—tomado del Boletín Epidemiológico, Vol. 24 No. 1, marzo 2003—
Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS)
Lineamientos para el control de las infecciones nosocomiales a partir del SRAS, revisados el 24 de abril (OMS)
Área de pacientes ambulatorios y de clasificación
de pacientes (triage)
– Los pacientes que se presentan a los establecimientos de salud y
requieren evaluación para el SRAS, deben ser desviados rápidamente
por el personal encargado de la clasificación de pacientes (triage),
hacia un área separada, a fin de reducir al mínimo la transmisión
de la infección a otros individuos.
– Debe dárseles a estos pacientes una mascaradilla, de preferencia
una que permita la filtración del aire expirado.
– El personal participante en el proceso de triage debe usar también
una mascarilla (ver más abajo), protección de ojos y lavarse las
manos antes y después del contacto con cualquier paciente, después
de cualquier actividad que pueda causar contaminación y después
de quitarse los guantes.
– Donde sea posible, los pacientes bajo investigación para SRAS
deben separarse de los casos probables.
– Los guantes sucios, los estetoscopios y otro equipo potencialmente pueden
propagar la infección.
– Los desinfectantes como las soluciones recientes de cloro deben estar
disponibles en las concentraciones apropiadas.
Áreas de pacientes hospitalizados
Atención a los casos probables de SRAS (ver definiciones
de caso)
- Los casos probables de SRAS deben estar aislados y acomodados en el siguiente
orden descendente de preferencia:
1. habitaciones con presión negativa con la puerta cerrada
2. habitaciones sencillas con su baño propio
3. ubicación de cohortes en un área con un suministro de aire independiente, sistema de salida y baños privados
– Se recomienda apagar el aire acondicionado y abrir las
ventanas para una buena ventilación si el suministro de aire independiente
no es factible. Asegúrese de que si las ventanas permanecen abiertas,
las mismas estén lejos de lugares públicos.
– La OMS recomienda la estricta adherencia a las técnicas
de aislamiento para pacientes con SRAS, tomando en cuenta las precauciones para
la
transmisión aérea, por gotitas de saliva y por contacto directo.
– Todo el personal, incluido el personal auxiliar debe adiestrarse
en las medidas necesarias para el control de infección para la atención
de estos pacientes.
– Se debe identificar a un miembro del personal que tendrá
la única función de observar la práctica de los otros y
proporcionar retroalimentación sobre el control de infección.
– El equipo desechable debe usarse tanto como sea posible
en el tratamiento y la atención de los pacientes con SRAS y luego debe
ser eliminado apropiadamente. Si dicho equipo se reutiliza, debe esterilizarse
de conformidad con las instrucciones de los fabricantes. Las superficies deben
limpiarse con desinfectantes de amplio espectro de comprobada actividad antivírica.
– Debe evitarse la movilización de pacientes fuera
de la unidad de aisla-
miento. Si tienen que salir, deben usar una mascarilla.
– Si el establecimiento de salud permite visitantes, los
mismos deben mantenerse al mínimo. Debe proporcionárseles equipo
de protección personal (EPP) y deben ser supervisados.
– No debe permitirse la admisión a la unidad o área
de hospitalización de ningún tipo de personal que no sea esencial
(incluidos los estudiantes).
– El lavado de manos es crucial; por consiguiente, el acceso
al agua limpia es esencial. El lavado de manos debe practicarse antes y después
del contacto con cualquier paciente, después de las actividades que puedan
causar contaminación y después de quitarse los guantes.
– Pueden usarse desinfectantes de piel a base de alcohol
si no hay ninguna evidencia obvia de contaminación de materia orgánica.
– Debe prestarse especial atención a intervenciones
como el uso de nebulizadores, fisioterapia respiratoria, broncoscopía
o gastroscopía; cualquier otra intervención que pueda afectar
las vías respiratorias o poner al trabajador de salud en proximidad del
paciente y de secreciones potencialmente infectadas.
– El EPP debe ser usado por todo el personal y por los visitantes
que tengan acceso al área de aislamiento.
– El EPP usado en estas situaciones debe ser: Una mascarilla
proporcionando protección respiratoria apropriada (ver más abajo);
Un par de guantes; Anteojos protectores; Bata desechable; Mandil; Calzado que
pueda descontaminarse.
– Todos los objetos punzo-cortantes deben manejarse con prontitud
y seguridad.
– Las sábanas y ropa de cama de los pacientes deben
prepararse previamente en las habitaciones para el personal de lavandería.
En esta preparación debe usarse el EPP apropiado, colocando las sábanas
y demás ropa de cama en bolsas de bioseguridad.
– La habitación debe limpiarse por el personal encargado,
usando el EPP y un desinfectante de amplio espectro de comprobada actividad
antivírica.
– La asesoría específica para las unidades
de aire acondicionado estará disponible pronto.
– Protección respiratoria: Cuando fuera posible,
se debe proporcionar el nivel de filtración *P100/FFP3 o P99/FFP2 (99,97%
y 99% de eficiencia, respectivamente). Los filtros *N95 (95% de eficiencia de
filtración) también proporcionan niveles altos de protección
y podrían ser usados por ejemplo por el personal que trabaja en las áreas
de triage, antes del aislamiento, donde no se encuentran alternativas aceptables
de protección más alta. Idealmente, se debe realizar una prueba
de ajuste de las mascarillas utilizando un “kit de prueba de ajuste”
apropiado en conformidad con las instrucciones de producción. NO deben
usarse mascarillas desechables.
* N/R/P 95/99/100 o FFP 2/3 o un estándar de producción
nacional equivalente (NIOSH (N, R, P 95, 99, 100) o CE EN149:2001 (FFP 2,3)
y EN143:2000 (P2) europeos o estándares nacional/regional comparables
y aplicables a la producción del país.
Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS)
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Vol. 24 No. 1, marzo 2003