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Para mayor información referente al tema de Sistemas y Servicios de Salud puede contactar a: Dr. José Gomes,  Esta dirección electrónica está protegida contra spambots. Es necesario activar Javascript para visualizarla , Sistemas de Salud basados en la Atención Primaria de la Salud, Representación de la OPS / OMS en Nicaragua.

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Vigilancia y supervisión de las competencias del personal sanitario y la aplicación del componente neonatal de la estrategia de AIEPI en Bolivia y Nicaragua

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En Bolivia, un entrevistador verifica mediante una simulación la competencia de un profesional para la atención inmediata del recién nacido y la reanimación neonatal. “Este método es muy práctico y nos permite saber si se aplica lo que hemos enseñado en los talleres sobre AIEPI”, dijo un participante del equipo de validación de Bolivia.

En las Américas, alrededor de 3% de los recién nacidos sufren asfixia al nacer y se calcula que 39.102 recién nacidos (29%) murieron por esta causa en el 2006. Un número igual de sobrevivientes padecen algún trastorno neurológico y daño cerebral. La mayoría de estas defunciones de recién nacidos (durante los 28 primeros días de vida) pueden evitarse por medio de medidas sencillas como el parto higiénico, el tratamiento eficaz de las complicaciones (como la asfixia y las infecciones) y la lactancia materna temprana. Los recursos humanos constituyen un factor de importancia fundamental en la ejecución de las intervenciones, lo cual significa que son esenciales las medidas como los planes para formar personal sanitario que satisfaga las necesidades de la comunidad, así como los sistemas de supervisión, logística, referencia, seguimiento y vigilancia.

Es crucial que los trabajadores de salud conozcan y puedan llevar a cabo intervenciones básicas de cuidados esenciales del recién nacido, incluido el reconocimiento de los signos de advertencia durante el embarazo y el parto y la atención inmediata después del nacimiento. El personal sanitario también debe poder realizar la reanimación inmediata y oportuna para evitar las defunciones de recién nacidos y las secuelas neurológicas causadas por la asfixia, además de ayudar a las madres a proporcionarles la lactancia materna de manera temprana.

Iniciativa
Tradicionalmente la supervisión y el proceso de vigilancia constaban de un conjunto de cuestionarios para el personal sanitario, además de instrumentos para verificar la disponibilidad de suministros, medicamentos y el equipo básico en un establecimiento de salud. Sin embargo, esta modalidad de vigilancia resultó poco eficaz ya que no permitía evaluar la competencia del personal sanitario. En este contexto, el equipo nacional de Bolivia preparó un nuevo instrumento dentro del componente neonatal de la estrategia de la Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI Neonatal) para la vigilancia y la supervisión, esta vez orientado a medir la competencia del personal sanitario capacitado. La validación del instrumento, que fue posible gracias al proyecto de la OPS y la AID y se realizó en Santa Cruz de la Sierra (Bolivia), demostró mediante una serie de métodos la utilidad de confirmar la competencia esencial del personal sanitario. Esta competencia se concentra en momentos críticos específicos de la atención de las embarazadas (por ejemplo, durante el parto), la atención inmediata del recién nacido y la reanimación neonatal. En mayo del 2008, la OPS realizó un nuevo taller en el cual participantes de seis países adaptaron aun más el instrumento para obtener una versión regional e iniciaron su adaptación para Nicaragua.

El seguimiento y monitoreo del instrumento de la AIEPI Neonatal Clínica fue bien recibido en Bolivia y Nicaragua. Permite verificar, documentar y fortalecer la competencia del personal de salud capacitado en AIEPI Neonatal y, por lo tanto, tiene un gran potencial para la adaptación futura. Actualmente, más de 10 países de la Región, entre ellos la República Dominicana, Guatemala y Honduras, están interesados en este método y realizan talleres para su adaptación al entorno nacional y su empleo en los establecimientos de salud locales.

Logros ejemplares en la aplicación de la AIEPI en Nicaragua

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Cándida Rodríguez Ortiz, que fue tratada por preeclampsia e hipertensión durante el embarazo, es examinada por la doctora Ileana Arias Hernández en el centro de salud de La Concepción, en Nicaragua. - foto: OPS/Francisco Martinez

El Ministro de Salud de Nicaragua, doctor Guillermo González, puso en marcha el Plan Nacional para la Reducción de la Mortalidad Neonatal el 3 de septiembre del 2008, junto con más de 100 integrantes del personal de salud del programa regional de la OPS, las principales facultades de medicina públicas y privadas; las asociaciones de ginecología y obstetricia, pediatría y medicina perinatal y otros organismos y organizaciones no gubernamentales.

Uno de los instrumentos principales que el país utilizará para cumplir el cuarto Objetivo de Desarrollo del Milenio es la aplicación del componente neonatal de la Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) mediante intervenciones costo-efectivas basadas en datos científicos, que ya hayan comenzado a dar resultados positivos.

Los dos logros ejemplares presentados a continuación muestran la aplicación de la AIEPI Neonatal por personal médico capacitado a dos madres que sufrieron dos de las tres causas más comunes de mortalidad neonatal: preclampsia/hipertensión arterial crónica y la hemorragia vaginal. Los profesionales sanitarios tanto en los centros de salud como en el Hospital Masaya, donde las madres buscaron atención médica, fueron capacitados en la AIEPI Neonatal Clínica haciendo hincapié en intervenciones basadas en datos científicos, gracias al apoyo de la OPS y la AID en la región.

Médica detecta afección potencialmente mortal en embarazada
Una médica que ha recibido capacitación en la AIEPI toma la acertada decisión de referir a una embarazada enferma, y salva así tanto a la madre como a la hija.

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La doctora Ileana Arias Hernández examina a la hija de Cándida Rodríguez Ortiz, una mujer nicaragüense a la que se le diagnosticó preeclampsia al final de su embarazo. “Al aplicar la AIEPI Neonatal, hemos podido brindar una mejor atención a las embarazadas y a los niños, mejorar las referencias oportunas al hospital y, sobre todo, reducir la mortalidad materna y de lactantes.” Foto: OPS/Francisco Martínez

Cuando la doctora Ileana Arias Hernández diagnosticó que Cándida Rodríguez Ortiz, una embarazada de 35 años de edad de Nicaragua, sufría preeclampsia e hipertensión crónica, supo que tenía que actuar rápidamente. La preeclampsia es una de las principales causas de complicaciones en el embarazo; si no se la trata, puede matar a la madre y su bebé. La doctora Arias comprendió que se necesitaría una cesárea de urgencia para que la hija de Cándida naciera sin riesgos antes de que empeorara el estado de la madre. Sin embargo, el centro de salud de La Concepción, donde era asistida Cándida, no estaba equipado adecuadamente para ese procedimiento. Por este motivo, la doctora Arias refirió a Cándida al Hospital de Masaya, donde los médicos asistieron el nacimiento de una bebé sana, a la que Cándida dio el nombre de Ashley Nahomi Guevara Rodríguez.

Al seguir los pasos de la estrategia de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI), la doctora Arias pudo detectar rápidamente que Cándida presentaba un parto de alto riesgo. Con el apoyo financiero, logístico y de recursos humanos de la OPS y la AID, se aplica esta estrategia para ayudar a los prestadores de atención sanitaria a determinar los pasos que se deben seguir cuando se evalúa a una madre embarazada, un recién nacido o un niño de menos de cinco años de edad. Parte de la estrategia de AIEPI indica cuándo un paciente debe ser enviado a un establecimiento de salud más grande y más especializado.

"Estamos muy contentos con la estrategia de AIEPI", dijo la doctora Arias. "Al aplicar la AIEPI Neonatal, hemos podido brindar una mejor atención a las embarazadas y a los niños, mejorar las referencias oportunas al hospital y, sobre todo, reducir la mortalidad materna y de lactantes."

En una consulta de seguimiento en el centro de salud de La Concepción cuando Ashley tenía un mes de edad, se le diagnosticó una infección respiratoria. Usando nuevamente la estrategia de AIEPI Neonatal, el personal médico prestó la atención y el tratamiento adecuados y la niña se recuperó por completo.

“Estoy muy agradecida al centro de salud de La Concepción y al Hospital de Masaya”, dijo Cándida. “Nos brindaron una atención excelente a mí y a mi hija cuando estábamos enfermas.”

Última actualización el Martes 11 de Enero de 2011 11:49

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