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Terremoto en Peru Informe de la Situación 20 de agosto de 2007

Informe de la Situación de Salud
20 de agosto de 2007

1. Resumen de la situación general y prioridades

Según la evaluación aún preliminar del gobierno, actualizada al 19 de agosto del 2007, los daños generales por el impacto del sismo ocurrido el día 15 de agosto y las numerosas replicas posteriores, son los siguientes:

  • 503 muertos
  • 1.042 heridos
  • 33.676 casas destruidas
  • 2.574 casas afectadas
  • 8 hospitales afectados
  • 4 hospitales destruidos

Estas cifras generales empiezan a tener contrastes con la información procedente de los primeros equipos de evaluación desplegados en la zona. Especialmente el número de heridos y de familias damnificadas puede estar aún subestimado.

  • El acceso vía terrestre a las zonas afectadas se ha recuperado. Por la carretera Panamericana Sur ya hay paso a las ciudades de mayor afectación, Cañete, Chincha, Ica y Pisco. Hay además un puente aéreo establecido desde el aeropuerto Jorge Chávez de Lima al aeropuerto de la ciudad de Pisco.
  • En las últimas horas los donativos y la asistencia humanitaria nacional e internacional se ha incrementado y hay dificultades grandes en la capacidad de distribución. Las bodegas están abarrotadas y la logística de organización y distribución es totalmente insuficiente. El gobierno ha solicitado el apoyo del sector privado para disponer de camiones y otros vehículos de transporte.
  • El sistema de gestión de suministros LSS/SUMA ha sido instalado en los principales centros de acopio en Lima (aeropuerto) y en el aeropuerto de Pisco.
  • Han surgido algunos problemas de seguridad y saqueos esporádicos y aislados en ciudades o carreteras. El gobierno, a través de la policía y el ejercito está reforzando la vigilancia y la seguridad pública para facilitar la distribución de la asistencia.
  • En la situación general de salud la prioridad está evolucionando desde la atención sanitaria a los heridos hacia los aspectos de salud pública relacionados con las condiciones medio ambientales de los afectados y la vigilancia frente a potenciales enfermedades (situación de albergues, provisión de agua potable, saneamiento básico, etc).
  • Mitos, creencias populares y rumores han generado alarma sobre la situación general con los cadáveres y la falsa creencia de ocurrencia de epidemias. La OPS y el Ministerio de Salud están difundiendo información técnica a los medios de comunicación para contrarrestar estos rumores.
  • Los residuos sólidos están siendo recogidos de forma irregular, el mayor problema se presenta en la eliminación de escombros.

Prioridades más urgentes para el sector salud

  • Dedicar personal de salud para la atención en el terreno de los damnificados, con el fin de prevenir enfermedades.
  • Provisión de agua segura a los afectados.
  • Evaluación de la red de servicios de salud y recuperación de los servicios.
  • Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica.
  • Saneamiento ambiental y recogida de basuras y escombros.
  • Iniciar un programa de apoyo psicosocial y salud mental a la población afectada y al personal de salud.
  • Acciones de información/comunicación a la comunidad sobre saneamiento ambienta y manejo del agua segura
  • Optimización de la organización eficaz de la asistencia humanitaria con el uso de LSS/SUMA.

Resumen daños red de salud

Area/Nombre

#
Camas

Daños

Comentarios

Chincha

 

Hospital San José

96

Parciales

100% de funcionamiento

Básico ESSALUD

90

Parciales

60% de funcionamiento

CS Sunampe

NA

 

Sin agua

CS Grocio Prado

NA

 

Agua con cisternas

Cañete

 

Rezola

160

 

En funcionamiento, daños estructurales en morgue y laboratorio

ESSALUD

90

 

100% funcional

Ica

 

Políclínico José Matías
Manzanillo

NA

Total

Colapsado

Hospital Regional

200

Parciales

  • Daños en estructura
  • Tanque de agua colapsó
  • Hospitalización reubicada
  • Ambulatoria en carpas
  • Seguimiento a casos de tuberculosis multidrogo-resistentes

Santo Socorro

96

 

100% funcional

Regional ESSALUD

 

 

Evacuado, sin daños estructurales

Pisco

 

Hospital San Juan de Dios

125

Daño
80%

  • Sin agua
  • Energía solo en emergencias
  • Estabilización de pacientes
  • Traslado de 140 pacientes

Antonio Skabronja
ESSALUD

50

Total

  • Pérdida total
  • Trabajo a la interperie: sin luz, sin agua, en
  • Plaza de Armas
  • Una enfermera fallecida
  • Personal de salud atiende sus necesidades personales
  • Atención brindada por personal médico externo procedente de Lima y extranjero

 

Dos zonas de triaje (para
tránsito a Lima)

 

 

Estabilización y traslado de pacientes a Lima.


2. Situación general sobre salud

Datos generales de población

Provincias más afectadas

Población total

Chincha

194.124

Ica

318.270

Distrito de Pisco

123.248

Provincia de Cañete

202.385


Cifras de evaluación preliminar de daños*

 

Cañete

Chincha

Pisco

Ica

Otros sitios

Total

Muertos

6

75

335

71

16

503

Heridos

172

240

100(**)

487

43

1.042

Desaparecidos

 

 

 

 

 

 

Familias
damnificadas

928

16.010

16.000

300

1012

34.250

Viviendas
destruídas

928

16.010

16.000

300

1012

34.250

(*) Según estimaciones del INDECI, del 19-08-2007.
(**) Esta cifra contrasta con las estimaciones realizadas en el terreno por los equipos de evaluación de salud, que consideran bastante más alto el número de heridos.

2.1 Situación en Pisco

Un equipo de evaluación técnica de OPS está en Pisco para evaluar daños y necesidades, especialmente la atención en salud, los servicios de agua potable, disposición de excretas y de residuos sólidos y el manejo de suministros de la ayuda humanitaria. Adicionalmente, se acompaña de un equipo audiovisual para la documenta-ción gráfica y de las lecciones aprendidas.

Los dos centros hospitalarios de la ciudad colapsaron.

Hospital San Juan de Dios (del Ministerio de Salud) El hospital colapsó, pero la atención de emergencia fue brindada en un área que estaba lista para su inauguración y que resistió los diferentes sismos. Disponía de 90 camas y 7 cunas pediátricas. En el área que resistió se han habilitado 4 camas y se prestan atenciones de urgencias médico-quirúrgicas.

La Cooperación Española ha donado un sistema de tratamiento de agua al hospital. El área de Rayos-X presenta daños no evaluados, pero sigue funcionando. Los pacientes que requieren atención de mediano y alto nivel de complejidad son referidos a Lima por vía terrestre o por vía aérea. El personal de este Hospital fue altamente afectado en sus viviendas y familiares.

Hospital Antonio Skabronja. Perteneciente a ESSALUD, se perdieron 50 camas y falleció una enfermera. Según evaluación preliminar debería ser demolido o reforzar su primera planta y reconstruirla. La atención en salud es brindada en tiendas de campaña ubicadas en la Plaza de Armas de la ciudad.

En términos generales, todo el personal de salud de la localidad se encuentra atendiendo sus necesidades personales y las atenciones son brindadas por personal médico externo procedente de Lima y extranjeros.

2.2 Situación en Cañete

La ciudad mantiene su actividad económica y social y los servicios básicos están operando con bastante normalidad.

Comunidad Hualcara, muy próxima a Cañete, tiene daños estimados en un 20 % de las viviendas. Se estaban asistiendo casos por IRA, EDA y lesionados.
Hay varios puestos móviles de salud ubicados estratégicamente en la ciudad de Cañete.

Hospital Rezola del Ministerio de Salud. (Con 160 camas de capacidad).
Existen daños en la morgue, laboratorio y cocina, aunque se mantienen funcionando. El hospital está operativo y presta asistencia sin grandes problemas, con buena cobertura de insumos y medicinas.

Hospital Cañete del Seguro Social (Unidad de 90 camas). Está funcional, existen pequeños efectos en paredes. El índice ocupacional es del 70% al momento de la visita y no hay demanda de personas afectadas.

2.3.Situación de Chincha

Red de salud de Chincha

Cuenta con 29 establecimientos, 3 de los cuales sufrieron daños en la cerca perimetral o infraestructura, no obstante la mayoría están funcionales. Hay una escasez de recursos humanos por ser damnificados, problema que se esta solucionando con los profesionales que llegan desde el nivel central.

Las actividades económicas y sociales están recuperándose paulatinamente. No hay al momento de la evaluación luz eléctrica ni agua potable.

Según el alcalde de Chincha, existen 60.000 damnificados, 101 muertos, 800 heridos, 12.000 viviendas con daños moderados y severos. Las comunidades de Sunampe y Tambo de Mora se reportan con daños severos en sus viviendas.

No existen albergues instalados, no hay carpas y la gente prefiere quedarse en solares próximos a sus casas. Existen alimentos, agua y otros recursos para distribuirse pero hay problemas logísticos y de organización. Hubo casos esporádicos de saqueos vandálicos, incluyendo una amenaza de saqueo en el hospital.

Hospital San José de Chincha (Ministerio de Salud), con 96 camas de capacidad. Principales daños:

  • Colapso total de perímetro frontal e importante daño en el edificio administrativo y morgue (área antigua de adobe).
  • Daños en generadores eléctricos que fueron sustituidos con equipos nuevos.
  • No hay agua ni electricidad del sistema público. Al momento el agua y la electricidad se abastecen con recursos propios del hospital.
  • Daño en el sistema interno de comunicaciones.
  • Descalibración de equipos de laboratorio y RX.
  • Los pacientes graves fueron evacuados a Lima y Cañete.
  • Los residuos del hospital están siendo incinerados en el campo.

El hospital está operativo al 100% con un 60% de ocupación al momento de la visita. Existe personal médico y de enfermería suficiente, que ha sido reforzado por recursos de la Sede Central del Ministerio de Salud, Universidad San Marcos, Cayetano Heredia y 8 profesionales de Colombia. Algunos de estos recursos han sido remitidos a la red de la provincia.

Existe buena dotación de medicamentos, insumos, líquidos intravenosos, y alimentación para pacientes y personal. Dispone de ambulancias propias y de apoyo así como vehículos 4 X 4. La accesibilidad al hospital es adecuada.

Las áreas claves como quirófano, urgencias, hospitalización, centro obstétrico, consulta externa, cocina y servicios generales se encuentran funcionales.

Existe una dotación adecuada de agua desde un pozo profundo.

La demanda y el ingreso de pacientes politraumatizados por el terremoto ha disminuido significativamente, la morbilidad que se está recibiendo se refiere a la rutina del hospital.

Hospital Básico ESSALUD Renato. ( Hospital de 90 camas)

El edificio principal que brinda servicios administrativos, soporte informático, archivo y consulta externa está colapsado con daños severos en la estructura. El tanque de agua y las columnas que lo soportan están fracturadas, así como daño en el sistema de distribución de agua y eliminación de aguas servidas. El hospital evacuó a todos los pacientes graves a Lima. Este hospital está funcionando en áreas de hospitalización y emergencia en un 60% en un área de reciente edificación. La demanda de pacientes producto del terremoto ha disminuido.

Centro de Salud Sunampe

El daño fue periférico, no cuenta con agua ni desagüe; tienen energía eléctrica. Se están incrementando las consultas por IRAs e IDAs. El centro cuenta con medicamentos, insumos y personal de apoyo propio y de la Universidad Cayetano Heredia.

Centro de Salud de Grocio Prado

Daños leves en el cerco perimétrico del centro de salud. Aumento de IRAs y de problemas siquiátricos en niños mayores de 10 añosy ancianos. No se ha recolectado la basura, el abastecimiento de agua por tubería no está operativo.

2.4 Provincia de Ica - ciudad de Ica

Las actividades económicas y sociales se están activando rápidamente, pero aún existen amplias zonas de la ciudad sin luz eléctrica, agua potable y con daños en el sistema de alcantarillado.

  • En la Dirección General opera el puesto de mando de Salud y han habilitado una Sala Situacional de Salud donde recopilan la información epidemiológica post desastre de morbilidad y mortalidad.
  • Se constituyeron tres equipos móviles de epidemiología para Ica, Pisco y Chincha con dos epidemiólogos y un técnico de informática para cada uno.Alrededor de 25000 personas están pernoctando fuera de su vivienda.
  • Se ha creado un albergue en el estadio Picasso con trece carpas.
  • Se constituyó un equipo de salud mental para atender a personal de salud que presentan traumas sicológicos.

Hospital Regional de Ica. (200 camas)

El edificio principal muestra importantes daños en sus paredes y ventanales. El tanque de agua colapsó inundando el edificio. Actualmente está casi evacuada en su totalidad. La estructura del edificio está muy afectada.

Está funcionando la sala de emergencia en su lugar habitual. Se trasladó la unidad de cuidado intensivo a otra área y se han colocado 3 carpas en el patio del hospital para atención ambulatoria. Algunas áreas de hospitalización se trasladaron al auditorio y corredores.

Cuentan con suficiente personal, medicamentos e insumos.

Hospital Santo Socorro (96 camas)

La edificación antigua destinada para los aspectos preventivos promocionales, bodegas y servicios generales está colapsada.

La hospitalización, emergencia, quirófano y centro obstétrico, farmacia y laboratorio está operativo en un 100%. Posee agua y luz eléctrica con equipos propios.

Hospital de la Red Regional de Ica Essalud

El edificio principal ha sido evacuado totalmente debido a daños en algunos tabiques y aleros secundarios. Los pacientes fueron evacuados a Lima o dados de alta. La evaluación se realiza con ingenieros de Essalud, que han determinado que no hay evidencia de daños estructurales.

Los servicios de emergencia, farmacia, diagnóstico están funcionales.

3. Salud mental

Aunque no se ha realizado una evaluación detallada, ya se ha detectado la necesidad de una estrategia de trabajo para apoyar psicocialmente a la población y al personal de salud, el Ministerio de Salud ha presentado un Plan de Salud Mental que contempla la atención a mediano y largo plazo (30 días y 6 meses respectivamente). Se han conformado 9 grupos de intervención compuesto por profesionales de la tres instituciones psiquiátricas del país.

La recomendación de la OPS es iniciar las intervenciones grupales de autoayuda y de ayuda mutua, así como mejorar el sistema de información en salud mental en las zonas afectadas.

4. Agua y saneamiento. Situación General

Aunque no se dispone aún de un reporte detallado de daños en la infraestructura de saneamiento básico y agua potable, según información preliminar de INDECI, se registra daño extensivo en la infraestructura sanitaria en las provincias de Chincha, Ica y Pisco, en el departamento de Lima en las provincias de Cañete y Yauyos, en el Departamento de Ayacucho en las provincias de Parinacochas y Paucar Sarasara, y en Huancavelica en la provincia de Castrovirreyna.

La mayor parte de los sistemas de suministro de agua se encuentran fuera de operación por falta de energía eléctrica o por el colapso de infraestructura. La población se atiende, de forma desorganizada, con suministro a través de camiones cisterna. No se está verificando la calidad del agua distribuida. Otra parte de la población atiende sus necesidades inmediatas con agua embotellada.

Informaciones preliminares destacan que los sistemas de recolección y transporte de basura están fuera de servicio; no se han iniciado los trabajos de remoción de escombros; hay problemas de manejo de residuos hospitalarios y se presentan problemas en el manejo y disposición adecuada de los cadáveres, situación agravada por el colapso de cuatro cementerios de la zona.

En resumen, el terremoto ha afectado la infraestructura sanitaria en los departamentos de Ica, Lima, Ayacucho y Huancavelica, en zonas costeras y de la sierra y tanto en el ámbito rural como urbano. La disposición adecuada de residuos sólidos y excretas es urgente.

Situación en Pisco

Sobre el servicio de agua potable, la fuente de captación es una galería de filtración que ha colapsado y está suministrando agua con alrededor de 15 UT (unidades de turbiedad). El equipo de desinfección también se dañó, así como el tanque de distribución y la tubería de distribución, lo que ha ocasionado gran cantidad de puntos de fuga de agua.

El desagüe o alcantarillado no está siendo utilizado. Se estima que en algunas áreas ha colapsado. No se cuenta con letrinas en la mayoría de los albergues

Se estima que las tuberías de distribución están dañadas en un 70%.

La población de Pisco está siendo abastecida por camiones cisterna. La calidad del agua se está monitoreando por cloro residual, pero se han identificado algunas deficiencias en el control y monitoreo de la calidad.

Situación de Chincha

Sistema paralizado por falta de energía. El agua potable está siendo repartida mediante camiones cisternas, previa desinfección con índices de cloro residual aceptables. El sistema de alcantarillado no presenta fallas visibles en la ciudad de Chincha. Los distritos más afectados son Sunampe, Tambo de Mora y Grocio Prado, donde las viviendas en su mayoría son de adobe.
Los residuos sólidos son recogidos de forma irregular, el mayor problema se presenta en la eliminación de escombros.

Saneamiento: No muestra señales de daño. Los damnificados que se han ubicado en el centro de las calles no disponen de letrinas. Se necesita que sean albergados en algún lugar seguro.

Situación en Cañete e Ica

El sistema de agua se está restableciendo paulatinamente, algunos sectores son abastecidos por camiones cisternas, especialmente las poblaciones periféricas Imperial y Nuevo Imperial donde la fuente (canal de riego) ha sido afectada.

Saneamiento: aparentemente el sistema no ha sido afectado.

El servicio de recolección de basura funciona y no se observaron botaderos en las calles. Los pocos escombros no han sido removidos, pero los vecinos han iniciado labores de limpieza.

En Ica, el sistema de agua funciona parcialmente por falta de energía y algunos sectores son abastecidos por cisternas. El único albergue tiene agua en cisternas.

En el sistema de saneamiento no se han observado daños. No se observan acumulaciones de basura. Aunque existen pocos daños en la ciudad, hay escombros que bloquean el tránsito en las calles.

Respuesta del sector salud

El Ministerio de Salud está movilizando y reactivando hipo-cloradores para producción de cloro “in-situ”, operados desde los Centros de Salud en las zonas afectadas; asimismo, se está organizando la distribución de cloro en polvo y pastillas para apoyar la desinfección en reservorios y puntos de almacenamiento de agua a nivel de albergues, instalaciones públicas y domicilios. Se han movilizado equipos de monitoreo de la calidad del agua y al menos una planta potabilizadora portátil a Ica. Los equipos de la Dirección General de Salud Ambiental están llevando comparadores de cloro y DPD para la vigilancia del parámetro del cloro residual.

Para eliminar la práctica de defecación al aire libre y organizar la atención adecuada de los servicios y rehabilitación, hasta el momento se han instalado tres albergues en Pisco y se estarán montando ocho albergues más.

Tres equipos de DIGESA se encuentran apoyando a los hospitales y centros de salud en el manejo y disposición de los residuos hospitalarios. DIGESA está asesorando en el manejo de cadáveres. Se programa fumigación para control de vectores.

5. Asistencia humanitaria

Es ya uno de los aspectos más complejos de la respuesta y han surgido importantes limitaciones y problemas de capacidad de organización y distribución de los suministros. La cantidad de ayuda recibida ha desbordado la capacidad existente y el gobierno ha solicitado apoyo al sector privado para agilizar y mejorar la distribución.

En las últimas horas la instalación del sistema LSS/SUMA ha permitido iniciar el procesamiento de la información sobre los suministros recibidos en puntos estratégicos: el aeropuerto militar Grupo 8 en Lima y en Pisco.

En Lima, hoy 19 de agosto se han empezado a procesar informes sobre la ayuda recibida.

En la ciudad de Pisco se instalaron dos puntos de control para el registro:

  • En el aeropuerto, donde se está digitalizando la información del INDECI sobre las ayudas ingresadas por vía aérea y que desde aquí se distribuyen a Pisco, Chincha, Ica y alrededores.
  • En el Hospital San Juan de Dios para el control de los medicamentos e insumos que llegan al sector salud y que son distribuidos a las brigadas de salud, al Hospital de Chincha, al Hospital de Pisco y algunos centros de salud.

En las próximas horas se emitirá un informe especial sobre el trabajo y el apoyo que están brindando los equipos de LSS/SUMA.

6. Albergues

Según informes de la Oficina de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud al día 19 de agosto del 2007, se han establecido en Ica y Pisco 6 albergues. A partir del día 20 de agosto se realizará diariamente la vigilancia epidemiológica en los albergues. El Sr. Presidente de la República anunció el día de hoy que en las próximas horas se estarán estableciendo 13 nuevos albergues para la atención de más de 20.000 damnificados en Pisco. En las próximas horas se realizará un informe detallado sobre la situación de los albergados.

7. Acciones de respuesta OPS/OMS

El equipo técnico de la Representación de OPS/OMS en Perú se ha reforzado con doce expertos del Área de Preparativos para Desastres y del equipo regional de respuesta, que están apoyando a las autoridades de salud en la coordinación de la respuesta y las labores de asistencia sanitaria a los afectados. Se han establecido tres equipos de trabajo:

Equipos de evaluación de daños de salud. El 17 y el 18 de agosto se movilizaron dos equipos de evaluación de daños y análisis de necesidades en salud hacia zonas afectadas: Ica, Pisco, Cañate y Chincha. Son equipos interdisciplinarios compuestos por expertos en servicios de salud, epidemiología, salud ambiental y comunicación, que están analizando el impacto en los establecimientos de salud e instalaciones de agua y saneamiento.

Equipo de gestión de información y comunicación social. Se instaló un equipo multidisciplinario que está apoyando la recolección de información y la implementación de la sala de situación de la Representación de la OPS. Pretende apoyar la toma de decisiones a las autoridades de salud y facilitar la difusión de información y las acciones de comunicación social sobre los principales temas de salud. La OPS emitió hoy un comunicado de prensa para dar recomendaciones sobre el manejo adecuado y evitar rumores sobre epidemias.

Equipos LSS/SUMA. Los equipos de LSS/SUMA están conformados por expertos en gestión de suministros humanitarios. Se trabaja en el registro del ingreso, y cuantificación de la asistencia humanitaria en los aeropuertos de Lima y Pisco. En las próximas horas se instalará un punto de coordinación central en INDECI para la consolidación de la información, lo que permitirá a las autoridades tener un soporte más estructurado de la asistencia humanitaria. El objetivo es apoyar la coordinación de la asistencia internacional mediante el adecuado ingreso de las donaciones recibidas. Se ha coordinando con la Cruz Roja el apoyo con voluntariado para el apoyar el ingreso de la información.

Coordinación interagencial. OPS/OMS ha sido integrante permanente del COE del sistema de Naciones Unidas, del grupo UNETE y será el referente en salud del equipo UNDAC que el día 20 inicia la evaluación interagencial del sistema.


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