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ícono de alertas epidemiológicasEste reporte fue preparado en base a los indicadores contenidos en el documento Infección Humana por el virus pandémico (H1N1) 2009: guía provisional Actualizada de la OMS sobre vigilancia mundial, disponible en este enlace.

 

Los indicadores cualitativos de monitoreo de la pandemia (H1N1) 2009 están descritos en la Tabla 3 de este reporte. La información ha sido obtenida a través de los sitios oficiales de los Ministerios de Salud de los países de la Región e informes oficiales remitidos por los Centros Nacionales de Enlace (CNE) para el Reglamento Sanitario Internacional (RSI).

Actualización de los Indicadores Cualitativos

Para la Semana Epidemiológica 32 (SE 32) 9 de agosto al 15 de agosto, 20 países han enviado información actualizada a la Organización Panamericana de la Salud (OPS) respecto a los indicadores cualitativos de monitoreo de la pandemia (H1N1) 2009.

De acuerdo a la última información remitida por los países en relación a la dispersión geográfica de la pandemia (H1N1) 2009, 23 países reportan tener una dispersión extendida. Belice es el único país que notifica un aumento en la dispersión, de localizada a regional. Trinidad y Tobago, que antes no disponía de información sobre este indicador, ahora esta reportando una dispersión extendida. St. Kitts y Nevis y Dominica continúan sin tener actividad de pandemia (H1N1) 2009 (Mapa 1).

Se dispone de información sobre la tendencia de enfermedades respiratorias para 30 países. Argentina, Canadá, Costa Rica, El Salvador, Estados Unidos, Jamaica, México, Panamá, Paraguay, Republica Dominicana, Santa Lucia, Uruguay y Venezuela reportaron tendencias decrecientes, mientras que Haití,  Honduras y Bolivia reportaron tendencias crecientes. Belice y Perú que, durante la SE 31 reportaron una tendencia creciente, esta SE informaron que la tendencia se mantiene sin cambios (Mapa 2).
 
En cuanto a la intensidad de actividad de enfermedad respiratoria aguda, 29 países tienen información disponible, de los cuales 23 reportan una intensidad baja o moderada. Cinco países (Argentina, Costa Rica, El Salvador, Guatemala y Paraguay) reportan una intensidad alta. México reportó tener una intensidad muy alta por segunda semana consecutiva (Mapa 3).

De los 28 países para los cuales la información sobre el impacto de los servicios de atención de salud se encuentra disponible, tres países (Belice, Costa Rica y Perú) se suman a los 8 países que ya reportaban tener un impacto moderado. Al respecto, Perú en la SE 31 reportó un bajo impacto mientras Belice y Costa Rica no tuvieron información disponible sobre este indicador hasta la SE 32. Ningún país reportó tener un impacto severo en los servicios de atención de salud (Mapa 4).

Actualización en el número de casos y defunciones

Hasta el 21 de agosto de 2009, se han notificado un total de 110.113 casos confirmados en 35 países de la Región de las Américas. Se han notificado un total de 1.876 defunciones entre los casos confirmados en 22 países de la Región.

 Además de las cifras de casos de los Estados Miembros mostradas en la Tabla 2, los siguientes territorios confirmaron casos causados por el virus  pandémico (H1N1) 2009: Samoa, EE.UU. (8); Guam, EE.UU. (1); Puerto Rico, EE.UU. (20); Islas Vírgenes, EE.UU. (49); Bermuda, Reino Unido (1); Islas Caimán Reino Unido (14); Islas Turcas y Caicos (3); Islas Vírgenes, Reino Unido (2); Martinica, Francia (25); Guadalupe, Francia (5); Guyana, Francia (12); Saint-Martin, Francia (12); Antillas Holandesas, Bonaire (29); Antillas Holandesas, Curaçao* (44); Antillas Holandesas, Aruba (13); Antillas Holandesas, St. Eustatius (1) y Antillas Holandesas, St. Maarten (20).
*Tres casos se registraron en un crucero.

La distribución de los casos y las defunciones por primer nivel subnacional puede encontrarse en el mapa interactivo disponible en el siguiente enlace

Análisis de las defunciones asociadas a la pandemia (H1N1) 2009 en países seleccionados.

Los países con información disponible sobre las muertes entre los casos confirmados de la pandemia (H1N1) son Argentina, Bolivia, Brasil, Canadá, Chile, Costa Rica, México y Perú (Tabla 3).

Para la mayoría de los países, la proporción de hombres y mujeres fue similar. En Bolivia, en cambio, hubo una mayor proporción de hombres entre los fallecidos y en Canadá de mujeres. La mediana de edad entre las defunciones varía según países. De acuerdo a la información obtenida sobre antecedentes patológicos en los casos fallecidos,  las más frecuentemente mencionadas fueron: enfermedades metabólicas (principalmente diabetes mellitus), obesidad, enfermedades cardiovasculares, enfermedades respiratorias (asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica) y cáncer. Se destaca la alta proporción de mujeres embarazadas fallecidas, dicha proporción varía según los distintos países.

Actualización virológica - Patrón de circulación viral

Los datos virológicos fueron obtenidos de las páginas web de los Ministerios de Salud, de reportes enviados por los Ministerios de Salud a la OPS y de los Centros Nacionales de Influenza (NIC por sus siglas en inglés). 

Para el análisis se han seleccionado únicamente los datos de los países (o laboratorios) que reportan influenza A sub tipificada. Para el cálculo de los porcentajes se excluyeron los resultados de las muestras de influenza que no fueron sub tipificadas o aquellas no sub tipificables.

La información virológica de los países (o laboratorios) que proporcionaron este tipo de información detallada se presenta en la Tabla 3. A pesar de las limitaciones en los datos, los gráficos en la figura 1 muestran un progresivo aumento en el virus pandémico (H1N1) 2009 entre todos los virus influenza A subtipificados aislados (influenza estacional H1/H3 y virus pandémico (H1N1) 2009).

Susceptibilidad Antiviral

El 21 de Julio de 2009, Canadá notificó el primer caso resistente de virus pandémico (H1N1) 2009 a oseltamivir en la Región de las Américas. El 14 de Agosto de 2009, Estados Unidos ha reportado dos casos más de resistencia a oseltamivir en pacientes inmunosuprimidos en el Estado de Washington. Ambos pacientes fueron tratados con oseltamivir en diferentes hospitales y no hubo evidencia de vínculo epidemiológico entre ellos. Al inicio, ambos virus presentaron susceptibilidad documentada a oseltamivir y la resistencia se adquirió luego del tratamiento antiviral recibido por los pacientes.

La prueba de susceptibilidad de los virus de influenza se hace rutinariamente como parte de las actividades de vigilancia llevadas a cabo por el Centro de Vigilancia, Epidemiologia y Control de Influenza del Centro para el Control de Enfermedades (CDC en sus siglas en inglés). Para la determinación de la susceptibilidad de los inhibidores de neuraminidasa se utiliza la prueba de inhibición de neuraminidasa y los virus resistentes son secuenciados para determinar la presencia del marcador molecular de resistencia presente. Para conocer la susceptibilidad de los adamantanes se necesita determinar la presencia de ciertos marcadores moleculares de resistencia.

Un total de 89 aislamientos del virus pandémico (H1N1) 2009  de 16 países de America Latina y Caribe fueron analizados en el laboratorio del CDC para determinar la susceptibilidad a los antivirales.

Los aislamientos analizados a la fecha han mostrado susceptibilidad a ambos antivirales: oseltamivir y zanamivir.

Definición de los indicadores cualitativos para el monitoreo de la pandemia (H1N1) 2009.

Dispersión geográfica
Sin actividad: No hay caso(s) de influenza confirmado(s) por laboratorio, ni evidencias de actividad mayor o inusual de enfermedad respiratoria.
Localizada: Limitada a una sola unidad administrativa del país (o sitio notificador).
Regional: Aparición en múltiples unidades administrativas del país (o sitios notificantes) pero <50%.
Generalizada: Ocurre en ≥50% de las unidades administrativas del país (o sitios notificantes).
Sin información disponible: No hay información disponible correspondiente al período de la semana anterior.
Tendencia de la actividad de la enfermedad respiratoria comparado con la semana previa
Creciente: Evidencia de que el nivel de la actividad de la enfermedad respiratoria está aumentando en comparación con la semana anterior.
Sin cambio: Evidencia de que el nivel de la enfermedad respiratoria no se modificó en comparación con la semana anterior.
Decreciente: Evidencia de que el nivel de actividad de la enfermedad respiratoria está disminuyendo en comparación con la semana anterior.
Sin información disponible.  
Intensidad de la enfermedad respiratoria aguda en la población
Baja o moderada: Una proporción normal o levemente aumentada de la población está actualmente afectada por enfermedad respiratoria.
Elevada: Una gran proporción de la población está siendo actualmente afectada por la enfermedad respiratoria.
Muy elevada: Una proporción muy elevada de la población está siendo actualmente afectada por la enfermedad respiratoria.
Sin información disponible.  
Impacto de la enfermedad respiratoria aguda en los servicios de salud
Bajo: La demanda de atención sanitaria no es superior a los niveles normales.
Moderado: La demanda de atención sanitaria está por encima del nivel de demanda usual pero aún por debajo de la capacidad máxima de los servicios de salud.
Alto: lLa demanda de atención sanitaria excede la capacidad de los servicios de salud.
Sin información disponible.  

Los datos e información se actualizan semanalmente y están disponibles en este enlace

Este reporte fue preparado en base a los indicadores contenidos en el documento Infección Humana por el virus pandmico (H1N1) 2009: guía provisional actualizada de la OMS sobre vigilancia mundial, disponible en este enlace.

La información ha sido obtenida a través de los sitios oficiales de los Ministerios de Salud de los países de la Región e informes oficiales remitidos por los Centros Nacionales de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional (2005).

Descargue el reporte completo
icon Actualizacion Regional. Pandemia (H1N1) 2009 (publicada el 21 de agosto, 2009)



  


Última actualización el Martes 02 de Marzo de 2010 05:40

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