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Leptospirosis
Créditos: O. Chávez, Nicaragua

La leptospirosis es una enfermedad zoonótica de potencial epidémico, principalmente después de fuertes lluvias. Ocurre en todo el mundo y está emergiendo como un problema de salud pública, en países tropicales y subtropicales, afectando más a las poblaciones vulnerables (WHO 2010; WHO 2011). Los seres humanos adquieren la leptospirosis generalmente por contacto directo con la orina de animales infectados o con un ambiente contaminado por orina.

 

 

Leptospira
Leptospira sp. Créditos: CDC
Public Health Image Library -
Janice Haney Carr

La Leptospira interrogans es patogénica para los hombres y los animales, con más de 200 variantes serológicas o serovariedades (WHO, 2003). Una amplia variedad de especies animales, tanto silvestres como domésticos, pueden servir como fuentes de infección para el ser humano (Acha, 2003). Las especies que son consideradas las más importantes incluyen roedores silvestres y peridomésticos (ratas, ratones, roedores de campo, etc.) y animales domésticos (vacas, cerdos, perros y caballos). Transmisión de persona a persona ocurre muy raramente. 

 

 

 

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Créditos: Foto: O. Chávez,
Nicaragua

Esta enfermedad puede presentarse de forma leve, grave y a veces fatal. Tiene una amplia variedad de manifestaciones clínicas; en la forma leve puede parecerse a muchas otras enfermedades como influenza y dengue, que es endémico en varios países de las Américas. Es necesario un diagnostico correcto (clínico y de laboratorio) al inicio de los síntomas para evitar casos graves y salvar vidas principalmente en situaciones de brotes.-- Leer más sobre síntomas y diagnóstico.


Estimaciones previas indican que anualmente hay más de 500,000 casos de leptospirosis en el mundo. La mayoría de los casos registrados tienen una manifestación severa, por lo cual la mortalidad es mayor de 10% (WHO 2010). La carga de la enfermedad está siendo estimada globalmente por el Grupo de Referencia de Epidemiología de la Carga de Leptospirosis, en inglés “Leptospirosis Burden Epidemiology Reference Group (LERG)” coordinado por la OMS y socios. 

Reglamento Sanitario InternacionalDesde la implementación de la versión revisada del Reglamento Sanitario Internacional (RSI) que entró en vigor en junio de 2007, los eventos considerados como de potencial emergencia de salud pública de importancia internacional (PHEIC en su acrónoimo en inglés) vienen siendo grabados en el Sistema de Manejo de Eventos (EMS en su sigla en inglés) que respalda el RSI. La leptospirosis está entre los 10 primeros eventos de naturaleza infecciosa reportados en el EMS globalmente (“top 10 infectious hazard”); confirmando la importancia de esta enfermedad como una amenaza potencial para la salud pública (Figura 1). Para la Región de las Américas, en un estudio realizado por la OPS se demuestra que 70% de los PHEIC son en la interfaz animal/humano, también están incluidos brotes de leptospirosis (Schneider, 2011).


Figura 1. Principales eventos de naturaleza infecciosa grabados en sitio global de manejo de eventos del Reglamento Sanitario Internacional, junio del 2007 a diciembre del 2011

(Haga clic en la imágen para ver más grande)

Figura 1. Principales eventos de naturaleza infecciosa grabados en sitio global de manejo de eventos del Reglamento Sanitario Internacional, junio del 2007 a diciembre del 2011

 

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     Créditos: G. Moreno, Nicaragua

La Región de las Américas es la que más presentó alertas de leptospirosis en los últimos años. Examinando la base de datos de HealthMap que utiliza diferentes fuentes para vigilancia en tiempo real -en línea- de amenazas emergentes de salud pública, fueron encontrados 568 alertas en leptospirosis entre 2007 y a 2011 en el mundo. Más de la mitad de ellos estaban ubicadas en las Américas, principalmente Brasil (140 alertas), Nicaragua (53), Republica Dominicana (28) y Honduras (19) (HealthMap, consultado en febrero de 2012).

Estos países estuvieron reunidos en Nicaragua en agosto de 2012, en el “Foro Nacional de Leptospirosis de Nicaragua” y la “Reunión Internacional de Países que están Enfrentando Brotes de Leptospirosis en las Américas” para compartir sus experiencias, presentar resultados de estudios recientes y discutir formas para seguir adelante en predecir, detectar, prevenir y responder a brotes de leptospirosis. En seguimiento a las recomendaciones de la Red Global de Acción Ambiental Contra la Leptospirosis, en inglés “Global Leptospirosis Environmental Action Network (GLEAN)” coordinado por la OMS y socios.

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      Créditos: O. Chávez, Nicaragua

También ocurren casos en menor número durante todo el año en la mayoría de los países de la Región, muchos de estos relacionados con la ocupación (ej. trabajadores de arrozales, alcantarillados y mataderos) y otras formas de contacto con el suelo o agua contaminada (ej. uso personal o recreación). Como es una zoonosis con un complejo ciclo de transmisión involucrando a distintas especies de animales domésticos y silvestres, así como el ambiente, es necesaria una visión multidisciplinaria e intersectorial para su comprensión y acciones coordinadas (WHO 2010; WHO 2011; GLEAN). La colaboración entre sectores e instituciones es necesaria para abordar riesgos para la salud en la interfaz humano-animal-ecosistema y lograr resultados exitosos y sostenibles (FAO-OIE-WHO, 2010). La leptospirosis puede ser considerada como un buen ejemplo para el marco de “Una Salud”, donde una visión integrada entre la salud publica, la salud animal y el medio ambiente es el camino para prevenir, detectar, responder y controlar enfermedades comunes al hombre y los animales (FAO-OIE-WHO, 2008; FAO-OIE-WHO, 2004)

Enlaces relacionados:

:: WHO. Health Topics – Leptospirosis

:: WHO. Zoonoses - Leptospirosis

:: Global Leptospirosis Environmental Action Network (GLEAN)

:: WHO. International Health Regulations (English); (Spanish)

:: HealthMap


Referencias:

:: WHO. Report of the First Meeting of the Leptospirosis Burden Epidemiology Reference Group (LERG), 2010. (En inglés)

:: WHO. Report of the Second Meeting of the Leptospirosis Burden Epidemiology Reference Group (LERG), 2011. (En inglés)

:: WHO. Human leptospirosis: Guidance for diagnosis, surveillance, and control, 2003. (English); (Español)

:: OPS. Salud en las Américas, 2012. (English); (Español)

:: Acha PN et al. Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los animales, 2003. (English); (Español)

:: The FAO-OIE-WHO Collaboration: Sharing responsibilities and coordinating global activities to address health risks at the animal-human-ecosystems interfaces.

:: FAO-OIE-WHO. Contributing to One World, One Health - A Strategic Framework for Reducing Risks of Infectious Diseases at the Animal-Human-Ecosystems Interface.

:: Report of the WHO/FAO/OIE joint consultation on emerging zoonotic diseases.

:: Schneider MC et al. Importance of animal/human health interface in potential Public Health Emergencies of International Concern in the Americas. Re Panam Salud Publica. 2011.

:: Reis RB et al. Impact of environmental and social gradient on Leptospira infection in urban slums. PLoS Neglect. Trop. D., 2008.

:: Liverpool J et al. Leptospirosis: case reports of an outbreak in Guyana, Am Trop Med Parasitol, 2008.

:: Ko AI et al. The Salvador Leptospirosis Study Group. Urban epidemic of severe leptospirosis in Brazil. Lancet, 1999.

:: Schneider MC et al. Leptospirosis outbreaks in Nicaragua: identifying critical areas and exploring drivers for evidence-based planning. Int. J. Environ. Res. Public Health, 2012.

:: Costa, F. et al. Surveillance for leptospirosis in the Americas, 1996-2005: a review of data from ministries of health. Rev Panam Salud Publica 32(3), 2012.

Última actualización el Martes 16 de Diciembre de 2014 10:41

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