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Polio Highlight

OMS precalifica la IPV en frascos de 5 dosis y aprueba el uso de frascos abiertos por un periodo de hasta 28 días

La vacuna IPV en frasco de 5 dosis, producida por Bilthoven Biologicals, ha sido recientemente precalificada por la OMS y su uso aprobado por un período de hasta 28 días, si se cumplen los criterios adicionales que se presentan a continuación:

1.       La fecha de caducidad de la vacuna no ha sido alcanzada.

2.       La vacuna ha sido, y seguirá siendo, almacenada en las temperaturas recomendadas por OMS,  o por el productor.

Para más detalles sobre el manejo de frascos abiertos de vacunas en presentaciones multidosis, utilice el enlace para acceder al documento ‘Declaración de política de la OMS: Política sobre frascos de dosis múltiples, revisión 2014’: bit.ly/PolioHL14-48 (en inglés)

 

Pregunta frecuente #6 ¿Qué tipo de protección ofrecen las vacunas contra poliomielíticas?

¿Qué tipo de protección ofrecen las vacunas contra poliomielíticas?

Cuando un niño recibe la OPV, el virus de la vacuna ingresa por su boca y se replica en el intestino. El niño luego presenta tres tipos de respuesta inmune: (1) respuesta de anticuerpos en la sangre que lo protege para que el virus no invada el sistema nervioso y cause parálisis, (2) respuesta inmune en la mucosa oral que evita la excreción del virus en las secreciones orales y su propagación a partir de dichas secreciones e (3) inmunidad intestinal (también denominada inmunidad de la mucosa intestinal), que evita la excreción del virus en las heces. Por lo tanto, los niños vacunados con la OPV que entran en contacto con el poliovirus salvaje tienen menos probabilidad de excretar el poliovirus en sus secreciones orales o heces que las personas no vacunadas. Se cree que el modo de transmisión predominante del poliovirus, en los países en desarrollo, es por la vía fecal-oral. El virus se excreta en las heces y, si las condiciones de saneamiento son deficientes y las medidas higiénicas son sub-óptimas, puede infectar a otras personas a través de las manos sucias o alimentos y agua contaminados. Por lo tanto, una fuerte inmunidad intestinal previene la transmisión.

La IPV es una vacuna inactivada (virus muertos) que estimula una buena respuesta humoral (anticuerpos en la sangre) en niños después de solo 1 o 2 dosis. La IPV también evita que los niños excreten el virus en sus bocas de manera tan efectiva como la OPV y, puesto que los poliovirus se transmiten también a través de secreciones orales, la IPV es muy efectiva en bloquear ese tipo de transmisión. Sin embargo, la IPV por sí sola no provoca el mismo nivel de inmunidad intestinal que la OPV. Por lo tanto, aunque las personas vacunadas con IPV estén individualmente protegidas contra la enfermedad, pueden excretar el virus y permitir que se propague.

La combinación de la IPV con la bOPV brinda las ventajas de ambas vacunas: fuerte inmunidad intestinal y protección con anticuerpos contra los dos serotipos  en la bOPV (tipos 1 y 3). Esta combinación brinda la mejor protección tanto al niño como a la comunidad que lo rodea.

Pregunta frecuente #5 ¿Cuál es el riesgo que enfrentan los países si no introducen la IPV?

¿Cuál es el riesgo que enfrentan los países si no introducen la IPV?

Existen dos riesgos principales asociados con el retiro de la OPV de tipo 2:
  • riesgo inmediato, de tiempo limitado (uno a dos años), de emergencia del cVDPV2; y
  • riesgos de mediano y largo plazo de reintroducción del poliovirus desde un sitio de fabricación de la vacuna, centro de investigación o laboratorio de diagnóstico.
Todos los países enfrentan un riesgo de tiempo limitado de que se produzca un brote del cVDPV2 durante el retiro de la OPV tipo 2, si no introducen una dosis de IPV.

¿Por qué el retiro de la OPV no ocurre inmediatamente y todos los países cambian completamente a IPV en lugar de optar por 1 dosis en la vacunación de rutina?

Hasta que no se interrumpa la transmisión de la poliomielitis a nivel mundial, la OPV será un componente crítico de la estrategia de erradicación. La OPV es la vacuna adecuada contra la poliomielitis para lograr la erradicación de los poliovirus salvajes a nivel mundial puesto que es poco costosa, fácil de administrar y ofrece una buena inmunidad oral e intestinal, lo que  es necesario para interrumpir la propagación del virus de persona a persona en entornos de alta densidad poblacional y condiciones de saneamiento deficientes.

24 de octubre - Día Mundial de la Polio

El Día Mundial de la Polio ofrece a los gobiernos, sociedad civil y comunidades alrededor del mundo una oportunidad para intensificar los esfuerzos de erradicación de esta enfermedad de manera definitiva. Los países se unen ahora para la meta común de erradicación global; gracias a campañas de vacunación que han protegido a millones de personas, una enfermedad que antes paralizaba a 1.000 niños cada día ahora es casi historia. Las Américas fue la primera región del mundo en ser declarada libre de polio en 1994.

Pregunta frecuente #4 ¿Qué esquema deberían usar los países para la IPV y cuántas dosis se recomiendan?

¿Qué esquema deberían usar los países para la IPV y cuántas dosis se recomiendan?

El Grupo Técnico Asesor (GTA) sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunación de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) recomienda que:

  • Durante la introducción de la IPV, los países deben tener en cuenta los esquemas secuenciales. Lo ideal sería que los países consideren dos dosis de IPV, seguidas por dos dosis de OPV. Sin embargo, si un país está considerando la posibilidad de una sola dosis de IPV, ésta se debería administrar con la primera dosis de DPT, seguida por tres dosis de OPV.
  • Los países no deberían considerar cambiar directamente a la vacunación contra polio utilizando solamente la IPV en este momento, a menos que cumplan los criterios previamente recomendados por el GTA y la OMS (riesgo bajo de transmisión e importación, alta cobertura homogénea y buen saneamiento).

Esquemas de vacunación recomendados para la introducción de la vacuna inactivada (IPV) en combinación con la vacuna oral (OPV) contra la poliomielitis

Esquema

Básica

Refuerzo

1.a

2.a

3.a

1.a

2.a

Primera opción

IPV

IPV

OPV

OPV

OPV

Opción alternativa

IPV

OPV

OPV

OPV

OPV

Este esquema, además de preparar a los países para el cambio de la tOPV a la bOPV, tiene la ventaja adicional de contribuir a disminuir la incidencia de casos de VAPP, ya que alrededor de 50 % de los casos registrados en nuestra Región están asociados con la primera dosis de la OPV.

 

¿Cuál es la diferencia entre la IPV y la OPV?

La IPV y la OPV provocan diferentes respuestas inmunes y por lo tanto, tienen claras ventajas y desventajas. Para completar la erradicación y optimizar los beneficios, ambas vacunas deben ser utilizadas.

Comparación de las ventajas y desventajas de la OPV y la IPV


Ventajas

Desventajas

Vacuna oral contra la poliomielitis (OPV)

  Inmunidad humoral.

  Mejor inmunidad intestinal.

• Fácil de administrar.

• Poco costosa.

  VAPP, aunque ocurra en pocos casos, 2 a 4 casos por 1 millón de niños(as).

  Rara vez, a través de la circulación en poblaciones con bajas coberturas, los virus de la vacuna mutan a cVDPV y causan brotes de poliomielitis paralítica.

Vacuna inactivada contra la poliomielitis (IPV)

•  Inmunidad humoral.

•  Es equivalente a la OPV al inducir inmunidad en la mucosa oral y por lo tanto, es tan efectiva como la OPV en detener la transmisión oral-oral del virus.

  Insuficiente para prevenir la replicación del poliovirus salvaje en los intestinos de la persona infectada, por lo que el poliovirus aún puede transmitirse por la excreción en las heces.

•  Requiere personal habilitado para inyectarla.

  Más costosa que la OPV.

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