Principios Operativos

1. Antecedentes

Para lograr la prestación equitativa de los servicios de atención de salud, se requiere el acceso a medicamentos y suministros médicos de calidad y a precios asequibles. Se puede facilitar el acceso a los medicamentos de calidad y a los suministros de salud si en el proceso de selección se tienen en cuenta factores relacionados con la calidad, la eficacia y el costo, si se dispone de información transparente acerca de los precios, si existen mecanismos de adquisición que promueven la competencia y si hay sistemas de planificación que permiten el suministro sostenible.

Para ayudar a los Estados Miembros en la adquisición de suministros esenciales de salud pública de calidad a precios asequibles, el Director de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) estableció el Fondo Rotatorio Regional para Suministros Estratégicos de Salud Pública (Fondo Estratégico o Fondo) en ocasión del 42° Consejo Directivo de la OPS, efectuada en Washington, D.C., del 25 al 29 de septiembre de 2000.

El Fondo Estratégico procura fortalecer la capacidad de gestión en el suministro de medicamentos y en la programación y planificación de las Adquisiciones a nivel nacional. Una tercera parte de los Estados Miembros de la OPS han firmado convenios para participar en el Fondo Estratégico y, si bien hasta la fecha la utilización del Fondo como mecanismo de adquisición se ha limitado a unos pocos países, se reconoce el potencial del fondo como mecanismo regional de suministro de productos básicos prioritarios de salud pública tanto en el contexto del apoyo de la OPS a los países beneficiarios del Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria (Fondo Mundial), así como en los países que participan en iniciativas mundiales claves como la de “Tres millones para 2005”.

Como mecanismo de adquisición, el Fondo Estratégico permite a los miembros participantes utilizar un fondo común para el pago de compras autorizadas de productos básicos esenciales para la salud pública. Los miembros reembolsan al Fondo el costo de cada compra en un período especificado. El Fondo se capitaliza mediante la asignación a su cuenta de capital de un porcentaje de 3% del costo total de los productos, como comisión por servicios de adquisición. A medida que los países realicen sus compras a través del Fondo, el poder adquisitivo del Fondo aumentará con la consecuente reducción de los precios de los productos para los países participantes. A fines de 2003, los países que pertenecían al fondo habían utilizado este mecanismo para adquirir suministros esenciales de salud pública por un valor de 14 millones de dólares.

En septiembre de 2004, el 45. ° Consejo Directivo de la OPS adoptó una resolución encaminada a promover el acceso a los medicamentos y los suministros de salud pública en la Región. Como elemento clave de la estrategia, los Estados Miembros respaldaron la propuesta de fortalecer los mecanismos regionales de adquisición, incluido el Fondo Estratégico de la OPS. El Consejo Directivo señaló que: “El desarrollo de este fondo fortalecerá la capacidad en materia de Adquisiciones, programación y planificación en cada país; permitirá lograr economías de escala mediante la unificación de los demandas, y fomentará la continuidad del suministro mediante el establecimiento del sistema de Adquisiciones cíclicas.”

Se ha elaborado este documento con el propósito de presentar a los Estados Miembros de la OPS el marco básico del Fondo Estratégico. Estos principios operativos se basan en el modelo de convenio entre los Estados Miembros y la Organización Panamericana de la Salud para la participación de un Estado Miembro en el Fondo Rotatorio Regional para Suministros Estratégicos de Salud Pública (anexo I) y los procedimientos de operación para el Fondo.

Sus objetivos incluyen:

• Presentar los objetivos del fondo estratégico
• Esbozar el alcance de la cooperación técnica de la OPS a través del fondo
• Explicar como los países miembros de le OPS y principales beneficiarios del Fondo Global en la región pueden participar
• Presentar la lista de productos estratégicos de salud pública que puede ser adquirida por los participantes
• Detallar el manejo de los sistemas de calidad de los productos adquiridos por el Fondo
• Presentar la gestión administrativa del Fondo Estratégico al igual que los mecanismos que guiarán su desarrollo futuro.

2. Objetivos

El Fondo Estratégico se basa en el principio del “panamericanismo”, mediante el cual los países de las Américas se unen para abordar problemas comunes y prestarse apoyo recíproco, en este caso, en la gestión del suministro de productos de calidad esenciales para la salud pública. El Fondo ofrece un medio de asegurar el flujo constante de medicamentos y suministros a costo reducido para los programas prioritarios de salud pública mediante un proceso de Adquisiciones que vincula la proyección de la demanda futura, la adquisición y el suministro.

Los objetivos del Fondo son:

• facilitar la adquisición de suministros estratégicos de salud pública para los Estados Miembros de la OPS a un costo reducido aprovechando los posibles ahorros ofrecidos por las economías de escala;


• aumentar la disponibilidad continua y oportuna de los suministros dentro de los Estados Miembros de la OPS;


• alentar a los Estados Miembros a mejorar la capacidad de planificación para el uso de los suministros


• promover la implantación de procedimientos apropiados de control de calidad al solicitar los suministros;


• fortalecer los programas de salud pública de los Estados Miembros y la aplicación de los mandatos normativos de la OPS/OMS que sean pertinentes.

3. La contribución del fondo estratégico a la cooperación técnica de la OPS

Los programas técnicos de la OPS han reconocido la importancia de promover la accesibilidad y disponibilidad continua de productos médicos básicos fundamentales para reducir la mortalidad y la morbilidad provocadas por las enfermedades en los Estados Miembros de la Organización. Esta labor no es nueva para la OPS, pero ha recibido especial valoración y ha sido integrada dentro del programa de trabajo técnico desde hace algún tiempo (recuadro 1).

El Fondo Estratégico se cimienta en los logros pasados y las actividades actuales para mejorar el acceso a productos estratégicos de salud pública. Busca dar valor agregado a los países participantes en tres formas importantes:

• Concentrando el apoyo técnico a los países en la planificación de las Adquisiciones, la distribución y la previsión de la demanda futura de productos.
• Garantizando el suministro de productos de calidad mediante la aplicación de normas de garantía de calidad en la adquisición de productos farmacéuticos y en el control de calidad.
• Facilitando la comunicación y coordinación entre los proveedores y los países participantes con el fin de mejorar la disponibilidad y accesibilidad de los productos.
• La participación en el Fondo Estratégico facilita la prestación de cooperación técnica por parte de la OPS y sus colaboradores a las autoridades nacionales y a los principales beneficiarios del Fondo Mundial, para fortalecer la capacidad nacional en relación con la adquisición y el control de calidad de los productos, así como en la aplicación de las normas de garantía de la calidad y gestión de las Adquisiciones (recuadro 2).

Además, el Fondo es utilizado por los países como un marco de referencia para la fijación de precios de los productos. Facilita la adquisición de productos en casos de emergencia y mejora la coordinación entre los Estados Miembros de la OPS y las iniciativas mundiales de adquisición, como el Global Drug Facility o del Green Light Committee, los Servicios de Medicamentos y Productos de Diagnóstico en relación con el SIDA y el Servicio de Medicamentos Antimaláricos.

Se espera que, al usar el Fondo Estratégico, los Estados Miembros participantes logren ahorrar costos y los Estados Miembros más pequeños puedan eventualmente beneficiarse con el capital del Fondo disponible a través de la adquisición anticipada de medicamentos que posteriormente serían rembolsados. El Fondo Estratégico fortalecerá la capacidad administrativa y de gestión de los directores de los programas en relación con el suministro de productos farmacéuticos. Así mismo, el fondo contribuye a estimular la adquisición de suministros esenciales de salud pública a nivel nacional, ya que fomenta la toma de conciencia en áreas importantes de la planificación y gestión de productos básicos.

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