Organización Panamericana de la Salud, Propuesta de contribución a la Inicitativa de Malaria en la Amazonia (IAM-AMI) de la Agencia Internacional para el Desarrollo de los Estados Unidos (USAID), Oficina para América Latina y el Caribe Protocolo del Proyecto y Planes de Trabajo para el primer año (2002)

Resumen ejecutivo

Según datos de 1999, la población total estimada de los países de la cuenca Amazónica asciende a 280 millones de habitantes, de los cuales el 42% (118 millones) vive en zonas donde las condiciones ecológicas favorecen la transmisión de la malaria. De estos, 93 millones (33.2%) están expuestos a un riesgo bajo de transmisión de malaria. Los otros 25 millones (9.0%) viven en zonas expuestas a un riesgo de transmisión de moderado a alto. Si bien no se disponen en la actualidad de datos sistematizados, ni de métodos estandarizados para obtener información sobre resistencia a medicamentos antimaláricos en las Américas, estudios aislados han reportado resistencia a Plasmodium falciparum de algunos de los medicamentos más comúnmente usados.

En marzo de 1998, la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud, patrocinó una reunión de expertos en Manaus, Brasil, con el objeto de desarrollar un método estandarizado para evaluar la eficacia terapéutica de medicamentos antimaláricos usados en el tratamiento de casos de P. falciparum en las Américas. Durante esa reunión, se hizo evidente la falta de protocolos estandarizados para evaluar y monitorear los fracasos terapéuticos frente a P. vivax malaria.

En 1999, en el marco de la Iniciativa Mundial Hacer Retroceder el Paludismo de la OMS y con el liderazgo de la OPS, la estrategia regional para las Américas es enfocada en el área de la subregión Amazónica. Los participantes nacionales estuvieron de acuerdo en establecer una red de vigilancia para determinar y monitorear la eficacia de los tratamientos antimaláricos. Otras actividades siguieron, que culminaron en una reunión celebrada en Salvador, Bahía, Brasil en marzo de 2001. Durante las discusiones en la reunión de Bahía, se evidenció que las políticas de medicamentos "anti-maláricos" vigentes en la región no necesariamente responden a evidencias científicas, y que la escasez de información sobre la eficacia de los medicamentos limita su uso potencial para la toma de decisiones sobre políticas eficaces de tratamientos antimaláricos en el ámbito nacional.

Conjuntos de intervenciones y temas principales

1. La vigilancia de la farmacorresistencia a antimaláricos.
2. La formulación de políticas y estrategias nacionales basadas en evidencias para la implementación del uso apropiado de medicamentos antimaláricos.

Esta propuesta de OPS (RAVREDA, o Red Amazónica de Resistencia a las Drogas Antimaláricas) apoya el objetivo de la Iniciativa para la Malaria en la Amazonía (AMI) de la USAID en favor de los programas de control de la malaria de los países de la Cuenca Amazónica para que incorporen sustancialmente mejores prácticas seleccionadas, y el objetivo regional para América Latina y el Caribe de la USAID que es la "Entrega más eficaz de los servicios de salud y de intervenciones de políticas seleccionadas". El proyecto también contribuye a la meta de la "Iniciativa Hacer Retroceder el Paludismo" para "reducir significativamente la carga global de la malaria mediante intervenciones adaptadas a las necesidades locales."

En este contexto, la Iniciativa de la Malaria en la Amazonía (AMI) de la USAID se implementará durante un período de cinco años. Sin embargo, este documento proporciona la propuesta de participación de la OPS sólo para el primer año a través de RAVREDA. Las actividades de RAVREDA-AMI estarán dirigidas al establecimiento de redes de vigilancia de sitios centinela para generar información estandarizada y fidedigna sobre la farmacorresistencia a antimaláricos y a la iniciación de estudios de eficacia de antimaláricos en Brasil, Colombia, Ecuador, Guyana, Suriname y Venezuela. Asimismo, encarará algunas actividades de prueba y adaptación de instrumentos seleccionados en países determinados. El presupuesto requerido para ejecutar esta propuesta es de US$ 1.382.000 (incluidos gastos de apoyo a programas). Un detalle de las metas, resultados esperados, indicadores, actividades y presupuesto se proporciona en el cuerpo del documento.

Financiación

Las misiones de USAID, en coordinación con la OPS, pondrán en práctica el proyecto en Bolivia y Perú, donde ambas misiones trabajan conjuntamente con programas nacionales de control de enfermedades transmisibles para el control de la malaria. Otros fondos serán provistos separadamente por USAID a sus misiones en Bolivia y Perú ($200.000 cada uno); a los Centros para Control y Prevención de Enfermedades de los EEUU (CDC) ($90.000) y al Instituto de Medicina de los EEUU ($100.000) para contribuir a la implementación de AMI.

Planes de trabajo de los países

Sobre RAVREDA-AMI
Propuesta y planes de trabajo, Años 2 y 3 (2003–2004) (en inglés)

Prevención y Control de Enfermedades

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
	Campylobacter
	Chagas
	Cólera
	Dengue
	Malaria
	Resistencia antimicrobiana
	Salmonella
	Shigelosis
	Tuberculosis
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