Informe final (54 pp, PDF, 514 Kb) |
Argentina
Bolivia
Colombia
Costa Rica
Ecuador
México |
Informes de país
Mozambique
Panamá
Paraguay
Perú
Venezuela |
Grupos de trabajo
1. Iniciativa global para enfrentar el problema de los
envenenamientos por mordeduras y picaduras de animales ponzoñosos
2. Vigilancia epidemiológica
3. Intervenciones |
Centro Regional para Zoonosis: PANAFTOSA |
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Sistemas de información |
Base de datos estadísticos | Base de datos bibliográficos |
SIEPI: Sistema de Información Epidemiológica |
BVS: Biblioteca Virtual en Salud Pública Veterinaria |
RIMSA: Reuniones Interamericanas, a Nivel Ministerial, en Salud y Agricultura
Vínculos OPS
- Zoonosis / Salud Animal
- Salud Pública Veterinaria
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Introducción
En el mundo se registran anualmente cerca de 5 millones de accidentes por animales ponzoñosos de los
cuales entre el 50 y 75% requieren tratamiento para prevenir la muerte, amputaciones o secuelas
permanentes. En particular en los países tropicales, su magnitud no es bien conocida porque ocurren
predominantemente en áreas rurales, muchas veces alejadas de servicios de salud. El impacto de las secuelas
y defunciones representan una alta carga en salud, social y económica para los países de las Américas. El
mayor número de casos se registra en Brasil, país que cuenta con un sistema de vigilancia y atención de
accidentes y producción de biológicos con más de 20 años de desarrollo.
La decisión de la OPS/OMS y de los países de las Américas de promover estrategias para disminuir la carga
que los accidentes por animales ponzoñosos representan para la salud en los países de Latinoamérica se ve
favorecida por la experiencia y capacidad desarrollada por algunos países de la Región que permitirá
contribuir con los países cuya producción nacional es insuficiente o que no dispongan de laboratorios
productores. La formación de una red entre los países de América Latina, bajo la coordinación de la
OPS, constituye una iniciativa que podrá, a corto plazo, atender a las
necesidades en relación con los antivenenos y, al mismo tiempo, estructurar un sistema de vigilancia de los
accidentes por animales ponzoñosos en todo el continente.
Objetivos
- Analizar la situación actual y formular recomendaciones para la vigilancia, prevención y atención de
accidentes con animales ponzoñosos.
- Establecer redes de cooperación técnica.
Participantes: Responsables de epidemiología de los ministerios de salud, representantes de institutos productores de venenos y antivenenos y de organismos reguladores en Latinoamérica y Mozambique.
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Prólogo del Dr. Albino Belotto, Asesor Principal de Salud Pública Veterinaria en la OPS y Director de PANAFTOSA
Los accidentes con animales venenosos y sus secuelas guardan relación con determinantes
de salud que quedan fuera del control de los ministerios de salud: los cambios ambientales,
la ocupación de espacios naturales para grandes emprendimientos (usinas hidroeléctricas,
minería) o agricultura alteran el hábitat de estos animales y aumentan el riesgo de
accidentes. Esto hace necesario que, a todos los niveles de decisión (federal, regional y
local) se enfrente este problema de manera multisectorial y multidisciplinaria.
Pese a la importante carga que representan las muertes y secuelas gravísimas producidos
por accidentes con animales ponzoñosos, su atención es inadecuada y la investigación e
inversión de recursos para la generación de venenos y antivenenos resultan insuficientes.
Conciente de esta perspectiva, la Organización Panamericana de la Salud, ha convocado
esta reunión de expertos para analizar la situación e identificar las necesidades prioritarias
para la vigilancia, prevención y atención de accidentes con animales ponzoñosos.
Se trata de optimizar los recursos disponibles en el sector público de los países y generar
condiciones que permitan enfrentar el reto de limitar una situación de inequidad.
Con base en las recomendaciones surgidas de esta consulta técnica la OPS/OMS insta a
iniciar, a la brevedad posible, las acciones nacionales, subregionales, regionales e ínter
países necesarias para concretar las acciones recomendadas, movilizando para ello a las
instituciones de excelencia y referencia, a los centros colaboradores, a las sociedades
científicas y a las asociaciones profesionales, a las instituciones religiosas y a las ONG
interesadas en salud, al sector privado y corporativo con responsabilidad social, a las
comunidades, sus líderes y la ciudadanía en general.
Conclusiones
- Atención de agredidos
- Se llama la atención sobre las condiciones mínimas que deben tener los centros de atención de agredidos,
se destacó la obligatoriedad de contar con personal y equipamiento médico para atender casos muy
graves y reacciones adversas al suero y se recomendó valorar—caso por caso—situaciones que se aparten de
la regla (por ejemplo, aplicación de suero en condiciones precarias).
- Epidemiología
- Debe tenerse en cuenta que, en todos los casos analizados, los registros y estimaciones del número de
agredidos aumentaron significativamente en los últimos años significando esto la existencia de un
problema emergente en proceso de expansión.
- La mayoría de los casos se registran en niños y trabajadores rurales en edad productiva. La muerte o
invalidez de éstos últimos pone en riesgo la subsistencia familiar. Por lo tanto, debe resaltarse el carácter
ocupacional del problema y la necesidad de interactuar con los sectores del trabajo y la agricultura.
- Dado que el registro de accidentes y defunciones en áreas remotas es improbable, para la planificación de
recursos y estimación de carga se deberá recurrir a estimaciones de morbi-mortalidad basadas en
estimadores de tasas en áreas con buena información y de la población rural en riesgo.
- En varios países de Sudamérica se observa un aumento explosivo del registro de envenenamientos por
escorpión en áreas urbanas. Se debe reforzar la vigilancia, alistar los mecanismos de atención de
agredidos e investigar las posibles determinantes del problema.
- Logística y capacidad de atención
- Los Puestos de Salud en muchos casos son insuficientes (inaccesibles en tiempo) o subutilizados (no
disponen de medios para atender a los pacientes que acceden). Lo mismo ocurre con la logística y red de
frío para la distribución y almacenamiento de biológicos. Deberán desarrollarse programas para movilizar
recursos que maximicen la capacidad de atención a los accidentados.
- Venenos y antivenenos
- En todos los países participantes está claro el rol regulador y fiscalizador de la administración, la
necesidad de utilizar antivenenos eficaces frente a los venenos prevalentes en la localidad donde se
produce el accidente y la necesidad de recolectar y monitorear animales ponzoñosos y sus venenos de
forma continua y permanente. Sin embargo, se relataron varios casos de comercialización y uso de
antivenenos fuera del control de las actividades de regulación, situación que puede derivar en fatalidades
por fallas en la eficacia o inocuidad de estos productos.
- Por lo expuesto, es necesario reforzar los mecanismos de fiscalización para evitar el uso de antivenenos
que no estén debidamente autorizados por la autoridad competente.
- Fortalecimiento de programas nacionales
- Es necesario reforzar la vigilancia, atención y registro de agresiones, producción de venenos y
antivenenos, control de calidad y ejercicio del poder de policía sobre la comercialización y uso de
productos.
- La inversión pública y movilización de recursos se ve dificultada por la falta de estimaciones de carga,
morbilidad y mortalidad producida por accidentes con animales ponzoñosos. Por lo tanto, se recomienda
iniciar acciones cooperativas para la estimación de carga.
Resumen de determinantes identificados
- Atención de agredidos
- Se discutieron las condiciones mínimas de los centros de atención de agredidos, destacando la obligatoriedad de contar con personal y equipamiento médico para atender casos muy graves y
reacciones adversas al suero. También se recomienda valorar caso por caso situaciones que se aparten de
la regla (e.g. aplicación de suero en condiciones precarias).
- Epidemiología
- En todos los países el número de agredidos ha aumentado significativamente en los últimos años.
- La mayoría de los casos se registra en niños y trabajadores rurales siendo que la muerte o invalidez de
éstos últimos pone en riesgo la subsistencia familiar. Se resalta el carácter ocupacional del problema y la
necesidad de interactuar con los sectores del trabajo y la agricultura.
- El registro de accidentes y defunciones por esta causa en áreas remotas es deficiente por lo que, para la
planificación de recursos y estimación de carga, se deberá recurrir a estimaciones de morbi-mortalidad
basadas en tasas de áreas con buena información y de la población rural en riesgo.
- En varios países de Sudamérica se observa un aumento explosivo del registro de envenenamientos por
escorpión en áreas urbanas.
- Logística y capacidad de atención
- Los Puestos de Salud en muchos casos son insuficientes, inaccesibles en tiempo oportuno, subutilizados o
no disponen de medios para atender a los pacientes que a ellos acceden. Lo mismo ocurre con la logística
y la red de frío para la distribución y almacenamiento de biológicos.
- Venenos y antivenenos
- En todos los países está claro el rol regulador y fiscalizador de la administración, la necesidad de utilizar
antivenenos eficaces frente a los venenos prevalentes en la localidad donde se produce el accidente lo que
genera la necesidad de recolectar y monitorear animales ponzoñosos y sus venenos de forma continua y
permanente.
- Se registran casos de comercialización y uso de antivenenos fuera del control de las actividades de
regulación, situación que puede derivar en fatalidades por fallas en la eficacia o inocuidad de estos
productos.
- Fortalecimiento de programas nacionales
- Para el fortalecimiento de los programas nacionales es necesario reforzar la vigilancia, atención y registro
de agresiones, producción de venenos y antivenenos, control de calidad y ejercicio del poder de policía
sobre la comercialización y uso de productos.
- La inversión pública y la movilización de recursos encuentran dificultades debido a la falta de
estimaciones de carga, morbilidad y mortalidad producida por accidentes con animales ponzoñosos.
Acciones futuras
- Elaborar una lista con todos los institutos productores de la Región antes del mes de enero de 2008 que
serán invitados a revisar las Guías de OMS y a participar de un cuestionario ad hoc para tener
conocimiento de la capacidad de producción de los países de la Región.
- Elaborar una lista de todos los productos disponibles en la Región antes del mes de enero de 2008.
- Integrar, con la cooperación de BIREME (Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud), una Comunidad en Línea para seguimiento de las
recomendaciones de la reunión y comunicación de los integrantes de las redes de trabajo.
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