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—tomado del Boletín
Epidemiológico, Vol. 25 No. 3, septiembre 2004—
Evaluación decenal de la Iniciativa
Regional de Datos Básicos de Salud
Introducción
La Iniciativa Regional de Datos Básicos de Salud y Perfiles de País
(IRDBS) fue lanzada por la Organización Panamericana de la Salud (OPS)
en 1995 para monitorear la consecución de las metas de salud y el cumplimiento
de los mandatos adoptados por los Estados Miembros y la Oficina Sanitaria Panamericana
(OSP), así como para contar con un conjunto mínimo de datos que
permitiera la caracterización y monitoreo de la situación de
salud en los países de la Región de las Américas.1 En
1997, el XL Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la
Salud adoptó la resolución CD40.R10 2 sobre la recopilación
y utilización de datos básicos en salud para evaluar el estado
y las tendencias de la situación de salud en la población, proporcionando
la base empírica para la determinación de grupos de población
con mayores necesidades sanitarias, la estratificación del riesgo epidemiológico,
la identificación de áreas críticas y la respuesta de
los servicios de salud como aportación para el establecimiento de políticas
y prioridades en este campo. Esta resolución constituye el mandato para
la institucionalización de la IRDBS, luego de las diversas resoluciones
emanadas de los Cuerpos Directivos incluidas en la Memoria Institucional de
la OPS desde 1911.3
Antecedentes
Desde los años 1994-1995, en respuesta a los procesos de descentralización,
de las nuevas funciones y responsabilidades de los diferentes niveles de los
servicios de salud, la OPS reconoció la importancia de disponer de datos
e indicadores sobre la situación de salud para orientar la ejecución
de sus programas de cooperación técnica4 y estimuló ampliamente
el desarrollo de los datos básicos como un conjunto integral de indicadores
esenciales relacionados con la salud, para caracterizar de manera cuantitativa
la situación de un país o región. Era previsible que la
implantación y consolidación de este proceso redujera el número
de consultas sobre información de salud hechas a los países y
facilitara el monitoreo y los diferentes análisis de la situación
de salud. Asimismo, se asignaron las responsabilidades de selección,
recolección, organización, mantenimiento y uso de los datos e
información a los programas técnicos de la oficina central y
a las representaciones de la OPS en los países, y la coordinación
pasó a ser responsabilidad del Programa de Análisis de la Situación
de Salud (HDA), actualmente Área de Análisis de Salud y Sistemas
de Información Sanitaria (DD/AIS).
Durante 1996 se realizaron varias reuniones de trabajo y consulta sobre la
definición, el proceso de recolección y los contenidos categóricos
de los datos básicos, sobre su uso en la producción de perfiles
de país y sobre las metodologías para los análisis de
situación de salud. Se estableció un Grupo de Consulta Interprogramático
sobre Datos Básicos y Análisis de Salud para la implantación
del plan de acción regional, incluyendo el contenido de indicadores,
sus definiciones y fuentes, así como el establecimiento de los mecanismos
de recolección y validación y, el análisis y monitoreo
de la implantación del proceso en su totalidad. Asimismo, se llevaron
a cabo visitas a todas las Representaciones de la OPS en los países
para la consulta y difusión de la Iniciativa Regional.5
En 1997, dando el respaldo político requerido, el Consejo Ejecutivo
y el Consejo Directivo de la OPS aprobaron las resoluciones CE120.R7 y CD40.R10
para la Recopilación y Utilización de Datos Básicos en
Salud y reconocieron el esfuerzo regional para consolidar un sistema automatizado
de información técnica en salud que permitiera el acceso rápido,
amplio y regular a información básica sobre la situación
de salud de los países de la Región; igualmente, recomendaron
el uso los indicadores para la formulación, ajuste y evaluación
de políticas y programas sanitarios.
A partir de entonces, se ha reconocido que la IRDBS tiene los siguientes propósitos
2:
a) orientar la conducción político-estratégica;
b) facilitar el establecimiento de prioridades para la acción en el
sector de la salud;
c) fortalecer la evaluación y el ajuste de la cooperación técnica
en cada uno de los países y programas, redefiniendo sus prioridades,
estrategias de acción y asignación de recursos;
d) apoyar a los países en la preparación de estrategias de inversión
o de programas especiales orientados al desarrollo de políticas o servicios
de salud, así como a la prevención y control de problemas de
salud específicos;
e) facilitar la movilización de recursos financieros;
f) orientar la definición de prioridades de investigación;
g) divulgar periódicamente informes sobre las tendencias de la situación
de salud en cada uno de los países y en la Región, dentro de
marcos analíticos definidos por sus mandatos, tales como los de Salud
para Todos y Renovación de Salud para Todos.
Cabe resaltar que el Comité Regional Asesor sobre Estadísticas
de Salud (CRAES) de la OPS desde su reactivación en 2000, ha apoyado
los procesos de mejoría de la calidad, criterios de validez y consistencia
de datos básicos a través de recomendaciones específicas.
Resultados de la implantación de la Iniciativa Regional de Datos Básicos
(IRDBS)
La meta de la IRDBS es fortalecer la capacidad de la OPS y de los países
para generar los conocimientos que permitan la descripción y explicación
de la situación de salud y de la población de las Américas,
así como, la selección de intervenciones sanitarias con equidad
y eficacia.2 Se considera que el esfuerzo desplegado conjuntamente en estos
10 años por los Estados Miembros y la Secretaría para el desarrollo
de la IRDBS ha sido satisfactorio en cuanto a la consecución de dicha
meta, pero es necesario renovar el esfuerzo conjunto para su ampliación
e institucionalización a niveles más locales.
A continuación se mencionan algunos ejemplos de la aplicación
de la IRDBS de acuerdo a diversas categorías y situaciones.
Conducción y planificación estratégica
La IRDBS ha puesto de manifiesto que es posible contar con una base de información
esencial, normalizada, válida, consistente, regular y oportuna, que
es crítica para los análisis de la situación y tendencias
de salud, requeridas en la conducción y planificación estratégica
en la OPS. Los indicadores básicos también se han empleado a
nivel de los países en los ministerios de salud para definir los planes
nacionales de salud y las políticas intersectoriales.
El uso de este conjunto de indicadores por las autoridades nacionales y otras
instancias ha aumentado la conciencia sobre la necesidad de información
válida y consistente para la orientación de decisiones. Esto
también se refleja en el reconocimiento de la necesidad de fortalecer
los sistemas nacionales de información sistemáticos y en su interoperabilidad
e integración coordinada para responder mejor a las necesidades de información.
En este sentido, la experiencia de Brasil con su Red Interagencial de Informaciones
de Salud (RIPSA),6 basada en el modelo de la IRDBS, representa uno de los ejemplos
institucionalizados más exitosos de consenso, normalización,
recolección, coordinación y disponibilidad de indicadores e información
a diversos tipos de usuarios, con acceso a la Internet. La RIPSA aglutina a
distintas instituciones nacionales con responsabilidad en la producción
y análisis de datos de salud. Este esfuerzo ha merecido el reconocimiento
del Ministerio de Salud de Brasil, que asigna los recursos adicionales necesarios
para el proceso de coordinación, producción y diseminación.
Canadá representa otro ejemplo exitoso de trabajo concertado en la definición,
medición y uso de indicadores en salud para la definición de
prioridades y orientación de los planes y programas de los sistemas
de salud en respuesta a necesidades en salud. El proceso de colección,
estandarización, análisis y diseminación de información
se desarrolla bajo la coordinación del Instituto Canadiense para Información
en Salud (CIHI) y complementa las acciones de Health Canada y Statistics Canada.7
Otro de los aspectos estratégicos de la IRDBS ha sido contribuir al
monitoreo de los mandatos, compromisos e iniciativas regionales y mundiales
de salud. Entre las iniciativas más importantes de carácter mundial
figura el monitoreo de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM).8 Los
ODM fueron adoptados por 189 países miembros de las Naciones Unidas
en 2000 y deben alcanzarse para 2015 en cada una de siete áreas relacionadas,
incluida la salud. A este respecto cabe indicar que en la IRDBS existen 20
indicadores de los ODM que están relacionados con la salud. Otros ejemplos
de aplicación han sido el monitoreo y evaluación de la Estrategia
de Salud para Todos en el año 2000 y el seguimiento de la Cumbre de
la Infancia de 1990.
Cooperación técnica
Uno de los valores fundamentales de la OPS es la búsqueda de la equidad
en salud. Como primer paso para lograrlo se requiere medir y monitorear las
desigualdades en salud. La IRDBS ha permitido medir la situación y los
cambios en el estado de salud al disponerse de una base normalizada. A partir
de 1999, con la disponibilidad de indicadores básicos desagregados a
nivel subnacional, ha sido posible iniciar el cambio de paradigma en el análisis
de información, del uso exclusivo de valores promedios nacionales a
las distribuciones, permitiendo además mostrar las desigualdades en
salud y sus patrones de distribución espacial. La divulgación
de metodologías específicas para documentar desigualdades, identificar
necesidades en salud, determinar prioridades, entre otras, ha permitido fortalecer
las capacidades analíticas nacionales, estimulando esfuerzos similares
en los países.
La OPS ha decidido fortalecer sus acciones centrándolas en los países,
particularmente en los que tienen mayores necesidades de cooperación
técnica. En este proceso de priorización los datos básicos
y perfiles de país han sido un elemento esencial para la identificación
de los países y áreas prioritarias de cooperación. Por
ejemplo, los actuales países clave y prioritarios para la cooperación
de la OPS -Bolivia, Guyana, Haití, Honduras y Nicaragua- se encuentran
en el grupo con más carga en daños a la salud y menos favorecido
en cuanto a recursos disponibles para su respuesta.9
El impacto de la IRDBS ha traspasado ampliamente las fronteras de la Oficina
Regional de la OMS para las Américas (OPS). Su repercusión ha
hecho que diversas regiones de la OMS hayan solicitado colaboración
técnica para desarrollar sus propias iniciativas de datos básicos.
Por ejemplo la Oficina Regional de la OMS para Asia Sudoriental (SEARO) desde
1999 publica un folleto de indicadores de datos básicos basado en el
diseño usado por la OPS. Así mismo, la OPS ha transferido y adaptado
el tabulador de la IRDBS a SEARO. También a partir de 1999, la Oficina
Regional de la OMS para el Mediterráneo Oriental (EMRO) publica su folleto
de indicadores de datos básicos basado en el mismo modelo de la OPS.
Considerando el modelo y la experiencia de la OPS, la OMS está trabajando
a través del Departamento de Medición y Sistemas de Información
(EIP/MHI) en un marco de referencia de indicadores básicos de salud,
en conjunto con todas sus regiones para implantarlo a nivel global a corto
plazo.
Movilización y uso de recursos
Los organismos donantes han utilizado los indicadores básicos y los
perfiles de país para la identificación de áreas de mayores
necesidades y países prioritarios para la focalización de sus
recursos de inversión. En muchos casos, el monitoreo de la mejoría
de los indicadores básicos se utiliza para evaluar el exito de los programas
establecidos con fondos de donación. El uso de los indicadores básicos,
hace más eficiente la utilización de los recursos, ya que al
contarse con un conjunto de datos e indicadores básicos normalizados
y recolectados anualmente, se ha limitado el dispendio de recursos y la duplicación
de esfuerzos y solicitudes de información a los países.
Resultados de la implantación de la IRDBS en los países
Entre diciembre de 2003 y enero de 2004, el área técnica DD/AIS,
con el apoyo de las representaciones de la OPS, realizó una encuesta
especial para evaluar el impacto de la IRDBS en los países de la Región
de las Américas. Se recogió información de 37 países,
incluidos los departamentos franceses.
De acuerdo con los resultados de la encuesta, puede decirse lo siguiente:
- Con respecto a la adopción de la IRDBS, 30 países tienen una
Iniciativa Nacional de Datos Básicos de Salud con activa participación
de los grupos nacionales en su construcción y actualización.
- Dieciseis países mencionan que utilizan o han utilizado la IRDBS para
la medición de desigualdades, 21 para la medición de necesidades
y definición de prioridades y 12 para la evaluación de programas,
lo que indica la diversidad del impacto.
- Con respecto a la coherencia entre los esfuerzos de monitoreo de la IRDBS
y otras iniciativas, 17 países indican que existe coordinación
con los ODM.
- Siguiendo el ejemplo regional, 24 países refieren que actualizan y
distribuyen periódicamente un folleto/tríptico u otro impreso
similar de indicadores básicos, u otras formas de diseminación
electrónica (CD-ROM, sistemas de información basados en la Web,
cuadros en páginas Web, entre otros); entre 1995 y 2002, el número
de países con algún producto relacionado se triplicó.
- En 25 países, la concordancia de las definiciones de los indicadores
de la última publicación de datos básicos nacionales con
el glosario de la IRDBS es de 90%, lo que refleja el impacto y consenso que
hay sobre la IRDBS.
- Entre las dificultades más mencionadas en la implantación y
sostenimiento de la IRDBS se hizo referencia a la insuficiencia de recursos
humanos, el limitado acceso a la información o datos, y la falta de
apoyo político y financiamiento.
Entre las recomendaciones más frecuentes de los países para
fortalecer los procesos relacionados con la IRDBS, se mencionó la mejoría
del flujo de información entre los países y la sede de la OPS
y el aumento de la promoción y difusión de dicha iniciativa en
el ministerio de salud; asimismo, se destacó que DD/AIS pueda contribuir
a consolidar la IRDBS nacional.
Productos específicos de la IRDBS
Folleto regional "Situación de Salud en las Américas: Indicadores
Básicos"
Desde 1994, se iniciaron los trabajos de preparación y apoyo a los Estados
Miembros y Representaciones para el primer folleto regional de datos básicos,
publicado en 1995. Desde entonces, este folleto se ha publicado cada año
ininterrumpidamente. En la versión correspondiente a 2003, este folleto
incluye 58 indicadores (10 demográficos, 8 socioeconómicos, 15
de mortalidad, 12 de morbilidad y 13 de recursos, acceso y cobertura). En 1995,
más de 70% de los países disponían de indicadores en las
distintas categorías, excepto en el área de mortalidad, donde
sólo 20 de los 48 países contaban con ellos. En contraste, en
2003 se disponía de dicha información de 40 países. Entre
1995 y 2003, el número de indicadores básicos en los folletos
regionales aumentó de 7 a 12 en la categoría de morbilidad, mientras
que en los indicadores subregionales el aumento fue de 33 a 51. En 2003 se
incluyeron por primera vez pirámides de población de las subregiones
y un mapa temático que muestra las distribuciones desiguales de la mortalidad
infantil a nivel subnacional en países de las Américas que tienen
iniciativas nacionales de datos básicos. En 2004 se incluyen gráficas
con las tendencias de algunos de los ODM y un mapa temático que muestra
los casos reportados de rubéola en 2002, según primer nivel subregional.
Sistema de información sanitaria: Base de datos y proceso de recolección
El contenido de la base de datos de la IRDBS fue definido tras amplias consultas
entre los Estados Miembros, unidades técnicas y Representaciones de
la OPS y discusiones con grupos de expertos nacionales. Se acordó incluir
un total de 117 indicadores, de nivel nacional, distribuidos en cinco categorías2:
demográficos (10), socioeconómicos (10), mortalidad (31), morbilidad
y factores de riesgo (30), y de recursos, acceso y cobertura de servicios
de salud (36). Algunos de los indicadores cuentan con desagregaciones por
edad, sexo, distribución urbano-rural, lo que hace un total de 401
datos para cada uno de los 48 países y territorios de la Región.
El uso de la base de datos de la IRDBS se realiza utilizando un generador
de tablas, desarrollado en DD/AIS, por medio del acceso electrónico
en línea en la Web.10
La integridad de la base de datos varía significativamente
en el número
de indicadores disponibles por país y año. Un análisis
realizado a principios de 2004 indica que la base de datos cuenta apenas con
49% de ellos. Algunas áreas de indicadores han tenido mayores dificultades,
particularmente porque los sistemas de información nacionales no están
operando con la pertinencia y oportunidad o no están disponibles. Esta
situación afecta principalmente a indicadores de morbilidad, de servicios
de salud y de mortalidad. A nivel de país, la cobertura de indicadores
mediana es de 49%, con variaciones entre 12% y 90%. Con respecto a la Región
y sus subregiones para el período 1995-2004, la disponibilidad promedio
de los indicadores es de 47,6 % (105.806 valores disponibles) Cuadro 1. Esto
refleja que, a pesar del compromiso asumido por los países, aún
hay un espacio para mejorar.
Cuadro 1: Disponibilidad de valores para los indicadores
desagregados de la IRDBS por subregiones para el período 1995-2004.
Porcentajes
de disponibilidad con respecto al valor esperado de 100%
Glosario y notas técnicas
por indicador
En 1995 se inició la compilación de un glosario y notas técnicas
de indicadores. Después de diversos procesos de revisión, en
2003 se logró la incorporación de definiciones normalizadas con
un glosario del total de indicadores, que incluye la descripción del
indicador, notas técnicas, tipo y unidad de medida, categorías
y subcategorías. Además, las definiciones se están complementando
con notas técnicas adicionales de interpretación, uso y cálculo
de los indicadores. Este glosario y notas técnicas también se
encuentran disponibles en la página Web de la OMS/OPS.11
Cabe mencionar que entre los países de la Región, Brasil ha
avanzado en esta dirección al producir el documento Indicadores Básicos
de Saúde no Brasil: Conceitos e aplicaçôes,12 un manual
de uso de los indicadores que incluye fichas técnicas de cada uno de
ellos. El CIHI en Canadá ha realizado un esfuerzo similar con los indicadores
que incluye en sus informes.7
Atlas de indicadores básicos
En 1996 se desarrolló el primer Atlas de Salud en las Américas
disponible en la Internet, basado en datos del folleto de indicadores básicos
de 1995. El Atlas se concibió con el propósito de documentar
la distribución espacial de las desigualdades en salud a nivel de país
por medio de 55 mapas, acompañados de gráficos con los países
en situación más desfavorable. En 2003 se realizó una
nueva versión más dinámica del Atlas, con datos de los
indicadores básicos de 2002. Algunos indicadores muestran mapas con
gráficos sobrepuestos para mostrar tendencias, la distribución
en grupos de población o de un indicador relacionado. El Atlas tiene
enlaces directos a los datos y perfiles de salud de cada país.
Perfiles de salud de país
En 1999, aprovechando la publicación del informe La Salud en las Américas
1998, se publicaron resúmenes en Internet a partir de los capítulos
de país. Esos resúmenes iban acompañados de un subconjunto
de indicadores del sistema de datos básicos. A pesar de que los indicadores
se actualizaron anualmente en años posteriores, no ocurrió lo
mismo con los resúmenes. En 2003 se actualizaron los perfiles, mejorando
su normalización y reduciendo su extensión. Estos resúmenes
más selectivos ponen de relieve las desigualdades en salud dentro de
los países. Además del subconjunto de indicadores, esta versión
incluye gráficos normalizados de indicadores seleccionados. Los perfiles
ilustran, sobre todo, la situación y las tendencias de salud. No obstante,
no muestran las situaciones coyunturales que se requiere conocer en diversos
momentos.
Sistema de información de
la IRDBS basado en la Web
Desde la creación de la IRDBS se planteó la necesidad de desarrollar
un sistema de información que le diera sustento. Se estableció como
prioridad el acceso a los datos a través de la Web de forma interactiva,
permitiendo a los usuarios obtener la información requerida.
En 1996-1997, con el apoyo de la Biblioteca Regional de Salud (BIREME), el
programa HDA de la OPS instrumentó un sistema basado en la Web que facilitaba
el acceso al valor de los indicadores del último año disponible.
Durante 1998-1999, HDA desarrolló el generador de tablas basado en la
Web (Tabulador), que maneja tres dimensiones de los indicadores (indicador,
país y año) que pueden ser combinadas para producir tablas para
el análisis de la tendencia de un indicador, de la situación
global en un país o bien para la comparación de indicadores en
diversos países en un mismo año. Este sistema fue lanzado por
el Programa Especial de Análisis de Salud (SHA, antes HDA) en 1999,
con datos de 1990-1999 e incluyendo la integración con su glosario y
los perfiles de salud de país.13 Entre 2000 y 2002 se desarrollaron
nuevos componentes para facilitar la interpolación de datos y el ajuste
de tasas, así como la preparación de informes. En 2003 se rediseñó la
interfaz de usuario para que fuera consistente con la identidad corporativa
de la OPS y para facilitar su uso. En este periodo se desarrolló un
instrumento para realizar la plantilla Excel del folleto de indicadores básicos
directamente de la base de datos.
Productos específicos de la IRDBS en los países
Folletos y sistemas de información
nacionales y subregionales
En 1995, de los 48 países sólo cinco de ellos (Bolivia, Costa
Rica, Guatemala, Honduras y México) publicaron un folleto de datos básicos
nacionales. Ocho años después, 24 países han publicado
al menos un folleto de indicadores básicos. Los países que han
publicado folletos de datos básicos nacionales son: Argentina, Bolivia,
Brasil, Canadá, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, El Salvador,
Estados Unidos, Guatemala, Haití, Honduras, Jamaica, México,
Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, Puerto Rico, República
Dominicana, Uruguay y Venezuela. Es importante destacar que 10 de estos países
han publicado folletos de indicadores básicos durante más de
cuatro años.
En 2002 se publicó el Folleto de indicadores básicos de salud
de Centroamérica y la República Dominicana, 2002 que constituyó el
primer ejemplo de nivel subregional con información subnacional de 34
indicadores. Este folleto fue el resultado de los esfuerzos que desde 1995
ha realizado Centroamérica a través del trabajo conjunto de los
países como parte del Proyecto de Información y Comunicación
en Salud (INFOCOM) y se realizó después de varias consultas y
talleres subregionales con las autoridades nacionales.
En 2003 se publicó el Folleto de Indicadores Básicos 2003; Situación
de salud en la Frontera México-Estados Unidos. Se trata de un conjunto
de indicadores básicos para las comunidades hermanas de la frontera
México-Estados Unidos que nació del esfuerzo de la Oficina de
Campo de la Frontera México-Estados Unidos de la OPS y la participación
de los gobiernos de México y los Estados Unidos en sus distintos niveles.
Presenta información comparativa de datos entre el nivel nacional, con
los datos estatales fronterizos y de los 29 municipios hermanos fronterizos.
Al menos 15 países han desarrollado sistemas de información
o cuentan con información de datos básicos publicados a través
de Internet. Entre ellos destaca el trabajo de Brasil, que cuenta con un sistema
desarrollado por el Departamento de Informática do SUS (DATASUS) accesible
a través de Internet y que incluye series de tiempo de varios años
de indicadores de diversas categorías, a nivel subnacional.14
Perspectivas y retos
La IRDBS es un proceso que permite la utilización de información
valida para la planificación y evaluación del sector salud, la
cual debe consolidarse y extenderse a niveles subnacionales en todos los países
de la Región de las Américas. Es la única iniciativa integral
e integradora de la información sanitaria para toda la población
en el sector salud de las Américas. La experiencia alcanzada por la
OPS en la IRDBS, tanto a nivel de la Secretaría, como en los países,
ha sido fundamental para garantizar el sostenimiento actual y la mejoría
de todo el proceso en el futuro inmediato y a mediano plazo.
A nivel de los países, se recomienda destinar más recursos humanos
a esta actividad, estimular el acceso a la información, análisis
y difusión y, un mayor apoyo político y financiero para la IRDBS.
En paralelo, deberá fortalecerse el desarrollo de la capacidad técnica
nacional para la medición y el uso de información y los análisis
de situación de salud.
Se recomienda promover y realizar esfuerzos adicionales en la colección
de datos e información desagregada a nivel de los países, en
general y, sobre género y grupos con vulnerabilidad especial (p.e. indígenas,
grupos étnicos, adultos mayores), en particular. Se espera que la disponibilidad
de esta información permita dar mejor seguimiento al monitoreo de los
mandatos regionales y mundiales (en particular los ODM), analizar la situación
de desigualdades en salud y orientar intervenciones de salud selectivas hacia
los grupos menos favorecidos.
Se sugiere apoyar y fortalecer el desarrollo de los sistemas de información
en salud de los países, así como mejorar el flujo de información
entre los países y la OPS, mediante la promoción y difusión
de la misma en los ministerios de salud y otros sectores relacionados con la
salud. Se recomienda, así mismo, promover el uso de la información
de los sistemas y registros rutinarios para la toma de decisiones en salud,
considerando el uso de encuestas como un proceso complementario. A nivel de
la sede de la OPS se propone que DD/AIS siga apoyando la IRDBS para contribuir
a consolidarla y mantenerla en el futuro.
Para avanzar en el desarrollo e implantación de los procesos nacionales
de datos básicos se recomienda la implantación de mecanismos
e instrumentos en los países para lograr mayor consenso y participación
de las instituciones responsables de la producción y colección
de los diversos datos, indicadores e información en salud, con miras
a facilitar los procesos de validación, armonización, difusión
de datos básicos nacionales. Entre los mecanismos sugeridos estarían
la integración de: una Comisión General de Coordinación
para conducción político-administrativa; un Grupo de Trabajo
Interagencial para coordinación técnica; Comités Técnicos
Interdisciplinarios para análisis metodológico-operacional; Comités
de Manejo de Indicadores para producción y coordinación y una
Secretaría Técnica para definición de procesos, propuestas
y seguimiento. Como instrumentos se sugiere contar con: una Matriz de Indicadores
y Notas Técnicas; una planeación operativa de productos y una
base de datos de indicadores comunes y sistemas de información interoperables.
Finalmente, se recomienda reforzar la coordinación con instituciones
oficiales, tales como las oficinas e institutos de estadística nacionales
y de la sociedad civil, bancos internacionales, organizaciones internacionales
y redes como la de Métricas de Salud, para fortalecer la salud pública
internacional basada en resultados con equidad, calidad y efectividad.
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Referencias:
(1) Organización Panamericana de la Salud. Indicadores de Salud:Elementos
básicos para el análisis de situación de salud. Boletín
Epidemiológico OPS, 2001; 22 (4): 1-5.
http://www.paho.org/spanish/sha/be_v22n4-indicadores.htm
(2) Organización Panamericana de la Salud. Recopilación y Utilización
de Datos Básicos en Salud. Washington, DC: OPS; 14 de julio 1997. (Documento
CD40/19)
http://hist.library.paho.org/Spanish/GOV/CD/25287.pdf.
y Resolución
CD40/R10.
http://www.paho.org/Spanish/GOV/CD/ftcd_40.htm#R10
(3) Memoria Institucional OPS. Resoluciones OPS 1902-2002: 3.186 registros
en inglés; 3.296 registros en español. Principales Mandatos de
los Cuerpos Directivos vinculados a Información y Análisis de
Salud. 2003.
(4) Dr. Alleyne G.A.O. Perfiles de País y Datos Básicos: Funciones
y Responsabilidades. Washington DC: Organización Panamericana de la
Salud. Memorando [HDP/HDA/E8/28/1(986)], 1 de agosto de 1995.
(5) Castillo-Salgado C. Perfiles de País y Datos Básicos. Washington
DC: Organización Panamericana de la Salud. Memorando [HDP/HDA/E8/28/1(1822)],
8 de diciembre de 1995.
(6) Rede Interagencial de Informações para a Saúde (RIPSA).
http://dtr2001.saude.gov.br/sps/ripsa.htm
(7) Canadian Institute for Health Information.
http://secure.cihi.ca/cihiweb/dispPage.jsp?cw_page=home página
de Internet accedida el 30 de Abril de 2004.
(8) United Nations. United Nations Millennium Declaration. General Assembly,
New York: UN; 18 September 2000 (Document A/RES/55/2) http://www.un.org/millennium/declaration/ares552e.pdf
(9) Organización Panamericana de la Salud. Plan Estratégico de
la Oficina Sanitaria Panamericana para el período 2003-2007. Washington,
DC: OPS; 3 de mayo 2002. (Documento CE130/12).
http://www.paho.org/English/GOV/CE/SPP/spp36-04-e.pdf
(10) El generador de tablas se encuentra en la siguiente dirección URL
electrónica:
http://www.paho.org/Spanish/SHA/coredata/tabulator/newTabulator.htm
(11) La dirección URL de la página es:
http://www.paho.org/Spanish/SHA/coredata/tabulator/glossary.htm
(12) Rede Interagencial de Informações para a Saúde. Indicadores
básicos de saúde no Brasil: Conceitos e aplicações.
Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde, 2002.
http://www.opas.org.br/sistema/arquivos/matriz.pdf
(13) Se puede tener acceso a los diferentes componentes de la IRDBS en la siguiente
página Web:
http://www.paho.org/Selection.asp?SEL=HD&LNG=SPA
(14) Ministerio de Salud del Brasil. DATASUS. Indicadores e Dados Básicos
Brasil–2002.
http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/idb2002/matriz.htm
Fuente: Resumen del documento preparado
para el 45º Consejo Directivo
(CD45/14) por Enrique Loyola, Jaume Canela, Manuel Vidaurre, Gabriela Fernández,
Andrea Gerger y Carlos Castillo Salgado del Área de Análisis
de Salud y Sistemas de Información Sanitaria de la OPS (DD/AIS).
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