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De La Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2006. Oxford,
Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
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Inositol
para el síndrome de dificultad respiratoria en recién nacidos prematuros
(Revisión Cochrane traducida)
Howlett A, Ohlsson
A
RESUMEN
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Fecha de la
modificación significativa más reciente: 24 de julio de 2003. Las revisiones
Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
Antecedentes:
El
inositol es un nutriente esencial requerido por las células humanas en
cultivo para su crecimiento y supervivencia. El inositol promueve la
maduración de varios componentes de surfactante y puede tener un rol
fundamental en la vida fetal y en la neonatal temprana.
Objectivos:
Evaluar
la efectividad/seguridad del inositol suplementario en niños prematuros con
SDR en la reducción de resultados neonatales adversos.
Estrategia
de búsqueda: Se hicieron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, y en el
Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register
of Controlled Trials) en julio 2003, utilizando las palabras clave: inositol
and infant-newborn and random allocation or controlled trial or randomized
trial (RCT). Se realizaron búsquedas en las listas de referencias de los ECA
identificados, en los archivos personales y en el Science Citation Index. Se
obtuvo información adicional no publicada de los autores de un ECA publicado
en forma de resumen.
Criterios
de selección: Se incluyeron todos los ensayos controlados
aleatorios del suplemento de inositol a niños prematuros con un grupo de
control que recibió placebo o no intervención. Las resultados de interés
incluyeron displasia broncopulmomar (DBP), muerte, DBP o muerte, retinopatía
del prematuro (RP), hemorragia intraventricular (Hiv), enterocolitis
necrotizante (ECN) y sepsis.
Recopilación
y análisis de datos: Los dos investigadores resumieron los datos sobre
los resultados neonatales en forma independiente y resolvieron cualquier
discrepancia a través del consenso. Se usó Revman para el análisis de los
datos.
Resultados
principales: Se identificaron cinco informes provenientes de
tres ECA. Un informe era una publicación duplicada. Un informe nuevo incluyó
tanto a los pacientes asignados al azar como a los no asignados al azar; no
se pudieron obtener datos para los neonatos asignados al azar únicamente y se
excluyó el estudio. En la versión anterior de esta revisión se incluyó un
informe provisorio de este estudio, previamente publicado como resumen. En
dos ensayos se informó el resultado de muerte o displasia broncopulmonar y se
encontró que tal resultado se había reducido significativamente (RR 0,56, IC
del 95%: 0,42; 0,77; DR -0,215, IC del 95%: -0,323; -0,107). En dos ensayos
se informó como medida de resultado la muerte y se encontró que se había
reducido significativamente (RR 0,48, IC del 95%: 0,28; 0,80; DR -0,131, IC
del 95%: -0,218; -0,043). En dos ensayos se informó retinopatía del
prematuro, grado 4 o requerimiento de tratamiento y se encontró que se había
reducido significativamente (RR 0,09, IC del 95%: 0,01; 0,67; DR -0,078, IC
del 95%: -0,128; -0,027). La hemorragia intraventricular, grado III-IV,
disminuyó significativamente (RR 0,55, IC del 95%: 0,32; 0,95; DR -0,090, IC
del 95%: 0,170; -0,010). No aumentaron ni los resultados de la sepsis ni los
de la enterocolitis necrotizante. Cuando se realizó un segundo análisis que
excluyó un estudio publicado en forma de resumen, los resultados difirieron
únicamente en el hecho de que había una reducción significativa en la
retinopatía del prematuro, cualquier estadio (RR 0,53, IC del 95%: 0,29;
0,97; DR -0,082, IC del 95%: -0,159; -0,005).
Conclusiones
de los revisores: El suplemento de inositol tiene como resultado
reducciones de importancia clínica y estadísticamente significativas de
resultados neonatales adversos y a corto plazo. Se justifica un ECA
multicéntrico de tamaño apropiado para confirmar estos hallazgos.
Esta
revisión debería citarse como: Howlett A, Ohlsson A.
Inositol para el síndrome de dificultad respiratoria en recién nacidos
prematuros (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus,
número 2, 2006. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en:
http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2006
Issue 2. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Éste es el resumen de una revisión
Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas
revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se
publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990).
El Centro
Cochrane Iberoamericano traducen,
Infoglobal
Suport edita, y Update
Software Ltd publica La
Biblioteca Cochrane Plus.
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