RAVREDA-AMI:
Red Amazónica para la Vigilancia de las Drogas Antimaláricas,
en cooperación con la
Iniciativa Amazónica contra la Malaria (IAM / Amazon Malaria Initiative-AMI)
de USAID
Antecedentes |
Desarrollo |
Resultados esperados |
Reuniones |
Informes anuales |
Propuestas y planes de trabajo: 2003–2004 (inglés),
2002 |
Guía práctica
Antecedentes
En 1998, la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud (OMS), convocó en el Brasil a un grupo de expertos para revisar un protocolo para la vigilancia de la eficacia de los medicamentos antimaláricos. El grupo desarrolló un método estandarizado para evaluar la eficacia terapéutica de las drogas antimaláricas usadas en el manejo de los casos de P. falciparum en las Américas. En la misma reunión se elaboraron normas preliminares para la evaluación de la eficacia terapéutica de la Cloroquina para la malaria de P. vivax, las cuales fueron revisados en el año 2000 por un grupo de expertos convocado por la OPS. Las mismas fueron revisadas de nuevo en diciembre de 2001 en una reunión de la OMS sobre el monitoreo de la resistencia a los medicamentos antimaláricos. Con esos desarrollos, se espera que las normas para vigilancia de P. vivax estarán disponibles en poco tiempo.
Dentro del marco de la iniciativa Hacer Retroceder la Malaria en las Américas, la OPS ha estado apoyando los países amazónicos en el establecimiento de una red de vigilancia que siga el protocolo adaptado por OMS/OPS para una Red de Vigilancia de la Resistencia a las Drogas Antimaláricas en la Amazonía (RAVREDA), la cual fue el resultado de una solicitud hecha por los países en una reunión en Bahia, Brasil, en marzo de 2001.
En octubre de 2001, como parte del proyecto de la Agencia para el Desarrollo Internacional de los Estados Unidos (USAID) dentro del marco de la iniciativa global Hacer Retroceder la Malaria, la oficina para enfermedades infecciosas en América Latina y el Caribe decidió pasar una subvención de US$ 10 milliones a la OPS. Así, con el apoyo de USAID, la OPS inició un programa de actividades con el programa financiado por USAID, Iniciativa contra la Malaria en la Amazonía (Amazon Malaria Initiative / AMI). El proyecto también contribuye a la meta mundial de Hacer Retroceder la Malaria para reducir de manera significante la carga global de la malaria a través de intervenciones adaptadas a las necesidades locales. Se espera un financiamiento de USAID para aproximadamente US$ 10 millones durante los próximos cinco años.
La OPS brindará cooperación técnica y coordinará las actividades del proyecto en los países amazónicos (Bolivia, Colombia, Ecuador, Guyana, Guyana Francesa, Perú, Surinam y Venezuela), donde ocurren un 95% de los 277.773 casos reportados de Plasmodium falciparum en la región. Los puntos focales en las oficinas de país de la OPS coordinarían la ejecución de las actividades en seis de los ocho países destinatarios de la Cuenca amazónica (Brasil, Colombia, Ecuador, Guyana, Surinam y Venezuela.). El apoyo al Perú y a Bolivia se dará a través de los programas de oficina de la USAID en esos países, en coordinación con la OPS. Los Centers for Disease Prevention and Control de los Estados Unidos (CDC) proporcionán asistencia técnica a la ejecución de la implementación de las actividades a los niveles regional y nacional. Asimismo el apoyo técnico necesario para la ejecución de estudios ha sido proporcionado por el personal de CDC asignado a Investigación Médica de la Marina (NAMRID) estadounidense en Lima y del Instituto Nacional de Salud peruano.
Desarrollo
Hasta la fecha, los fondos proporcionados por USAID han contribuido en gran parte al desarrollo tanto como al fortalecimiento de una red regional para la vigilancia de la farmacorresistencia a los antimaláricos. Las redes de vigilancia nacionales fueron establecidas en cada país destinatario para evaluar la eficacia de los medicamentos antimaláricos. Además, se iniciaron estudios sobre la eficacia de los medicamentos maláricos contra P. falciparum y se contemplaron en algunos otros países sobre la farmacorresistencia de P. vivax.
Al nivel regional
Durante 2001-2002, las actividades principales al nivel regional fueron el desarrollo de una agenda prioritaria y el diseño de instrumentos para la vigilancia y la evaluación de los los planes de trabajo regionales y nacionales. Se celebró una reunión técnica donde participaron los representantes de todos los países involucrados, USAID, CDC y OPS, en la cual hubo un acuerdo sobre las funciones de la asociación y las responsabilidades respectivas. Se seleccionaron sitios centinela en cada país, se identificaron los medicamentos a ser probados y se definó la duración de los estudios respectivos; se completaron las áreas prioritarias para la investigación operativa adicional y se está desarrollando una convocatoria de propuestas para pequeñas subvenciones. La información sobre los desarrollos dentro de la red se difundirá a través del sitio Web de la OPS. Con la excepción de Guyana, la mayoría de los países o tienen competencia técnica o acaban de empezar estudios in vivo. Por lo tanto, se brindó a Guyana apoyo técnico regional para ayudar a iniciar las actividades del proyecto.
A nivel de país
Las actividades nationales han focalizado en el establecimiento de y en brindar apoyo a un Comité Técnico Coordinador Nacional para manejar y mantener una red de vigilancia de la malaria en cada país. También, para los proyectos planeados para el primer año, se completó la selección y el desarrollo de los sitios centinela operativos para iniciar la colección de los datos que se analizarán para los estudios in vivo sobre la eficacia de los medicamentos maláricos. Durante 2001-2002, se proporcionó el equipo y los suministros necesarios a los sitios centinela (Brasil, Colombia, Ecuador, Surinam, Venezuela); y se llevaron a cabo los cursos de capacitación de los recursos humanos en la ejecución de los protocolos estandarizados (Brasil, Ecuador, Surinam, Venezuela), sobre la microscopía de la malaria y la determinación de densidad de parásitos (Ecuador, Suriname). El enfoque de las actividades fue en la evaluación de pruebas rápidas de diagnóstico de malaria en los sitios en Surinam y Brasil, y en la iniciación de los estudios. La implementación de las pruebas rápidas puede ser apropiada, especialmente donde no existen establecimientos de salud y/o el establecimiento de los laboratorios no se considera factible.
Para facilitar el diálogo y los esfuerzos conjuntos entre los países destinatarios y sus instituciones, la primera Reunión de Coordinación Técnica se celebró en marzo de 2002 para presentar los primeros planes de trabajo para el primer año a todos los socios del proyecto. Además, se discutieron los sitios centinela o los sitios posibles para llevar a cabo los estudios tanto nacionales como fronterizos para la prevención y el control de la resistencia antimalárica. Se hicieron algunos compromisos preliminares entre las instituciones expertas identificadas en la América del Sur y los representantes nacionales de los países destinatarios del proyecto, con relación a los requisitos y las necesidades de adiestramiento y de asistencia técnica para los países participantes. Se propone una segunda reunión del comité directivo para septiembre de 2002, y se están desarrollando los planes de trabajo para el segundo y tercer anõ del proyecto, los cuales serán presentados a USAID.
En otro desarrollo, las Oficinas Regional y brasileña de la OPS han estado colaborando con OMS/TDR y el Ministerio de Salud brasileño para desarrollar un estudio multicéntrico donde se combina los antimaláricos, el Arteméter y la Lumefantrine (Coartem) en los estados brasileños de Amazonas y Pará.
Resultados esperados
Estas actividades se han planificado para generar una capacidad nacional para el diseño y la ejecución nacional y subnacional de una política farmacéutica antimalárica en los países de la Región, como un método racional para contener la propagación de los parásitos resistentes a los antimaláricos.
Reuniones
Informes anuales
Propuestas y planes de trabajo: 2003–2004 (en inglés) |
2002
