Base de Datos de Indicadores Básicos en Salud de la OPS Contiene una herramienta de consultas multidimensionales que ofrece una colección de 108 indicadores desde 1995 a 2005. El sistema presenta datos e indicadores sobre:
• demografía
• socioeconomía
• mortalidad por causa
• morbilidad y factores de riesgo
• acceso, recursos y cobertura de servicios de salud.
Los indicadores se presentan desagregados por grupos de edad, por sexo y/o por región urbana/rural. Las tablas generadas pueden imprimirse y exportarse.
Los datos son actualizdos anualmente con la información más reciente disponible del país.
SITUACIÓN GENERAL Y TENDENCIAS Bermuda comprende un grupo de pequeñas islas situadas
940 Km. al este de Carolina del Norte, E.U.A., en el Océano Atlántico. Las islas
cubren un área de 52 km² con una máxima elevación de 80 m. El clima subtropical
es suave, húmedo y sin heladas. Los huracanes son la única causa potencial de
desastres naturales y la temporada va de mayo a noviembre. Bermuda tiene un
sistema de gobierno similar al de Westminster y su sistema legal se base en
el derecho consuetudinario inglés. El Primer Ministro nombra un Gabinete de
12 miembros. La Legislatura consta del Senado con 11 miembros nombrados por
el Gobernador y una Cámara de la Asamblea con 40 miembros.
Demografía:
En 2000 la población se estimó en 61.688, 52% femenino y 48% masculino. El 19%
de la población era menor de 15 años y 10% mayor de 65 años. En 1999, la tasa
bruta de natalidad fue de 13,2 por 1.000 habitantes y la tasa de crecimiento
demográfico anual, de 0,7%. La esperanza de vida al nacer en 2000 fue de 75
años para los hombres y 79 años para las mujeres. La composición racial de la
población no ha cambiado mucho durante el último decenio. En 1998, 61% de los
residentes eran negros y 39% blancos y de otras razas. Los datos del censo indicaron
que 75% de la población nacida en Bermuda era negra y que la población extranjera
era principalmente blanca y otras razas (79%). En el período 1997-2000, la mitad
de la población pertenecía a tres religiones: la anglicana (28%), la católica
(15%) y la episcopal metodista africana (12%).
Economía:
Bermuda tiene pocos recursos naturales y debe importar casi todo sus bienes
de consumo. Su economía se basa casi por completo en el turismo y en la empresa
internacional. Cerca de un tercio de la fuerza laboral está empleada en el comercio
mayorista, otra en restaurantes y hoteles y otra en servicios comunitarios,
sociales y personales. El país mostró un pequeño superávit de la balanza de
pagos; el dólar de Bermuda (BD$) esta vinculado al dólar de los Estados Unidos
sobre una base equivalente. La inflación se estimó en 2,7% anual en 2000. El
PIB aumentó de US$ 1.900 millones en 1996-1997 a US$ 2.100 millones en 1998-1999.
En 2000, Bermuda tuvo uno de los mayores ingresos per cápita del mundo, con
una paridad del poder adquisitivo en US$ 33.000 per cápita. En 2000 se estimó
que la población masculina empleada ascendía a 19.310 personas y la femenina
a 18.707. Las mujeres constituyeron 50% de la fuerza de trabajo, y 30% de la
fuerza de trabajo esta constituida por extranjeros. Hubo 27.200 viviendas en
1998 y el tamaño de la familia siguió disminuyendo. En 2000, se estimó que 36%
de viviendas eran encabezadas por mujeres.
Educación:La
educación es gratuita en las escuelas públicas, y obligatoria hasta la edad
de 17 años. En 1998 había un total de 10.163 estudiantes matriculados en las
escuelas primarias y secundarias públicas y privadas. La tasa de alfabetización
se ha estimado en 97 %.
Mortalidad: En
1999, la tasa cruda de mortalidad fue 7,1 por 1.000
habitantes. Las enfermedades del sistema
circulatorio representaron un 39% (176) de las
muertes totales en 1999, en tanto que las
neoplasias malignas constituyeron un 31% (138).
Hubo 30 defunciones por enfermedades transmisibles
(incluso 9 por el VIH/SIDA), 24 por causas externas
y 2 originadas en el período perinatal. Las
enfermedades del sistema circulatorio y las
neoplasias malignas ocuparon los lugares primero y
segundo entre las principales causas de muerte en
cada año en 1990-1998. Enfermedades respiratorias,
SIDA, accidentes, violencia y diabetes también
están entre las principales causas de muerte desde
1997.
PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SALUD
Análisis por grupo de población Niños (0-4 años):La
prevalencia de bajo peso al nacer fue de 4,1% en comparación con 7% en 1992.
Hubo 8 defunciones de lactantes y 6 muertes fetales durante 1997-2000; no hubo
ninguna defunción de lactantes en 2000. No hubo muertes registradas en infantes
por enfermedades transmisibles durante 1995-1999. En 1999, las enfermedades
respiratorias eran la principal causa de hospitalización de los infantes menores
de 1 año. Para los niños de 1-14 años las principales causas de muertes fueron
los accidentes y las enfermedades respiratorias.
Adolescentes (10-14 y 15-19 años):
En los jóvenes 15-19 años de edad, los accidentes fueron la causa principal
de muerte y una de las principales causas de hospitalización junto con embarazo
y enfermedades respiratorias. Se ha mantenido la reducción de la caries dental
en el último decenio y, la salud oral de los niños es excelente. Esto se atribuye
a un programa de atención dental preventiva para lactantes y niños pequeños
que provee tratamiento de fluoruro gratuito.
Adultos (20-59 años): Según
censo 2000, 36.317 personas, un 59% de la población total tenia de 25 y 64 años.
En 2000, la Comisión Nacional de Medicamentos realizó una encuesta de estudiantes
de la escuela intermedia y secundaria sobre consumo de drogas, que reveló que
28% bebían alcohol, 10% que usaban tabaco y 14% marihuana. Otra encuesta en
el mismo grupo de edad, mostró que 276 estudiantes (8%) consideraron el suicidio
en el año pasado, 64 % fueron mujeres. La encuesta observó que suicidio era
la tercera causa de muerte entre los adolescentes. La obesidad es un problema
de salud pública, 10% de niños y adolescentes tuvieron sobrepeso. Durante 1996-2000,
hubo 25 partos de jóvenes menores de 15 años, de los cuales 18 fueron nacidos
vivos, 386 partos en el grupo de edad 16-19 años de edad, de estos hubo 411
nacidos vivos. Hubo 58 defunciones por diabetes durante 1997-1999, y 860 internados
por diabetes en el hospital durante 1997-2000. Las enfermedades del sistema
circulatorio y digestivo y diversos cánceres fueron las principales causas de
la admisión de las personas de edad 50-64 años. El Informe sobre el Bienestar
Físico de los Adultos (1999) identificó que 35% de adultos eran obesos y 57%
tuvieron sobrepeso. En 1999, 95% de las mujeres mayores de 40 años se sometieron
a un Papanicolaou y 60% de los hombres mayores de 40 años habían tenido un examen
de próstata. En 2000, 95% de las mujeres recibieron atención prenatal; todos
los nacimientos ocurrieron en el hospital. De los 4.168 nacimientos durante
1996-2000, 23% correspondieron a mujeres mayores de 35 años.
Adultos mayores (60 y más años):Los adultos
mayores representan el segmento de crecimiento más acelerado. Entre este grupo
de edad las principales causas de defunción incluyen enfermedades de corazón
y cáncer. Entre 65-74 años de edad, las causas más comunes de hospitalización
incluyeron enfermedades del sistema circulatorio, cáncer y enfermedades del
sistema digestivo. Para los mayores de 75 años las principales causas de la
hospitalización fueron enfermedades de sistema circulatorio y respiratorio.
Datos del hospital general indican que entre mediados de 1998 y mediados de
2000, 85 personas de 65 y más años fueron hospitalizados por neumonía, 84 por
síndrome coronario intermedio, 81 por cardiopatía congestiva y 75 por cataratas.
Trabajadores: La
oficina de Salud y Seguridad supervisa el cumplimiento de los reglamentos sanitarios
en el lugar de trabajo. Se han establecido políticas de prohibición de fumar
en las oficinas públicas y otras instituciones. No hubo muertes en sitios industriales
durante 1995-2000.
Discapacitados: Dos
instituciones de educación especial están disponibles para niños con minusvalías
y deficiencias. Se ofrecen servicios en Summerhaven, un complejo de vivienda
especialmente equipado, para adolescentes y adultos con deficiencias físicas.
En 2000, una entidad se estableció para velar por el respeto de los derechos
humanos universalmente reconocidos de las personas discapacitadas.
Análisis por tipo de enfermedad o daño Enfermedades prevenibles por vacunas:La inmunización contra las cinco enfermedades prevenibles
más comunes de la niñez (sarampión, rubéola, DPT, poliomielitis y parotiditis)
se ha mantenido en niveles altos. Hepatitis B y Haemophilus influenzae tipo
b también se incluyen en el plan de inmunización nacional.
Cólera y otras enfermedades infecciosas intestinales:Hubo 187 casos de Salmonelosis y 4 casos de la shigelosis
entre 1997 y 2000.
Infecciones respiratorias agudas: 62
muertes por infecciones respiratorias agudas ocurrieron durante 1997-1999; sólo
4 afectados fueron menores de 60 años. VIH/SIDA: El VIH/SIDA, notificado por
primera vez en 1982, es un problema de salud pública grave en Bermuda. A fines
de 2000, se habían registrado un total de 453 casos y un 79% habían muerto.
Las mujeres representaron 24% del total de casos notificados. 90% de todos los
casos ocurrieron en la población negra. La mayoría de los casos (46%) ocurrieron
en el grupo de edad 30-39 años, seguido por el grupo de edad 40-49 años (30%)
y sólo 10 % presentó el grupo de 20-29 años de edad. Se ha reducido gradualmente
el porcentaje de casos ocurridos en los toxicómanos que se inyectan por vía
intravenosa, pero ha aumentado en los hombres homosexuales y bisexuales y en
las parejas heterosexuales de las personas infectadas por el VIH.
Infecciones de transmisión sexual: Se
redujeron los casos notificados de las infecciones gonocócicas y hubo un leve
aumento de los de sífilis, infección por Chlamydia y uretritis no especifica.
Durante 1997-1999, hubo 252 casos (22%) de infecciones de transmisión sexual,
excluido VIH/SIDA.
Enfermedades del sistema circulatorio: Las
tasas de mortalidad por enfermedades de corazón se mantuvieron inaceptablemente
altas durante 1997-2000. En 1999, hubo 176 muertes por enfermedades cardiovasculares,
de las cuales 38 fueron debidas a infarto agudo del miocardio, 25 a enfermedades
cerebrovasculares, 20 a cardiopatía isquémica crónica, 15 a cardiopatía aterosclerótica
y 6 a aterosclerosis.
Neoplasias malignas:En 1999, hubo 138 defunciones
por neoplasias malignas; de las cuales 27 fueron de tráquea, bronquios o pulmones,
17 de próstata, 13 de mama femenina, 10 de páncreas, 4 de estómago y 2 de útero.
Cerca de una de cada cuatro muertes se atribuyó a cáncer, cuya frecuencia como
causa de defunción ha aumentado.
Accidentes y violencia: Durante
1997-1999 hubo 67 defunciones por violencia y accidentes. Los accidentes son
un grave problema de salud pública que contribuye considerablemente a la morbilidad
y la mortalidad. Aunque se ha introducido el uso de alcoholímetros y están en
marcha varias campañas de seguridad vial, el número de muertes de accidentes
automovilísticos se mantuvo alto. Los accidentes fueron la principal causa de
muerte entre personas de 15-34 años de edad; en su mayoría, fueron hombres.
RESPUESTA DEL SISTEMA DE SALUD
Políticas y planes nacionales de salud: En la política de salud se recalcan varias áreas, entre ellas salud maternoinfantil,
salud de los escolares, atención de enfermería en la comunidad para los adultos
mayores, salud dental, control de enfermedades transmisibles, salud mental y
abuso de alcohol y drogas. Los grupos de población designados para recibir atención
especial comprenden madres, niños lactantes y escolares y adultos mayores.
Reforma del sector salud: Las
actividades de reforma se centraron en varios campos, particularmente, en los
de garantía de la calidad en los hospitales, rendición de cuentas por parte
de los médicos y administración de programas. Durante 1997-2000, se llevaron
a cabo exámenes para buscar estrategias de contención del costo creciente de
medicamentos y de la atención de salud, y al mismo tiempo, para atender las
necesidades del creciente número de adultos mayores y de personas pobres. Se
considera una reestructuración de los programas de seguro con el fin de aumentar
la disponibilidad de productos farmacéuticos para estos grupos.
Sistema de salud: La
responsabilidad de los sistemas de sanidad pública recae sobre el Ministerio
de Salud y los Servicios Familiares. El Ministerio tiene el mandato de promover
y proteger la salud y el bienestar de los residentes de Bermuda y la responsabilidad
de asegurar la prestación de servicios de atención de salud, establecer normas
y coordinar de sistema de atención de salud. El Ministro de Salud establece
la política pública y rinde cuentas al Gabinete. El Ministerio se encarga de
la planificación y evaluación de salud; no existe ningún organismo central de
planificación. El Ministerio comprende varios departamentos y entidades, entre
ellos el Departamento de Servicios para Niño y la Familia, el Departamento de
Asistencia Financiera, la Corporación de la Vivienda y la Comisión Nacional
de Medicamentos. Cada departamento se encarga de su propio funcionamiento bajo
la autoridad del Secretario Permanente y la dirección del jefe o director del
departamento. El ministerio se encarga también de los dos hospitales de Bermuda,
a saber, el Hospital King Edward VII Memorial Hospital (general) con 226 camas;
y el Hospital St. Brendan (psiquiátrico) con 120 camas. Bermuda no tiene un
sistema universal de seguro de salud financiado con fondos públicos. Los servicios
de seguro se prestan por medio de compañías privadas, entidades públicas y empleadores.
Los empleados del gobierno están asegurados mediante el Programa de Seguro de
Salud para Empleados Públicos. El seguro de hospitalización es obligatorio para
todas las personas empleadas y para los trabajadores autónomos. Tanto los empleadores
como los empleados contribuyen al seguro de hospitalización, los empleadores
contribuyen con 50% del costo de la prima. Se ofrece hospitalización gratuita
a los niños y los adultos mayores, sufragados por medio de un subsidio del Estado
al Consejo Directivo de los Hospitales de Bermuda.
Recursos humanos: En
general, Bermuda tiene suficientes recursos humanos para atender sus necesidades
de salud. En 1999 había 16,7 médicos por 10.000 habitantes. De los 105 médicos
de la isla, 33 son de medicina general y familia, 9 de medicina interna y el
resto se dividen entre otras 17 especialidades. Las enfermeras representan el
grupo más grande de proveedores de atención en salud; en 1999 había 800 enfermeras,
incluidas diplomadas, habilitadas y especializadas en psiquiatría. Las enfermeras
diplomadas representaban un 75% del total. La mayoría de las enfermeras trabajaban
en el hospital; una gran proporción eran extranjeras. Existe escasez constante
en algunas especialidades de enfermería. Había 4,6 dentistas por 10.000 habitantes,
27 de ellos estaban en ejercicio activo y 5 estaban en el Servicio de Salud
Pública. La mayoría de los dentistas particulares tienen práctica independiente.
También hay servicios especializados de odontología como periodoncia y ortodoncia.
Las parteras/enfermeras están registradas pero no prestan atención independiente.
Hubo una variedad de personal paramédico, entre ellos 15 fisioterapeutas, 7
terapeutas de la palabra y del lenguaje, 10 nutricionistas/dietistas, 40 tecnólogos
de laboratorio médico, 23 técnicos de radiografía y 15 terapeutas ocupacionales.
Hubo 38 farmacéuticos que prestan servicios que abarcan desde la farmacia minorista
hasta la farmacología clínica. Casi todos los farmacéuticos fueron empleados
asalariados. Bermuda no tiene ninguna facultad de medicina ni programas de educación
médica de posgrado aunque se exige educación médica continua a los médicos en
los hospitales. En el Bermuda College se ofrecen cursos de repaso y programas
de grado para enfermeras, en conjunto con instituciones extranjeras. Se han
establecido programas de formación de técnicos en medicina de urgencias en el
Servicio de Bomberos y el Consejo Directivo de los Hospitales de Bermuda. Durante
1997-2000, se desarrolló un programa integral de atención de salud escolar llamado
"Salud para el éxito"" para crear una red para ampliar las actividades
de promoción de la salud en las escuelas y las comunidades. Se prohíbe la propaganda
de productos del tabaco por televisión y radio y la propaganda en los periódicos
es controlada. Los servicios de suministro de agua potable y eliminación de
excretas sanitarias se manejan individualmente; los hoteles y otros establecimientos
tienen sus propios sistemas. Por ley, el agua de pozo debe usarse solamente
para fines distintos del de la bebida. El Ministerio también vigila a los manipuladores
de alimentos y los vendedores ambulantes. Los servicios de atención primaria
de salud se prestan en consultorios privados, centros de salud pública y consultorios
de atención ambulatoria. Servicios adicionales de atención ambulatoria se prestan
en clínicas especializadas y salas de urgencias del hospital. Gran parte de
la atención primaria de salud se presta a través del sector privado. La mayoría
de los médicos y los dentistas son profesionales independientes, médicos particulares.
Casi todos los demás proveedores de atención de salud forman parte del personal
asalariado empleados por los hospitales, el Servicio de Salud Pública o médicos
privados. No hay organizaciones para el mantenimiento de la salud; asociaciones
de ejercicio profesional independiente ni organizaciones de proveedores preferidos.
Tampoco hay disposición sobre la atención médica prepagada. Existe un número
pequeño de prácticas en grupo de varias especialidades y algunas sociedades
formadas por especialistas. Los médicos de atención primaria, incluyendo internistas
y pediatras, constituyen un 50% de total de médicos en ejercicio activo. Los
médicos generales y otros médicos de atención primaria coordinan el cuidado
y controlan el acceso a otros especialistas. Casi todos los médicos tienen privilegios
de admisión en los hospitales. Los servicios de salud mental se prestan a través
de psiquiatras, psicólogos, asistentes sociales especializados en psiquiatría,
especialistas en bienestar mental que trabajan en Hospital St. Brendan. St.
Brendan ofrece atención y tratamiento a personas con enfermedades y deficiencias
mentales. El Consejo Directivo de los Hospitales y el Estado prestan servicios
de atención a largo plazo, incluido el establecimiento Lefroy House, con 57
camas y servicios de extensión hospitalaria en el hospital general con 90 camas.
Agape House, un hospicio para enfermos terminales, proporciona asistenta a pacientes
con SIDA, entre otros. Existen 11 internados para adultos mayores, entre ellos
residencias que prestan servicios personales y atención de enfermería, así como
alojamiento y comida. Se presta atención terciaria por medio de vínculos con
instituciones de Estados Unidos, Reino Unido y Canadá.
Prestación de servicios de salud: El
Ministerio de Salud, Servicios Sociales y Vivienda tiene el mandato de ofrecer
prevención y control de enfermedades y la promoción de la salud. Dicho Ministerio
sirve también de organismo de reglamentación y vigila la inocuidad de los alimentos
y la calidad del agua y del aire. También suministra una gran variedad de servicios,
entre ellos de salud personal, dental y ambiental. El Servicio de Salud Pública
participa muy activamente en la prestación de servicios personales y administra
varios programas tradicionales de salud pública, incluyendo la salud maternoinfantil,
salud escolar, inmunizaciones, control de enfermedades transmisibles, atención
de salud domiciliaria, rehabilitación, educación para la salud y promoción de
la salud. Bermuda se divide en tres regiones de salud para facilitar la prestación
de servicios de salud pública. Cada centro ofrece atención prenatal, planificación
familiar, inmunizaciones, salud infantil y otros servicios de atención primaria,
así como atención odontológica para niños. Varios organismos voluntarios privados
prestan algunos servicios especializados con asistencia del Gobierno como: enfermería
oncológica comunitaria, servicios particulares para las personas infectadas
por VIH y otros. El hospital general y el Hospital St. Brendan son administrados
por el Consejo Directivo de los Hospitales de Bermuda, un órgano legal nombrado
por el Ministerio de Salud, Servicios Sociales y Vivienda. Ambos hospitales
se someten a exámenes periódicos de acreditación por parte del Consejo Canadiense
para la Acreditación de Hospitales. No hay ningún hospital privado en Bermuda.
Gasto y financiamiento sectorial: Los
servicios de salud son pagados por medio de un asegurador, por una entidad gubernamental
o los consumidores. El método predominante de pago a los médicos y dentistas
se base en tarifas por servicios prestados. No hay ningún control gubernamental
sobre los honorarios de médicos; sin embargo, la Sociedad Médica y la Asociación
de Seguros de Salud de Bermuda establecen anualmente una lista de tarifas de
los servicios. Financiamiento para el hospital general se suministra por medio
de varios mecanismos, incluyendo subsidios públicos y seguros. El gasto público
en salud y servicios sociales ascendió a US$ 105,3 millones en 1996-1997 y US$
112,3 millones en 1998-1999.
