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foto de personas afectadas

Diabetes Mellitus: Hoja informativa con datos por país

Criterios diagnósticos
Valores diagnósticos de diabetes mellitus y otras categorías de hiperglicemia
Clasificación etiológica de los desórdenes de la glicemia
Prevalencia de diabetes tipo 2 en las Américas
Características de los estudios poblacionales
Resultados de las encuestas poblacionales de diabetes mellitus, ALC
Referencias bibliográficas de los estudios poblacionales (por país)

El número de personas que padecen de diabetes en las Américas fue estimado en 35 millones en 2000, de estas, 19 millones (54%) vivían en América Latina y el Caribe (King H, Aubert RE, Herman WH. Global Burden of Diabetes, 1995-2025. Diabetes Care 1998; 21: 1414-1431). Más aún, las proyecciones indican que en 2025 la cantidad de personas que padecen de diabetes en las Américas ascenderá a 64 millones, de las cuales 40 millones (62%) corresponderán a América Latina y el Caribe. La diabetes incrementa el riesgo de muerte prematura, particularmente porque está asociada a un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares. La personas que padecen diabetes presentan además un mayor riesgo de padecer trastornos visuales, enfermedad renal y amputaciones de miembros inferiores.

Por definición, la diabetes mellitus es una enfermedad crónica caracterizada por hiperglicemia y desequilibrio del metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas. La Diabetes Mellitus esta asociada a una deficiencia en la secreción o acción de la hormona insulina.

Criterios Diagnósticos

Valores diagnósticos de diabetes mellitus y otras categorías de hiperglicemia
 
Concentración de glucosa, mmol/litro (mg/dl)
 
Sangre completa
Plasma
 
Venosa
Capilar
Venosa
Capilar
Diabetes Mellitus
Ayunas
2 horas después de la toma de glucosaa
³ 6.1 ( ³ 110)
³ 10.0 ³ 180)
³ 6.1 ( ³ 110)
³ 11.1( ³ 200)
³ 7.0 ( ³ 126)
³ 11.1( ³ 200)
³ 7.0 ( ³ 126)
³ 12.2 ( ³ 220)
Tolerancia a la Glucosa Alterada (TGA)
Ayunas (si es medido)
2 horas después de la toma de glucosaa		  
<6.1 (<110)
6.7 (³ 120)		  
<6.1 (<110)
³ 7.8 (³ 140
<7.0 (<126)
³ 7.8(³ 140)		  
< 7.0 (<126)
³ 8.9 ( ³ 160)
Glicemia de Ayunas Alterada (GAA)
Ayunas
2 horas después de la toma de glucosa (si es medida)		 ³ 5.6 ( ³ 100)
<6.1 (<110)
<6.7 (<120) 		³ 5.6( ³ 100)
6.1 (<110)
<7.8 (<140) >		 ³ 6.1( ³ 110)
<7.0(<126)
<7.8(<140) 		³ 6.1 ( ³ 110)
<7.0(<126)
<8.9 (<160)

aPara estudios o tamizaje epidemiológico puede ser usado el resultado aislado de la prueba después de 2 horas de la sobrecarga de glucosa. Para el diagnostico clínico la prueba debe ser repetida otro día a menos que exista hiperglicemia franca con descompensación aguda o sintomatologia clásica.
La concentración de glucosa no debe ser determinada en suero a menos que los glóbulos rojos sean inmediatamente separadas, de otro modo la glicolisis podría resultar en subestimación de la verdadera concentración de glucosa. Es importante señalar que los preservativos de la glucosa no previenen totalmente la glicolisis. Si la sangre total es usada, la muestra debe ser conservada entre 0 y 4 oC, centrifugada, o analizada inmediatamente.
Reproducido con permiso de la OMS (World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. Report of a WHO Consultation. Geneva, 1999. WHO/NCD/NCS 99.2). Los datos son propiedad de la OMS pero se pueden revisar, resumir, reproducir o traducir, con tal de que ni se venden ni se usen para propósitos comerciales.

Clasificación etiológica de los desórdenes de la glicemia
Diabetes tipo 1
Destrucción de las células beta usualmente conduciendo a un déficit absoluto de insulina
Autoimmune
Idiopática
Diabetes tipo 2
Desde predominancia de la resistencia a la insulina con déficit relativo de insulina hasta aquella con predominio del defecto secretor con o sin resistencia a la insulina.
Otros tipos específicos
Déficit genético de las células beta
Defecto genético en la acción de insulina
Enfermedad del páncreas exocrino
Endocrinopatias
Inducida por químicos o drogas
Infecciones
Formas poco comunes de diabetes mediadas por inmunidad
Otros síndromes genéticos algunas veces asociados a la diabetes
Diabetes mellitus gestacional

Reproducido con permiso de la OMS (World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. Report of a WHO Consultation. Geneva, 1999. WHO/NCD/NCS 99.2). Los datos son propiedad de la OMS pero se pueden revisar, resumir, reproducir o traducir, con tal de que ni se venden ni se usen para propósitos comerciales.


Prevalencia de diabetes tipo 2 en las Américas

Características de los estudios poblacionales
País
Población
Año
Tamaño Muestra
Edad (Años)
Prueba Diagnóstica
Carga de glucosa*
Criterios
América del Norte
Canadá Nativos,
River Desert1		 1995 131 30-64 PTG 75 gms WHO 1980-85
Nativos,
Lac Simon1		 1995 168 30-64 PTG 75 gms WHO 1980-85
México México, DF3 1992 646 35-64 PTG 75 gms WHO 1980-85
México, DF4 1994 805 20-90 PGA - 140 mg dl
EUA Población general 4 1988-94 2,844 40-74 PTG 75 gms WHO 1980-85
Indios Pima5, 6 1982-90 3,733 25+ PTG 75 gms WHO 1980-85
Caribe
Barbados

Bridgetown7

 1993 464 40-79 PGA - 140 mg dl
Cuba Santiago de Cuba8 1987 500 15+ PTG 75 gms WHO 1980-85
Habana9 1998 250 25+ PTG 75 gms WHO 1980-85
Guadeloupe Guadeloupe10 1989 1,049 18+ PTG 75 gms WHO 1980-85
Jamaica Jamaica11 1995 2,109 15+ PTG 75 gms WHO 1980-85
Spanish Town12 1999 1,303 25+ PTG 75 gms WHO 1980-85
Trinidad y Tabago St. James13 1985 2,516 35-69 PTG 75 gms WHO 1980-85
América del Sur
Argentina La Plata14 1987 809 20-74 PTG 50 gms WHO 1980-85
Avellaneda15 1979 596 20-69 PTG 50 gms 150 mg dl
Bolivia 4 ciudades16 1998 2,500 25+ PTG 75 gms WHO 1980-85
Brasil 9 ciudades17 1986-88 21,847 30-69 PTG 75 gms WHO 1980-85
Rio de Janeiro18 1986-88 2,051 30-69 PTG 75 gms WHO 1980-85
São Paulo, Issei19 1996 238 40-79 PTG 75 gms WHO 1980-85
São Paulo, Nisei19 1996 292 40-79 PTG 75 gms WHO 1980-85
Chile Santiago de Chile20 1979 1,110 20+ PTG 50 gms 150 mg dl
Valparaiso21 1997 3,120 25-64 PTG 75 gms WHO 1980-85
Indios Mapuche22 1983 510 20+ PTG 75 gms WHO 1980-85
Indios Mapuche23 1998 319 20+ PTG 75 gms WHO 1980-85
Indios Aymara24 1998 196 20+ PTG 75 gms WHO 1980-85
Colombia Urbana25 1993 670 30+ PTG 75 gms WHO 1980-85
Paraguay Urbana26 1992 1,094 20-74 PTG 75 gms WHO 1980-85
Peru Urbana-Rural27 1997 302 30+ PTG 75 gms WHO 1980-85
Surinam 4 grupos pob.28 1985 1,218 30+ PTG 50 gma 180 mg dl
Uruguay Urbana-Rural29 1966 484 30+ PTG * 150 mg dl
Venezuela Urbana29 1966 480 30+ PTG * 150 mg dl
Urbana30 1997 669 30+ PTG 75 gms 135 mg dl
Mérida31 1980 398 30-69 PGA - 140 mg dl

*Carga de glucosa: 1gm/Kg de peso corporal.
PTG: Prueba de Tolerancia a la Glucosa.      PGA: Prueba Glucosa en Ayunas.


Resultados de las encuestas poblacionales de diabetes mellitus, América Latina y el Caribe (ALC)
País
Población
% Tasa cruda (IC-95%)
% Tasa ajustada * (IC-95%) **
Masculino
Femenino
Ambos
Masculino
Femenino
Ambos
América del Norte
Canadá Nativos,
River Desert1		 17.6 16.3 - 16.3
(7.9-24.7)		 16.3
(9.0-23.6)		  
Nativos,
Lac Simon1		 22.2 44.3 - 23.9
(12.9-34.9)		 48.6
(38.4-58.8)		  
México México, DF2 10.6 14.8 13.0 11.9
(8.0-17.2)		 17.9
(13.5-23.5)		 14.9
(11.9-18.6)
México, DF3 6.6 11.0 8.7 8.7
(5.7-12.8)		 12.0
(8.6-16.4)		 10.4
(8.1-13.3)
EUA Total 4 14.8 13.8 14.3 14.7
(12.8-16.5)		 13.1
(11.4-14.8)		 13.9
(12.6-15.2) ₤
Blancos 4 - - - 13.9
(11.3-16.5)		 11.5
(9.1-13.9)		 12.7
(11.0-14.5) ₤
Negros4 - - - 19.5
(15.3-23.7)		 20.1
(15.9-24.4)		 19.8
(16.8-22.8₤
Mexicano-Americano4 - - - 24.0
(19.4-28.6)		 27.5
(22.6-32.3)		 25.7
(22.4-29.1) ₤
Indios Pima5, 6 - - - 50.2
(47.8-52.7)		 52.6
(50.3-54.9)		 51.4
(49.7-53.1)₤
Caribe
Barbados

Bridgetown7

 15.0 18.0 17.0 15.9
(10.6-22.9)		 16.9
(12.5-22.3)		 16.4
(13.1-20.5)
Cuba Santiago de Cuba8 1.5* 6.6* 4.6
(1.2-8.0)		 - - -
Habana9 - - 14.8 - - 11.8
(8.3-16.3)
Guadeloupe General 10 - - 5.8
(4.4-7.2)		      
Jamaica Jamaica11 - - 17.9 - - 11.1
(9.7-12.3) ¢
Spanish Town12 9.8
(7.2-12.4)		 15.7
(13.1-18.3)		 13.4
(11.5-15.2)		 9.5
(7.0-12.0)		 15.7
(13.2-18.3)		 12.6
(10.8-14.4) ₤
Trinidad y Tabago St. James13 11.9 14.9 13.2 11.6
(9.8-13.3)		 13.9
(11.8-16.1)		 12.7
(11.4-14.1) ₤
América del Sur
Argentina La Plata14     5.0 - - -
Avellaneda15 10.1 7.4 8.1 - - 7.6
(5.6-10.1) ¢
Bolivia 4 ciudades16 6.8
(6.2-8.3)		 7.6
(6.3-8.9)		 7.2
(6.2-8.3)		 8.2
(6.5-9.9)		 9.1
(7.6-10.5)		 8.6
(7.5-9.7) ₤
Brazil 9 ciudades17 7.5@ 7.6@ 7.6@ - - -
Rio de Janeiro18 5.7 9.9 7.6 5.7
(4.2-7.3)		 9.4
(7.8-11.1)		 7.6
(6.4-8.7) ₤
São Paulo, Issei19     12.8@ - - -
São Paulo Nisei19     16.2@     -
Chile Santiago de Chile20 5.8 7.7 6.5 8.4
(5.6-12.1)		 5.7
(4.0-7.7)		 7.0
(5.5-8.9)
Valparaiso21 4.0 3.8 3.9 - - -
Indios Mapuche22 0.4 1.4 1.0 - - -
Indios Mapuche23 3.2
(0.7-9.0)		 4.5
(2.2-8.1)		 4.1
(2.2-6.9)		 - - -
Indios Aymara24     1.5 (0.3-4.5) - - -
Colombia Urbana25 7.3 7.4 - 7.7
(4.2-13.0)		 8.7
(4.8-14.6)		 8.2
(5.4-12.0)
Paraguay Urbana26 5.5 6.5 6.5 7.2
(4.9-10.6)		 7.1
(5.6-9.1)		 7.2
(5.9-8.8)
Peru Urbana-Rural27 - - 4.8
(3.2-7.0)		 - - -
Surinam 4 grupos pob.28 - - - 7.5
(4.6-11.6)		 9.9
(6.6-14.3)		 8.7
(6.4-11.6)
Creoles28 7.0 4.0 - 6.3
(3.1-11.3)		 13.3
(9.1-19.6)		 9.8
(7.0-13.3)
Indúes28 11.0 11.0 - 12.1
(7.1-19.4)		 13.3
(8.7-19.6)		 12.7
(9.2-17.2)
Indonesios28 2.0 3.0 - 4.2
(1.3-9.8)		 3.0
(1.2-6.1)		 3.6
(1.9-6.3)
Uruguay Urbana-Rural29 6.8 6.9 6.9 - - -
Venezuela Urbana30 4.5 9.4 7.3      
Urbana30 - - 4.4 - - -
Mérida31 - - 3.8 - - -

*Estandarizada usando la población mundial como estándar.      @Ajustada por los autores.      ¢Ajustada por edad.
**Intervalos de confianza de 95% de acuerdo a la distribución de Poisson.
§Intervalos de confianza de 95% basados en la distribución normal.


Referencias bibliográficas de los estudios poblacionales (por país)
País
Referencias bibliográficas
América del Norte
Canadá
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Barbados
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Argentina
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Uruguay
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