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Introducción

Anguila es la más septentrional de las Islas de Sotavento en el Caribe. Su territorio, con una superficie de 91 km2, es llano en su mayor parte. Hay pocos recursos naturales en el país; los principales son la sal, los peces y las langostas. The Valley es la capital del país.

Anguila fue colonizada por los británicos en 1650 y el 19 de diciembre de 1980 se convirtió en una dependencia británica separada de las otras que integran el territorio de ultramar del Reino Unido en el Caribe. Tiene como Jefe de Estado a Su Majestad la Reina Isabel II y el gobierno del Reino Unido es responsable de las relaciones externas, la defensa y la seguridad interna de Anguila. El sistema de gobierno es el de una democracia parlamentaria, similar al régimen parlamentario británico. Hay una Asamblea legislativa unicameral y siete miembros de la Asamblea son elegidos por voto popular. Se llevan a cabo elecciones cada cinco años; la más reciente se celebró en 2010.

Anguila participa en las organizaciones y los foros internacionales regionales y subregionales. El país es miembro asociado de la Comunidad del Caribe (CARICOM) y de la Organización de los Estados del Caribe Oriental (OECO).

Su moneda, el dólar del Caribe Oriental (EC$), está vinculado al dólar de Estados Unidos según un tipo de cambio de US$ 1 = EC$ 2,6882. La economía del país se basa en el sector de servicios y sus principales pilares son los servicios bancarios extraterritoriales, el turismo y las remesas transferidas desde el exterior.

Durante el período 2006–2007, la pujante economía creció 10,9% en 2006 y 12% en 2007; se atribuyó este crecimiento a la expansión de los sectores del turismo y la construcción. Sin embargo, en 2008 el crecimiento fue de 4,5% debido a la crisis económica mundial. En 2009 la economía descendió aun más, 13,6%, y los resultados provisionales para 2010 indican que el producto interno bruto (PIB) real cayó 3,8% (1).

Según el censo de 2001, había una población de 11.561 habitantes: 5.705 hombres y 5.856 mujeres. La población estimada para 2010 fue de 16.373 habitantes. En 2006, la esperanza de vida al nacer era de 77,3 años (74,4 para los hombres y 80,3 para las mujeres). En 2010, se calculó que la esperanza de vida al nacer llegaba a 80,2 años (78,2 para los hombres y 83,4 para las mujeres). La figura 1 muestra la estructura de la población de Anguila, por sexo y por edad, en 1990 y 2010.

Figure 1

En el período considerado hubo 900 nacimientos: 472 hombres y 428 mujeres. La tasa de natalidad varió de 12,8 por 1.000 habitantes en 2006, a 9,9 en 2008 y a 11,4 en 2010. Hubo 325 defunciones durante el período y la tasa de mortalidad fue de 4,1 por 1.000 habitantes en 2006 y de 4,9 por 1.000 habitantes en 2010 (ver cuadro 1). Las variaciones de las tasa de natalidad y de mortalidad en el período examinado tal vez obedezcan a que la población de Anguila es pequeña y aumentos o disminuciones leves del número absoluto de habitantes pueden producir grandes fluctuaciones en las tasas.

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La inmigración es un importante factor demográfico en el territorio. El auge en los sectores de la construcción y el turismo de Anguila en 2006 y 2007 aumentó la demanda de mano de obra y creó un imán que atrajo a trabajadores de otros sitios en busca de empleo. Se calculó que, en 2009, ingresaron 14,06 inmigrantes por 1.000 habitantes (2). Las personas naturalizadas o registradas como inmigrantes provenían principalmente de la República Dominicana, Jamaica, Saint Kitts y Nevis, Estados Unidos y otros países del Caribe.

La utilización de las tecnologías de la información y la comunicación aumentó entre 2006 y 2010. Las suscripciones de teléfonos móviles se elevaron de 96,72 por 100 habitantes en 2006 a 128,07 en 2010; por el contrario, las líneas de teléfonos fijos se redujeron de 41,58 por 100 habitantes en 2006 a 41,02 en 2010. Los usuarios de Internet también aumentaron, de 36 por 100 habitantes en 2006 a 48 en 2009 (3).

Con el transcurso de los años, se han logrado varios adelantos en materia de salud en el territorio, como un mejor saneamiento, el mantenimiento de una cobertura de inmunización por encima de 95% para las enfermedades que se pretende prevenir, la erradicación de la viruela y la eliminación del sarampión, las alianzas continuas para combatir la epidemia de la infección por el VIH y una mejor calidad del agua y la inocuidad de los alimentos. Se cuenta con un sistema regulador eficaz para garantizar la inocuidad de los alimentos (como programas de capacitación y certificación obligatorios para quienes manipulan alimentos y la vigilancia de la calidad del agua mediante pruebas y muestreos periódicos), un sistema de atención primaria de salud, la prestación de servicios de diálisis, el suministro gratuito de los medicamentos antirretrovíricos y servicios de odontología eficaces y relativamente económicos.

Determinantes Y Desigualdades En Salud

La asistencia a la escuela es obligatoria para los niños y jóvenes de 5 a 17 años de edad y la educación es gratuita en todas las escuelas públicas. En 2008, la matrícula total en las escuelas primarias fue de 92,9%, con una matrícula de niñas (93%) algo superior a la de los varones (92,7%). En 2009 se estableció el Centro de Enseñanza Superior de Anguila para dar acceso a la educación postsecundaria y terciaria en el país. Además, Anguila participa en el programa de enseñanza abierta de la Universidad de las Indias Occidentales, que ofrece servicios multimodales de enseñanza y aprendizaje mediante sitios virtuales y físicos en todo el Caribe. En 2010, la alfabetización de los adultos era de 97,7%, entre los hombres llegaba a 97,4% y entre las mujeres, a 98,1%.

Se expidieron 8.736 permisos de trabajo entre 2007 y 2009, que permitían trabajar en el territorio a personas no anguilanas; 6.979 (79,9%) de los permisos fueron otorgados a hombres. Los datos muestran una tendencia descendente en la expedición de permisos de trabajo: 3.458 en 2007, 2.979 en 2008 y 2.299 en 2009.

El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo identificó problemas relativos al género como un área que requería atención en Anguila. Los problemas incluían diferencias salariales entre los hombres y las mujeres en todas las categorías laborales, así como la violencia doméstica (4). Los datos revelaron que, en 2006, no había ninguna mujer desempeñando un cargo ministerial en el gobierno; de las siete secretarías permanentes en ese año, sólo una era ocupada por una mujer, pero el número de secretarias permanentes había aumentado a cuatro en 2010. Entre los directores de los departamentos de servicios públicos en 2006, 24 eran hombres y 9, mujeres, pero estas habían aumentado a 13 en 2010.

Medio Ambiente Y Seguridad Humana

El Plan Nacional de Acción y Estrategia de Ordenamiento del Medio para 2005–2009 subraya la necesidad de que las dependencias gubernamentales colaboren entre sí y con organismos no gubernamentales. El Departamento de Protección de la Salud es responsable de la gestión de residuos, la higiene de los alimentos, el control de vectores, la gestión de efluentes, la vigilancia del agua potable, el saneamiento ambiental, la limpieza de playas y cunetas, la instauración de mejores prácticas de higiene, la salud y la seguridad ocupacionales y la prestación de servicios de saneamiento de bajo costo.

ACCESO DE LA POBLACIÓN A AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO

Anguila no tiene ríos y su abastecimiento de agua depende de la lluvia, los pozos y la desalinización. Las cifras de la OMS correspondientes a 2000 indican que 60% de la población tenía acceso a agua potable y 99%, a mejores servicios de saneamiento. En el período 2006–2010, se instauraron medidas para mejorar el abastecimiento de agua: se instalaron tuberías de cloruro de polivinilo (PVC) para reemplazar la tubería galvanizada y se estableció una planta de desalinización. Se creó la Empresa de Agua de Anguila en 2008, la cual es responsable del suministro y distribución de agua potable para consumo público por medio del sistema de abastecimiento de agua corriente en Anguila.

RESIDUOS SÓLIDOS

El tonelaje métrico total de residuos sólidos aumentó de 10.452,85 en 2006 a 13.442,36 en 2010. Los desechos domésticos aumentaron de 3.429,98 toneladas métricas en 2006 a 6.031,24 en 2010. También se incrementaron los desechos industriales, de 523,74 toneladas métricas en 2006 a 1.059 en 2010.

DEFORESTACIÓN Y DEGRADACIÓN DEL SUELO

La erosión es un problema en la costa debido a la extracción de arena. El monte árido achaparrado de Anguila continúa siendo afectado por especies de plantas invasoras y por la inadecuada legislación y reglamentación sobre zonificación y planificación.

DESASTRES

Los desastres principales enfrentados por Anguila son huracanes, tormentas tropicales e inundaciones. La topografía baja de Anguila aumenta los riesgos de inundaciones. En 2008, el territorio fue azotado por el huracán Omar, que causó una sustancial erosión de las playas. Si bien el país también está expuesto a terremotos, no se produjo ninguno importante durante el período evaluado.

CAMBIO CLIMÁTICO

Como pequeño estado insular en desarrollo, Anguila es vulnerable a los efectos del cambio climático y sus secuelas. Los retos identificados incluyen un aumento de los fenómenos meteorológicos extremos, en especial los huracanes y las sequías, el ascenso de las temperaturas de la superficie del mar, la elevación del nivel del mar, el deterioro de los arrecifes de coral y la destrucción de especies y hábitat. Los retos para la industria pesquera incluyeron la invasión de sargazos, que redujo las cantidades de langostas y cangrejos, mientras que plagas y enfermedades como el pseudocóccido rosado y la negrilla (fumagina) menguaron la producción agrícola.

INOCUIDAD DE LOS ALIMENTOS

Hubo un solo caso notificado de salmonelosis en el período 2006–2007.

Condiciones De Salud Y Sus Tendencias

PROBLEMAS DE SALUD DE GRUPOS ESPECÍFICOS DE POBLACIÓN

Salud materna y reproductiva

Ha habido un progreso hacia el logro del quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio (mejorar la salud materna). Todas las mujeres embarazadas recibieron atención prenatal y sus partos fueron asistidos por personal sanitario capacitado. Existían medidas de prevención de la transmisión materno–infantil del VIH y no hubo ninguna madre seropositiva al VIH en el período de notificación. Las defunciones maternas fueron poco frecuentes: hubo sólo dos en el decenio, una en 2002 (por embolia de líquido amniótico) y otra en 2010 (por embarazo ectópico). La tasa de cesáreas fue de 30,8% en 2008 y de 42,9% en 2007. Estas tasas fueron superiores a la tasa de 15% recomendada por la OMS. Los abortos inducidos o espontáneos fueron la principal causa de ingresos en los servicios obstétricos. En 2008–2010 hubo 25 hospitalizaciones por abortos fallidos, 34 por abortos incompletos y 20 por amenazas de aborto (5). No se dispuso de datos sobre la prevalencia del uso de anticonceptivos en el período examinado.

Niños (hasta 9 años de edad)

El programa de vacunación existente tuvo mucho éxito y la cobertura con la vacuna contra la difteria, la tos ferina y el tétanos (DPT3) fue de 100%. La incidencia del peso bajo al nacer (menos de 2,5 kg) varió de 8% en 2007 a 16,1% en 2009. En 2010, hubo un presunto caso de enfermedad boca–mano–pie. El grupo de menores de 5 años de edad representaba 7,2% de la población total en 2006. Hubo 8 defunciones en este grupo de edad en el período 2006–2010. La cobertura de los niños de 1 año de edad con la vacuna contra el sarampión, la parotiditis y la rubéola (MMR) fue de 100%.

Los datos antropométricos del Instituto de Alimentación y Nutrición del Caribe para 2010, recopilados en niños anguilanos de 0 a 5 años de edad, mostraron que 1,3% de los varones tenían un severo sobrepeso y 2,6%, un peso inferior al normal. En las niñas de este grupo de edad, ninguna tenía un gran exceso de peso, pero el peso era inferior al normal en 5% de ellas. En 2010, se notificaron 341 casos de infecciones respiratorias agudas en la población de menores de 5 años. La gastroenteritis fue también una causa importante de morbilidad: 326 casos en este último grupo de edad. También hubo 33 presuntos casos de enfermedad boca–mano–pie en 2010.

Los niños de 5 a 9 años de edad constituían 6,6% de la población. En 2010, las infecciones respiratorias agudas y la gastroenteritis fueron las principales causas de morbilidad en el grupo de más de 5 años de edad, donde se comunicaron 54 casos de gastroenteritis y 669 casos de infecciones respiratorias agudas.

Adolescentes (10 a 14 y 15 a 19 años de edad)

La Encuesta Mundial de Salud a Escolares, que se realizó en Anguila en 2009 en niños de 13 a 15 años de edad, mostró que 30% de ellos tenían relaciones sexuales y 76,5% indicaron que habían tenido relaciones sexuales por primera vez antes de los 14 años de edad. Aproximadamente 69% habían usado condón la última vez que tuvieron relaciones sexuales. Alrededor de 19% habían considerado seriamente la posibilidad de intentar suicidarse y 8,2% informaron que no tenían amigos íntimos (6). En 2010, hubo dos presuntos casos de enfermedad boca–mano–pie en este grupo de edad.

Los datos del Departamento de Desarrollo Social indicaron que, en el período examinado, se notificaron 58 casos de desatención de menores, 40 casos de maltrato físico y 32 casos de abuso sexual en menores de 18 años de edad.

Entre 2006 y 2009, ningún integrante del grupo de 15 a 19 años de edad resultó ser positivo al VIH. En 2006, hubo 21 partos de adolescentes del grupo de 13 a 19 años de edad, que representaron 11,2% del total de nacimientos (187) en ese año, mientras que en 2010 hubo 19 partos en ese mismo grupo de edad, que constituyeron 10% del total de los nacimientos (190) (5).

Adultos (20 a 64 años de edad)

Los adultos de 20 a 44 años de edad representaban 4% de la población en 2006.

Las enfermedades crónicas fueron la principal causa de morbilidad en la población de adultos y de personas de edad avanzada. Durante el período de 1996–2010 hubo 7 casos de infección por el VIH/sida en el grupo de 20 a 29 años de edad, 18 en el de 30 a 39 años de edad y 2 en el de 44 a 64 años de edad.

Adultos mayores (65 o más años de edad)

Las personas de 65 o más años de edad constituían 19,2% de la población en 2006. No hubo ningún caso de infección por el VIH en el grupo de más de 60 años de edad durante el período 1996–2010.

MORTALIDAD

En el período 2006–2010 se registraron 325 defunciones. La tasa de mortalidad varió de 4,1 por 1.000 habitantes en 2006 a 2,9 en 2009 y a 4,9 en 2010. En el mismo período, hubo 2 defunciones maternas, 1 muerte neonatal, 1 defunción de lactante y 11 mortinatos. En 2010, hubo 1 defunción en la población de menores de 1 año de edad (debida a dificultad respiratoria), 1 en el grupo de 15 a 24 años de edad, 7 en el grupo de 25 a 44 años de edad, 10 en el grupo de 45 a 64 años de edad y 47 en el grupo de 65 o más años de edad.

En 2006, las enfermedades crónicas figuraron entre las principales causas de mortalidad (ver cuadro 2). En ese año, los homicidios fueron la segunda causa principal de muerte y los accidentes de transporte ocuparon el tercer lugar. Los datos de 2010 mostraron que la diabetes sacarina fue la principal causa de muerte, con seis defunciones (dos hombres y cuatro mujeres), seguida del tumor maligno de la próstata, con cinco defunciones, y de la enfermedad de Alzheimer, también con cinco defunciones (tres hombres y dos mujeres) (ver cuadro 3). Las enfermedades crónicas no transmisibles predominaron como las cinco principales causas de muerte en 2010; cabe mencionar que los homicidios y el tumor maligno de la mama femenina no se clasificaron entre las cinco principales causas de defunción.

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MORBILIDAD

Enfermedades transmisibles

Enfermedades transmitidas por vectores

La enfermedad transmitida por vectores más importante en Anguila es el dengue. Se notificaron siete casos de dengue en 2008, ninguno en 2009 y uno en 2010. No hubo casos de malaria en el período 2006–2010.

Enfermedades prevenibles por vacunación

No hubo ningún caso de enfermedades prevenibles mediante vacunación incluidas en el calendario del Programa Ampliado de Inmunización (PAI). Los casos de varicela alcanzaron su máxima prevalencia en 2008 y 2009, con 57 y 55 casos, respectivamente. Se dispone de una vacuna contra la varicela, pero no estaba incluida en el calendario del PAI.

Zoonosis

La leptospirosis causó la muerte de una persona en 2010.

VIH/Sida y otras infecciones de transmisión sexual

En el período 2009–2010, cuatro personas tuvieron resultados positivos en las pruebas de detección de la infección por el VIH. La incidencia del sida fue de 23,7 por 100.000, con una razón hombre/mujer de 1,3:1. Las relaciones heterosexuales fueron el modo principal de transmisión. Se proporciona gratuitamente el tratamiento antirretrovírico cuando la persona afectada no puede costearlo. Hubo cuatro casos de herpes y un caso de sífilis en 2010.

Tuberculosis

Se comunicó un caso importado de tuberculosis durante el período 2006–2010.

Enfermedades emergentes

Catorce casos de gripe por A (H1N1) fueron confirmados en laboratorio por el Centro de Epidemiología del Caribe en 2009.

Enfermedades crónicas no transmisibles

Las enfermedades crónicas no transmisibles fueron las principales causas de mortalidad y de los ingresos hospitalarios en Anguila. Durante el período 2008–2010, las enfermedades cardiovasculares provocaron 186 hospitalizaciones. En estos casos, las tres principales causas fueron enfermedades cerebrovasculares (66), hipertensión esencial (primaria) (34) e insuficiencia cardíaca congestiva (25). Los trastornos endocrinos, nutricionales y metabólicos fueron la causa de 80 ingresos en hospitales, 32 de los cuales fueron por diabetes sacarina tipo 2. Hubo 28 hospitalizaciones por neoplasias malignas, 9 de ellas por cáncer de próstata. Los fibromas uterinos provocaron 37 ingresos. En 2010, hubo cinco defunciones debidas a tumores malignos de la próstata y una muerte causada por cáncer de cuello uterino. No se notificó ninguna defunción por cáncer de mama en 2010.

En 2010, un promedio de 12 pacientes por mes eran sometidos a diálisis. De ellos, cuatro pacientes eran hipertensos y siete, diabéticos e hipertensos.

Accidentes y violencia

Durante el período de notificación, hubo 8 accidentes de tránsito mortales y 40 casos graves. Entre 2008 y 2010, se cometieron 200 delitos violentos. No obstante, se produjo una disminución desde 2008 (104) a 2010 (33). Se registraron 51 delitos vinculados con el uso indebido de drogas: 34 en 2008, 12 en 2009 y 5 en 2010.

Los resultados de la Encuesta Mundial de Salud a Escolares, llevada a cabo en 2009, indicaron que 35,7% de los estudiantes (42,6% varones y 28,4% mujeres) habían participado en riñas una o más veces durante el año anterior a la encuesta. Además, 28% de los estudiantes declararon que habían sido intimidados por sus compañeros en los 30 días anteriores a la encuesta.

Trastornos mentales

En 2009, se aplicó en Anguila el Instrumento de Evaluación para Sistemas de Salud Mental de la Organización Mundial de la Salud (IESM–OMS); los datos se basaron en información obtenida en 2007. Los resultados mostraron que Anguila tiene una política de salud mental y que en 2006 se aprobó la Ley de Salud Mental, pero que el territorio no cuenta con un plan de salud mental (7).

Se proporciona atención de salud mental en el entorno de la atención primaria de salud. En 2007, se puso en servicio una unidad psiquiátrica de 10 camas en el Hospital Princess Alexandra. En ese año, 128 pacientes fueron evaluados, tratados y orientados en 3 de los 4 centros de salud comunitaria del país; 60 (47%) de los pacientes eran mujeres. Los datos de 2007 también indican que 65 pacientes (51%) sufrían esquizofrenia y otros trastornos relacionados; 19 (15%), trastornos neuróticos, somatomorfos y relacionados con el estrés, y 15 (12%), trastornos del humor (afectivos). Además, 8 (6%) de los pacientes padecían trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sustancias psicoactivas, 1 (1%) presentaba trastorno de la personalidad y del comportamiento en adultos y 20 (16%) sufrían otros trastornos mentales.

En 2007, 28 pacientes (20 hombres y 8 mujeres) con trastornos mentales fueron hospitalizados en el Hospital Princess Alexandra. La estadía total en el hospital fue de 89 días, con un promedio de 3,2 días por paciente dado de alta.

Otros problemas de salud

Enfermedades ocupacionales

No hubo ningún informe de casos de enfermedades ocupacionales durante el período examinado.

Salud oral

Se observó una disminución constante tanto de las obturaciones como de las extracciones en el período examinado. Las extracciones disminuyeron de 1.824 en 2006 a 1.559 en 2010 y las obturaciones se redujeron de 6.669 a 2.600 en ese lapso.

Factores de riesgo y protección

La Encuesta Mundial de Salud a Escolares mostró que 6,1% de los estudiantes de 13 a 15 años de edad habían fumado cigarrillos en los 30 días anteriores a la encuesta (7,5% de los varones y 4,3% de las mujeres). De los que fumaban, 87,8% lo habían hecho por primera vez antes de los 14 años de edad. El mismo estudio reveló también que 45,8% de los estudiantes habían ingerido al menos una bebida alcohólica en uno o más días durante los 30 días anteriores a la encuesta.

Políticas, Sistema De Salud Y Protección Social

POLÍTICAS DE SALUD

En 2004, el Gobierno estableció la Dirección de Sanidad de Anguila, un organismo semiautónomo que es por ley responsable de la prestación de los servicios de atención de salud. Esta delegación de autoridad permitió al Ministerio de Salud y Desarrollo Social asumir su función de rectoría en la formulación de políticas, la planificación estratégica, el establecimiento de normas, la reglamentación del sector y el seguimiento y la evaluación.

Existe un plan estratégico de salud que abarca el período 2008–2014. Las prioridades estratégicas establecidas incluyen: el desarrollo de los sistemas de salud, los servicios de salud, la formación y gestión de recursos humanos, la salud de la familia, la alimentación, la nutrición y la actividad física, las enfermedades crónicas no transmisibles, las enfermedades transmisibles, la salud ambiental, la salud mental y el consumo de sustancias psicoactivas (8).

DESEMPEÁO DE LOS SISTEMAS DE SALUD

En 2010, se llevó a cabo una evaluación de las funciones esenciales de salud pública del sistema sanitario de Anguila, como continuación de la evaluación efectuada en 2001 y 2002. Al momento de redactarse el presente capítulo todavía no se disponía del informe final de dicha evaluación.

No existe ningún sistema nacional de seguro de salud, pero el sistema de seguridad social proporciona prestaciones para casos de enfermedad, maternidad y discapacidad. A fines de 2006, había 13.364 personas inscritas en el sistema de seguridad social (7.537 hombres y 5.827 mujeres).

LEGISLACIÓN EN SALUD

Algunas de las leyes de Anguila relacionadas con la salud son obsoletas. La legislación sancionada durante el período examinado incluyó la Ley de Salud Mental (2006) y la Ley del Fondo Nacional de Salud (2008). El objetivo de la Ley del Fondo Nacional de Salud es garantizar que todos los anguilanos y los residentes en el país tengan acceso a atención de buena calidad y equitativa cuando sea clínicamente necesario. El Fondo todavía no estaba en operación al momento de redactarse el presente capítulo.

GASTO Y FINANCIAMIENTO EN SALUD

El financiamiento del sector de la salud proviene del Ministerio de Salud, que proporciona una subvención a la Dirección de Sanidad de Anguila sobre la base de un acuerdo anual de servicios y el presupuesto anual por programas del territorio. También se reciben fondos provenientes de los honorarios por servicios prestados.

POLÍTICAS DE DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS

La política de recursos humanos se rige por varios documentos, como la Constitución, los Decretos Generales, (reglas, procedimientos y obligaciones que rigen la administración pública), la política de recursos humanos de la Dirección de Sanidad, la Ley de la Comisión de Administración Pública y sus reglamentos, todos establecidos por el Gobierno de Anguila. La política de inmigración señala que las personas que no sean anguilanos nativos o naturalizados no serán incluidas en la Plantilla Permanente, en la cual se establece la seguridad en el cargo. A las personas contratadas en el extranjero se les otorgan múltiples contratos por dos o tres años. A los no anguilanos contratados en la isla se les otorgan mes a mes nombramientos de un año de duración. Los contratos son adjudicados por los organismos pertinentes del gobierno de Anguila, como la Dirección de Sanidad, y organizaciones del sector privado.

SERVICIOS DE SALUD

Se usa la atención primaria de salud como modelo de atención. A nivel de la comunidad, los establecimientos de salud del sector público incluyen una policlínica y cuatro centros de salud que prestan una variedad de servicios, como los de salud maternoinfantil y planificación familiar, los consultorios médicos y la promoción de la salud. El Hospital Princess Alexandra, con 32 camas, ofrece las principales áreas de especialidad, como medicina interna, obstetricia y ginecología, pediatría y radiología. Hay un hospital privado, el Centro Médico Hughes, y una clínica privada, el Hotel de Salud.

Es adecuado el acceso a los establecimientos de salud. Sin embargo, para los inmigrantes que solo hablan español, la barrera del idioma planteaba dificultades de comunicación para obtener acceso a la atención de salud. Muchos anguilanos deciden ir al extranjero para recibir atención de salud; la proximidad a otras islas como Puerto Rico, Saint Martin y Saint Thomas, la confidencialidad y el hecho de que las personas que buscan atención fuera de Anguila pueden costearla explican la práctica. Los pacientes transferidos desde el sistema de atención de salud a otros países promediaron 35 en el período 2006–2010. En 2010, los cuatro países que recibieron pacientes provenientes de Anguila fueron Barbados (nueve), Puerto Rico (cinco) y Antigua y Saint Martin (tres cada uno). Un acuerdo con el Reino Unido permite que una cuota anual de pacientes reciba atención allí.

Anguila participa en el Servicio de Adquisición de Preparaciones Farmacéuticas de la Organización de los Estados del Caribe Oriental (OECO/PPS) y puede aprovechar las ventajas de la adquisición a granel. Se pueden obtener los medicamentos a un costo subsidiado en los establecimientos de salud.

Conocimiento, Tecnología, Información Y Gestión De Recursos

PRODUCCIÓN CIENTÍFICA EN SALUD

No hay una agenda oficial de investigaciones en salud, pero se realizan actividades de investigación según lo requieran las circunstancias. Por ejemplo, en 2009 se emprendió la Encuesta Mundial de Salud a Escolares.

RECURSOS HUMANOS

Anguila tenía 122 trabajadores de salud en el sector público (cuadro 4). Había 13 médicos (11%), 37 (30%) enfermeras y parteras y 6 (5%) profesionales de salud pública. La agrupación de los prestadores de atención sanitaria según el sexo revela que las mujeres representaban 77% (94 de 122) del total de personal sanitario. La disparidad según el sexo se manifestaba principalmente en el personal de enfermería (35 mujeres y 3 hombres) y el personal auxiliar (32 mujeres y 3 hombres) (9).

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El país depende del personal sanitario proveniente de otros países. Todos los médicos y al menos 20% de las enfermeras han sido contratados en el extranjero. En el período 2004–2006, la densidad por 10.000 habitantes de los médicos, las enfermeras y los dentistas era de 8,5, 24,2 y 2, respectivamente. En 2010, había 12 médicos y 18 enfermeras por 10.000 habitantes.

La mayor parte de la capacitación para las profesiones de salud se debe cumplir en el extranjero. Por ejemplo, los auxiliares de enfermería completan un par de años de capacitación en Granada. Se llevan a cabo actividades de educación continua tanto a nivel local como en el extranjero. En 2009 se estableció la Escuela de Medicina Saint James como una institución privada de enseñanza extraterritorial de la medicina. La escuela ofrece anualmente dos becas a los anguilanos y los graduados pueden practicar en Canadá y los Estados Unidos de América.

El Hospital Princess Alexandra es el mayor empleador de trabajadores sanitarios en Anguila y en él trabaja 66% del personal del sector público en el área de la salud. Los servicios de atención primaria emplean otro 23% del personal sanitario. No había médicos de atención primaria, pero se asignaron dos médicos generales a los servicios comunitarios de salud para prestar atención primaria. Hay especialistas en las áreas de anestesia, ginecología, medicina interna, pediatría y cirugía.

Salud Y Cooperación Internacional

En casos de desastres naturales o provocados por el hombre, el país se beneficia con los proyectos y las actividades regionales de asistencia para situaciones de emergencia en territorios de ultramar que financia el Departamento para el Desarrollo Internacional del Reino Unido. Los programas de cooperación técnica para la salud son financiados por la Organización Panamericana de la Salud. Anguila también recibió subvenciones para combatir la infección por el VIH/sida de un proyecto de la Unión Europea, cuya gestión está a cargo de la Oficina de la OPS para la Coordinación de la Respuesta al VIH en el Caribe, con sede en Trinidad.

Síntesis Y Perspectivas

Anguila ha tenido éxito en muchas áreas de la salud. Uno de los éxitos más importantes ha sido la reducción de las enfermedades prevenibles por vacunación. Hay algunos retos nuevos y una agenda inconclusa que es preciso abordar, por ejemplo el costo económico asociado con el tratamiento de enfermedades infecciosas –como la tuberculosis y la infección por el VIH– y el control de las enfermedades no transmisibles.

En relación con el sistema de salud, algunos de los problemas que se deben abordar son el número limitado de profesionales de la salud capacitados a nivel nacional y las estrategias que habrá que elaborar para la capacitación, la contratación y la retención. El sistema de información sanitaria y el sistema nacional de vigilancia deben ser fortalecidos para que suministren información oportuna y exacta. Es preciso hacer más hincapié en la capacidad de respuesta frente a emergencias sanitarias asociadas con los desastres naturales. Una preocupación fundamental para Anguila, y otros pequeños estados insulares en desarrollo, es el efecto del cambio climático sobre las características meteorológicas y sus probables repercusiones sanitarias. Por ejemplo, el aumento de las enfermedades transmitidas por mosquitos como la malaria, la fiebre amarilla y el dengue. El sector de la salud en Anguila se ha comprometido a afrontar estos retos.

Referencias

  1. Eastern Caribbean Central Bank. Annual Economic and Financial Review; 2010. Consultado el 3 de mayo de 2012.
  2. United Nations Development Program. Demographic Yearbook, Migration Data [Internet]; 2010. Consultado el 3 de mayo de 2012.
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Última actualización el Jueves 11 de Abril de 2013 16:04