—extrait du Bulletin Epidemiologique de l'OPS. Edition complète du No. 2, Vol. 24 (Juin 2003) disponible en anglais et en espagnol—

Mise à jour de la classification internationale des maladies, dixième édition

Contexte
L'Organisation mondiale de la Santé coordonne la révision périodique de la Classification internationale des maladies (CIM) depuis 1948. Par suite d'un processus amorcé en 1983, les trois volumes des versions anglaise et française de la dixième et dernière révision de la CIM (CIM 10) ont été publiés entre 1992 et 1994. Ultérieurement, six Centres collaborateurs OMS (1) et d'autres établissements du monde ont coordonné la traduction de l'ouvrage en d'autres langues. Ainsi, la version espagnole a été publiée par l'Organisation panaméricaine de la santé (OPS) en 1995.

Avant la dixième révision, les mises à jour n'étaient pas publiées entre les révisions, qui paraissaient tous les 10 ans. Par conséquent, la CIM 1, la première révision de la classification originale de Bertillon (1893), a paru en 1900, la CIM 2 en 1910, et ainsi de suite jusqu'à la parution de la CIM 9 en 1979. À la demande de plusieurs pays, la parution de la CIM 10 a été retardée jusqu'en 1994, année où on a commencé à l'utiliser dans quelques pays d'Europe. La CIM 10 est en usage dans le reste du monde depuis 1995.

Processus de mise à jour
En 1989, on a recommandé à la conférence internationale de l'OMS sur la CIM 10 d'établir un mécanisme de mise à jour qui permettrait la mise en œuvre des modifications entre les révisions. À cette fin, deux entités distinctes, soit le Groupe de référence sur la mortalité (GRM) et le Comité de référence pour la mise à jour (CRMJ), ont été mises sur pied en 1997 et en 1999, respectivement, afin de mettre en branle un tel mécanisme et d'assurer le suivi nécessaire (voir la figure 1).

Le GRM, qui se compose de membres des différents Centres collaborateurs OMS, prend des décisions au sujet de l'application et de l'interprétation de la CIM relativement à la mortalité, et formule des recommandations au CRMJ à propos des mises à jour proposées. Le CRMJ reçoit des propositions du GRM et des membres par l'entremise des Centres collaborateurs OMS pour la famille de classifications internationales (2) et présente aux Centres collaborateurs des recommandations au sujet des mises à jour proposées en ce qui concerne la mortalité et la morbidité. Contrairement à ce qui s'est produit par le passé, ces recommandations renforcent le processus de mise à jour de la CIM 10 plutôt que de constituer la base de la CIM 11. Ce processus continu est facilité par les rapports que les pays présentent à leur Centre collaborateur OMS pour la Classification des maladies au sujet des difficultés importantes que pose l'application de la CIM 10. Dans la région des Amériques, le centre de langue anglaise est situé au National Centre for Health Statistics aux États-Unis, le centre de langue espagnole, au Centro Venezolano de Clasificación de Enfermedades au Venezuela, et le centre de langue portugaise, à la Universidade de São Paolo, au Brésil. À titre de bureau régional de l'OMS pour les Amériques, l'OPS sert également de lien fondamental entre les pays et le CRMJ pour la mise à jour de la Classification.

Les modifications à la CIM sont de nature variée, allant des légères corrections qui font l'objet de mises à jour dans la liste sous forme de tableau de la Classification chaque année, aux modifications importantes qui sont apportées tous les trois ans.

Figure 1: Relation entre URC, MRG, Les Centres Collaborateurs de l’OMS et le Secretariat de l’OMS/les chefs des Centres Collaborateurs

Légères corrections :
- Correction ou clarification d'une entrée d'index existante qui entraîne uniquement un changement de code dans la même catégorie de codes à trois caractères.
- Améliorations apportées à la liste sous forme de tableau ou à l'index (ajout d'un terme d'inclusion à un code existant; ajout d'une note d'exclusion; recoupement entre une entrée d'index existante et un autre terme principal; etc.).
- Modification de la description d'un code afin de l'améliorer plutôt que de modifier le concept.
- Modification d'une règle ou d'une directive qui n'a pas de répercussions sur l'intégrité de la collecte des données sur la morbidité ou la mortalité.
- Correction d'une erreur typographique.

Modifications importantes :
- Ajout d'un nouveau code.
- Suppression d'un code.
- Transfert d'un code à une autre catégorie ou à un autre chapitre.
- Modification à une entrée d'index existante qui entraîne l'attribution d'un nouveau code - passage d'une catégorie de codes à trois caractères à une autre catégorie de codes à trois caractères (transfert de termes).
- Modification d'une règle ou d'une directive qui a des répercussions sur l'intégrité de la collecte des données sur la morbidité ou la mortalité.
- Ajout d'un nouveau terme dans l'index.

Sont incorporées chaque année à l'index de la CIM toutes les mises à jour qui n'ont pas de répercussions sur la structure de la liste sous forme de tableau. Les mises à jour officielles aux volumes publiés de la CIM 10 donnent lieu à la production 1) d'une liste cumulative des modifications apportées à la CIM 10 depuis 1996; 2) d'une liste annuelle des modifications dont la CIM 10 a fait l'objet depuis 1996. Ces deux listes peuvent être consultées à l'adresse suivante : www2.fhs.usyd.edu.au/ncch/WHO %20URC/who_urc.html#WHO_Off_Updates.

La version espagnole de la liste cumulative des mises à jour, qui est établie par l'OPS, sera accessible sous peu à l'adresse suivante : www.paho.org. En outre, dans le cas de la CIM en langue espagnole, les corrections et les mises à jour cumulatives jusqu'en janvier 2003 ont été incorporées à la nouvelle édition (2003) de la CIM 10 (voir l'encadré 1). Par conséquent, tous les volumes de la CIM 10 en langue espagnole incluront désormais toutes les modifications relevées entre 1996 et 2003. Les nouveaux acheteurs des volumes de la CIM 10 n'auront donc pas à rechercher les modifications apportées durant la période comprise entre 1996 et 2002. Toutefois, il est important de souligner que la publication de la version de 2003 de la CIM 10 ne signifie pas que les utilisateurs actuels devront remplacer leurs volumes de la Classification. En fait, bien qu'un nombre appréciable de corrections aient été apportées (neuf nouveaux codes ont été créés, huit ont été supprimés, certains états auxquels correspondait auparavant un code particulier se sont vu attribuer un nouveau code, certains critères d'application des règles de codage ont été révisés), elles ne sont, somme toute, pas suffisamment importantes pour justifier le remplacement des jeux actuels de volumes de la CIM 10. De plus, les corrections et les mises à jour sont constamment diffusées grâce à divers mécanismes, notamment le " Forum-CIE " électronique en espagnol et le " ICD-Forum " en anglais (3), ce qui permet aux utilisateurs de consigner manuellement les modifications dans leurs volumes de la CIM 10. Enfin, un site Web consacré aux ressources qui existent en ce qui touche la CIM est en préparation.

Dernières observations
Il convient de souligner que la révision courante de la CIM ne devrait pas faire l'objet de beaucoup d'autres modifications au cours des prochaines années, étant donné que le nombre d'erreurs et d'inexactitudes diminue plus on utilise la Classification. Comme il a été mentionné précédemment, l'OPS a déjà publié l'édition espagnole de 2003 de la CIM 10. L'OMS se chargera de publier les versions anglaise et française de l'ouvrage. La publication de la version portugaise sera assurée par Editora da Universidade de São Paolo (EDUSP) en collaboration avec l'OPS et le Centre collaborateur au Brésil.

(1) Peking Union Medical College Hospital, Beijing, Chine (chinois), INSERM, Le Vésinet, France (français), Hôpital universitaire, Uppsala, Suède (pays nordiques), Universidade de São Paulo, São Paulo, Brésil (portugais), Institut N.A. Semaško, Moscou, Fédération de Russie (russe) et Centro Venezolano de Clasificación de Enfermedades, Caracas, Venezuela (espagnol).
(2) Voir le site Web suivant pour la liste des Centres collaborateurs qui existent dans le monde : (http://www.who.int/whosis/icd10/collabor.htm).
(3) Pour vous abonner au Forum-CIE ou au ICD-Forum, envoyez un message électronique (beckerro@paho.org ou hazlewom@paho.org) indiquant votre nom complet, votre ville, votre pays, le poste que vous occupez et le nom de votre établissement.

Références :
- World Health Organization. Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. - 10th Revision. v.3 Tabular list. Geneva, Switzerland: WHO; 1994
- World Health Organization. Meeting of Heads of the WHO Collaborating Centres for the Classification of Diseases. Copenhagen, Denmark: WHO; 14-20 October, 1997. (WHO/HST/ICD/C/97.65)
- World Health Organization. Meeting of Heads of the WHO Collaborating Centres for the Classification of Diseases. Paris, France: WHO; 13-19 October 1998. (WHO/GPE/ICD/C/98.60)
- World Health Organization. Meeting of Heads of the WHO Collaborating Centres for the Classification of Diseases. Cardiff, Wales: WHO; 17-22 October 1999. (WHO/GPE/ICD/99.56)
- World Health Organization. Meeting of Heads of the WHO Collaborating Centres for the Classification of Diseases. Rio de Janeiro, Brazil: WHO; 15-21 October 2000. (WHO/GPE/ICD/C/00.71)
- World Health Organization. Meeting of Heads of the WHO Collaborating Centres for the Classification of Diseases. Bethesda, MD, U.S.A.: WHO; 21-27 October 2001. (WHO/GPE/CAS/C/01.97)

Source : Préparé par le Secteur de l'information et des systèmes d'information sur la santé de l'OPS.

Traduction de l’anglais au français réalisée par la Division des Statistiques de la Santé de Statistique Canada/Statistics Canada.

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