Base de Datos de Indicadores Básicos en Salud de la OPS Contiene una herramienta de consultas multidimensionales que ofrece una colección de 108 indicadores desde 1995 a 2005. El sistema presenta datos e indicadores sobre:
• demografía
• socioeconomía
• mortalidad por causa
• morbilidad y factores de riesgo
• acceso, recursos y cobertura de servicios de salud.
Los indicadores se presentan desagregados por grupos de edad, por sexo y/o por región urbana/rural. Las tablas generadas pueden imprimirse y exportarse.
Los datos son actualizdos anualmente con la información más reciente disponible del país.
SITUACIÓN GENERAL Y TENDENCIAS Canadá es el país más grande en las Américas, con
10 millones de km 2 de la tierra y una población de 30,7 millones.
El multiculturalismo es fundamental: cerca de 40% de su población tiene orígenes
diferentes del británico, francés o indígena. Tiene una democracia parlamentaria
compuesta de una federación de 10 provincias y 3 territorios. El inglés y el
francés son los dos idiomas oficiales; hay un sistema legal dual. El Canadá
tiene una amplia red de seguridad social, que incluye la pensión de vejez, asignaciones
familiares, seguro de desempleo y asistencia social. La atención básica de salud
se proporciona a todos los canadienses mediante un sistema de atención de salud
libre universal.
Economía:
En 1998, el producto interno bruto (PIB) fue Can$ 28.814 per cápita. Los gastos
totales en salud sumaron $83.900 millones en 1998, que representaban 9,3% del
PIB, una disminución del nivel máximo de 10,0% alcanzado en 1992. El gasto per
cápita en salud, en 1998, fue de $2.776. En 2000, la fuerza laboral fue 15,9
millones de personas o a 66% de la población 15 años de edad y más; la tasa
de desempleo fue 7%. La participación de las mujeres en la fuerza laboral pasó
de 36% a 60% entre 1970 y 2000. En 1999, cerca de 66% de las personas empleadas
notificaron haber perdido días de trabajo debido a la mala salud.
Demografía:
En 1997, los menores de 15 años fueron 20% de la población y los de 65 años
y más 12%. La esperanza de vida al nacer en 2000 fue 82,1 años para las mujeres
y 76,3 para los hombres. Hubo 799.000 personas indígenas - 3% de la población
total. La tasa de natalidad de los indígenas registrados suele ser más alta
que la tasa de natalidad del país, lo que resulta en una población indígena
relativamente joven. Su tasa de crecimiento es casi el doble de la tasa nacional
y su esperanza de vida aumentó casi 9 años para ambos sexos durante 1980-2000,
pero es todavía mucho menor que el nivel nacional. La población de Canadá se
urbaniza altamente y se concentra en gran parte en las provincias de Ontario
(38%) y Quebec (24%). Los inmigrantes tienden a establecerse en las zonas urbanas.
En términos generales, 99% de la población adulta es alfabetizada. En 1998 hubo
cerca de 324.000 nacimientos en Canadá, o 1,5 nacidos vivos (nv) por mujer en
edad fecunda. La tasa bruta de natalidad para 1998 fue 11 nv por 1.000 habitantes
(hab). Las tasas de fecundidad específicas para la edad descendieron de 119
a 102 por 1.000 hab. para las mujeres en el grupo de edad 25-29 durante 1986-1998.
El aumento de las tasas de fecundidad entre mujeres de edades mayores sugiere
que ellas están esperando más para tener los hijos.
Educación:
Según el censo de 1996, 34 % habían completado algún tipo de estudios después
de la secundaria.
Mortalidad:
En 1998, la tasa de mortalidad ajustada por edad fue 6,5 defunciones por 1.000
hab., hombres (8,3) y mujeres (5,2). Las tasas de mortalidad (por 1.000 hab.)
para los territorios alcanzaron 10 mientras la población indígena tenía 5,5.
Los principales grupos de causa de muerte fueron las enfermedades del sistema
circulatorio con una tasa bruta (por 100.000 hab.) de 263, tumores malignas
(204), causas externas (44), enfermedades transmisibles (39), y condiciones
del período perinatal (7) en 1998. Los tasas ajustados (por 100.000) por edad
y sexo revelan que las principales causas de muerte en las mujeres en 1997 fueron
enfermedades del sistema circulatoria (188), tumores malignas (149), accidentes
y lesiones (24), neumonía e influenza (19) y diabetes (15). En 1997, las causas
principales de muerte ajustados por edad (por 100.000 hab.) en los hombres fueron
enfermedades del sistema circulatoria (307), tumores malignas (230), accidentes
y lesiones (60), neumonía y influenza (32) y diabetes (206).
PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SALUD
Análisis por grupo de población Niños (0-4 años):En
1998, la tasa de mortalidad infantil (TMI) fue 5 por 1.000 nv, la mortalidad
neonatal (4 por 1.000 nv) y la mortalidad posneonatal, (2 por 1.000 nv). En
1997, la mortalidad perinatal fue 6 por 1.000 nv y la mortalidad materna fue
4 por 100.000 nv. Las TMI varían mucho entre las provincias y los territorios,
con tasas mayores encontradas en las zonas del norte y en las regiones con un
porcentaje más grande de pueblos indígenas donde se registró una TMI dos veces
más alto de la tasa nacional. Las condiciones perinatales causaron 46% de las
defunciones de lactantes, defectos del nacimiento (27%) y Síndrome de Muerte
Súbita del Lactante (8%). En 1998, 6% de los nv tenían bajo peso al nacer. La
tasa de nacimientos antes de término fue de 7% en 1998. La tasa de hospitalización
infantil (por 100.000 hab.) debida a lesiones fue 983 y la mortalidad infantil
por lesiones fue 26 durante 1996-1997. La prevalencia nacional de inicio de
la lactancia materna es 75%, pero con diferencias pronunciadas por edad, ingreso,
estado civil y lugar de residencia.
Niños (5-9 años): Las
lesiones son la principal causa de muerte (41%), seguidas por las muertes por
cáncer (18%). La tasa de mortalidad debida a lesiones es 3 por 100.000 hab..
Si bien el cáncer en niños ha permanecido estable durante los 15 últimos años,
leucemia (4 por 100.000), tumores del celebro (3 por 100.000) y el linfoma (1
por 100.000), las tasas de mortalidad general han disminuido.
Adolescentes (10-14 y 15-19 años):
Principales causas de muerte entre los adolescentes 10-14 años fueron causas
externas (52%) y cáncer (13%). Entre 15-19 años de edad, las causas externas
fueron 75% de muertes en hombres y 66% en mujeres. Las condiciones respiratorias,
incluso las alergias y el asma, fueron los problemas principales entre los adolescentes
de 12-17 años durante 1997-2000. Los trastornos médicos más prevalentes fueron
alergias (15%) y asma (12%). La depresión fue la condición psicosocial más común
que afectaba a los adolescentes, con las mujeres que tienen más probabilidades
que cualquier otro grupo de edad o sexo. Una elevada tasa de suicidios, principalmente
entre los hombres jóvenes, es otro indicador inquietante de los problemas de
los adolescentes, siendo la tasa de suicidio en los hombres jóvenes indígenas
mucho más alta que en la población general. En 1998-1999, 28% de jóvenes de
15-19 años de edad fumaron diariamente u ocasionalmente. El porcentaje que informó
sobre el consumo regular de alcohol aumentó de 5% en 12-14 años de edad a 61
% en 18-19 años de edad. Los embarazos en adolescentes descendieron mucho durante
los 20 últimos años. Las tasas más altas (por 100.000 hab.) de clamidia (115)
y gonorrea (17) se encuentran entre las mujeres de edad 15 a 19 años.
Adultos (20-59 años):En
1998-1999, 76% de las mujeres de 18 a 69 años notificaron haber tenido una prueba
de Papanicolaou dentro de los anteriores tres años, pero 10 % dijeron que nunca
habían tenido una prueba de Papanicolaou. Una encuesta reveló que cerca de 24
% de la población de 15 años de edad y más fueron fumadores. Cada año 45.000
defunciones se atribuyen al uso de tabaco. No hubo ninguna diferencia en la
prevalencia de obesidad entre hombres adultos y mujeres.
Los adultos mayores (60 años y más):En 1998, cerca de 3,7 millones o 12 % de la población
fueron 65 años de edad o más durante 1980-1996; la tasa de mortalidad ajustada
por edad para los adultos mayores disminuyó 12%. La cardiopatía y el cáncer
siguen siendo las causas principales de muerte entre los adultos mayores. Solamente
17% de los adultos entre 65-74 años de edad y 13% de adultos mayores de 75 años
notificaron no tener ninguna enfermedad crónica durante 1998-1999. La artritis
y reumatismo fueron las enfermedades crónicas más comunes, seguidas por la elevada
tensión arterial, las alergias y problemas de la espalda. En 1997-1998, los
adultos mayores representaban 36% de todos los ingresos a hospitales por lesiones.
Se calcula que 4% de adultos mayores que viven en la comunidad han sido las
víctimas de alguna forma de mal trato.
Discapacitados: 18%
de los canadienses de 12 años y más notificaron una discapacidad durante 1998-1999.
En términos generales, 25% en los niveles de ingresos inferiores notificaron
algún tipo de discapacidad a largo plazo, comparada con un 14% en los niveles
más altos de ingresos.
Población indígena:Las
indígenas permanecen en mayor peligro para enfermedades y la muerte prematura
que el nivel nacional. Principales causas de muerte entre los pueblos indígenas
fueron las lesiones y las intoxicaciones, con una tasa bruta de 154 defunciones
por 100.000 hab. La población indígena sufrió cerca de tres veces más enfermedades
crónicas que la población en general. La tasa de mortalidad infantil para las
poblaciones indígenas, en 1996, fue de 14 por 1.000 nv, casi tres veces más
alta que el promedio nacional. En 1996, la tasa de desempleo de los indígenas
varió de 26%-29%.
Análisis por tipo de enfermedad o daño Enfermedades transmitidas por vectores:
En el Canadá solamente hay casos importados de malaria. Durante los últimos
5 años el número de casos ha subido sustancialmente. En 1997 se notificaron
1.036 casos en el Canadá, un aumento con respecto a los 430 casos de 1994. No
se han notificado casos de fiebre amarilla durante varios decenios.
Enfermedades prevenibles por vacuna: La
poliomielitis se eliminó en 1994 y sarampión estaba en disminución en 1998.
En 1997, 94% de niños recibieron inmunización para sarampión, parotiditis y
rubéola; 85% habían recibido inmunización para difteria, tos ferina y tétanos;
86%, para poliomielitis; y 74%, para el tipo de Haemophilus influenzae tipo
b. En 1999, se notificaron 28 casos de sarampión; y en 1998 se registraron 117
casos de parotiditis y 68 casos de rubéola. Hubo 46 casos de Haemophiluses influenzae
tipo b y la cobertura de vacunación fue 75% en 1998.
Enfermedades infecciosas intestinales:No hay focos endémicos de cólera, todos los casos
son importados. En 1998, la infección por Campilobacter fue la más común de
las infecciones entéricas, con 14.236 casos y una tasa de 47,1 por 100.000,
seguida por la salmonelosis, con 7.040 casos y una tasa de 23,3, y las infecciones
causadas por Escherichia coli, con 1.484 casos.
Enfermedades transmisibles crónicas:En 1998, hubo 1.798 casos de tuberculosis (TB), con
una tasa de 6 por 100.000 hab. Hubo 114 defunciones por TB en 1997. La TB fue
notificada como una coinfección en 1.975 casos del SIDA en 1997. La lepra
no es común en Canadá.
Infecciones respiratorias agudas: En
1997, 304 personas murieron de influenza; los casos notificados por los laboratorios
fueron mayor que para cualquier temporada de influenza en 10 años, durante 1999-2000.
La neumonía causaba 7.728 defunciones en 1997, principalmente en las personas
de edad mayor.
Rabia: No
se notificó ningún caso de rabia humana en Canadá en los años noventa.
SIDA: A fines
de 1999 hubo unos 49.800 canadienses que vivían con VIH/SIDA, un aumento de
24% desde 1996. Cerca de 4.190 contrajeron VIH en 1999. Durante 1996-1999 hubo
un aumento de las nuevas infecciones por VIH entre los homosexuales (30%), los
heterosexuales (26%) y las mujeres (48%), pero una disminución de 27% en el
número de nuevas infecciones entre los usuarios de drogas inyectadas. La tasa
de incidencia de casos del SIDA en 2000 fue cerca de 17 por 1.000.000 hab. con
una razón de M:F de 8,3:1.
Infecciones de transmisión sexual (ITS):En 1999, hubo 41.676 casos de la clamidia; 5.381 casos
de gonorrea y 187 casos de sífilis.
Enfermedades metabólicas y nutricionales:Los residentes de zonas remotas tienden a consumir
una alimentación rica en grasa, sodio y azúcar, que resulta en enfermedades
como anemia, problemas dentales, obesidad, y diabetes no dependiente de la insulina.
Varias encuestas han indicado que la proporción de hombres y mujeres con sobrepeso
han aumentado en forma sostenida entre 1984 y 1998-1999, de 22% a 37% entre
hombres y de 14% a 26% entre mujeres. En 1997 hubo 5.699 defunciones de diabetes
aunque el número de defunciones a las cuales contribuyó la diabetes probablemente
es cinco veces más alto. La tasa de mortalidad ajustada por edad para
diabetes fue 21 por 100.000 en 1997, pero la prevalencia de diabetes entre los
pueblos indígenas es el triple de la población general. Mientras se diagnostica
a 4% de mujeres indígenas con diabetes, la tasa es 0,4% entre las jóvenes no
indígenas.
Enfermedades cardiovasculares: Las
enfermedades cardiovasculares son la principal causa de la morbilidad, mortalidad
y hospitalización en hombres y mujeres. En 1997, las defunciones por enfermedades
cardiovasculares fueron 79.457 (37%). La tasa de mortalidad (por 100.000 hab.)
de las enfermedades cardiovasculares fue 263; mujeres (258) y hombres (267)
en 1998.
Neoplasias malignas: Neoplasias
malignas son la segunda principal causa de muerte entre adultos. Los hombres
superan a las mujeres en 5% en cuanto a incidencia y en 13% en cuanto a mortalidad.
Los cánceres de próstata, pulmón, colon y recto contribuyen con 50% de nuevos
casos entre los hombres; cánceres de mama, pulmón y de colón y recto constituyen
50% de nuevos casos entre las mujeres. El cáncer del pulmón representa casi
33 % de las defunciones del cáncer en hombres y 25% en mujeres. La incidencia
de cáncer de mama aumentó en forma sostenida durante los tres últimos decenios
con una incidencia de cáncer de mama a 105 casos por 100.000 hab. y una tasa
de mortalidad de 27 por 100.000 hab. En 1999, la tasa de incidencia del cáncer
de la próstata fue 118 por 100.000, mientras la tasa de mortalidad fue 30, en
2000. El cáncer de colón y recto es el tercer tipo de cáncer más común tanto
para hombres como para mujeres. La incidencia y las tasas de mortalidad han
descendido en forma sostenida, especialmente entre mujeres.
Accidentes y violencia: En
1997, lesiones fueron 4% de los defunciones. Los accidentes de transporte fueron
la principal causa de muerte debida a lesiones no intencionales (35%), caídas
(29%), ahogamiento (6%) y incendios (3%). En 1997 hubo 3.681 suicidios. Los
hombres tuvieron cuatro veces más probabilidad que las mujeres de suicidarse.
Los hombres tuvieron una tasa de mortalidad ajustada por edad del suicidio de
20 defunciones por 100.000, comparados con 5 para las mujeres. La tasa de suicidio
entre la población indígena se ha notificado que es de 2 a 7 veces más alta
que la tasa nacional. Se notificaron 581 homicidios en Canadá en 1997, una disminución
de 9 % desde 1996. En 1999, los niños y los jóvenes menores de 18 años de edad
comprendieron 60% de todas las víctimas de asalto sexual y 20% de todas las
víctimas de asalto físico.
Salud Oral: Se
informaron haber hecho una visita dental en 1996/1997, 74% de las mujeres y
60% de los hombres de 12 años y más. El nivel de ingresos y el seguro dental
fueron los factores determinantes más potentes para el acceso a la atención
dental. La mayoría de las comunidades a través de Canadá usan el agua potable
fluorado.
Enfermedades reemergentes: En
1998 hubo 155 casos notificados de infección meningocócicas, meningitis vírica
(887 casos), meningitis pneumoccocal (158 casos) y otra meningitis bacteriana
(80 casos). La prevalencia del asma bronquial, en particular entre el joven
está en aumento.
RESPUESTA DEL SISTEMA DE SALUD
La reforma del sector salud: El
Departamento Federal de Salud (DFS), Salud Canadá elabora las políticas y programas
para mejorar la salud y reducir las inequidades. En 1997, se indicaron cuatro
esferas principales - valores, equilibrio, factores determinantes de la salud
y toma de decisiones basada en pruebas científicas - y señalaba varias prioridades
para la acción. El Fondo Transitorio para la Salud aporta Can $ 150 millones
a lo largo de un período de cuatro años para financiar proyectos territoriales,
provinciales y nacionales, así como innovaciones para modernizar los servicios
de salud y la prestación de asistencia sanitaria. Para apoyar la investigación
en salud, el gobierno federal emprendió la iniciativa de los Institutos Canadienses
de Investigación en Salud (CIHR) en 2000.
El sistema del salud: El
sistema de atención de salud está financiado principalmente por medio de impuestos
federales y provinciales y está administrado en su mayoría por el sector público
y la prestación de asistencia sanitaria. A nivel nacional, el Departamento de
Salud Federal (DSF) fija y administra los principios nacionales del sistema
de salud y ayuda a los sistemas de salud provinciales y territoriales mediante
las transferencias de financiamiento. Además, DSF proporciona prestación de
servicios directos a grupos específicos como los veteranos, las poblaciones
militares e indígenas. DSF se encarga de la protección de salud nacional, prevención
de enfermedades y promoción de la salud. La administración del sistema de atención
de salud está a cargo fundamentalmente de las provincias y los territorios y
abarca la cobertura integral de los servicios médicos. Cada una de las 10 provincias
y tres territorios tiene un ministerio de salud que se encargó de la operación
del sistema de atención de salud. La mayor parte de los hospitales del Canadá
funcionan como instituciones privadas, sin fines de lucro, dirigidas por juntas
comunitarias de administradores, organizaciones voluntarias o municipios locales.
Algunos centros de tratamiento de las adicciones y de atención prolongada son
administrados en forma privada y funcionan con fines de lucro.
Modalidades de aseguramiento de salud:Todos los canadienses están cubiertos para la atención
médica y los servicios hospitalarios necesarios. Muchos canadienses obtienen
seguro suplementario privado.
Organización de las acciones de regulación
sanitaria: Además de conducir la vigilancia
nacional de enfermedades y la investigación en salud y la evaluación de riesgos,
el DFS se encarga de las funciones de reglamentación para proteger la calidad
y la inocuidad de los alimentos, el agua, los medicamentos, los productos de
consumo, los dispositivos terapéuticos, los cosméticos, los productos químicos
y los plaguicidas. En general, sin embargo, una mezcla de las oficinas del gobierno
federales, provinciales y territoriales, así como las ONG rige los reglamentos
para muchos servicios de salud y los productos. Para facilitar la transferencia
y la reciprocidad entre diferentes provincias y territorios, el Consejo Médico
de Canadá establece calificaciones y mantiene el registro médico canadiense.
El nuevo departamento de Alimentos y Productos para la Salud de Salud Canadá
garantiza la inocuidad y la calidad del suministro alimentario canadiense, los
medicamentos y los productos de salud natural. Este departamento es responsable
de la regulación de los medicamentos biológicos, los hemoderivados, los productos
terapéutico-genéticos, tejidos y órganos, también actúa como punto focal para
la investigación en biotecnología. El Departamento de Etornos Saludables y de
Seguridad del Consumidor (HESCSB) dentro de DFS consigue la seguridad y la eficacia
de los productos de consumo. La Ley de Protección del Medio Ambiente de Canadá
es administrada por el Ministro de Medio Ambiente, pero otorga al Ministro de
Salud la responsabilidad para controlar tales cosas como sustancias tóxicas,
el aire y la contaminación del agua. HECSB también administra la Ley del Tabaco,
que restringe la publicidad de productos de tabaco y rige la rotulación del
envasado de productos de tabaco.
Promoción de salud: En
1997, Salud Canadá anunció "Reunir fortaleza: un plan de acción en favor de
los indígenas del Canadá", que establece un nuevo curso de acción para los pueblos
indígenas, lo que incluye nuevas inversiones en salud y servicios para esta
población. El presupuesto para 1999 también anunciaba una inversión de Can$
190 millones a lo largo de un período de tres años para mejorar la salud de
las Primeras Naciones y del pueblo inuit. Los programas comunitarios llegan
a más de 100.000 niños y padres en más de 1.000 comunidades cada semana. La
suplementación alimentaría es la intervención fundamental de un programa de
promoción de salud y está acompañada por consejos sobre nutrición, modos de
vida y violencia familiar. En 1998, los ministros federales, provinciales y
territoriales responsables de los adultos mayores emitieron el Marco Nacional
sobre Envejecimiento, para ayudar en la respuesta a las necesidades de la población
que está envejeciendo. La Estrategia de Canadienses en VIH/SIDA asigna Can$
42,2 millones anualmente para la formulación de políticas, programación, investigación
y vigilancia por el VIH/SIDA. El DFS también vigila la incidencia de enfermedades
y la mortalidad, identifica y evalúa los riesgos para la salud y proporciona
vigilancia epidemiológica y de laboratorio a través de su Departamento de Salud
Pública y Población.
Agua potable y alcantarillado:Agua
inocua, alcantarillado y servicios de manejo de desechos son administrados por
autoridades provinciales, territoriales, regionales y municipales, en colaboración
con los ministerios del ambiente. Cerca de 99% de la población tiene agua potable
y cerca de 95% tiene establecimientos adecuados de eliminación de desechos.
El Fondo para el Desarrollo de los Conocimientos sobre el río San Lorenzo con
miras al 2000 apoya la investigación acerca de las consecuencias para la salud
humana de la contaminación del río San Lorenzo, la vía fluvial más importante
del Canadá.
Calidad de aire:La
calidad del aire es la responsabilidad del gobierno federal, por conducto de
el DFS, denominado Ambientes Sanos y Seguridad del Consumidor.
Protección de alimentos:
DFS se encarga de la administración de la Ley de Alimentos y Medicamentos a
nivel nacional pero comparte el cumplimiento y la aplicación de medidas de inocuidad
de los alimentos con el Departamento de Agricultura a nivel federal, el Organismo
Canadiense de Inspección de los Alimentos y los gobiernos provinciales y territoriales.
Organización y funcionamiento de los servicios
de atención individual: Los médicos de familia
son los primeros puntos del contacto con el sistema de atención de salud para
la mayoría de Canadienses. La Oficina de Política de Enfermería se encarga de
asesorar al DFS en cuanto a la perspectiva de la enfermería en diversos asuntos
y programas de políticas. La mayoría de los hospitales que prestan servicios
de urgencia y de hospitalización son los establecimientos sin fines de lucro
administrados por las juntas directivas no gubernamentales. En algunas ciudades
más grandes los hospitales se han vuelto muy especializados para abordar problemas
concretos, tales como ortopedia, enfermedad cardíaca, cáncer y salud de niños
o de mujeres. Los hospitales privados con fines de lucro representan menos de
5% de todos los hospitales. El gobierno federal opera los hospitales que atienden
los militares, los veteranos y los pueblos indígenas.
Servicios especializados:Las
unidades de salud pública operan según la dirección de un funcionario médico
regional de la salud. Las unidades de salud pública proporcionan: programas
de consejos sobre salud maternoinfantil, inmunizaciones, educación en salud
en las escuelas, vigilancia de la salud y enfermedades para tratar las infecciones
de transmisión sexual, seguridad alimentaría e información sobre nutrición.
Los programas de salud mental están bajo la responsabilidad de las provincias
y territorios. Los servicios de salud mental a este nivel se prestan a través
de la atención primaria, de las unidades psiquiátricas de los hospitales generales,
de los centros comunitarios de salud mental, de los establecimientos especializados
para tratamiento, de los hospitales psiquiátricos, de los proveedores comunitarios
y de varias organizaciones comunitarias. Las vacunas para niños usualmente son
administradas por los médicos, los médicos de familia o por medio de una unidad
de salud pública; se encuentran bajo la jurisdicción provincial o territorial
y, por lo tanto, están cubiertas por los planes de salud provinciales y territoriales.
Los servicios de salud de largo plazo y continuos, por lo general, están organizados
en los dos niveles: atención institucional y atención domiciliaria. La asistencia
domiciliaria se presta de acuerdo con muchas estructuras institucionales y según
mecanismos de financiamiento y pago.
Insumos para la salud: Los
medicamentos, incluidas las vacunas y los sueros, son desarrollados por compañías
farmacéuticas privadas. El Comité Nacional Asesor sobre Inmunización formula
pautas sobre el uso de vacunas y suministra asesoramiento oportuno de carácter
médico, científico y de salud pública, en relación con las vacunas y los agentes
profilácticos.
Recursos humanos:Las
enfermeras diplomadas han disminuido en forma sostenida: en 1989 hubo 80 enfermeras
pero en 1999 hubo 75 por 10.000 hab. Cada vez es más común que las enfermeras
trabajan a tiempo parcial (45%). En 2000, hubo 57.052 médicos o 19 médicos por
10.000 hab. La mayoría de los médicos están concentrados en las zonas urbanas.
La gran mayoría de los profesionales de salud deben tener formación universitaria
y necesitan la certificación de los organismos que dan las licencias a nivel
territorial y provincial.
Tecnología en salud:Al
nivel federal, la evaluación de las tecnologías relacionadas con la salud recae
en el mandato de la Oficina Coordinadora Canadiense para la Evaluación de Tecnologías
de la Salud y con organismos similares provinciales de evaluación de niveles.
La Dirección de Productos Terapéuticos en DFS también participa en la evaluación
y el monitoreo de los dispositivos médicos. El Instituto Canadiense de Investigación
en Salud (CIHR) se creó en 1999. La Dirección Federal de Productos Terapéuticos
para la Salud es la autoridad nacional que evalúa y vigila la inocuidad, la
eficacia y la calidad de los medicamentos, los dispositivos médicos y otros
productos terapéuticos. El Departamento de Información sobre Salud, Análisis
y Enlace supervisa aspectos claves de la información y el Instituto Canadiense
de Información sobre Salud es responsable de desarrollar y mantener el sistema
de información integral sobre salud del país.
Gasto y financiamiento sectorial: Los
gastos totales en salud se calcularon en Can$ 84.000 millones en 1998, Can$
89.000 millones en 1999 y Can$ 95.100 millones en el año 2000, lo que refleja
los aumentos proyectados en el gasto en atención de salud por las provincias
y los territorios. El gasto en salud del Gobierno y de los organismos gubernamentales
(el sector público) en 1998 se calculaba en Can$ 58.800 millones, cifra equivalente
a Can$ 1.946 per cápita. Esto representaba 70% de gasto total de atención de
salud. El gasto del sector privado por familias y empresas aseguradoras en 1998
sumaba Can$ 25,1 millones (Can$ 830 per cápita). El sector privado representaba
un 30% de gastos totales en 1999. La atención hospitalaria representó la proporción
más grande de los gastos de salud en 1998 (33%), los medicamentos (15%). Basándose
en las recomendaciones del Foro Nacional sobre la Salud, los gobiernos están
trabajando para alcanzar la meta de largo plazo de un programa nacional de beneficios
para los medicamentos con receta. El gasto federal directo total en salud provino
de tres departamentos federales: Salud Canadá (60%), el Departamento de Asuntos
de los Veteranos (20%) y el antiguo Consejo de Investigación Médica (10%). En
1998, los gastos de bolsillo representaron la parte más grande del financiamiento
del sector privado (55%), seguida por los seguros privados de salud (37%) y
gastos diferentes de los de consumo (8%).
Cooperación técnica y financiera:
Salud Canada ha promovido y proseguido activamente alianzas y proyectos en colaboración
con diversos países en las Américas incluyendo Cuba, México y Costa Rica. Además,
Salud Canadá promueve actividades en promoción de la salud, comunicación para
la salud y programas de comunidades sanas con Cuba, proyectos sobre políticas
relativas al géneros en Costa Rica, violencia contra las mujeres en Santa Lucía
y una alianza regional entre el Laboratorio Nacional para los Microorganismos
Patógenos Entéricos, la OPS y 20 países de América Latina y el Caribe. El Organismo
Canadiense de Desarrollo Internacional (CIDA) se encarga de un 80% de la asistencia
para el desarrollo de Canadá. Como parte de un marco nuevo para la reducción
de pobreza, la programación se fortalecerá en cuatro áreas prioritarias: la
salud y nutrición, la educación básica, la prevención y atención de VIH/SIDA
y la protección de niños. CIDA aumentará sus inversiones en estas cuatro áreas
de 19% a 38% de su presupuesto total y aumentará los gastos totales a Can$ 2,8
mil millones en los próximos cinco años. CIDA ha colaborado activamente con
la OPS en los temas nutricionales y de salud como los proyectos de VIH/SIDA
con (CAREC), un programa nacional de vacunación en Haití, el proyecto de Enfermedades
Prevenibles por Vacunación (SIREVA), la erradicación del sarampión, el alivio
de desastres, las enfermedades transmisibles, la rehabilitación de las víctimas
de la mina terrestre y el Fondo de Asistencia Técnica de Consultores canadienses.
