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Base de Datos de Indicadores Básicos en Salud de la OPS
Contiene una herramienta de consultas multidimensionales que ofrece una colección de 108 indicadores desde 1995 a 2005. El sistema presenta datos e indicadores sobre:
• demografía
• socioeconomía
• mortalidad por causa
• morbilidad y factores de riesgo
• acceso, recursos y cobertura de servicios de salud.
Los indicadores se presentan desagregados por grupos de edad, por sexo y/o por región urbana/rural. Las tablas generadas pueden imprimirse y exportarse.
Los datos son actualizdos anualmente con la información más reciente disponible del país.
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- RESUMEN DEL ANÁLISIS DE SITUACIÓN Y TENDENCIAS
DE SALUD
SITUACIÓN GENERAL Y TENDENCIAS | PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SALUD | RESPUESTA DEL SISTEMA DE SALUD
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SITUACIÓN GENERAL Y TENDENCIAS
Las Islas Vírgenes Británicas (IVB) son un territorio ultramarino del Reino Unido (RU) situado en el nordeste del Mar Caribe. Las IVB comprenden 50 islas y cayos, 15 de los cuales están habitados. La superficie total es de 154 km2. La capital, Road Town, está situada en la isla Tórtola. Las IVB gozan de autonomía interna total ejercida por conducto de un Consejo Legislativo elegido democráticamente. El Gobierno está formado por un Consejo Ejecutivo que consta de un Ministro Principal, el Fiscal y otros cuatro ministros.
Economía: La economía es impulsada por el turismo, que contribuyó con el 21,1% del PIB en 1999, y los servicios financieros, que aportaron 50,2% del PIB. El PIB a precios corrientes fue de US$ 511 millones en 1996 y US$ 682,8 millones en 2000; la tasa de crecimiento anual disminuyó de 10,4% a 4,4% en esos años. La tasa de desempleo alcanzó un promedio de 3,6% durante 1998-1999.
Demografía: Entre 1980-1990, la población aumentó aproximadamente 45%, de 11.000 a 16.000 habitantes; en los años noventa, la tasa de crecimiento se redujo a un promedio de 2%. Alrededor de 65% del crecimiento demográfico desde 1980 se debe a la inmigración. Durante el período en revisión, los inmigrantes representaron casi la mitad de la población. La población total aumentó de 18.737 en 1996 a 20.254 en 2000. La enorme afluencia de inmigrantes ha contribuido al aumento de la población en edad de trabajar. En 2000, las personas menores de 15 años representaron 27% de la población, las personas de 15-64 años, el 67% y las personas de 65 años y más, el 5%. La razón de dependencia en 2000 fue 0,46. Durante 1996-2000, la tasa bruta de natalidad alcanzó un promedio de 16 nacimientos por 1.000 habitantes, y la tasa global de fecundidad un promedio de 1,9 niños por mujer. La esperanza de vida al nacer durante el período 1996-1999 fue en promedio 74,5 años (72,2 años para hombres y 77,8 para mujeres).
Educación: La asistencia a la escuela es obligatoria hasta los 15 años. El periodo promedio de asistencia a la escuela es de 9,4 años, la mayoría de los estudiantes terminan 12 años (primaria y secundaria). Hay 20 escuelas primarias (12 públicas y 8 privadas), y 5 escuelas secundarias (4 públicas y 1 privada). Las tasas de alfabetización adultas en 1998-2000 fueron 98,3 % en mujeres y 97,8 % en hombres. El H. Lavity Stoutt Community College, ubicado en Tórtola, cual forma parte de la Universidad de las Indias Occidentales, ofrece educación terciaria.
Mortalidad: La tasa bruta de mortalidad fue 5.1 defunciones por 1.000 habitantes en 1997, 4,5 en 1998, y 4,8 en 1999. Durante 1996- 2000, hubo cerca de 92 defunciones por año pero ninguna defunción materna. Las principales causas de muerte en 2000 fueron enfermedades del sistema circulatorio con el 33,3 % del total de defunciones con causa definida (93 casos), neoplasias malignas (23,7%) y causas externas (7,5%). El grupo de edad más afectado fue el de 65 años y más (59 defunciones), seguido por el de 20-59 años (23 defunciones) y lactantes (6 defunciones).
- PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SALUD
Análisis por grupo de población
Niños (0-4 años): Hubo un total de 13 defunciones entre los niños menores de 1 año y 16 defunciones entre niños de 1-4 años durante 1996-1999. La tasa de mortalidad de los menores de 5 años de edad fue 14,9 defunciones por 1.000 nacidos vivos. Hubo 47 nacimientos prematuros de 1996 a 2000 y la incidencia promedio de bajo peso al nacer fue 6,8%. Durante 1997-2000 las tasas de mortalidad infantil fueron superiores a 10 por 1.000 nacidos vivos y entre 1996-1999 se registraron 13 defunciones de lactantes, 1 en 1997 y 3 en 1998. El asma, la gastroenteritis y las infecciones respiratorias agudas son causas importantes de morbilidad y hospitalización de niños de 1-4 años.
Adolescentes (10-19 años): De los 1.560 nacimientos durante el período 1996-2000, 11% correspondieron a adolescentes. Una encuesta sobre la salud de adolescentes en 1999 entre 400 estudiantes de 11-20 años encontró que cerca de 18% habían usado marihuana o alucinógenos en el año anterior, 16 % habían fumado cigarrillos, 60% habían consumido alcohol y 13% habían tratado o contemplado el suicidio, más de la mitad lo había intentado el año pasado.
Adultos (20-64 años): El cáncer de mama causó cinco defunciones entre mujeres de 25-64 años en 1999-2000. El cáncer de próstata representó una muerte en hombres en el grupo de 45-64 años. El grupo de 25-44 años tuvo el mayor número de hospitalizaciones (23 de 51) debido a accidentes transportes terrestres desde 1997-1999; el segundo grupo más afectado fueron personas de 15-24 años, con 16 hospitalizaciones. El grupo de 25-44 años representó 27 de 192 admisiones a hospitales por enfermedades cardíacas durante 1998-2000; en el grupo de 45-64 años se registraron 56 ingresos, cuya causas predominantes fueron la cardiopatía congestiva (29 ingresos) y la angina de pecho (11 ingresos). Los grupos de 25-44 años y 45-64 años hubo 11 y 25 admisiones a hospitales por diabetes, respectivamente, en el periodo 1999-2000. En 2000 hubo 10 hospitalizaciones debido al asma entre el grupo de 25-44 años; y 48 pacientes en este grupo de edad fueron tratados por asma en servicios ambulatorios. El grupo de 45-64 años representó 6 hospitalizaciones por asma y 9 pacientes recibieron tratamiento en servicios ambulatorios. De los 1.560 nacimientos durante 1996‑2000, 1.393 (89%) correspondieron a mujeres de 20 años y más, con un promedio de 279 nacimientos anuales.
Adultos mayores (65 años y más): El número de defunciones entre hombres de 65 años y más por cáncer de próstata aumentó de 9 en 1996 a 17 en 2000. Las personas de 65 años y más representaron 103 de 192 hospitalizaciones por afecciones cardíacas en 1998-2000. La cardiopatía congestiva fue el problema más común, con 51 admisiones hospitalarias.
Análisis por tipo de enfermedad o daño
Desastres naturales: Las IVB sufrieron cuatro desastres naturales durante 1996-2000: el huracán Bertha (1996; US$ 2 millones daños estimados); el huracán Georges (1998, US$ 12 millones daños estimados); el huracán Lenny (1999, US$29 millones daños estimados); y el Huracán Debbie (2000, causó estragos al sistema de agua). No se notificaron brotes de enfermedades transmisibles debidas a estos huracanes.
Enfermedades transmitidas por vectores: Dengue (tipos 1, 2 y 3) es la única enfermedad de transmisión vectorial prevalente. Durante 1996-2000 se notificaron casos esporádicos.
Enfermedades prevenibles por vacuna: Todo los niños de 0-5 años están inmunizados. Durante el período 1997-2000 las tasas promedios de cobertura fueron 98% para DPT3, 97% para OPV3, 99 % para BCG y 98% para MMR. El DPT, la antipoliomielítica y MMR se administran según el plan de inmunización hasta los 11 años de edad. Las vacunas contra hepatitis B y Hib se agregaron al programa de inmunización en 1999 y la vacuna pentavalente (difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B y meningitis) se agregó en 2000. Una campaña de inmunización de hepatitis B se llevo a cabo durante 1999-2000. Las tasas de cobertura fueron particularmente altas entre los estudiantes (más de 90%), los profesores (100%) y los oficiales del cuerpo de bomberos (100%). Una campaña de vacunación en masa de rubéola se realizó en enero y junio de 2000. De la población destinataria de 3.220 adultos de 22 a 44 años, se inmunizó a 2.910 personas.
Enfermedades infecciosas intestinales: Los datos del hospital durante el período 1996-2000 indican una admisión por amibiasis, 95 por gastroenteritis, 2 por salmonella, 3 por shigelosis y 4 por infección intestinal vírica. En el mismo período, 68 niños menores de 14 años fueron internados por gastroenteritis; de esos, 72% eran menores de 5 años. Hubo una muerte por gastroenteritis en 1996. En 2000, hubo 134 casos registrados de gastroenteritis en niños menores de 5 años y 281 en la población mayor de 5 años.
Enfermedades no transmisibles crónicas: Hubo 30 hospitalizaciones por diabetes en 2000; los grupos de 25-44 años, 45-64 años y de 65 años y más fueron los más afectados. En 2000, hubo 42 admisiones en hospitales por asma, principalmente entre el grupo de 1-4 años y el de 5-14 años. Un total de 286 niños fueron tratados por asma ese año, con 64 pacientes de 1-4 años y 112 pacientes de 5-14 años.
Infecciones respiratorias agudas: Hubo 59 admisiones en hospitales debido a infecciones respiratorias agudas en 1996; en particular niños menores de 5 años de edad. Hubo 163 casos sospechosos de influenza en 2000. La neumonía representó 63 hospitalizaciones primarias en 2000, afectando especialmente a los niños de 1-4 años y las personas de 65 años y más.
VIH/SIDA: Para fines de 2000, 30 casos (20 hombres, 10 mujeres) de infección por VIH/SIDA se habían notificado, 7 de ellos desde 1997. Sólo un caso femenino se notificó entre 1994-2000. Hubo 22 defunciones por SIDA para fines de 2000. Un estudio de seroprevalencia del VIH de 408 mujeres embarazadas, no reveló ningún caso positivo (1996-97).
Enfermedades del sistema circulatorio: Durante 1998-2000, hubo 50, 78 y 64 admisiones en hospitales por afecciones cardíacas respectivamente, de las cuales la cardiopatía congestiva fue el principal factor contribuyente (39% en 2000). Otras afecciones cardíacas importantes durante 1998-2000 fueron angina de pecho, enfermedad hipertensiva e infarto del miocardio. Los grupos de edad más afectados por afecciones cardíacas fueron los de 45-64-años y los de 65 años y más.
Neoplasias malignas: Los datos de los hospitales revelaron 22 defunciones por neoplasias malignas en 2000; casi todas las defunciones entre las personas 65 años y más. Los hombres se vieron más afectados que las mujeres. En 2000, el cáncer de próstata representó 10 de 22 defunciones debidas a neoplasias malignas, el cáncer de mama (3), el cáncer del estómago (2) y el cáncer de colon (1).
Accidentes y violencia: Entre 1997 - 1999, hubo 51 admisiones en hospitales por accidentes de transporte terrestre; con una razón hombre:mujer de 2,2:1. Los grupos de edad más afectados fueron los de 15-24-años y los de 25-44-años. Hubo una muerte por esta causa en 2000.
Salud mental: En 1997, hubo 65 hospitalizaciones por trastornos mentales y del comportamiento. De esos, 34 fueron por abuso de alcohol (27 hombres, 7 mujeres) y 7 (6 hombres, 1 mujer) por abuso de sustancias psicotrópicas. La depresión representó 6 y la esquizofrenia 5 de los restantes 24 hospitalizaciones por trastornos mentales. Hubo sólo 22 hospitalizaciones por abuso de alcohol en 1999. En 1999, el Gobierno contrató a un psiquiatra local que, además de administrar las admisiones psiquiátricas, también dirige la Unidad de Servicios de Salud Mental.
- RESPUESTA DEL SISTEMA DE SALUD
Políticas y planes nacionales de salud: El Gobierno de las IVB tiene por política proporcionar atención de salud integral, centrada especialmente en mujeres, niños, ancianos, personas con trastornos mentales y discapacitados. Se hace particular hincapié en la promoción de la salud.
Estrategias de reforma del sector de la salud: Con financiamiento del Reino Unido, el Gobierno emprendió un proyecto de ajuste del sector salud de 1993-1996. Como resultado del proyecto, se acordó una nueva estructura administrativa, parcialmente puesta en práctica y se realizaron estudios sectoriales sobre información de salud, promoción de la salud, prevención de accidentes, salud mental y salud ambiental. En reconocimiento de que las exigencias del territorio sobrepasan la capacidad de atención de casi todos los establecimientos de salud y de la magnitud del esfuerzo requerido para colocar los servicios de salud a la altura de las normas aceptadas, el Gobierno se embarcó en un estudio del sistema de salud en 1999.
Organización Institucional: El Ministerio de Salud y Asistencia Social se encarga de prestar servicios sociales, así como vigilar y reglamentar a los proveedores del sector privado. La Ley de Salud Pública de 1976 proporciona el marco legal para proteger y promover la salud de la población. De conformidad con la Ordenanza sobre Hospitales Públicos, los servicios de salud del Gobierno son gratuitos en el lugar donde se prestan para ciertos grupos. Los pacientes que requieren atención de salud más allá de la esfera de actuación del Hospital Peebles se envían a Puerto Rico, Jamaica, Barbados, Estados Unidos, las Islas Vírgenes de Estados Unidos y el Reino Unido.
Modalidades de aseguramiento: Las IVB tienen un vigoroso sector privado de salud, que comprende atención hospitalaria y ambulatoria. Un sistema de seguro social obligatorio cubre a todos los trabajadores asalariados. Los trabajadores independientes también están obligados a participar en el plan.
Organización de las acciones de regulación : El Gobierno no vigila ni regula las normas de atención de salud, y como tales, estas actividades son responsabilidad de cada proveedor e institución. La Unidad de Agua y Alcantarillado se encarga de vigilar y mantener el sistema de abastecimiento de agua y eliminación de desechos sólidos del sector público. La vigilancia de la calidad de los alimentos compete al programa de higiene de los alimentos de la Unidad de Salud Ambiental.
Promoción de la salud: Los tres enfoques principales en la promoción de la salud son: el enfoque médico ( método de detección de cáncer de mama, del cuello uterino y de la próstata; inmunización; y tratamiento de abuso de sustancias ), el enfoque de comportamiento ( educación para la salud, mercadotecnia, políticas públicas y sociales) y el enfoque socioeconómico ( viviendas y empleo ). Otras estrategias de promoción de la salud incluyen la educación sanitaria, uso de medios y formulación de políticas y legislación . Programas de control de enfermedades: La División de Salud Ambiental se encarga de la higiene de los alimentos, el control de vectores, la vigilancia de la calidad del agua, la higiene institucional y la investigación de quejas tales como las relacionadas con fosos sépticos, roedores y vehículos abandonados.
Laboratorio de salud publica: El único laboratorio de salud pública se encuentra en el Hospital Peebles. Las muestras que necesitan análisis no comprendidos dentro de la capacidad de diagnóstico básico se envían al extranjero para análisis. Los dispensarios distritales, la Unidad de Historias Clínicas y el laboratorio del Hospital Peebles constituyen los sitios de notificación del sistema. Agua potable: En 199 9 , 77 % de las muestras de agua tomadas por la División fueron de calidad satisfactoria. Cerca de 90% de la población tiene un buen sistema de alcantarillado. El Departamento de Residuos Sólidos se encarga de la recolección y eliminación de residuos sólidos y el funcionamiento del incinerador. No existe una ley para prevenir o controlar la contaminación de aire. El Programa de Higiene Alimentaria inspecciona los locales de manipulación de alimentos e imparte adiestramiento al personal que participa en estas labores. El inspector de la División de Salud Ambiental ofrece sesiones semanales sobre técnicas de manipulación de los alimentos .
Organización de los servicios de atención individual: Se ofrecen servicios de atención primaria del sector público en los dispensarios distritales (13 consultorios, 2 son dispensarios satélites). Las IVB tienen un hospital público de 44 camas, el Hospital Peebles y un hos pital privado, de 8 camas , la Clínica Bougainvillea. El Hospital Peebles ofrece servicios de hospitalización, pediátrica, cirugía general, atención de cuidados intensivos neonatales, diagnóstico básicos y diálisis renal entre otros. Las admisiones totales del Hospital Peebles aumentaron de 1.824 en 1997 a 2.206 en 2000 (excluyendo el pabellón de recién nacidos). La estancia hospitalaria promedio es 5 días. La Clínica Bougainvillea es especializada en la cirugía general y reconstructiva entre otros. Además, tres complejos médicos privados y varios consultorios médicos privados también ofrecen atención primaria y servicios de diagnóstico básico.
Bancos de sangre: El único banco de sangre de las IVB está ubicado en el Hospital Peebles. Toda la sangre para transfusión se somete a examen de detección del VIH. La Cruz Roja también examina a los donantes de sangre.
Servicios especializados: El Centro Comunitario de Salud Mental proporciona la mayor parte de la atención ambulatoria de salud mental. A fines de 1999, se registraron 236 clientes en el Centro. En el sistema seguido en el servicio de salud mental se hace hincapié en el tratamiento de las personas en su comunidad, que incluye la vigilancia y administración de los medicamentos, la prestación de servicios de orientación a la familia y el fomento del autocuidado. Los funcionarios encargados de la salud mental también viajan regularmente a consultorios para el seguimiento de los pacientes. Los servicios de fisioterapia y de rehabilitación tienen su sede en el Hospital Peebles y se ofrecen consultas en el dispensario y visitas domiciliarias en las cuatro islas principales habitadas. El servicio odontológico del Gobierno ofrece atención básica regular en los principales dispensarios. El tratamiento es gratuito para los escolares, los pobres, las personas mayores de 70 años, los reclusos, las personas con discapacidad grave, los bomberos y la policía; a otros adultos se les cobra una tarifa moderada. También se ofrecen servicios de atención preventiva, exámenes y servicios educativos. El servicio dental esta dotado de un cirujano dental, dos enfermeras/terapeutas dentales, un higienista dental y un asistente dental. La atención ocular es prestada por Pearle Vision Centre, una concesionaria del sector privado. Se realiza un examen periódico de la vista de los niños y adolescentes como parte del programa de salud escolar y cuando los estudiantes egresan de la escuela secundaria. En 1999 se establecieron servicios de audiología.
Insumos de salud: En las IVB no se producen medicamentos, vacunas ni equipo médico. La farmacia del Hospital Peebles es la agencia central de compras para los servicios nacionales de salud pública. Los medicamentos se compran por medio del Servicio de Medicamentos del Caribe Oriental (ECDS). No se dispone de estupefacientes en los dispensarios distritales. Las vacunas se adquieren por medio del Fondo Rotatorio de la OPS para la Compra de Vacunas. Cuando se necesitan con urgencia algunas vacunas, se compran a través de un vendedor en Barbados. Algunas vacunas se proporcionan sin costo alguno a médicos del sector privado. El sector privado pide directamente un limitado número de vacunas.
Recursos humanos: Las IVB tienen dificultad para atraer y contratar personal de salud debido al alto costo de vida, los sueldos pocos competitivos y las oportunidades limitadas de crecimiento y desarrollo profesional. Sigue siendo elevada la dependencia general con respecto a personal médico nacido y formado en el exterior. Por lo general las personas no naturales reciben contratos de dos años y se observa una elevada rotación del personal extranjero. Hay 15 médicos y 3 dentistas en el sector privado. Por medio de una iniciativa de recursos humanos para la salud, 16 enfermeras diplomadas comenzaron un programa intensivo en el H.L. Stoutt Community College en marzo de 2000, conducente a un grado de Licenciatura en enfermería conferido por la Universidad Estatal de Nueva York (SUNY ).
Gasto y financiamiento sectorial: El Gobierno financia casi en su totalidad los servicios de salud pública. En 1996 el gasto total del Ministerio de Salud y Asistencia Social representó aproximadamente US$ 12,46 millones (12%) del gasto público total. Para 2000, el Ministerio de Salud y Asistencia Social se estimó en US$ 17,18 millones, lo que equivale 17% de gasto público total (algunos US$ 99 millones). Los servicios comunitarios representaron alrededor de US$ 2.88 millón (17%) del gasto del Ministerio, y los servicios hospitalización, unos US$ 6,6 millones (38%). El gasto médico fuera de los servicios de salud pública del país fue de US$ 92.263 en 2000. No se dispone de datos sobre el gasto en los servicios privados de salud.
Cooperación técnica y financiamiento externo: El Programa Ampliado de Inmunización recibió asistencia técnica de la OPS durante 1996-2000 y asistencia financiera para la campaña de vacunación contra la rubéola en 2000. El proyecto del SIDA en los Jóvenes del Consejo Nacional de Juventud fue financiado por OPS/CAREC durante el período citado.