—tomado del Boletín Epidemiológico, Vol. 24 No. 1, marzo 2003—
Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS)
Manejo del síndrome respiratorio agudo severo (SRAS), Revisado el 11 de abril de 2003
Estos lineamientos se revisan y actualizan constantemente a medida
que nueva información se encuentra disponible. Constituyen una base genérica
a partir de la cual las autoridades nacionales de salud pueden desarrollar normas
aplicables a sus circunstancias particulares.
Sírvase referir a las definiciones
de caso.
Manejo de los casos sospechosos y probables de SRAS
– Hospitalizar bajo aislamiento o cohorte con otros casos sospechosos o
probables de SRAS (ver lineamientos
para el control de las infecciones nosocomiales a partir del SRAS).
– Tomar muestra (de esputo, sangre, suero, orina) para excluir
otros agentes causales de neumonía (incluyendo la atípica), considerando
la posibilidad de co-infección con SARS y tomando una apropiada radiografía
de tórax.
– Tomar muestras para ayudar al diagnóstico clínico
de SRAS, incluyendo: recuento de leucocitos, recuento plaquetario, fosfokinasa
de creatina, pruebas de función hepática, urea y electrólitos,
proteína C reactiva y sueros pareados (los sueros pareados son de un
importantísimo valor para la mejor comprensión del SRAS aún
si el paciente no se considera posteriormente como un caso de SRAS).
– Al momento de ingreso se recomienda la utilización
de antibióticos para el tratamiento de la neumonía atípica
adquirida en la comunidad.
– Poner especial atención a terapias/intervenciones
que puedan causar aerolización, como son el uso de nebulizadores con
un broncodilatador, la fisioterapia respiratoria, la broncoscopía, la
gastroscopía y cualquier procedimiento/intervención que pueda
obstruir las vías respiratorias. Tomar las precauciones apropiadas (lugar
de aislamiento, guantes, anteojos protectores, máscara, bata, etc.) si
le parece que el paciente necesita la intervención/terapia.
– Numerosas terapias antibióticas han sido probadas
para el SRAS sin lograr efecto evidente. La ribavirina, con o sin uso de los
esteroides, ha sido usada en un considerable número de pacientes. Sin
embargo, en ausencia de indicadores clínicos, no se ha probado su efectividad.
Se ha propuesto que se considere un enfoque multicéntrico coordinado
para establecer la efectividad de la terapia de ribavirina y otras intervenciones
propuestas.
Definición de un contacto de SRAS
Se define como contacto a toda persona que puede estar en riesgo mayor de
desarrollar el SRAS debido a la exposición a un caso sospechoso o probable
de SRAS. La información hasta la fecha sugiere que exposiciones riesgosas
incluyen haber cuidado, haber vivido, o haber tenido contacto directo, con secreciones
respiratorias, fluidos corporales y/o excreción (por ejemplo, heces),
de un caso sospechoso o probable de SRAS.
Manejo de los Contactos de Casos Probables de SRAS
– Proveer al contacto información sobre el cuadro clínico,
la transmisión, etc. del SRAS.
– Mantener al contacto bajo vigilancia activa durante 10 días y
recomendar el aislamiento domiciliario voluntario.
– Asegurar que un miembro del equipo de atención de salud pública
visite o llame al contacto diariamente.
– Registrar la temperatura diariamente.
– Si el contacto presenta síntomas de la enfermedad, el contacto
debe ser investigado localmente en un establecimiento de atención de
salud apropiado.
– El primer síntoma más consistente que probablemente va
a aparecer es la fiebre.
Manejo de los Contactos de Casos Sospechosos de SRAS
Como un mínimo se recomienda el seguimiento descrito a continuación:
– Proveer al contacto información sobre el cuadro clínico,
la transmisión etc. del SRAS.
– Mantener al contacto bajo vigilancia pasiva durante 10 días.
– Si el contacto presenta cualquier síntoma, el contacto debe auto-notificarse
vía teléfono a la autoridad de salud pública.
– El contacto puede seguir con sus actividades habituales.
– El primer síntoma más consistente que probablemente va
a aparecer es la fiebre.
La mayoría de las autoridades sanitarias nacionales quizá
deseen considerar la evaluación de riesgos a nivel individual y complementar
las normas para el manejo de contactos de casos sospechosos de SRAS en función
del mismo.
Remoción del seguimiento
Si como resultado de las investigaciones, se descartan casos sospechosos
o probables de SRAS (ya no cumplen con las definiciones de casos sospecho o
probable), se puede interrumpir el seguimiento de los contactos.
Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS)
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Boletín Epidemiológico,
Vol. 24 No. 1, marzo 2003