Base de Datos de Indicadores Básicos en Salud de la OPS Contiene una herramienta de consultas multidimensionales que ofrece una colección de 108 indicadores desde 1995 a 2005. El sistema presenta datos e indicadores sobre:
• demografía
• socioeconomía
• mortalidad por causa
• morbilidad y factores de riesgo
• acceso, recursos y cobertura de servicios de salud.
Los indicadores se presentan desagregados por grupos de edad, por sexo y/o por región urbana/rural. Las tablas generadas pueden imprimirse y exportarse.
Los datos son actualizdos anualmente con la información más reciente disponible del país.
SITUACIÓN GENERAL Y TENDENCIAS Belice está localizado en Centroamérica, abarcando
un área total de 22.700 km2. La capital es Belmopan. Belice es
el único país de habla inglesa en Centroamérica. Debido a su ubicación geográfica,
se utiliza mucho el español. El Primer Ministro y el Gabinete constituyen
el poder ejecutivo del Gobierno, mientras la Cámara de Representantes integrada
por 29 miembros electos, y el Senado que consta de 9 miembros forman el poder
legislativo o Asamblea Nacional.
Demografía:
Según el censo de 2000, la población total es de 249.800 habitantes con una
razón hombre/mujer de 102:100. El perfil demográfico es el de una población
joven: 41% de la población tiene menos de 15 años y 52 % menos de 20 años.
Los adultos mayores (60 y más años) representan 5,8% de la población total.
La razón de dependencia era de 0,88. La esperanza de vida al nacer aumentó
3,5 años, de 68,4 en 1980 a 71,9 en 1991. La esperanza de vida de mujeres
ha aumentado cerca de 4 años y la esperanza de vida de hombres cerca de 2
años. La tasa bruta de natalidad en 2000 se calculó en 29,2 nacidos vivos
por 1.000 habitantes. La tasa de fecundidad en 1999 se estimó en 3,7 hijos
por mujer. El 17% de todos los nacimientos en 1996 y el 18,5% en 1998 fueron
en mujeres menores de 20 años. Las mujeres en edad reproductiva representan
47% de la población total. El censo de 1991 reveló que casi 90% de la población
nacida en otro país provenía, en orden decreciente, de Guatemala, El Salvador,
México, Honduras y los Estados Unidos. El principal grupo étnico según la
Encuesta de Fuerza Laboral de 1999 es el grupo de mestizos, que constituyen
46,4% de la población y viven sobre todo en el oeste y el norte (Cayo, Paseo
Anaranjado y los distritos de Corozal).
Economía:
Belice tiene una economía abierta estructurada de manera sencilla y basada
principalmente en la agricultura y los servicios. El ingreso per cápita en
1999 fue US$ 2.427 comparados con US$ 1.664 en 1989, lo que representa un
crecimiento de 45% a precios corrientes. El PIB a precios corrientes aumentó
el 92% al pasar de US$ 306 millones en 1989 a US$ 589,7 millones en 1999.
La economía es dominada por exportaciones agrícolas, incluida caña de azúcar,
concentrado de cítricos, bananas y productos del mar. La silvicultura, la
pesca, y la minería son también sectores importantes. La tasa de desempleo
fue 12,7% en 1997, 14,3% en 1998, y 12,8% en 1999.
Mortalidad:
La tasa bruta de mortalidad desde 1997 a 2000 fue 5,1; 5,7; 5,0 y 6,1 muertes
por 1.000 habitantes por año, respectivamente. Hubo 5.241 muertes en el periodo
1997-2000. La causa principal de mortalidad fueron las enfermedades del sistema
circulatorio, que representaron 30% de muertes. La segunda causa de muerte
fueron las causas externas, con 14% de muertes. Murieron cinco veces más hombres
que mujeres debido a causas externas. Las enfermedades transmisibles representaron
13% de todas las muertes, las neoplasias malignas 12%, las enfermedades originadas
en el período perinatal, 6% y los signos, síntomas y enfermedades mal definidas
5%. El distrito de Belice informó la proporción más alta de muertes (42%),
seguido por Cayo (16%), Paseo Anaranjado (13%), Corozal (12%), Stann Creek
(10%) y Toledo (6%). La mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos fue de
111 defunciones en 1996, de 100 en 1997, de 150 en 1998, de 42 en 1999 y de
82 en 2000. En total, se registraron 25 muertes maternas entre 1996 y 2000.
PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SALUD
Análisis por grupo de población Niños (0-4 años):La
tasa de mortalidad infantil fue 26,0 por 1.000 nacidos vivos en 1996 y 17,3
en 1999. La principal causa de mortalidad infantil durante 1997-1999 fueron
las afecciones originadas en el período perinatal, que representaron cerca de
57% de muertes, frente a 39 % en 1996. El crecimiento fetal lento, la malnutrición
fetal y la inmadurez representaron 41 % (101 muertes) del total de las muertes
correspondientes a neonatos debidas a afecciones originadas en el período perinatal.
Durante el periodo 1997-2000, las infecciones intestinales fueron la causa principal
de muerte en el período posneonatal, con 11% (21 muertes), seguido por infecciones
respiratorias agudas (10%) y anomalías congénitas (9%). La tasa de mortalidad
de niños de 1-4 años de edad aumentó de 88 muertes por 100.000 habitantes en
1997 a 121 por 100.000 en 2000. La proporción más elevada de muertes (24%),
se debió a enfermedades infecciosas y de estas, las infecciones respiratorias
agudas representaron 47%, infecciones intestinales 40%, y la septicemia, 10%.
La segunda principal causa fueron causas externas, con 23% de muertes; y los
accidentes de tráfico causaron 31% de estas muertes. En 2000, 29% (331 de 1.138)
de las hospitalizaciones se debieron a infecciones respiratorias y 14% a infecciones
intestinales.
Escolares (5-9 años): Este
grupo de edad presentó la tasa de mortalidad más baja (41 por 100.000 habitantes)
de todos los grupos de edad en 2000, totalizando 543 muertes entre 1997-2000.
Las causas externas, incluidos los accidentes de transporte terrestre, representaron
50% de todas las muertes. Las enfermedades respiratorias fueron las principales
causas de morbilidad tanto en hombres como en mujeres.
Adolescentes (10-14 y 15-19 años): La
tasa de mortalidad de jóvenes de 10-14 años de edad pasó de 38 por 100.000 habitantes
en 1997 a 62 en 2000. Un total de 67 muertes se registraron en este grupo de
edad durante el período de cuatro años. En 2000, 6 muertes debidas a causas
externas fueron causadas por accidentes de transporte terrestre. Este grupo
de edad representó 4% de todas las hospitalizaciones. De estas, 26% fueron debidas
a causas externas, 10% a enfermedades transmisibles y 10% a complicaciones del
embarazo.
Adultos (20-59 años):Este
grupo de edad representa cerca de 42% de la población total. Las tasas de mortalidad
por 100.000 habitantes fueron 424 en 1998, 327 en 1999, y 398 en 2000. Hubo
1.515 muertes en este grupo de edad durante el período correspondiendo al 29%
de todas las muertes (5.241). Ocurrieron más muertes entre hombres (65%) que
mujeres. En 1999, la tasa total de fecundidad fue 3,7 niños por mujer. La principal
causa de muerte en 2000 fueron las causas externas, con 30% (128) de todas las
muertes en este grupo de edad; 34 de estas muertes se debieron a accidentes
de tráfico; segu0idas por las neoplasias malignas (principalmente cánceres de
mama y cuello útero). En 2000, las complicaciones del embarazo representaron
59% de todas las hospitalizaciones en este grupo de edad, seguidas por causas
externas (9%). Hubo 22 casos de infección por VIH/SIDA.
Adultos mayores (60 y más años):En
2000, los adultos mayores representaron 5,8% de la población comparado con el
6,8 % en 1997. La tasa de mortalidad fue 2.079, 2.499 y 2.356 por 100.00 habitantes
en 1998, 1999 y 2000. Un total de 1.682 muertes ocurrieron durante 1997 a 2000
(32% del total). En 2000, las enfermedades del sistema circulatorio fueron la
principal causa de muerte, seguida por neoplasias malignas, diabetes mellitus,
infecciones respiratorias agudas y causas externas. Este grupo de edad representó
11% (1.603) de todas las hospitalizaciones en 2000. Las enfermedades del sistema
circulatorio fueron la causa principal (34%) de las hospitalizaciones en 2000
seguida por diabetes mellitus (9%), causas externas (7%), neoplasias malignas
(5%) e infecciones respiratorias agudas (5%).
Trabajadores:En
1999, la población en riesgo cubierta por la seguridad social fue de 57.710
personas. Las solicitudes de reembolso al seguro médico sumaron 1.522 en 1996
y 4.152 en 1999. Los principales trastornos que motivaron reclamos por enfermedad
fueron enfermedades respiratorias, dolores de espalda y fiebre.
Discapacitados: En
2000, hubo 1.991 niños en edad escolar con discapacidades primarias que variaron
desde problemas de lento aprendizaje y discapacidades del lenguaje, visuales
y físicos, hasta trastornos del comportamiento, emocionales y sociales. De los
niños con discapacidades graves, 63% eran varones.
Grupos indígenas:
Las tasas de fecundidad son más altas en los distritos de Stann Creek y Toledo
(5,6 niños por mujer), donde viven los Garinagu y los Maya. Las mujeres mayas
tienen una tasa de fecundidad mayor--hasta 10 a 12 niños por mujer--en particular
en las comunidades Ketchi, donde el matrimonio y la maternidad empiezan a los
13 años.
Análisis por tipo de enfermedad o daño Desastres naturales: Aunque
Mitch no tocó tierra en Belice en 1998, suscitó la mayor evacuación en la historia
del país. El huracán Keith en 2000 devastó las islas de San Pedro y Caye Caulker
y dejó inundadas dos terceras partes del país.
Enfermedades de transmisión vectorial:
La malaria sigue siendo un problema de salud pública importante en Belice. Los
casos de malaria variaron de 6.014 en 1997 a 1.441 en 1999. El 93% de los casos
en 1996 fueron debidos a Plasmodium vivax y 6,3% a P. falciparum . En el período
1997-1999, se notificaron 38 casos de dengue.
Enfermedades prevenibles por vacuna:La cobertura de las vacunas MMR fue 98% en 1997; 84%
en 1998 y 82% en 1999. La vacuna contra la hepatitis B se introdujo en el programa
en 1999. La cobertura para BCG aumentó de 90% en 1996 a 96% en 1999. En 1996,
se notificó un brote de rubéola en una escuela primaria en la Ciudad de Belice.
De los 197 casos investigados, 75 se confirmaron en el laboratorio. De estos,
hubo 6 mujeres embarazadas expuestas a niños infectados con rubéola, tres de
las cuales resultaron IgM positivas para la enfermedad. Desde 1997, se han investigado
19 casos del síndrome de rubéola y de estos, cinco fueron confirmados en el
laboratorio.
Enfermedades infecciosas intestinales:
Hubo 69 casos de cólera durante 1996-1999. En 2000 no se notificaron casos.
Enfermedades transmisibles crónicas:42 (21%) de los 203 casos de tuberculosis (TB) notificados
durante el período 1997-2000 fueron asociados con VIH. La coinfección de TB
con VIH ha aumentado de 11% en 1996 a 43% en 1999. Los hombres representaron
69% de los casos registrados. Los adultos de 20 y más años fueron el grupo más
afectado.
Infecciones respiratorias agudas: Durante
1999, las infecciones respiratorias agudas fueron la sexta causa de mortalidad
en los lactantes. En el grupo de edad 1-4 años, las infecciones de vías respiratorias
superiores constituyeron la tercera causa de muerte en 1998. Durante 1998-1999,
las infecciones respiratorias agudas fueron la sexta causa principal de muerte
entre la población general.
Rabia:En
1997, se notificaron 18 casos caninos y 1 caso bovino.
VIH/SIDA: Entre
1996 y 1999, 119 personas murieron de SIDA y los casos de SIDA aumentaron en
63%, con cerca de 40% nuevos casos identificados en 1999. Casi 80% de los casos
ocurrieron en adultos de 20 y 49 años de edad. En 46% de los casos nuevos, el
virus se transmitió a través del contacto heterosexual, aunque 14% de lo enfermos
de SIDA dijeron haber participado en actividades bisexuales. Hacia finales de
1999 el Laboratorio Médico Central notificó un total acumulado de 1.037 casos
de VIH.
Enfermedades metabólicas: La
diabetes ocasionó 52 muertes en 1998, 67 en 1999, y 89 en 2000. Según el Consejo
de Belice para Personas con Deficiencia Visual, 9% de los casos de ceguera guardaban
relación con la retinopatía diabética.
Enfermedades del sistema circulatorio: Las
enfermedades cardiovasculares representaron 30% de casos notificados durante
1997-2000. La tasa de mortalidad (por 100.000 habitantes) aumentó durante este
período de 131 en 1997 a 250 en 2000.
Accidentes y violencia: Los
accidentes de tráfico representaron 62% de todas las muertes debidas a causas
externas durante 1996-1999. La tasa de mortalidad por accidentes de tráfico
aumentó de 16 por 100.000 habitantes en 1996 a 31 por 100.000 habitantes en
1999. Durante 1996-1998 ocurrieron 34 suicidios; la mayoría ocurrió en el grupo
de edad de 20-29 años. La tasa de suicidio de los hombres fue 85% mayor que
la de mujeres. Un informe del Ministerio de Salud sobre la violencia doméstica
desde septiembre de 1999 a diciembre de 2000 reveló un total de 562 casos notificados--94,5%
en el distrito de Belice y 2,1 % en el distrito de Cayo.
Salud oral:Un
índice de referencia para caries y fluorosis aplicado en 1999 demostró una reducción
continua de prevalencia de caries en el país: el índice de dientes cariados
en los niños de 15 años de edad fue de 1,56 (CPO-D) y en los de 6 a 8 años,
de 2,53; 72% de los niños de 12 años de edad no tenían caries.
RESPUESTA DEL SISTEMA DE SALUD
Políticas sanitarias nacionales y planes:
Durante 1997-2000, el Gobierno elaboró una
propuesta para la reforma del sector de salud y definió las principales estrategias
para su ejecución. En 1998, el gobierno abordó el Proyecto de Reforma del Sector
Salud como una estrategia central para que el Ministerio de Salud pudiera mejorar
el estado de salud de la población mediante el aumento de la eficiencia, la
equidad y la calidad de los servicios, y la promoción de modos de vida más saludables.
Se elaboró un plan estratégico nacional para luchar contra la epidemia de VIH/SIDA
en Belice (1999-2003). En 2000 el Gabinete aprobó una política de seguridad
nutricional y alimentaría.
Reforma del sector de salud:El
Programa de Reforma del Sector Salud tiene tres componentes. El primero incluye
la reestructuración del sector y la consolidación de la capacidad institucional
y regulatoria de los niveles central y regional. El segundo componente incluye
la racionalización de la asistencia y el mejoramiento de la cobertura y de la
calidad de los servicios del sector público y privado mediante la reestructuración
de los establecimientos públicos y la compra de ciertos servicios del sector
privado para apoyar la oferta de asistencia pública. El tercer componente involucra
el apoyo de la Caja del Seguro Nacional de Salud, que se financiará con contribuciones
descontadas de la nómina de sueldos y aportes del Gobierno para brindar cobertura
a los desempleados y a los pobres. El Programa de Reforma del Sector Salud ha
descentralizado la autoridad operativa hacia las cuatro regiones de salud y
un hospital autónomo.
Organización institucional: El
sector público es el principal proveedor de los servicios de salud, que suelen
ser gratuitos. Los servicios privados de salud, con o sin fines de lucro, son
escasos pero se están ampliando. El Programa de Reforma del Sector Salud estableció
cuatro regiones de salud: norte, sur, oeste y central. El Ministerio de Salud
es el único proveedor de asistencia sanitaria del sector público y tiene a su
cargo la atención primaria y secundaria. El hospital Karl Heusner Memorial es
el centro nacional de referencia. Los servicios de salud, en especial en las
zonas rurales, se dedican sobre todo a la atención primaria, administrada principalmente
por personal de enfermería e inspectores de salud.
Provisión de salud, seguro y financiamiento:
El Ministerio de Salud es responsable de la regulación, el financiamiento, la
administración sectorial y el ejercicio de la autoridad sanitaria. Estas funciones
están organizadas en una estructura centralizada y vertical en la qué la toma
de decisiones corresponde al nivel superior del Ministerio (Ministro de Salud,
Director Ejecutivo y Director de los Servicios de Salud). Los recursos financieros,
pero no la autoridad, han sido transferidos parcialmente al nivel distrital.
Los distritos tienen poco control sobre el financiamiento y decisiones relativas
al personal, particularmente en relación con los principales programas de salud
pública.
Participación privada en el sistema de salud:Los médicos empleados por el Gobierno pueden usar
los hospitales públicos sin costo alguno para brindar atención privada. El único
hospital privado con fines de lucro está localizado en la Ciudad de Belice.
Hay 54 clínicas privadas que prestan servicio ambulatorio; la mayoría están
localizadas en la Ciudad de Belice. Los servicios se financian principalmente
a través de los usuarios, directamente o por medio de seguros privados de salud.
Hay un hospital sin fines de lucro (20 camas) en el distrito de Cayo. Varias
organizaciones no gubernamentales que prestan servicios ambulatorios operan
principalmente en las zonas urbanas. El financiamiento se basa en mecanismos
de recuperación de costos, en donaciones y en ayuda externa.
Seguro de salud: Los
seguros de salud privados son limitados. En 1997, la seguridad social tenía
55.000 contribuyentes, esto es 68% de la fuerza laboral calculada hasta abril
de 1997.
Certificación y práctica de salud profesional:Las leyes de Belice contemplan los servicios e instituciones
médicas, la salud pública, los alimentos y los medicamentos, así como la certificación
y práctica de los profesionales de salud.
Calidad ambiental:Los
problemas ambientales están relacionados con la expansión agropecuaria y con
las actividades agroindustriales. La principal amenaza para los recursos marinos
(especialmente arrecifes) son efluentes de las procesadoras de azúcar y de cítricos,
las descargas de plaguicidas, de fertilizantes y las aguas negras sin tratar
de las zonas urbanas.
Promoción de la salud:En
2000, la Asociación de Alcaldes de Belice y el Ministro de Salud adoptaron la
Iniciativa de Municipios Saludables. El Ministerio de Salud ejecuta varios programas
implantados por medio de consultorios de salud maternoinfantil, de cuidados
pre y posnatales y de centros de consulta para niños sanos y enfermos. Ya están
en funcionamiento los programas de prevención y control de enfermedades transmisibles
como malaria, dengue, rabia, tuberculosis, enfermedades de transmisión sexual
y VIH/SIDA.
Agua potable, eliminación de excretas y servicios
de alcantarillado:El abastecimiento de agua
en las zonas urbanas es seguro para el consumo humano. Los distritos Toledo
y Cayo se han identificado como zonas de alto riesgo en cuanto a enfermedades
transmitidas por agua. La cobertura de saneamiento sigue siendo baja, sobre
todo en las zonas rurales. En 1999, la cobertura urbana aumentó a 71% mientras
que la cobertura rural fue de 25,3%. Hay tres sistemas de tratamiento de aguas
servidas, uno por cada ciudad, en Belice, Belmopan y San Pedro.
Organización de atención de salud individual:Hay 8 hospitales, uno en cada distrito (6), excepto
en los distritos Cayo y Belice que cuentan con dos cada uno. El Hospital Karl
Heusner Memorial funciona a nivel regional prestando servicios de atención primaria.
El Hospital Nacional de Salud Mental también está en la Ciudad de Belice. En
1999, hubo 598 camas de hospital en el país; 93% en el sector público y 7 %
en el sector privado. La tasa de ocupación de camas en los hospitales fue de
55%, indicando que los servicios están subutilizados. Hubo 16.949 altas de hospital
en 1999. Hubo 39 centros de salud y 37 puestos de salud rurales. Hay gran diferencia
en el acceso a los servicios de salud entre las poblaciones rurales y urbanas,
y entre los pobres y los que no lo son.
Servicios de diagnóstico auxiliares y bancos
de sangre: El Laboratorio Médico Central es
el encargado de la supervisión técnica de los laboratorios del Ministerio de
Salud, para garantizar la existencia de reactivos y asesorar en la compra, adquisición
y mantenimiento de los equipos. En los hospitales situados fuera del distrito
de Belice, los laboratorios realizan actividades básicas de diagnóstico, además
de tamizaje prenatal. Hay un total de 22 laboratorios clínicos, 32% (7) en el
sector público y un 68% (15) en el sector privado.
Servicios especializados: Los
hospitales psiquiátricos ofrecen servicios de estadía para pacientes psiquiátricos.
La atención de salud de los adultos mayores se hace por medio de los establecimientos
del Gobierno y la Clínica St. Joseph Mercy, localizado en la Ciudad de Belice.
Hay cinco instituciones residenciales y centros de atención diaria en 6 distritos
de Belice. Unos 100 adultos mayores reciben atención en los establecimientos
residenciales de todo el país, y otros 200 aproximadamente se benefician de
los servicios de cuidado diario y servicios no residenciales.
Insumos para la salud:
No se producen medicamentos en el país y tampoco existe control de calidad de
fármacos importados. En 1999, el monto que el Ministerio de Salud destina a
medicamentos suministros médicos fue 19% del presupuesto. El formulario de medicamentos
de Belice incluye 241 medicamentos.
Recursos humanos: Casi
75% del personal de salud trabaja en el sector público, el grupo más importante
es el de los asistentes de enfermería y las enfermeras profesionales (84%).
El personal del sector público incluye 202 trabajadores de salud de la comunidad,
135 parteras tradicionales, 117 matronas, 68 personas en control de vectores,
19 inspectores de salud pública, 7 educadores y 4 nutricionistas. Hubo 0,1 médicos
y 1,8 enfermeras por 1.000 habitantes en 1999. Hubo 61 farmacéuticos y 73 farmacias
en los sectores públicos y privados.
Gasto y financiamiento sectorial:El Gobierno
Central financia los servicios del sector salud. Existen mecanismos de recuperación
de costos tales como el pago directo por servicios, en particular servicios
de laboratorio y curativos; pero el monto recuperado suele ser mínimo. La seguridad
social de Belice también paga US$ 500.000 por año al Ministerio de Salud como
reembolso de los servicios recibidos por accidentes laborales de todos los empleados
protegidos por la seguridad social. El gasto de salud gubernamental per cápita
fue de US$ 81 en 1991 y US$ 115,70 en 1998. El gasto por atención médica de
la seguridad social en 1999 fue US$ 700.000 de los cuales 22% correspondió a
cirugía, 17,5% a viajes relacionados con la atención terciaria y 8,3% a tratamientos.
Cooperación técnica y financiamiento externo:
Belice ha firmado varios convenios bilaterales de cooperación técnica. El Proyecto
de Reforma del Sector Salud está financiado por el Banco Interamericano de Desarrollo
(54,06%), el Banco de Desarrollo del Caribe (26,02%), la Unión Europea (8,83%)
y el Gobierno (11,09%). Un programa para la interrupción del contagio del VIH
de la madre al hijo se elaboró con Bahamas. Cuba y Nigeria han enviado profesionales
de salud para trabajar en Belice. Belice está trabajando con México en el control
de malaria y con Guatemala en el control de rabia y las enfermedades transmisibles.
