Skip to content



Guía práctica para estudios in vivo de eficacia de los medicamentos antimaláricos en las Américas 

(RAVREDA-AMI, versión revisada, julio del 2010*)

La resistencia del Plasmodium falciparum a los medicamentos antimaláricos es un problema que dificulta el control de la malaria en las Américas. En la actualidad, el P. falciparum es resistente a la cloroquina (CQ) y la sulfadoxina-pirimetamina (SP) en casi toda la región amazónica y a la CQ en la Costa del Pacifico de Sudamérica.

     
Ver más:

:: Guía práctica revisada para estudios de eficacia de los medicamentos antimaláricos en las Américas.


Además, en los últimos años, varios investigadores han reportado infecciones de P. vivax con falla terapéutica a la CQ. Por la amenaza para la salud pública que representa la farmacorresistencia, varios ministerios de salud de la región han empezado estudios para conocer mejor la distribución e intensidad de la resistencia de P. falciparum y P. vivax a los medicamentos antimaláricos en sus territorios. El Perú y Bolivia han terminado sus estudios basales y han hecho cambios en sus tratamientos de primera línea para infecciones no-complicadas de P. falciparum. Actualmente, estos países están estableciendo sistemas de vigilancia para la farmacorresistencia en sitios centinelas.

Aunque los ministerios de salud han usado una variedad de métodos para evaluar la resistencia a los medicamentos antimaláricos, los estudios in vivo son considerados como el método de elección para proporcionar los datos necesarios para orientar cambios en la política de tratamiento de la malaria, debido a que se correlacionan mejor con la respuesta clínica de pacientes a estos medicamentos. La Organización Mundial de Salud (OMS) ha publicado recomendaciones para estos estudios orientadas hacia áreas de alta transmisión, pero más recientemente con modificaciones apropiadas para áreas de baja o moderada transmisión, como las Américas. En Sudamérica, la mayoría de los cambios en la política de medicamentos durante los últimos 3–4 años se realizaron sobre la base de los resultados de estos estudios in vivo.

     
Enlaces relacionados:

:: Informe global sobre la eficacia contra la malaria y la farmacorresistencia (En Ingls)


Los estudios in vivo no requieren una tecnología sofisticada; sin embargo, no son sencillos de realizar. Requieren de un equipo clínico y de laboratorio con experiencia o bien entrenado que sigue estrechamente al protocolo. Debido a la baja transmisión de malaria en los países de las Américas, muchas veces hay dificultades para completar el tamaño muestral requerido de pacientes con malaria por P. falciparum. Asimismo, en regiones como la Amazonía, donde la población es tan dispersa y móvil, puede ser difícil limitar el número de pacientes que abandonan el seguimiento a no más del 10–15% de los pacientes enrolados.

Aunque la mayoría de los estudios in vivo llevados a cabo en los últimos 3–4 años en las Américas han usado protocolos estándares basados en las recomendaciones de la OMS, estas recomendaciones y los protocolos no describen en detalle los pasos necesarios para implementar un estudio, ni como evitar algunos de los problemas que se encuentran en el trabajo de campo. Por este motivo, se elaboró esta guía, como un complemento a los protocolos estándares, basándose en las experiencias con estudios de eficacia de los medicamentos antimaláricos realizados en Sudamérica en los últimos años. Se espera que las recomendaciones de esta guía, junto con los protocolos genéricos, coadyudará a la realización exitosa de los estudios in vivo con base en los cuales se implemente el sistema de vigilancia de la farmacorresistencia a los medicamentos antimaláricos en la región.


* Fecha de la versión original: enero de 2003.



Última actualización el Lunes 21 de Octubre de 2013 17:32

Oficina Regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud
525 Twenty-third Street, N.W., Washington, D.C. 20037, United States of America
Tel.: +1 (202) 974-3000 Fax: +1 (202) 974-3663

© Pan American Health Organization. All rights reserved.