—tomado del Boletín
Epidemiológico, Vol. 22 No. 2, junio 2001—
Encuesta Mundial sobre el Tabaquismo en la Juventud:
Estado de su Ejecución en América Latina y el Caribe
Introducción
La Encuesta Mundial sobre Tabaquismo en la Juventud (EMTJ ) tiene como propósito
la medición del consumo de tabaco, la exposición al humo de tabaco ambiental
autoreportada, el conocimiento y las actitudes, y los factores que hacen que
la juventud sea susceptible al consumo de tabaco. Sus resultados mejorarán la
capacidad de los países para diseñar, poner en práctica y evaluar los programas
integrales de control del consumo de tabaco. La EMTJ fue desarrollada por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) mediante su Iniciativa «Liberarse del
Tabaco» (TFI por su sigla en inglés: «Tobacco Free Initiative»), en colaboración
con la Oficina sobre Tabaco y Salud (OSH) de los Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades (CDC) de los EE.UU. y en consulta con los países
de las seis regiones de la OMS. Se ha implementado en los países latinoamericanos
y del Caribe de habla inglesa con la asistencia de la OPS.
Aspectos metodológicos
Diseño de la encuesta
La EMTJ es una encuesta aplicada en las escuelas, en niños de los grados correspondientes
a las edades de 13 a 15 años. Se usa un diseño de muestreo por conglomerados
en dos etapas dentro de la zona geográfica participante en cada país. Se selecciona
una muestra del país, estado o ciudad, según el tamaño del país y los recursos
financieros disponibles para la encuesta. La primera etapa requiere el muestreo
de las escuelas con una probabilidad de selección proporcional a su tamaño.
La segunda etapa consiste en seleccionar aleatoriamente las clases en los grados/años
disponibles para el estudio, de cada escuela seleccionada.
Selección de la muestra
Todos los países siguen los mismos procedimientos. Dentro de cada escuela, se
seleccionan clases de estudiantes en lugar de una selección aleatoria de estudiantes
como unidad de análisis porque resulta más simple, permite ahorrar tiempo y
es menos desestabilizante para la escuela. Las clases son seleccionadas aleatoriamente
de una lista numerada secuencialmente de todas las clases. Las clases deben
ser secciones en las cuales los estudiantes estén matriculados sólo una vez
para evitar múltiples selecciones del mismo estudiante.
Todos los estudiantes en las clases seleccionadas son elegibles para participar
en la encuesta independientemente de su edad. Si un estudiante tiene una edad
diferente de la esperada para su grado (13-15 años de edad) él o ella es elegible
también.
Tamaño de la muestra
El número de escuelas y clases seleccionadas en cada país se basa en una tasa
de respuesta esperada de más de 80% en cada escuela y de cada estudiante. En
consecuencia el tamaño de la muestra se infla en un 20% para tomar en cuenta
las eventuales faltas de respuesta. El número de clases incluido en la muestra
puede variar entre escuelas, por consiguiente algunas escuelas tendrán más clases
seleccionadas que otras escuelas.
Recopilación de datos
Se recopilan los datos por medio de un cuestionario, autoadministrado durante
las clases a media mañana para evitar eliminar a los estudiantes que llegan
tarde. Siempre se evita recopilar datos durante la hora del almuerzo. La recopilación
de los datos se conduce bajo la supervisión de un Coordinador de Investigación
cuyas responsabilidades son:
- Obtener permiso de la escuela seleccionada para participar en la encuesta,
identificando a una persona para servir como Contacto Escolar para la logística,
- Proporcionar los materiales (Para cada estudiante: un cuestionario de EMTJ,
hoja de respuesta y lápiz. Para cada clase: un sobre, una hoja de incidencias
y un formulario de EMTJ para el nivel de clase. Para cada escuela: un formulario
de EMTJ para el nivel de escuela),
- Administrar la encuesta,
- Completar las hojas de incidencias y formularios de EMTJ a nivel de clase
y de escuela
- Recoger todos los materiales y enviárselos a los CDC.
La tabla 1 enumera
los nombres de los coordinadores y las instituciones involucradas en la investigación
en cada país y territorio.
Análisis de los datos
Los datos serán ingresados en Epi Info. El investigador principal de cada
país realizará el análisis y los resultados serán verificados contra un análisis
independiente realizado por los Centros para el Control y la Prevención de las
Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos. Para cada país, se estimarán los indicadores,
que serán ponderados para la falta de respuesta y las diferentes probabilidades
de selección, y serán presentados con sus intervalos de confianza al 95%. Los
indicadores principales se presentan en el cuadro
1.
Estado de la ejecución de la EMTJ en las Américas
Un total de 111 países y territorios del mundo están en varias etapas de la
encuesta, entre estos 13 países latinoamericanos y 18 países del Caribe de habla
inglesa. La OPS ha facilitado la ejecución de la EMTJ, identificando a los coordinadores
de investigación, organizando su capacitación y proporcionando asistencia técnica
y financiera a los países.
Capacitación
En diciembre de 1998, expertos de Venezuela y otros cinco países del mundo así
como del TFI y de los CDC, se reunieron para desarrollar el cuestionario central
de la EMTJ y la metodología. Desde marzo de 1999, TFI/OMS y OSH/CDC han llevado
a cabo nueve talleres de la EMTJ en todo el mundo para capacitar a los coordinadores
de investigación del país en el diseño, la metodología, la logística del trabajo
de campo y el análisis de datos. Barbados, Costa Rica y Venezuela asistieron
a los talleres realizados en Tailandia, Ginebra y Singapur y fueron los primeros
países en la región a realizar la encuesta, en 1999. En noviembre de 1999 un
taller de EMTJ se celebró en la Isla Margarita, Venezuela, para capacitar a
los coordinadores de investigación de Brasil, Chile, Colombia, República Dominicana
y México. Dos talleres de adiestramiento se celebraron en Barbados en 2000 (abril
y septiembre) para los coordinadores de investigación de América Latina y el
Caribe. Los países y los territorios participantes fueron Argentina, Antigua
y Barbuda, Bahamas, Bolivia, las Islas Vírgenes Británicas, Dominica, Ecuador,
Granada, Guyana, Jamaica, Montserrat, Panamá, Perú, Santa Lucía, San Vicente
y las Granadinas, Suriname y Trinidad y Tabago.
Finalización del trabajo del campo y análisis de datos
Ocho países latinoamericanos y 12 países y territorios del Caribe ya han recopilado
los datos. Además, seis países latinoamericanos y tres países del Caribe están
actualmente realizando el trabajo de campo y en cada una de estas dos subregiones,
un país adicional está preparándose para realizar la encuesta. La
tabla 2 indica el estado de la ejecución de la EMTJ en cada país.
Presentación de los resultados
Los tres primeros países que realizaron la EMTJ — Barbados, Costa Rica y Venezuela
— han presentado y publicado sus resultados.(1) Sin embargo, un resumen de los
resultados de Buenos Aires (Argentina), Cochabamba, La Paz, Santa Cruz (Bolivia),
Coquimbo, Santiago, Valparaíso-Viña del Mar (Chile), Costa Rica, Monterrey (México),
Huancayo, Lima, Tarapoto, Trujillo (Perú), Venezuela, Antigua y Barbuda, Bahamas,
Dominica, Granada, Montserrat, Guyana, Suriname, y Trinidad y Tabago están siendo
revisados y serán publicados pronto.
Conclusiones
La EMTJ es un modelo excelente de esfuerzo colaborativo que reune muchas instituciones
y países, y utiliza los diversos puntos fuertes de cada uno para reducir el
costo y aumentar la eficiencia. Por primera vez en América Latina y el Caribe,
se producirán datos comparables sobre las actitudes, el conocimiento y el comportamiento
de los jóvenes en lo referente al uso del tabaco. Es también la primera vez
que datos comparables a nivel mundial y útiles para la toma de decisión en políticas
estarán disponibles para el mercado clave de la industria tabacalera: los nuevos
consumidores, casi exclusivamente jóvenes, que reemplazarán a los fumadores
que mueren o dejan de fumar, para mantener o aun aumentar las ganancias de la
empresa tabacalera. El esfuerzo realizado hasta ahora ha producido información
sumamente valiosa para un punto único en el tiempo. El reto ahora es asegurar
la evolución de la encuesta y repetirla a intervalos regulares en tantos países
como posible para convertirla en un sistema de vigilancia sostenible.
Referencias: (1) Warren, W.; Riley, L.; Asma, S.; Eriksen, M.; Green,
L.; Blanton, C.; Loo, C.; Batchelor, S.; Yach, D. (2000) Tobacco use by youth:
a surveillance report from the global youth tobacco survey. Geneva: World Health
Organization.
Fuente: Preparado por la Dra. Maritza Rojas de la División de Promoción
y Protección de la Salud, Programa de Salud Mental (HPP/HPM) de la OPS, la Dra.
Beverley Barnett de la Coodinación del Programa Caribeño (CPC), el Dr. Armando
Peruga y la Licda. Heather Selin de HPP/HPM.
Regresar al temario de el
Boletín Epidemiológico,
Vol. 22 No. 2, junio 2001
|
