—tomado del Boletín
Epidemiológico, Vol. 25 No. 4, diciembre 2004—
Filariasis linfática
Justificación de la vigilancia
La filariasis linfática sigue siendo una causa importante de morbilidad
clínica en gran parte de Asia, África, el Pacífico occidental
y ciertos países de las Américas. Es la segunda causa principal
de discapacidad permanente a largo plazo. La prevalencia está aumentando
en todo el mundo con al menos 120 millones de personas afectadas en diferentes
etapas de la enfermedad. Se ha mostrado que tanto la dietilcarbamazina (DEC)
como la ivermectina son muy eficaces para reducir la microfilaremia. La filariasis
ha sido seleccionada por el Grupo de Estudio Internacional para la Erradicación
de Enfermedades como una de seis enfermedades infecciosas que se podrían
erradicar. La política de la OMS consiste en mejorar el control y centrar
la atención en la eliminación de esta enfermedad en los seres
humanos con el uso de combinaciones de medicamentos en grandes poblaciones,
complementada con la lucha antivectorial. Por consiguiente la vigilancia es
esencial.
Definición de caso recomendada
Definición de caso clínico
Hidrocele, linfedema, elefantiasis o quiluria en un residente de una zona donde
la enfermedad es endémica, cuando se hayan descartado otras causas
Criterios de laboratorio para el diagnóstico
Resultado positivo para microfilaria o signo de la “danza” de la
filaria adulta al ultrasonido en la región genital masculina, antígeno.
Clasificación de casos
Presunto: No corresponde
Probable: Caso que se ciñe a la definición de caso clínico
Confirmado: Caso probable que es confirmado en laboratorio
Tipos recomendados de vigilancia
Hay tres opciones, y la decisión dependerá de la situación
local:
• Notificación mensual corriente de los datos agregados sobre los
casos probables y confirmados de la periferia al nivel intermedio y al nivel
central, o
• encuestas de grupos centinela (estandarizadas y periódicas) o
• detección activa de casos mediante encuestas de determinados grupos
o encuestas masivas
Internacional: Notificación anual del nivel central a la OMS (solo un número limitado de países)
Datos mínimos recomendados
Datos de casos a nivel periférico
Clasificación de casos (probables/confirmados)
Identificador único
Información geográfica (ubicación)
Resultado de laboratorio
Datos agregados que deben notificarse
Número de nuevos casos
Número de casos confirmados en laboratorio
Número de problemas crónicos (hidrocele, linfedema. elefantiasis
o quiluria)
Análisis y presentación de los datos e
informes recomendados
- Número de casos por zona geográfica y por año
- Incidencia mensual y anual, prevalencia momentánea (si se realiza
una detección activa de casos), por origen geográfico, por sexo,
por diagnóstico parasicológico
En zonas donde se inició un programa a base de tratamiento universal:
- Prevalencia de microfilaremia/antigenemia en comunidades centinela.
Principales usos de los datos para la toma de decisiones
• Calcular la magnitud del problema y definir las poblaciones en riesgo
• Mejorar la orientación de las actividades de control
• Mejorar la atención y el seguimiento de los pacientes con filariasis
• Identificar las dificultades técnicas y operativas
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Epidemiológico, Vol. 25 No. 4, diciembre 2004