino también la respuesta a la actual epidemia, en coordinación con el programa regional. Asesoría en Comunicación social.
  • La OPS/OMS envió asesoría técnica en atención al paciente, se envió un consultor del GT Dengue internacional durante 15 días para reforzar la capacitación, las normativas para un diagnostico oportuno y manejo adecuado de casos. Se ofreció asesoria en Organización de Servicios de salud.
  • Una misión de Argentina ofreció apoyo para combatir la epidemia, a saber: agentes de control químico con sus carros y pertrechos, epidemiólogos para apoyar a la sala de situación (de la Dirección de epidemiología) y un intensivista para trabajar en la frontera.

Propuesta de cooperación técnica inmediata

  • Enviar un experto en atención al paciente por periodo de un mes. Fue solicitado por carta del Ministro y estará saliendo el lunes 5 de marzo.
  • Enviar las muestras para confirmación de diagnóstico, secuenciación y genotipificar el virus a nuestros laboratorios de referencia en Pergamino Argentina o en Curitiba Brasil (Red de FIOCRUZ). Se ha propuesto enviar dos técnicos de Paraguay con las muestras y que simultáneamente recibirán capacitación. En una segunda etapa, se enviara técnico desde Pergamino, para dejar instalada la capacidad en Paraguay, cuando ya estén las condiciones físicas y técnicas que se están arreglando ahora con recursos propios y del BID, incluyendo bioseguridad.

Otras necesidades de equipo y plaguicidas aún no han sido reportadas, debiendo explorarse las reservas actuales en el país.
Cualquier recurso financiero destinado a apoyar la situación de emergencia decretada, deberá ubicarse en la representación de OPS/OMS de Paraguay.


Enlaces:


Oficina Subregional de Desastres de la OPS en Sudamérica


 

 


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