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Entrevista a Rene Prieto sobre la Estrategia de eSalud en Chile

EntrevistaRené Prieto
Jefe Departamento de Gestión Sectorial TIC, Gabinete Ministro
Ministerio de Salud
Chile

¿Cuales son las bases de la estrategia de eSalud en Chile?
En el corazón de la estrategia de eSalud en Chile está el concepto de la interoperabilidad e integración de la información.

En Chile, la atención de la salud fluye en una red de interacciones que no está completamente integrada a nivel de sistemas de información.  Los servicios de salud, los establecimientos hospitalarios y la atención primaria no están bajo el mismo “paraguas organizacional”, lo cual genera un escenario más difícil al momento de integrar sistemas. Históricamente en el país, el desarrollo informático ha sido desarrollado mayoritariamente con una mirada local y aislada. Desde que se empezó a introducir la informatización en el sector salud, se han incorporado tecnologías que carecen de una visión del escenario general y que consideran principalmente las necesidades locales de los establecimientos de salud. De esta manera se ha generado una red altamente desintegrada, y es por esto que nuestro plan da un fuerte impulso a la integración e interoperabilidad de la información.

¿Como se integra la información?
 Integrar no se trata sólo de conectar sistemas. El desafío es hacer que los códigos, clasificaciones y nomencalturas de información sean coherentes, o en otras palabras, que los sistemas tengan procesos y estándares similares de codificación. Aunque tengamos la tecnología para hacerlos conversar, necesitamos traducirlo a este lenguaje común, y para eso hay que utilizar estándares.  Los sistemas aún no conversan de la misma manera en algo tan básico como la identificación de las personas o la codificación e identificación de fármacos, por ejemplo.

¿Cómo van a empezar a trabajar la interoperabilidad en Chile?
 Primero, vamos a respetar la diversidad local, es decir no vamos a obligar a nadie a utilizar el mismo sistema. Cada establecimiento deberá adoptar estándares de información y por consiguiente sus propios sistemas conversarán  sobre esa base de estándares.

No todos podrían tener los mismos sistemas. Los establecimientos y la atención primaria tienen distintas necesidades y realidades, y por lo tanto necesitan distintos sistemas.  No obstante, los sistemas si deberían cumplir dos condiciones básicas: tener la funcionalidad requerida para que de soporte a los procesos sanitarios, y también tener la capacidad de interoperar entre ellos y con el nivel central.

¿En qué proyectos en materia de eSalud ya están trabajando?
En la estrategia existe un componente de repositorios de información nacionales. Se recomienda, por ejemplo, que exista sólo un repositorio de prestadores de salud a nivel nacional. Distintas instituciones tienen los suyos propios y no tenemos uno solo nacional. Necesitamos un conjunto de repositorios nacionales donde esté concentrada toda la información que se requiere para gestionar.

Hoy en día esta estrategia ya tiene un par de elementos funcionando. Tiene un repositorio de inmunizaciones, un banco de datos al cual llega toda la información respecto a vacunas en el país.

El segundo es un repositorio de listas de espera que son listas de gente que es derivada a la atención secundaria y que está en espera de una atención (no de urgencia).  Tenemos varias listas de espera; por ejemplo, la lista de espera quirúrgica o la lista de espera para consultas a especialistas.

¿Quienes tienen acceso a las listas de espera?
 Tienen acceso todas las personas que trabajan en el nivel central y tienen que gestionar con las listas de espera, desde personas operativas hasta el Ministro.

¿Cómo protegen la información?
La información en estos bancos de datos, como en las listas de espera, no es pública y hay un esquema de seguridad complejo con claves de acceso y otras medidas. Hemos sido muy cautos en definir perfiles de acceso de tal forma que no sea posible acceder a información que identifique a cada individuo y que sólo puedan revisar  datos estadísticos.  En muchos casos, para la gestión de información no se necesita individualizar a las personas, se necesitan cifras agregadas.

El tema de la seguridad de datos se vuelve un desafío en otros proyectos de eSalud donde el ciudadano tiene acceso a su información, como por ejemplo, en las fichas clínicas y los registros de prestaciones clínicas.

Aquí el problema de seguridad se multiplica. Para el caso de la ciudadanía, ellos necesitan entrar a la página Web a ver su examen médico por ejemplo, y ahí nos topamos con un conjunto de medidas de seguridad que se tendrían que implementar, incluso algunos temas del punto de vista legal. En este caso los datos le pertenecen al paciente y el establecimiento simplemente los resguarda.

¿Cuando creen que podrían implementar registros médicos electrónicos en Chile?
En Chile, ya tienen servicios como estos muchas clínicas privadas y variados hospitales públicos que tienen un mayor nivel de informatización, pero aún no está extendido en toda la red asistencial. Este año se terminarán de implementar registros de prestaciones clínicas  (un resumen de las atenciones hechas a un paciente) en la atención primaria.

¿Cómo se va a financiar la estrategia de eSalud en Chile?
La estrategia de eSalud se financia en forma anual con el presupuesto del Ministerio de Salud, en los ítemes que corresponde a Tecnología de Información.

Estos planes de acción son a largo plazo y se necesita financiamiento que sea a largo plazo. Por ejemplo, en el caso chileno y en el de muchos países, el financiamiento se hace de forma anual, pero de esta forma un proyecto a largo plazo se va desarrollando de a pedacitos, y consecuentemente existe la posibilidad que en la medida que un año no tenga financiamiento, se resiente el proyecto completo

Estos proyectos deberían ser tratados de una manera distinta. En otros países se crean entidades aparte. En el caso de Canadá y Gran Bretaña, se crearon instituciones que no estaban dentro del Ministerio de Salud, para que así pudieran asegurar el financiamiento por varios años. De esta manera se asegura la continuidad del proyecto, independiente de cambios en el gobierno y ministerio.

La OPS también podría ayudar con la estabilidad a largo plazo. La colaboración con OPS es de gran importancia para Chile.

¿Cómo ven la estrategia nacional integrándose a la estrategia regional?
 Creo que las estrategias están bien alineadas. Por una parte nuestra estrategia de eSalud está alineada con objetivos estratégicos del Ministerio de Salud que también se alinean con la estrategia de eSalud de OPS.  Nuestro trabajo es hacer que estos objetivos comunes en las estrategias se materialicen en formas o proyectos  concretos.

¿Cree que la estrategia tiene algunos puntos débiles?
La debilidad de nuestra estrategia es que está más focalizada en el mundo asistencial que en el mundo preventivo. Nosotros tenemos más claro y más desarrollado el ámbito asistencial ya que es donde se va aproximadamente el 80% de nuestro trabajo.

Una de las oportunidades que se abren al colaborar con OPS más directamente es que en el plan de eSalud van a quedar más reflejados metas y objetivos relacionados con la prevención en salud pública.

¿Tienen una estrategia de comunicación?
Como parte de la estrategia de eSalud, hay una línea gruesa que va debajo que es la estrategia comunicacional. Nosotros podemos tener un plan muy bien estructurado y muy interesante, pero si nadie conoce el plan, no sirve. Tenemos que dar a concer  cuáles son los beneficios para cada uno de los stakeholders: los pacientesmédicos, autoridades Ministeriales, directores de establecimientos,  y otros.

¿Cuál es el mensaje principal que quisiera comunicar?
 Es fundamental que la gente entienda que la modernización o informatización del sector salud no puede ser liderara por los informáticos, sino por los profesionales clínicosEste trabajo es para que los médicos puedan bridar más y mejor salud a la población, así como también para poder mejorar la gestión de la Salud Pública. Ellos son los que van a estar impactados por el cambio en las prácticas de trabajo.

Es importante recordar que cuando se hable de la estrategia no se hable solo de tecnología. La estrategia consiste en modernizar la gestión y las prácticas de trabajo; la tecnología es sólo el medio.

Contacto

Programa de eSalud
Departamento de Gestión del conocimiento, Bioética e Investigación
Organización Panamericana de la Salud
525 23rd ST NW, 20037, Washington DC, USA
Email:
ehealth@paho.org

Regional Office for the Americas of the World Health Organization
525 Twenty-third Street, N.W., Washington, D.C. 20037, United States of America
Tel.: +1 (202) 974-3000 Fax: +1 (202) 974-3663
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