Preguntas y Respuestas
1. ¿Qué es el Fondo Estratégico?
2. ¿Cuáles son los objetivos del Fondo Estratégico?
3. ¿Por qué es importante el Fondo Estratégico?
4. ¿Qué ventajas tiene para un país formar parte del Fondo Estratégico?
5. ¿El Fondo Estratégico sólo tiene que ver con adquisición de medicamentos?
6. ¿Cuál es la diferencia entre el Fondo Estratégico y el Fondo Rotatorio de Vacunas?
7. ¿Cómo funciona el Fondo Estratégico?
8. ¿Qué países participan actualmente en el Fondo Estratégico?
9. ¿Qué es un "suministro estratégico de salud pública"?
11. Si el Fondo Estratégico fue establecido en el 2000, ¿por qué hasta ahora se está promocionando?
12. ¿Cuál es el apoyo técnico que reciben los Estados Miembros cuando se suscriben al Fondo Estratégico?
13. ¿Cómo garantiza el Fondo Estratégico la calidad de los suministros médicos?
14. ¿Qué rol juega la OPS en el funcionamiento del Fondo Estratégico?
15. ¿Quién coordina las actividades del Fondo Estratégico?
16. ¿Cómo pueden vincularse al Fondo Estratégico los países miembros?
17. ¿Pueden vincularse al Fondo Estratégico otras entidades diferentes al Ministerio de Salud?
18. ¿Cómo pueden los países adquirir productos médicos a través del Fondo Estratégico?
19. ¿Cómo efectúan los Estados Miembros el pago de los suministros médicos?
20. ¿Dónde puedo encontrar mayor información sobre el Fondo Estratégico?
Respuestas
1. ¿Qué es el Fondo Estratégico?
R/ El Fondo Estratégico es un mecanismo creado en el año 2000 por la Organización Panamericana de la Salud para facilitar la adquisición de suministros estratégicos de salud pública en los distintos Estados Miembros. Por medio de un sistema de compras al por mayor El Fondo permite la adquisición continua de suministros estratégicos de salud de calidad a bajo costo. El Fondo Estratégico ayuda a fortalecer la capacidad de gestión en el suministro de medicamentos y la planificación y programación de las Adquisiciones a nivel nacional. El Fondo Estratégico también es conocido como El Fondo Rotatorio Regional para Suministros Estratégicos de Salud Pública.
2. ¿Cuáles son los objetivos del Fondo Estratégico?
R/ Los objetivos del Fondo Estratégico son:
- Facilitar la adquisición de suministros estratégicos de salud pública para los Estados Miembros de la OPS a un costo reducido aprovechando los posibles ahorros ofrecidos por las economías de escala;
- Aumentar la disponibilidad continua y oportuna de los suministros dentro de los Estados Miembros de la OPS;
- Alentar a los Estados Miembros a mejorar la capacidad de planificación para el uso de los suministros
- Promover la implantación de procedimientos apropiados de control de calidad al solicitar los suministros;
- Fortalecer los programas de salud pública de los Estados Miembros y la aplicación de los mandatos normativos de la OPS/OMS que sean pertinentes.
3. ¿Por qué es importante el Fondo Estratégico?
R/ El acceso a los medicamentos esenciales de salud pública es una prioridad mundial. El surgimiento y resurgimiento de nuevas y antiguas enfermedades transmisibles, el carácter cada vez más global que facilita la diseminación de enfermedades a nivel nacional, continental y mundial y la imperante necesidad de reducir la mortalidad y morbilidad en la región, hacen necesario el acceso a suministros esenciales de salud pública en los Estados Miembros de las Américas. De acuerdo a estudios realizados por la OPS, los medicamentos representan en promedio el 35% del gasto sanitario familiar en la región. En algunos países dicha cifra llega a ser de un 50% o 60 % por unidad familiar. En muchos casos los suministros médicos alcanzan precios exageradamente altos y prohibitivos para un importante sector de la población. Por ejemplo, sólo un 27 % de los enfermos tuberculosos tienen acceso a tratamiento. Menos de un 53% de los portadores del VIH/SIDA tienen acceso a tratamiento con antirretrovirales.
De otra parte, muchos Estados Miembros de la región enfrentan retos importantes en cuanto a la mejora en el acceso a los suministros esenciales de salud pública. Algunos de estos retos están relacionados con la selección de productos de calidad, el financiamiento para adquirir los medicamentos, información insuficiente sobre precios de los productos y alto costo de los suministros de salud. Así mismo, no se le ha dado importancia a los sistemas de gestión, previsión, programación y planificación de insumos que permita una disponibilidad continua en los suministros de salud pública.
Es este contexto, que el Fondo Estratégico se convierte en una herramienta muy importante para la región. El Fondo Estratégico une procesos de planificación de suministros estratégicos de salud pública con procesos de adquisición de productos farmacéuticos e insumos médicos de calidad, a bajo costo a través de un proceso transparente.
Los Estados Miembros no sólo adquieren suministros médicos que han cumplido con los altos estándares de calidad aprobados por la OPS /OMS sino que además reciben apoyo técnico en los procesos de programación y previsión de medicamentos. En la medida que el Fondo Estratégico se capitalice con las diferentes Adquisiciones de los Estados Miembros, éste podrá ofrecer posibilidades de facilitar el acceso a los suministros esenciales de salud pública de manera anticipada o en casos de emergencias.
4. ¿Qué ventajas tiene para un país formar parte del Fondo Estratégico?
R/ Una ventaja importante de los Estados Miembros que solicitan sus Adquisiciones a través del Fondo es el apoyo técnico permanente de la OPS en planificación y gestión de la adquisición que permite el acceso continuo a los suministros esenciales de salud pública. De esta manera se desarrollan las capacidades de los Estados Miembros para realizar con mayor eficiencia la programación de necesidades y la adquisición de suministros.
Otra ventaja importante es que los Estados Miembros garantizan la adquisición de suministros esenciales de salud de calidad a través de un proceso transparente. El Fondo Estratégico sólo realiza Adquisiciones a través de proveedores precalificados que cumplen con los altos estándares de calidad exigidos por la OPS/OMS a través de un proceso técnico. Así los Estados Miembros garantizan transparencia y productos de calidad en el proceso de adquisición de medicamentos.
Los Estados Miembros también se benefician del Fondo Estratégico de la OPS con la adquisición de suministros esenciales de salud pública a bajo costo. El Fondo Estratégico negocia con los distintos proveedores internacionales y ofrece varias alternativas de compra a los Estados Miembros. De igual modo, la OPS proporciona una lista estimada del precio de los distintos suministros esenciales de salud basada en el promedio de las órdenes de compra realizadas y cotizaciones proporcionadas por los proveedores. De manera que los países miembros cuentan adicionalmente con un marco de referencia en lo concerniente a los precios de los suministros que puede ser utilizado como punto de comparación para una toma de decisión adecuada.
Así mismo, el Fondo facilita la comunicación y coordinación entre los proveedores internacionales y los países participantes para mejorar la disponibilidad y accesibilidad de los productos.
5.¿El Fondo Estratégico sólo tiene que ver con adquisición de medicamentos?
R/ Si bien el principal interés del Fondo Estratégico es facilitar acceso a medicamentos esenciales e insumos prioritarios a los países miembros en la región, esta no es su única función. El Fondo provee una importante ayuda a los países a través del apoyo técnico continuo en áreas como:
• Planificación, previsión de la demanda futura y distribución de los insumos médicos
• Garantía en la calidad de productos farmacéuticos e insumos médicos y
• Establecimiento de canales de comunicación entre proveedores y países participantes
De igual modo, el Fondo es un importante marco de referencia regional en la fijación de precios de los productos. Así mismo, el Fondo mejora la coordinación entre los Estados Miembros de la OPS y las iniciativas mundiales de adquisición como la Global Drug Facility o el Green Light Committee.
6. ¿Cuál es la diferencia entre el Fondo Estratégico y el Fondo Rotatorio de Vacunas?
R/ El Fondo Rotatorio de Vacunas es un mecanismo de adquisición de vacunas y demás suministros de vacunación. El Fondo Estratégico se enfoca en la adquisición de otros suministros esenciales de salud pública diferentes a las vacunas. El Fondo Estratégico se cimienta en la exitosa experiencia del Fondo Rotatorio de Vacunas.
7. ¿Cómo funciona el Fondo Estratégico?
R/ Los Estados Miembros revisan sus necesidades en el área de medicamentos esenciales de salud pública. La OPS, a través del Fondo, ofrece apoyo técnico en la planificación de los suministros y la gestión del proceso de adquisición. Basados en este proceso de planificación, los Estados Miembros realizan sus pedidos de medicamentos esenciales de salud pública al Fondo Estratégico. Los productos solicitados deben reunir las características de un "suministro estratégico de salud pública" y estar incluidos en la "Lista de Productos del Fondo." Los proveedores son precalificados por la OPS/OMS y seleccionados con base en la calidad de sus productos, los precios que ofrecen y sus antecedentes de entrega. El Fondo negocia con los distintos proveedores internacionales y obtiene así precios bajos. Todos los productos ofrecidos a través del fondo cumplen con la aplicación de altos estándares de calidad de la OPS/OMS.
Los suministros médicos son entregados a los Estados Miembros en los plazos pactados. Los Estados Miembros reembolsan el precio de la compra, flete y seguro más un 3% adicional destinados a capitalizar al Fondo. En la medida que el poder adquisitivo del Fondo aumente, los Estados Miembros podrán en un futuro obtener suministros médicos esenciales de manera anticipada y pagarlos posteriormente. Así mismo, el fondo podrá facilitar la adquisición de productos farmacéuticos e insumos sanitarios en casos de emergencia. Del mismo modo, al consolidar las diferentes demandas se podrá aprovechar la economía de escala y obtener así precios más competitivos. Al final, los países miembros obtienen suministros esenciales de salud pública de calidad, en un plazo apropiado, a través de un proceso transparente y al menor costo posible.
8. ¿Qué países participan actualmente en el Fondo Estratégico?
R/ Los siguientes son los países que han firmado convenio con el Fondo Estratégico:
Barbados
Bolivia
Brasil
El Salvador
Guatemala
Haití
Honduras
Jamaica
Nicaragua
Panamá
Paraguay
Perú
Trinidad y Tobago
9. ¿Qué es un "suministro estratégico de salud pública"?
R/ Los suministros estratégicos de salud pública son aquellos que satisfacen los siguientes criterios:
• Ha sido incluido en una lista oficial y es reconocido y recomendado por un comité de expertos o grupo de trabajo de la OMS (por ejemplo, en Lista de Medicamentos Esenciales de OMS, ó en la lista de compuestos recomendados por el Plan de Evaluación de Plaguicidas de la OMS (WHOPES), ó en los listados de medios de diagnóstico de la infección por el VIH, etc.);
• Está incluido en los protocolos o algoritmos de diagnóstico recomendados por la OMS y es considerado sumamente eficaz para el tratamiento o prevención de una enfermedad;
• Cuando se dispone continuamente de él, contribuye considerablemente a mejorar las tasas de mortalidad y la calidad de vida de los pacientes, o reduce al mínimo las posibilidades de que se produzca fármacoresistencia durante el tratamiento;
• Está sujeto a demandas particulares en lo referente a obtención del producto, fijación de precios, previsión de las necesidades futuras y adquisición;
• Se pueden lograr economías de escala a medida que aumentan los volúmenes adquiridos.
10. ¿Qué tipo de productos médicos están incluidos en la lista de suministros esenciales del fondo Estratégico?
R/ Medicamentos relacionados con el VIH/SIDA
• Medicamentos para infecciones oportunistas
• Medicamentos antirretrovirales
• Reactivos de Diagnóstico
• Medicamentos antichagásicos
• Medicamentos antituberculosos
• Medicamentos antihelmínticos
• Medicamentos antimaláricos
• Insecticidas
11. Si el Fondo Estratégico fue establecido en el 2000, ¿por qué hasta ahora se está promocionando?
El acceso a los medicamentos esenciales y a otros productos prioritarios de salud pública es hoy en día una prioridad mundial. Así ha sido consignado en el mandato de la Declaración del Milenio de las Naciones Unidas. Sin embargo, los países de la región enfrentan diversos problemas que dificultan el acceso a los productos básicos de salud pública. Situaciones como la falta de planificación de los insumos médicos, deficiencia en la calidad de los productos, falta de financiamiento, poca claridad en la reglamentación de la propiedad intelectual y falta de un marco de referencia en los precios han dificultado el acceso a medicamentos esenciales en la región.
Conscientes de esta realidad, el 45º Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud, en reunión efectuada en septiembre del 2004, adoptó una resolución encaminada a mejorar el acceso a medicamentos esenciales y suministros de salud pública en los Estados Miembros. El Consejo recomendó apoyar el Fondo Estratégico como mecanismo de adquisición para que promueva y facilite, a través de procesos de apoyo técnico, la adquisición planificada de suministros estratégicos de calidad. De esta manera, aunque el Fondo fue originalmente creado en el 2000, ha recibido ahora un nuevo impulso para convertirse en un mecanismo clave para los Estados Miembros en la adquisición de suministros estratégicos de salud.
12. ¿Cuál es el apoyo técnico que reciben los Estados Miembros cuando se suscriben al Fondo Estratégico?
R/ Los siguientes son algunas de la formas de apoyo técnico que reciben los Estados Miembros por pertenecer al Fondo:
En lo que respecta a la adquisición y gestión de los suministros, los siguientes son algunos de la formas de apoyo técnico que reciben los Estados Miembros por pertenecer al Fondo:
• Formulación y revisión de planes de adquisición
• Fortalecimiento de las capacidades nacionales para estimación de las necesidades, determinación de la demanda futura, definición de especificaciones técnicas y requisitos para la adquisición, financiamiento, fijación de precios y análisis de factores vinculados con los derechos de propiedad intelectual
• Adquisiciones utilizando los mecanismos del Fondo Estratégico
• Evaluación, monitoreo y apoyo a las cadenas de producción y distribución
• Nexos con otros mecanismos mundiales de adquisición.
En cuanto a la calidad de las Adquisiciones, los Estados Miembros reciben apoyo técnico:
• Determinación de los requisitos que deben cumplir los proveedores (precalificación)
• Control de calidad de los medicamentos
• Fortalecimiento de la capacidad de los laboratorios nacionales de control de calidad
• Apoyo técnico en el aseguramiento de la calidad de las Adquisiciones.
Además:
• Facilita el diálogo entre proveedores y Estados Miembros
• Provee un marco de referencia para la fijación de precios de los productos
• Facilita la adquisición de productos en casos de emergencia
13. ¿Cómo garantiza el Fondo Estratégico la calidad de los suministros médicos?
R/ La calidad en los suministros médicos del Fondo Estratégico se garantiza mediante cuatro actividades importantes:
1. El sistema de precalificación de los proveedores que reúnen criterios de calidad establecidos por la OMS/OPS.
2. La selección de los productos con altos criterios de calidad.
3. Control de calidad del producto.
4. Aplicación de los principios de aseguramiento de calidad en las Adquisiciones
14. ¿Qué rol juega la OPS en el funcionamiento del Fondo Estratégico?
R/ Cada una de las Unidades técnicas de la OPS en Washington realiza funciones específicas para asegurar el funcionamiento del Fondo.
La Unidad de Servicios de Compra (AM/PRO)
• se encarga de los procesos de adquisición y facilita el envío de los productos a los destinatarios
• Revisa y autoriza el pago de las facturas a los proveedores
Área de Prevención y Control de Enfermedades (DPC)
• Provee apoyo técnico en cuanto a los medicamentos y suministros utilizados en el tratamiento y control de las enfermedades transmisibles como tuberculosis, malaria, Chagas y leishmaniasis
Área de Salud Familiar Comunitaria (FCH)
• Provee apoyo técnico en los medicamentos y los medios diagnósticos relacionados con el VIH/SIDA
Área de Tecnología y Prestación de Servicios de Salud (THS)
• Provee apoyo técnico en los aspectos de la gestión de suministros, la calidad y el uso racional de los medicamentos y las tecnologías de la salud
La Unidad de Gestión e Informes Financieros (AM/FMR)
• Acredita los fondos en la cuenta de los Estados Miembros
• Efectúa los pagos a los proveedores
• Mantiene las cuentas de los estados financieros
• Proporciona los estados financieros a los Estados Miembros
La Unidad de Asuntos Jurídicos (DD/LEG)
• Redacta los convenios con los países
• Aprueba los documentos de las licitaciones
• Asiste en la redacción de los convenios contractuales
• Ofrece asesoría jurídica en general
La Unidad de Apoyo a Proyectos (PSS/PS)
Respalda el desarrollo del Fondo, su orientación y operación en conformidad con los mandatos de los Cuerpos Directivos de la OPS
15. ¿Quién coordina las actividades del Fondo Estratégico?
R/ El Fondo Estratégico es coordinado por un grupo técnico establecido por diferentes unidades de las oficinas centrales de la OPS y los Estados Miembros llamado el Grupo Consultor.
El Grupo Consultor está integrado por 7 miembros:
• 3 miembros de diferentes países participantes
• 1 miembro del Área de Salud Familiar y Comunidad
• 1 miembro del Área de la Tecnología y Prestación de Servicios de Salud
• 1 miembro del Área de Prevención y Control de Enfermedades
• 1 miembro de La Oficina del Director de Gestión de Programas
• 1 miembro de la Oficina del Director Administrativo
Las funciones principales del grupo consultor son:
• Evaluar y monitorear la actuación del fondo y el alcance de los objetivos anualmente
• Sugerir opciones en el desarrollo estratégico del Fondo
• Promover la participación de países al Fondo
• Establecer contactos con programas técnicos y servicios administrativos al interior de la OPS y/o dentro de los países y establecer recomendaciones en áreas relacionadas con la selección, planeación, adquisición, distribución y uso de productos enumerados por el Fondo.
16. ¿Cómo pueden vincularse al Fondo Estratégico los países miembros?
Los Estados Miembros pueden participar en el Fondo al firmar un convenio directamente con la OPS. En este convenio los Estados Miembros se comprometen a cumplir con los requisitos establecidos para las Adquisiciones así como prestar y promover la cooperación técnica para alcanzar los objetivos del Fondo.
17. ¿Pueden vincularse al Fondo Estratégico otras entidades diferentes al Ministerio de Salud?
Los beneficiarios principales de los proyectos financiados por el Fondo Mundial de la Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria pueden vincularse al Fondo Estratégico a través de la firma de un memorando de acuerdo entre la OPS y el beneficiario principal.
18. ¿Cómo pueden los países adquirir productos médicos a través del Fondo Estratégico?
R/ Una vez el Estado Miembro se ha vinculado formalmente al Fondo Estratégico, el Ministerio de Salud o el beneficiario principal del Fondo Mundial trabajan de manera directa con la Oficina del País de la OPS en la selección de productos y la determinación de la demanda futura. La solicitud de la adquisición se realiza a través de la Oficina del País de la OPS. Una vez realizada la petición, el Fondo Estratégico consolida las distintas demandas y procede a su negociación. Los productos son enviados en el tiempo pactado de acuerdo con la forma de entrega que solicite el Estado Miembro.
19. ¿Cómo efectúan los Estados Miembros el pago de los suministros médicos?
R/ La gestión del pago por la adquisición de suministros mediante el Fondo Estratégico se rige bajo las normas y reglamentos en materia financiera de la OPS. Los Estados Miembros y/o el beneficiario principal que participan en el Fondo depositan recursos en la OPS para proceder a diligenciar los pedidos. Al recibir el pago, la OPS asigna los recursos a una cuenta independiente del Estado Miembro, de la cual se pagan las facturas a los proveedores. Cualquier saldo se retiene para adquisiciones futuras por el Estado Miembro y/o beneficiario o es reembolsado, según se requiera.
Al cancelar los Estados Miembros el pago de los productos a la OPS, se solicita que abonen un 3% adicional del costo de los productos adquiridos (excluido el flete y el seguro) que son destinados al fondo de capitalización del Fondo Estratégico. En la medida que el este fondo capitalización aumente permitirá la posibilidad de adquisiciones futuras sin pago previo por los Estados Miembros.
20. ¿Dónde puedo encontrar mayor información sobre el Fondo Estratégico?
R/ De requerir mayor información sobre el Fondo puede contactar a:
Dr. James Fitzgerald, Coordinador del Fondo Estratégico.
E-mail james@bra.ops-oms.org
con sede en la Representación de OPS/OMS Brasil.
Dra. Nora Girón, Asesora Sub-regional del Fondo Estratégico en Centroamérica.
E-mail gironn@hon.ops-oms.org
con sede en la Representación de OPS/OMS en Honduras.
El documento técnico Principios Operativos del Fondo Regional Rotatorio Regional para Suministros Estratégicos de Salud Pública detalla aspectos diversos de este mecanismo. El documento puede ser solicitado a la siguiente dirección:
Unidad de Medicamentos Esenciales, Vacunas y Tecnología de la Salud
Pan American Health Organization
World Health Organization
525 23 rd Street, N.W.
Washington, D.C. 20037-2895
o puede ser bajado del Internet (próximo).
