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MEXICO 1. TENDENCIAS EN EL DESARROLLO DE POLITICAS. México inició un proceso de reforma de gobierno y de modernización de la administración, que incluyen la descentralización administrativa, la profesionalización de los servidores públicos, la modernización de la gestión pública, la simplificación y adecuación del marco normativo y actualización de la legislación en materia de responsabilidades de los servidores públicos. Se contempla además dentro del marco del Desarrollo Humano Sostenible y de la Renovación de la Estrategia de Salud para Todos, el plan de acción sobre "Erradicación de la Pobreza y de la Discriminación". Esta reforma incluye al sector de los servicios de salud, tal y como lo marcan tanto el Plan Nacional de Desarrollo como el Programa de Reforma del Sector Salud para el período 1995-2000, a fin de enfrentar las limitantes del modelo de salud y poder así crear las condiciones para encarar los retos epidemiológicos y demográficos del país. 2. TENDENCIAS DEL DESARROLLO SOCIOECONOMICO. 2.1. TENDENCIAS ECONOMICAS: Durante 1995 el PIB se redujo en 6,2% respecto a 1994, como consecuencia de la crisis económica que experimentó el país. Para 1996 el crecimiento del PIB fue de 5,1%. La inflación para 1995 fue de 52%, comparada con 7,1% en 1994. La balanza comercial que en 1994 presentaba un déficit de 1.688.4 millones de dólares, presentó un superávit de 489,1 millones de dólares para 1995. El PIB per cápita a precios corrientes se incrementó de 15.778 a 27.305 para los años de 1994 y 1996 respectivamente. El PIB per cápita en términos reales pasó de 28.776 pesos en 1994 a 26.550 pesos en 1995. El desempleo total pasó de 3,6% en 1994 a 6,3% para 1995. El gasto social se incrementó de 6% al 9,1% entre 1990 y 1994, con respecto al PIB. El saldo de la deuda neta total del sector público pasó de representar el 31.9% del PIB en 1994 a 38,4 para 1995. En 1996 vuelve a 29,7%. En los tres últimos años, el gasto público para el Sector Salud y Seguridad Social comenzó a incrementarse en términos reales como porcentaje del PIB, al pasar de 3,4% en 1992 a 3,8% en 1994. Con la crisis de 1995, se presentó una disminución en el presupuesto al ubicarse en alrededor de 3,5% en 1995. 2.2. TENDENCIAS DEMOGRAFICAS: La población para 1996 se estimaba en 93.181.633, con una tasa de crecimiento anual de 1,68% para 1996. La tasa global de fecundidad disminuyó de 3,3 en 1990 a 2,7 en 1996 y la tasa bruta de natalidad en 1994 se estimó en 25,6 por cada mil habitantes, en 1996 se estima en 24,5 por cada mil habitantes. La tasa bruta de mortalidad para 1996 se estima en 4,5 por 1.000 habitantes. En relación a la distribución de la población, en 1996 el 11,9% correspondía a menores de cinco años, el 22,44% a población entre 10 a 19 años. 2.3. TENDENCIAS SOCIALES: La tasa de alfabetización en mayores de 15 años para 1990 era de 90,2% en hombres y 84,8% en mujeres. El promedio de años de escolaridad de la población es de 6,6 para 1994. 2.4. SUMINISTRO DE ALIMENTOS Y ESTADO NUTRICIONAL: Como parte del Programa de Nutrición y Salud, de 1991 a 1996 se otorgaron casi 40 millones de consultas para vigilancia de la nutrición, crecimiento y desarrollo en niños menores de cinco años. Se ha continuado además, con el desarrollo de programas de apoyo con la colaboración de diversas instituciones y del Programa Mundial de Alimentación. De los nacidos vivos atendidos, pesados y reportados por las instituciones de salud para el año 1995, el 91,9% tenían 2.500 gramos y más. En 1988 se señalaba que el 41,9% de los menores de cinco años para el indicador peso/edad presentaba algún tipo e desnutrición. En 1991, la prevalencia de los trastornos por carencia de yodo, en población en edad escolar era de un 6%. No se dispone de información sobre de anemia en las mujeres ni de anemia en niños menores de 5 años. Sin embargo, la anemia se registra entre las veinte principales causas de muerte de los niños menores de cinco años en le período 1990-1994. 2.5. ESTILOS DE VIDA: Las tendencias de los perfiles laborales y los estilos de vida en la sociedad mexicana, que muestran una disminución en la intensidad del esfuerzo físico y en el tiempo de duración del mismo, particularmente en la población urbana que en México ha pasado a ser de casi dos tercios de la población total. La Secretaría de Salud, como entidad gubernamental responsable a nivel nacional de la políticas de salud del país, creó en el año de 1995 el Programa de Ejercicios para el Cuidado de la Salud, PROESA, dentro del Programa de Reforma del Sector Salud 1995-2000. La prevalencia de uso de métodos anticonceptivos entre adolescentes se ha mantenido en 1994 y 1996 en 36%. El 16% de los nacimientos registrado corresponde a madres adolescentes. En relación a consumo de tabaco, el 25 por ciento de la población urbana entre 12 y 65 años reportó consumirlo, iniciando el 46 por ciento su consumo entre los 15 y 19 años. En cuanto a consumo de alcohol, se ha estimado que un 66% de la población urbana entre 12 y 65 años consume alcohol. Entre los bebedores, una proporción importante (41,6%) bebe en forma ocasional pero en altas cantidades. Los bebedores excesivos plantean problemas, se asocia con agresiones a otras personas, violencia intrafamiliar, riñas y accidentes (9,4%). La prevalencia nacional del uso "alguna vez en la vida" de drogas ilícitas fue del 4% en población urbana entre 12 y 65 años. 3. SALUD Y MEDIO AMBIENTE. 3.1. PROTECCION GENERAL DEL MEDIO AMBIENTE: Con el fin de prevenir y controlar los efectos nocivos del medio ambiente en la salud, se desarrollan acciones para regular los valores de concentración máxima permisible de los contaminantes en el ambiente, considerados de alto riesgo para la salud, así como el establecimiento de criterios sanitarios para el uso, tratamiento y disposición de aguas residuales, para evitar riesgos y daños a la salud pública. Para ellos se ha establecido el Programa de Salud Ambiental, el cual tiene como misión: identificar los riesgos ambientales, emitir normas, criterios y lineamientos de salud ambiental, ocupacional y de saneamiento básico, ejercer el control y vigilancia sanitarios el uso de agentes tóxicos, radiactivos o peligrosos y promover la participación comunitaria. 3.2. ABASTECIMIENTO DE AGUA Y SANEAMIENTO: El 65,3% de población urbana dispone de agua potable por conexión en la vivienda, el 26% de población urbana tiene acceso razonable a fuentes públicas de agua potable, el 52,5% de población rural dispone de agua potable razonablemente accesible. El 85,5% de la población urbana está conectada a un sistema público de eliminación de excretas, se estima que más del 80% de la población urbana tiene sistemas individuales para la eliminación de excretas aplicados, el 41,4% de la población rural dispone de sistemas adecuados para la eliminación de excretas, el 84,4% de la población total accede a agua desinfectada, y el 49,4% de la urbana de más de 100.000 habitantes tiene sistemas de recolección periódica de basura. 4. RECURSOS PARA LA SALUD. 4.1. RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD. En 1996, en las instituciones públicas de salud prestaron su servicios casi 487 mil personas, de las cuales el 25% son médicos, 41,2% paramédicos y el 33,8% otro personal. La conformación del personal ha presentado variaciones en los últimos años, especialmente en las instituciones que atienden a población abierta; si bien el personal médico ha mantenido su participación de alrededor del 25%, la distribución, según formación de éstos, presenta los siguientes cambios, para 1990 el 24% de los médicos contaban con alguna especialidad, y los médicos en formación (pasantes en servicio social, residentes e internos de pregrado) representaban el 44%. En 1992 presentaban sus servicios en las instituciones públicas 119,1 médicos por cada 100 000 habitantes, indicador que se incrementó a 127 en 1994, pasando a 130,5 en 1996. En cuanto al indicador de enfermera por médico, este desciende entre 1994 y 1996 de 1,72 a 1,65. El indicador de médicos por cien mil habitantes, pasa de 69,9 en el estado de Guerrero hasta 338,5 en el Distrito Federal. 4.2. RECURSOS FINANCIEROS PARA LA SALUD: La crisis económica sufrida, afectó sin duda el financiamiento de los servicios de salud, dado que la política económica se encaminó principalmente al combate a la inflación, al saneamiento financiero del sector público y al apoyo de la recuperación económica. Las erogaciones del gasto en salud y seguridad social registraron también una evolución negativa de crecimiento, ya que en cuanto a su relación con el PIB, hubo un descenso importante al pasar de 3,8% en 1994 a cerca de 3,5% durante 1996. Respecto a la distribución del gasto en salud dentro de las instituciones del Sistema Nacional de Salud, éste no es equitativo según se destine a la atención de la población con derecho a la seguridad social o a la población abierta, de tal forma que de cada cien pesos, setenta se asignan a la seguridad social y treinta a las instituciones que atienden población derechohabiente, lo que implica que el gasto per capita es significativamente menor par esta última. En cuanto a la asignación programática del presupuesto, y financiamiento de la atención preventiva y el autocuidado de la salud, hubo un incremento al pasar de 5,8% a 6,7% entre 1995 y 1996. 4.3. INFRAESTRUCTURA FISICA: En este período destaca el establecimiento de los Planes Maestros de Infraestructura en Salud (PEMISPA), que permiten el uso racional de los recursos para la construcción, rehabilitación y conservación de las unidades médicas, con una mayor participación de la comunidad. Aunado a estas acciones, mediante el Programa de Ampliación de Cobertura (PAC), se ha reforzado la infraestructura de primer nivel de las comunidades que acusan mayores riesgos sociales y económicos. 4.4. MEDICAMENTOS ESENCIALES Y OTROS SUMINISTROS: Para asegurar el abasto de medicamentos a la población, en este período se sentaron las bases para la definición del Nuevo Cuadro Básico de Medicamentos que atiende las principales padecimientos y causas de consulta. Con la descentralización del gasto en salud, las entidades federativas ahora son responsables de adquirir de forma directa los medicamentos, evitando con ello la falta de abasto al recurrir a un procedimiento centralizado. 4.5. COLABORACION INTERNACIONAL EN EL CAMPO DE LA SALUD: En los últimos años, se han establecido diversos tipos de colaboración internacional en el campo de la salud, que van desde la intensa relación sanitaria fronteriza hasta el intercambio académico, la asistencia técnica y el financiamiento externo. Se han iniciado negociaciones con Alemana, Japón, Países Bajos, Bélgica así cómo los países de la Cuenca del Pacífico y con Centroamérica. También destaca la colaboración con Cuba. El volumen de ayuda recibida para la salud en 1990 es de US$ 493.047.195 y en 1996 es de US$ 331.927.105. El volumen de ayuda dada a otros países en 1990 fue de US$ 18.964.403 y en 1996 era de US$ 6.598.830. 5. DESARROLLO DEL SISTEMA DE SALUD 5.1. POLITICAS Y ESTRATEGIAS DE SALUD: En el Plan Nacional de Desarrollo 1995-2000, el Gobierno de la República, ha puesto en marcha el Programa de Reforma del Sector Salud, en cual responde a las políticas generales de modernización, descentralización y consolidación del sistema de salud. Sobre las bases de una reorganización funcional y administrativa del sector salud, se han iniciado los procesos que posibilitarán mejorar la calidad de los servicios de salud, ampliar la cobertura de atención, fortalecer la coordinación entre las instituciones, hacer un uso óptimo de la infraestructura disponible, uniformar programas, impulsar la participación ciudadana en salud, así como la aplicación eficiente y racional del gasto en salud en los estados y municipios. El instrumento de operación del Plan Nacional de Desarrollo en materia de salud, es el Programa de Reforma del Sector Salud, que plantea cambios estructurales y organizativos para consolidar una oferta de servicios más eficientes, donde destaca la descentralización a las entidades federativas de los servicios de salud a población abierta, cuyos objetivos son:
5.2. COOPERACION INTERSECTORIAL: La estrategia instrumental de la coordinación interinstitucional e intersectorial, ha sido un elemento fundamental del Sistema Nacional de Salud, en la que descansan sus relaciones con los demás sectores del desarrollo y con las entidades responsables de la planeación nacional. Otras fórmulas de coordinación intersectorial puesta en práctica, son los Consejos Nacionales para la Vacunación Universal o la Prevención y Control de Enfermedades Diarreicas, la Comisión Nacional del Agua y la dependencia central coordinadora del desarrollo social, y de Prevención y Control del SIDA y de las Adicciones. En los gobiernos estatales, existen Planes Estatales de Desarrollo, bajo la denominación de Comités de Planeación para el Desarrollo Estatal. Dependiendo de este Comité, se desprenden los Subcomités de Salud y Seguridad Social que son los responsables de la coordinación intersectorial. 5.3. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD: El programa de Reforma del Sector Salud aborda la:
El Programa de Mejoramiento de la Gestión Administrativa de los Servicios de Salud reconoce la importancia del papel directivo de los servicios de salud en la prestación de la atención médica de la población. Es por ello que el objetivo central de este programa es promover el fortalecimiento de la capacidad gerencial del personal directivo de los servicios. A los servicios de salud, el sistema de referencia y contrareferencia entre los hospitales del sector salud ha agilizado la atención y facilitado el tratamiento de los pacientes, además de optimizar recursos y servicios. Se han emitido diversas Normas Oficiales Mexicanas en materia de regulación sanitaria, con el fin de precisar regulación, simplificar trámites, reducir tiempos y fomentar el intercambio de bienes y servicios. 5.4. SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD: La organización del Sistema Nacional de Información se inicia en la década de los ochenta y su consolidación se da en los noventa; es precisamente a partir de 1995, durante la presenta administración que se toman acciones fundamentales para el mejoramiento de la calidad de la información generada. Uno de los proyectos de mayor relevancia ha sido la elaboración y puesta en marcha a partir de 1996, del Sistema de Información en Salud para Población Abierta, el cual se crea mediante la integración de los sistemas correspondientes a las instituciones que atienden población no derechohabiente, como la Secretaría de Salud y el IMSS Solidaridad. Otras acciones orientadas al mejoramiento de la calidad de los datos, ha sido dentro de la Secretaría de Salud, la descentralización de la estadística de morbilidad y mortalidad hospitalaria. Las principales instituciones de salud del país firmaron el Convenio para el Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica (SUIVE), que contempla el empleo de formatos únicos, la utilización del paquete de cómputo del Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica (SUAVE), el uso del correo electrónico para la transmisión de la información y la participación de todas las instituciones del Sector Salud. Estas acciones han permitido tener un mejor sistema de información para la Vigilancia Epidemiológica, lo que se ha visto reflejado en una mejoría de la cantidad y calidad de los datos recabados. 5.5. ACCION COMUNITARIA: En 1978, la Secretaría de Salud a través de la Dirección General de Promoción de la Salud, impulsa y coordina el programa "La Salud Empieza en Casa" que parte de la identificación de los principales problemas de salud y las necesidades de capacitación de la población, para iniciar un proceso educativo de carácter participativo. El personal de salud involucrado en el programa es formado como agente de salud. Una vez formado, detecta a las madres de familia y las capacita como procuradoras de salud, mediante sesiones educativas y desarrolla los contenidos utilizando dinámicas vivenciales tomando en consideración los conocimientos que sobre salud tiene la comunidad 5.6. PREPARATIVOS PARA SITUACIONES DE EMERGENCIA: Existe una instancia multisectorial denominada Consejo Nacional de Protección Civil (CNPC) que se encarga en el nivel federal, de la organización de las acciones de protección civil. Este consejo está encabezado por el Presidente de la República y se integra por 13 dependencias del gobierno federal. En el nivel estatal, se integran los Consejos Estatales de Protección Civil y éstos son los responsables de la implementación de las acciones de socorro. El sistema de manejo de desastres se basa en la aplicación de mecanismos especiales, en los que participan dependencias gubernamentales, así como instituciones sociales y privadas. Los preparativos para situaciones de emergencia en el sector de la salud están encabezados por la Secretaría de Salud, a través de la Subsecretaría de Prevención y Control de Enfermedades que opera el Programa de Atención a las Urgencias Epidemiológicas y Desastres. 5.7. INVESTIGACIONES Y TECNOLOGIAS SANITARIAS: La investigación y el desarrollo tecnológico en el campo de la salud ha producido durante los últimos años un mayor número de protocolos y de publicaciones que no sólo tienen divulgación nacional sino rebasan nuestras fronteras. Sin embargo, aún es necesario fortalecer el gasto en investigación en salud que ha sido reducido en términos reales por los efectos de la inflación, no obstante haber experimentado incrementos en términos nominales. 6. SERVICIOS DE SALUD. 6.1. EDUCACION SANITARIA Y PROMOCION DE LA SALUD: En el Programa de Reforma del Sector Salud 1995-2000 se señalan las principales estrategias para hacer efectivo el derecho constitucional a la salud, en las cuales se incorporan la educación sanitaria (educación para la salud) y la promoción de la salud en los diversos programas prioritarios. Durante el trienio 1994-1996, se elaboraron diversas Normas Oficiales Mexicanas, en las cuales se establecieron lineamientos generales sobre aciones de educación sanitaria y de promoción de la salud. En materia de promoción de la salud, se integran los Programas de Salud Escolar, de Salud Familiar, de Salud Municipal, de ejercicios para el Cuidado de la Salud y el de Desarrollo de contenidos Educativos, así como los componentes de Educación Sanitaria y Promoción de la Salud, resaltando el proyecto "El Mensajero de la Salud". Asimismo, se tiene una mayor inclusión de contenidos educativos de salud en los libros de texto de la educación primaria. 6.2. SALUD MATERNO INFANTIL Y PLANIFICACION FAMILIAR: A partir de las recomendaciones de la Conferencia de El Cairo (1994) en México se realizaron modificaciones en la estructura funcional de los servicios de salud, uno de los más importantes fue la creación de la Dirección General de Salud Reproductiva, dentro de la SSA en donde se fusionaron las antiguas direcciones de Planificación Familiar y de Atención Materno Infantil. A partir de 1994, se realizaron modificaciones a la estructura funcional de los servicios de salud, traducidos principalmente en la fusión de las áreas de planificación familiar y la de atención materno infantil. El impacto de las acciones en materia de salud perinatal se refleja en la tasa de mortalidad materna, la cual muestra una tendencia descendente, presentando para 1995, una tasa de 5.3 por 10.000 n.v. Las principales causas de la mortalidad materna son la Toxemia del embarazo, las Hemorragias obstétricas y las Complicaciones del embarazo, estas representan e 63% del total de las muertes ocurridas en 1995. El aborto ha ocupado durante los últimos 10 años el cuarto lugar como causa de muerte materna, su contribución porcentual fue 3,3 en 1995. Durante 1996, las instituciones del Sistema Nacional de Salud otorgaron más de 9 millones de consultas prenatales, recibiendo cada mujer un promedio de 3,9 controles durante su embarazo. El 68,5 por ciento de los partos fueron atendidos en alguna institución del sector público, 20% alguna unidad del sector privado y el 11,5% restante, en casa de la mujer o de la partera. El 16% del total de nacimientos registrados corresponde a madres adolescentes. Con el objetivo de apoyar, fomentar y rescatar la cultura y la práctica de la lactancia materna, en 1991 las instituciones del Sistema Nacional de Salud, adoptaron la estrategia propuesta por la OMS y el UNICEF denominada Hospital Amigo del Niño y la Madre. En 1976 únicamente el 30,2% de las mujeres en edad fértil unidas usaban algún método anticonceptivo, ascendió a 65,0 en 1994, en 1996 esta cifra se situó en 66,8%. La prevalencia de uso de métodos anticonceptivos entre adolescentes con vida sexual activa aumentó de manera importante de 1976 a 1992, pero se mantuvo alrededor del 36%. La tasa global de fecundidad descendió de 3,4 hijos por mujer en 1990 a 2,7 en 1996. 6.4. INMUNIZACIONES: El fortalecimiento que se ha dado a las actividades preventivas a través de la vigilancia epidemiológica, la promoción de la salud y el Programa de Vacunación Universal han favorecido la disminución de la incidencia de las enfermedades preventibles de vacunación. A partir de 1986, las acciones permanentes de vacunación se complementan con las fases intensivas nacionales, hoy denominadas Semanas Nacionales de Salud. Los resultados principales de estas acciones son, entre otros, los siguientes: la Poliomielitis continua erradicada; se logró la meta de eliminación del Tétanos Neonatal, en los términos establecidos por la OMS, de menos de un caso por 1.000 n. v. por jurisdicción sanitaria. Se ha establecido una nueva meta de reducción de 90% del número de casos. Asimismo, durante el período 1994-1996 se incrementó de forma considerable la cobertura de las vacunas de Sabin, DPT, BCG, Antisarampión y en el esquema completo, en niños de una año, al pasar de 91.7, 90.0, 97.1, 90.0 y 87.4 por ciento, respectivamente, en 1994 a 94.8, 94.5, 99,1, 93,0 y 91,8, respectivamente en 1996. La cobertura de vacunación con Toxoide Tetánico en las mujeres en edad de procrear en municipios de alto riesgo fue del 68,8%.
6.5. PREVENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES ENDEMICAS LOCALES: En México son endémicos la Malaria, Dengue, Leishmaniasis, Tripanosomiasis Americana y la Oncocercosis. Entre otros problemas menos intensos se encuentran algunas Ricketsiosis y Arbovirosis. La Malaria ha sido significativamente abatida entre 1989 y el momento actual, es decir de 116 mil casos se redujo a poco menos de 7 mil enfermos en ese período. A partir de 1984 y hasta 1993, se han notificado 29 casos aislados y esporádicos de Dengue hemorrágico. No obstante, a partir de 1994 se inician brotes epidémicos de Dengue Hemorrágico donde se notificaron 30 casos de Dengue, 539 y 30 defunciones en 1995, y 1 456 casos y 44 defunciones en 1996. Se adoptó la eliminación de la Oncocercosis desde 1990. Las Leishmaniasis son endémicas en diez estados de la República. La Tripanosomiasis Americana o Enfermedad de Chagas, presenta una situación semejante a las Leishmaniasis. Las Ricketsiosis se están nuevamente considerando para su atención, aunque se presentan casos aislados o brotes reducidos, así como otras Arbovirosis que son endémicas. Por lo que corresponde a la morbilidad por SIDA, durante 1994 se registraron 4.048 casos con una tasa de 4,5 por 100.000 habitantes, a partir de ese año, la tendencia se ha mantenido estable, reportando para 1996 un total de 4.216 casos con una tasa de 4,5 por 100.000 habitantes. Como resultado de la intensificación de las acciones de promoción para la Salud dentro del Programa de Prevención y control del Cólera, se ha logrado disminuir la mortalidad por Enfermedades Diarreicas. 7. TENDENCIAS DE LA SITUACION SANITARIA. 7.1. ESPERANZA DE VIDA: La mejoría de las condiciones de vida de los mexicanos, los programas de prevención y control de enfermedades de los niños, la extensión de la cobertura de servicios de salud y la política de población, han incrementado la esperanza de vida al nacer que, entre 1990 y 1996, pasó de 70.9 años a 73.3. 7.2. MORTALIDAD: En materia de mortalidad general, la tendencia continúa descendente debido fundamentalmente a la disminución en la mortalidad en menores de cinco años. Las principales causas de mortalidad continúan siendo las enfermedades del corazón, cuya mayor proporción está dada por las Enfermedades isquémicas; los Tumores malignos, entre los que destacan los del estómago, el pulmonar y el cervicouterio; los Accidentes, cuyos principal componente se refiere al vehicular; la Diabetes Mellitus y la Enfermedad cerebro vascular. Estas causas en conjunto, representan casi el 50% del total de defunciones. Entre 1990 y 1995, la mortalidad infantil disminuyó en aproximadamente 27% y la tasa de mortalidad en menores de cinco años, en 32%. Las principales causas de mortalidad, en estos dos grupos, continua siendo el grupo de Afecciones originadas en el período perinatal, las Anomalías congénitas, las IRA, la Diarrea y las Deficiencias de la nutrición. En descenso de la mortalidad materna observada antes de 1994, se revirtió entre 1994 y 1995 donde la cifra se incrementó de 4,9 a 5,3 muertes por cada 100.000 nacimientos registrados. Su distribución entre los estados muestra grandes contrastes, ya las cifras más elevadas se registran en las zonas sur y centro del país, en seis entidades federativas se concentra el 55% de las muertes. Si bien, se ha observado una disminución de la mortalidad por la Toxemia del embarazo y la hemorragia, éstas continúan siendo responsables del 52% de las muertes, lo que denota la persistencia de problemas de acceso oportuno a servicios de salud y a la adecuada atención del embarazo, parto y puerperio, en los medios rurales y suburbanos marginados. 7.3. MORBILIDAD: En 1996 las infecciones respiratorias agudas ocuparon el primer lugar con 22,5 millones de casos notificados y las Diarreas con 4 millones de casos. Con respecto al Cólera, la aplicación de medidas de prevención y control ha permitido reducir la letalidad de un máximo de 1,8% en 1993 a 0,5% en 1996, esto representa una caída del 72% en este indicador. Asimismo, la Diabetes Mellitus, la Hipertensión Arterial, los padecimiento crónicos degenerativos, han pasado del cuarto al quinto lugar en el período de 1993 a 1996, dentro de las principales causas de incidencia. La incidencia por Lepra se ha reducido en 6,3%, con un promedio de 550 casos nuevos al año. El 80%, corresponde a los casos multibacilares, considerados la principal fuente de infección. 7.4. DISCAPACIDAD: En febrero de 1995 se instaló la "Comisión Nacional para la Integración de Personas con Discapacidad", el Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia, que partiendo de diversos análisis, elaboró propuestas, adaptando a nuestra realidad las recomendaciones de la Organización de la Naciones Unidas y dando respuesta a los intereses de grupos de personas con discapacidades. Como resultado de los trabajos de esta Comisión, el 12 de mayo de 1995 se dió a conocer el Programa Nacional para el Bienestar e Incorporación al Desarrollo de las Personas con Discapacidades, que plantea una política integral en materia de salud, bienestar y seguridad social, educación, rehabilitación laboral, capacitación y trabajo, cultura, recreación y deporte, accesibilidad, telecomunicaciones y transporte, comunicación, y, legislación y derechos humanos así como la creación de un Sistema Nacional de Información sobre Población con Discapacidad. 8. PERSPECTIVAS PARA EL FUTURO. La transición demográfica y epidemiológica por la que atraviesa el país, exige la consolidación de los cambios establecidos en el Programa de Reforma del Sector Salud 1995-2000, cuyo último fin es modernizar el sistema actual de salud para afrontar los retos futuros, ampliar y mantener la cobertura, y proporcionar servicios con calidad y eficiencia bajo un principio de equidad para todas los mexicanos. En términos de estrategias propuestas, la equidad en materia de salud, establece como compromiso fundamental el acceso regular de todos los mexicanos a los servicios de salud, sin importar su condición social o económica. Asimismo, la calidad en la prestación de los mismos es imprescindible como principio rector del Sistema Nacional de Salud. La Reforma del Sector Salud establece los lineamientos para una nueva organización del sistema de salud. Acorde a estos principios, a partir de la descentralización de los servicios de salud a población abierta de la Secretaría de Salud, en el corto plazo se descentralizarán también los servicios del Programa IMSS-Solidaridad para conformar los Sistemas Estatales de Salud que atenderán primordialmente a la población urbana de más bajos ingresos y a la población rural a través de programas focalizados. Esto constituirá uno de los principales elementos de la política de combate a la pobreza del Gobierno Federal. Como parte de las estrategias para asegurar que todos los mexicanos dispongan del acceso a los medicamentos básicos, se apoyará la instrumentación del nuevo Cuadro Básico de Medicamentos que atienda a las principales causas de consulta y enfermedad que se presentan en la población. |
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