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La información contenida en esta actualización se obtiene a partir de los datos distribuidos por los Ministerios de Salud de los estados Miembros, ya sea por intermedio de reportes enviados a la Organización Panamericana de la Salud (OPS) o en  actualizaciones de sus páginas web. Corresponden al periodo comprendido entre el 18 de abril el 02 de octubre de 2009.

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I- Evolución de la pandemia según sub-región

América del Norte

En esta sub-región se notificaron la mayor cantidad de casos confirmados y fallecidos en esta última semana. En base al número de casos confirmados, México presentó un aumento de la actividad del virus pandémico (H1N1) 2009 durante el mes de septiembre.
En Estados Unidos se observó otro incremento del porcentaje de consultas por de enfermedades tipo influenza (ETI), el cual continúa por encima de la línea de base nacional. Un total de 26 estados están reportando actividad extendida del virus de la influenza.
En Canadá, también se observó un incremento del porcentaje de consultas por ETI, superior al rango esperado para este periodo del año. Se han reportado dos brotes de influenza: uno en una escuela y otro en un centro de atención de estancia prolongada.

América Central

En América Central se observó un aumento de los casos confirmados llegando a alcanzar un pico en el mes de julio. Posteriormente se observó un descenso gradual y lento. No se reportaron cambios en la actividad desde la semana previa. El Salvador cambió la tendencia decreciente que mostraba la semana anterior a creciente. Belice es el único país que reportó muy alta intensidad.

Caribe

Algunos países del Caribe están presentando brotes de influenza así como también un aumento general de la actividad. Cuba y Dominica han aumentado la categoría de dispersión (Cuba aumentó de regional a extendida y Dominica que se presentaba sin actividad ha reportado dispersión localizada).

America del Sur

En las regiones tropicales de América del Sur, se observó el pico de enfermedades respiratorias durante los meses de mayo y junio, para luego disminuir en casi toda la Región. En general, para la mayoría de estos países, la actividad de las enfermedades respiratorias comenzó en las ciudades capitales antes de extenderse al resto del país. Paraguay esta mostrando un descenso en ETI y en infecciones respiratorias graves (IRAG) después de haber tenido incrementos hasta la SE 37.

En los países del Cono Sur, la epidemia esta disminuyendo sostenidamente después de presentar un pico durante las semanas 26 (Argentina, Chile y Uruguay) y 31 (Brasil).

Resumen de la situación reportada durante la última semana

• 8.869 nuevos casos confirmados (146.016 casos acumulados en 35 países).

• 158 nuevas defunciones confirmadas (3.292 defunciones acumuladas en 25 países).

• 98,9% de los virus influenza A subtificados circulantes fueron pandémicos (H1N1) 2009.

América del Sur presentó intensidad leve y una tendencia decreciente o sin cambios.

América del Norte, presentó una tendencia creciente aunque la intensidad de enfermedad respiratoria aguda es leve a excepción de México

América Central presentó intensidad leve o moderada y una tendencia decreciente.

El Caribe presentó intensidad leve o moderada y una tendencia creciente.

II- Número de casos y defunciones confirmadas

Hasta el 02 de octubre de 2009, se han notificado un total de 146.016 casos confirmados en 35 países de la Región de las Américas. Se han notificado un total de 3.292 defunciones entre los casos confirmados en 25 países de la Región.

Además de las cifras de casos de los Estados Miembros mostradas en la Tabla 1, los siguientes territorios confirmaron casos de virus pandémico (H1N1) 2009: EE.UU.: Samoa (8), Guam (1), Puerto Rico (20), Islas Vírgenes (49); Reino Unido: Bermuda (1), Islas Caimán (14), Islas Turcas y Caicos (3), Islas Vírgenes (2); Francia: Martinica (44, 1 muerte), Guadalupe (27), Guyana (29), Saint-Martin (16), San Bartolomé (2); Antillas Holandesas: Bonaire (29), Curaçao (46), Aruba (13), St. Eustatius (1) y St. Maarten (22).

La distribución de los casos y las defunciones por primer nivel subnacional puede encontrarse en el mapa interactivo disponible en el siguiente enlace: http://www.paho.org/hq/images/atlas/en/atlas.html

III- Descripción de casos fallecidos confirmados por virus pandémico (H1N1)2009

La información presentada fue obtenida de los reportes de los Ministerios de Salud de los países seleccionados y de la Agencia de Salud Publica de Canadá.

En general, no se observan diferencias de género entre los casos hospitalizados ni en los fallecidos. En Canadá, la proporción de mujeres afectadas aumenta con la gravedad de la enfermedad. Las hospitalizaciones se concentran en los adultos jóvenes, sin embargo la tasa ms elevada se encuentra en los niños menores de 5 anos. Los fallecidos en cambio, se concentran en los adultos.

La proporción de casos con co-morbilidad aumenta con la gravedad. Entre el 26 y 2l 29% de las mujeres en edad fértil fallecidas estaban embarazadas.

IV- Circulación viral

Los datos virológicos se obtienen a partir de la información distribuida por los Ministerios de Salud de los Estados Miembros y por los Centros Nacionales de Influenza (CNI). Para el análisis se han seleccionado únicamente los datos de los países que reportaron influenza A sub- tipificada.

Aún se observa predominio de circulación del virus pandémico (H1N1) 2009, aunque el número de muestras positivas para algunos países de América del Sur son menores en comparación a los países de America del Norte.

V- Indicadores cualitativos

Para la semana epidemiológica 38 (SE 38), que incluye el periodo desde el 20 al 26 de septiembre, 26 países reportaron información actualizada respecto a los cuatro indicadores cualitativos de monitoreo de la pandemia (H1N1) 2009 (anexo 1).

Actualmente, 20 países de la región presentan distribución geográfica extendida del virus de la influenza. En Brasil y Bahamas la dispersión es regional; en Dominica, El Salvador y Guatemala es localizada; mientras que Saint Kitts y Nevis no presenta actividad (Mapa 1). Cuba y Dominica han aumentado la categoría de dispersión (Cuba aumento de regional a extendida y Dominica que se presentaba sin actividad ha reportado dispersión localizada).

Tendencias crecientes de enfermedad respiratoria se han detectado en Bahamas, Barbados, Belice, Canadá, Colombia, Cuba, Dominica, El Salvador, México y Santa Lucia; y decrecientes en Argentina, Bolivia, Brasil, Costa Rica, Guatemala, Honduras, Panamá, Paraguay y Venezuela (Mapa 2). El Salvador cambió la tendencia decreciente que mostraba la semana anterior a creciente.

Colombia, Cuba, El Salvador, México y Paraguay reportaron intensidades elevadas de enfermedad respiratoria aguda, dos países más que la semana anterior. Belice es el único pas que reportó muy alta intensidad. Los 20 países restantes reportaron intensidades bajas o moderadas (Mapa 3).

Barbados y Santa Lucia, son los únicos países que reportan un alto impacto en los servicios de salud. El impacto tanto en Barbados como en Cuba se ha incrementado en la última semana (Mapa 4).

VI- Tema de actualidad

Complicaciones bacterianas en los casos graves de pandemia (H1N1) 2009 Aunque la principal causa de hospitalización para los pacientes con influenza H1N1 es la neumonía viral primaria, se ha descrito en diferentes fuentes la complicación con neumonía bacteriana secundaria, especialmente en los casos mortales (7/50 -14%-, California, Estados Unidos de América)4 .

En el MMWR publicado el 2 de octubre de 20095, se comunicaron los hallazgos en especímenes pulmonares de autopsia, respecto a sobreinfeccion bacteriana. De los 77 casos evaluados, en 22 se identificó, mediante técnicas histopatológicas,  inmunohistoquímicas y moleculares, infección bacteriana, principalmente por S. pneumoniae (n=10), Streptococcus pyogenes (n=6), Staphylococcus aureus(n=7), Streptococcus mitis (n=2), y Haemophilus influenzae (n=1), cuatro pacientes estaban infectados por múltiples patógenos.

Entre los Staphylococcus aureus, se aislaron 4 cepas resistentes a meticilina. El informe reconoce las limitaciones de esos datos, respecto a las técnicas microbiológicas dado que son muestras de necropsias, y la limitada información clínica de los pacientes. Estos datos alertan sobre la pertinencia de la vacunación antineumocócica, en aquellos grupos en los que está indicada. Así como también apoyan la recomendación de iniciar tratamiento antibiótico empírico en aquellos pacientes con sospecha de neumonía bacteriana.

En la Región de las Américas, es de particular preocupación la sobreinfección por S. aureus, dada la elevada prevalencia de resistencia a la meticilina (SAMR) en la comunidad, cuya prevalencia local ha de ser tenida en cuenta para la indicación de antibioterapia específica. En la literatura, se ha descrito recientemente un caso mortal por coinfección de virus pandémico H1N1 2009 y SAMR de la comunidad.

Definición de los indicadores cualitativos para el monitoreo de la pandemia (H1N1) 2009.

Dispersión geográfica
Sin actividad: No hay caso(s) de influenza confirmado(s) por laboratorio, ni evidencias de actividad mayor o inusual de enfermedad respiratoria.
Localizada: Limitada a una sola unidad administrativa del país (o sitio notificador).
Regional: Aparición en múltiples unidades administrativas del país (o sitios notificantes) pero <50%.
Generalizada: Ocurre en ≥50% de las unidades administrativas del país (o sitios notificantes).
Sin información disponible: No hay información disponible correspondiente al período de la semana anterior.
Tendencia de la actividad de la enfermedad respiratoria comparado con la semana previa
Creciente: Evidencia de que el nivel de la actividad de la enfermedad respiratoria está aumentando en comparación con la semana anterior.
Sin cambio: Evidencia de que el nivel de la enfermedad respiratoria no se modificó en comparación con la semana anterior.
Decreciente: Evidencia de que el nivel de actividad de la enfermedad respiratoria está disminuyendo en comparación con la semana anterior.
Sin información disponible.  
Intensidad de la enfermedad respiratoria aguda en la población
Baja o moderada: Una proporción normal o levemente aumentada de la población está actualmente afectada por enfermedad respiratoria.
Elevada: Una gran proporción de la población está siendo actualmente afectada por la enfermedad respiratoria.
Muy elevada: Una proporción muy elevada de la población está siendo actualmente afectada por la enfermedad respiratoria.
Sin información disponible.  
Impacto de la enfermedad respiratoria aguda en los servicios de salud
Bajo: La demanda de atención sanitaria no es superior a los niveles normales.
Moderado: La demanda de atención sanitaria está por encima del nivel de demanda usual pero aún por debajo de la capacidad máxima de los servicios de salud.
Alto: lLa demanda de atención sanitaria excede la capacidad de los servicios de salud.
Sin información disponible.  

Los datos e información se actualizan semanalmente y están disponibles en este enlace

Este reporte fue preparado en base a los indicadores contenidos en el documento Infección Humana por el virus pandémico (H1N1) 2009: guía provisional actualizada de la OMS sobre vigilancia mundial, disponible en este enlace.

La información ha sido obtenida a través de los sitios oficiales de los Ministerios de Salud de los países de la Región e informes oficiales remitidos por los Centros Nacionales de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional (2005).

Descargue el reporte completo
icon Actualización Regional. Pandemia (H1N1) 2009 (publicada el 2 de Octubre de 2009) 

 
Última actualización el Martes 02 de Marzo de 2010 05:52

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