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Hasta la fecha, el mundo ha visto ocho brotes con circulación de poliovirus derivado de la vacuna, cVDPV, en La Española, Indonesia, Egipto, Madagascar (×2), Filipinas, China y Camboya. Esto incluye el extenso brote egipcio, desde 1988 a 1993, confirmado unos años después por examen retrospectivo de muestras de laboratorio originalmente consideradas como poliovirus salvaje. En el momento de escribir estas líneas, en enero del 2009, Nigeria se encuentra experimentando un brote causado por VDPV de tipo 2 que se ha extendido por más de un año.
En un artículo publicado en PLoS, Wringe y colaboradores examinan la evidencia virológica y epidemiológica sobre VDPV con atención especial a casos, razones de infección y a las grandes epidemias de VDPV en La Española, Indonesia y Egipto.
Wringe y colegas no minimizan la importancia del VDPV:
'El describir el problema de la poliomielitis derivada de la vacuna como 114 casos virológicamente confirmados, en todo el mundo, durante unos veinte años, da una impresión diferente que la que da una descripción que sugiere un mínimo de cientos de miles y más probablemente varios millones de infecciones causada por virus derivados de la vacuna, algunos de los cuales se convirtieron en endémicos en grandes poblaciones. Es también posible que otros linajes víricos derivados de la vacuna hayan circulado durante períodos limitados, pero sin haber logrado causar casos clínicos y que por lo tanto no fueron reconocidos. El riesgo de aparición de VDPV y la ocurrencia y propagación de estas infecciones será consideraciones importantes para la generación de políticas relacionadas con la cesación de vacuna antipoliomielítica oral, para necesidades de vigilancia futuras y para la planificación de control de brotes en el futuro, incluyendo el almacenamiento (stockpiling) de vacunas.'
Estos resultados tienen implicaciones importantes en el futuro de la política de vacunación antipoliomielítica. Una solución a VDPV podría ser el almacenamiento de la vacuna antipoliomielítica oral monovalente (mOPV). ¿Pero sería la solución un problema si mOPV corre el riesgo de generar un VDPV nuevo? ¿Podemos eliminar el riesgo de VDPV sin recurrir a la vacuna inactivada VPI?
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