|
 |
||||||||||||||||||||||
------------------------------
Base de Datos de Indicadores Básicos en Salud de la OPS
Contiene una herramienta de consultas multidimensionales que ofrece una colección de 108 indicadores desde 1995 a 2005. El sistema presenta datos e indicadores sobre:
• demografía
• socioeconomía
• mortalidad por causa
• morbilidad y factores de riesgo
• acceso, recursos y cobertura de servicios de salud.
Los indicadores se presentan desagregados por grupos de edad, por sexo y/o por región urbana/rural. Las tablas generadas pueden imprimirse y exportarse.
Los datos son actualizdos anualmente con la información más reciente disponible del país.
------------------------------
- RESUMEN DEL ANÁLISIS DE SITUACIÓN Y
TENDENCIAS DE SALUD
SITUACIÓN GENERAL Y TENDENCIAS | PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SALUD | RESPUESTA DEL SISTEMA DE SALUD
- SITUACIÓN GENERAL Y TENDENCIAS
Guayana Francesa ocupa alrededor de 91.000 km2 en el norte de América del Sur, colindando con Suriname y Brasil. Su capital es Cayenne. La selva cubre la mayoría del territorio y sólo 5% del territorio está poblado.
Economía: El Centro Espacial Europeo en Kourou ha contribuido al desarrollo económico de este departamento. En 1997, las actividades espaciales representaron 50,5% del total de la actividad económica de Guayana Francesa. El desempleo es del 25%.
Demografía: Durante el último decenio, la población aumentó 37%, para alcanzar en 1999 los 156.790 habitantes. Probablemente se subestima esta cifra. La tasa de fecundidad de 119,4 por 1.000 mujeres de 15-49 años de edad es la más elevada de los DFUs. La población se caracteriza por su gran diversidad. Los inmigrantes constituyen casi 40% de la población total. La población es joven (en 1999, 50,2% tenia menos de 25 años de edad). La densidad promedio es 2 habitantes/km2. De cada 10 personas viven en el litoral, y de ellas, 78 % habitan en zonas urbanas. En 1997 la esperanza de vida al nacer fue de 72,4 años para los hombres y 78,7 para las mujeres.
Mortalidad: Durante el período 1996-1998, la tasa de mortalidad infantil promedio fue 10,3 por 1.000 nacidos vivos. En 1997, la tasa cruda de mortalidad fue 3,8 por 1.000. Un estudio en 1998 mostró que las cuatro principales causas fueron causas externas de traumatismo o envenenamiento, enfermedades del sistema circulatorio, neoplasias y enfermedades infecciosas o parasitarias. Para la morbilidad, las causas principales fueron lesiones traumáticas, envenenamientos, enfermedades del sistema digestivo, enfermedades infecciosas y parasitarias y enfermedades del sistema circulatorio. Guayana Francesa presenta causas de mortalidad y morbilidad combinadas y asociadas con países desarrollados y los específicos de países en desarrollo. Hay considerables disparidades entre los diversos niveles socioeconómicos y zonas geográficas.
- PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SALUD
Análisis por grupo de población
Niños: En 1999, la tasa de mortalidad perinatal fue 18,9 por 1.000 nacimientos. La prematuridad es uno de los principales factores de riesgo neonatal (13,8% de los niños nacen prematuramente). La tasa de mortalidad infantil fue 11,1 por 1.000 nacidos vivos en 1998. Las afecciones que se originan en el período perinatal fueron las principales causas de muerte (29%), seguidas por anomalías congénitas (21%) y causas externas de traumatismo y envenenamiento (16,1%). La única enfermedad infecciosa que causó la muerte en este grupo de edad fue el SIDA. En 1998 las principales causas de muerte en niños de 1-4 años fueron causas externas, enfermedades del sistema respiratorio y neoplasias.
Escolares y adolescentes: Las enfermedades más comunes son afecciones dentales, trastornos de la vista y las enfermedades del sistema osteoarticular. Una encuesta en 1997 sobre escolares de 15 años de edad promedio mostró que sus preocupaciones principales fueron la sexualidad, la violencia, la toxicomanía y las infecciones de transmisión sexual, en particular el SIDA. En el grupo de edad de 5‑14 años predominan las causas externas de traumatismo, que causaron 8 de las 11 muertes registradas en 1998. Otras causas fueron las neoplasias, neumonía y enfermedades del sistema digestivo.
Adultos: En 1998, las principales causas de muerte entre el grupo de 15-64 años de edad fueron causas externas de traumatismo y envenenamiento (40,7% de todas las muertes, principalmente accidentes de vehículo de motor), neoplasias (16,1%), enfermedades infecciosas y parasitarias (15,4%, principalmente SIDA) y enfermedades del sistema circulatorio (11,7%). La tasa de mortalidad materna aumento del período 1987-1991 al 1993-1997, de 64,6 a 79,3 por 100.000 nacidos vivos respectivamente. En promedio, las mujeres embarazadas realizaron 6 visitas prenatales en 1999, pero 15,6% de ellas asistieron a menos de 4 consultas. La toxicomanía afecta fundamentalmente el grupo de 25-35 años de edad. En 1994, 233 de cada 100.000 habitantes realizaron interpelaciones por uso de estupefacientes, principalmente por uso de cocaína (90%).
Adultos mayores : En 1998, enfermedades del sistema circulatorio (principalmente enfermedades cerebrovasculares, insuficiencia cardíaca e hipertensión), causas externas de traumatismo y envenenamiento fueron las principales causas de defunción en la población mayor de 65 años. Las enfermedades crónicas con mayor frecuencia reportadas son hipertensión grave, cáncer y diabetes. La tasa de disponibilidad de camas para personas mayores de edad es 86,5 por 1.000 habitantes.
Salud de la familia : 32% de los hogares están encabezados por solo uno de los padres, y de estos 75% son madres.
Discapacitados: De personas con menos de 20 años, 232 personas recibieron subsidios de educación especial (3,7 por 1.000). En el grupo de edad 20-59 años, 1.034 personas recibieron subsidio de discapacidad (15 por 1.000). Se dispone de muy pocos lugares para acoger a los adultos físicamente y mentalmente discapacitados.
Análisis por tipo de enfermedad o daño
Desastres naturales: En abril de 2000, unas 10 personas murieron debido a un deslizamiento de tierra ocasionado por el derrumbe de la colina Cabassou, cercano a Cayenne.
Enfermedades de transmisión vectorial: La malaria es endémica. La incidencia anual oscila entre 100 y 300 casos por 1.000 habitantes. Más de 90% de los casos corresponden a zonas con alto riesgo de transmisión localizadas a lo largo de los ríos y afectan a algo menos de 10% de la población. El dengue es endemo-epidémico. La transmisión es mayor en la zona costera, donde se encuentran las principales ciudades. En 2000, 186 casos de dengue se confirmaron serológicamente , se observaron cuatro casos de dengue hemorrágico. En 1998, un caso aislado de fiebre amarilla se detectó en una mujer amerindia.
Enfermedades prevenibles por vacuna: En los últimos años, no se ha reportado ningún caso de poliomielitis, difteria o tétanos. No existe un sistema de vigilancia para sarampión ni rubéola. La encuesta más reciente sobre cobertura de vacunación, realizada en 2000, encontró que la cobertura de BCG en niños de 1 año de edad de la zona costera fue del 83% y en los municipios del interior varió de 40 a 67%. La cobertura de DPT3 a 1 año de edad fue 68%. La cobertura de MMR a 24 meses fue 69%. La cobertura con fiebre amarilla varió de 78 a 93% (22.000 vacunas administradas en 2000).
Enfermedades infecciosas intestinales: El último caso notificado del cólera fue en 1994. En 2000, se reportaron tres casos de fiebre tifoidea (Salmonella typhi). Las enfermedades infecciosas intestinales son el principal motivo de consulta de niños menores de 5 años en los centros de salud. Entre 1991‑1997, la tasa de mortalidad fue 60 muertes por 100.000 niños en este grupo de edad.
Enfermedades transmisibles crónicas: La incidencia de tuberculosis en 2000 fue 39 casos por 100.000 habitantes. El grupo de edad más afectado se sitúa entre 20-59 años; aproximadamente dos tercios de los pacientes fueron extranjeros. La forma pulmonar de la tuberculosis se observó en 71% de los casos. Lepra ha sido endémica en Guayana Francesa desde el siglo XVIII. Cada año, 10 nuevos casos se detectan y la incidencia anual se sitúa actualmente en 5,7 por 100.000 habitantes.
Infecciones respiratorias agudas: Las defunciones por condiciones respiratorias se deben en gran parte a neumonía y bronconeumonía. Estas muertes aumentaron desde 1990 (+23%). En 2000, hubo 127 casos de influenza.
Zoonosis: La rabia animal transmitida por Desmodus rotundus de murciélagos hematófago constituye un problema. No se ha reportado ningún caso de rabia humana.
VIH/SIDA: En 2000, 794 casos de SIDA se habían diagnosticado desde el comienzo de la epidemia. La razón hombre:mujer (1,65:1) se mantuvo estable desde el principio mientras los casos de SIDA pediátrico han disminuido considerablemente. En 1999, la tasa de incidencia fue 34,4 casos por 100.000 habitantes. Predomina la forma de transmisión heterosexual del VIH. Siguen existiendo puntos débiles en las actividades de prevención de SIDA. La atención médica de las personas que han contraído el VIH es satisfactoria.
Enfermedades nutricionales y metabólicas : Se observa malnutrición proteinoenergética en algunas zonas aisladas del departamento.
Enfermedades del sistema circulatorio: En 1991, se registraron 300 casos de enfermedades crónicas del sistema circulatorio, la mayoría de ellos fueron hipertensión arterial, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y secuelas de infarto de miocárdio.
Neoplasias malignas: Las principales neoplasias responsables de muertes en adultos fueron, en orden de importancia: neoplasias malignas del sistema respiratorio, del sistema respiratorio superior y del sistema digestivo. Dos de tres muertes debidas al cáncer ocurren en las personas mayores de 65 años de edad y principalmente en hombres.
Accidentes y violencia: Cada año hay un considerable número de accidentes de tráfico. Los accidentes mortales ocurren principalmente en el grupo de edad 25 -44 años (45%), por lo general usuarios de automóviles, aunque lesiones graves corresponden principalmente a los usuarios de vehículos de dos ruedas (51%). En 1998, el suicidio se ubica en tercer lugar como causa externa de muerte entre 15-44 años de edad.
Salud oral : Un estudio basado en el ámbito escolar reveló una prevalencia de 22% de caries entre alumnos.
Enfermedades emergentes y reemergentes : Desde 1996, ha ocurrido un caso anual de meningitis meningocócica (serotipo B o C). También desde 1996, ha aumentado la incidencia de fiebre Q (cerca de 37 casos por 100.000 habitantes en Cayena y sus alrededores). En 2000 se diagnosticaron algunos casos de infección por virus del complejo de la encefalitis equina venezolana.
- RESPUESTA DEL SISTEMA DE SALUD
Políticas y planes nacionales de salud: Desde 1946, Guayana Francesa, Guadalupe y Martinica comparten el régimen común de Departamentos Franceses de Ultramar (DFU). Su organización política y administrativa coincide con la de Francia. Los DFU son parte integrante de la Unión Europea ultraperiféricas, por lo cual reciben fondos estructurales, que son el instrumento financiero de la Unión para estimular el desarrollo de países rezagados. Las políticas de salud de los DFU se organizan de acuerdo con la política nacional del Ministerio del Trabajo y Asuntos Sociales de Francia. Las prioridades regionales se establecen durante una conferencia de profesionales y representantes de los niveles de decisión, instituciones y usuarios.
Sistema de salud: Francia tiene a su cargo la salud pública en general, pero las competencias en materia de salud se distribuyen entre el nivel del Estado y las colectividades locales, que formulan y llevan a la practica la política de salud a nivel local, realizan la función de vigilancia sanitaria, participan en la política hospitalaria pública y privada, intervienen en los mecanismos de formación y de seguimiento de las carreras de los profesionales de salud y contribuyen a la organización de las redes de profesionales de salud. La cobertura universal con el seguro de enfermedad permite que el Estado sufrague los gastos de atención médica de los más desposeídos. El sistema es financiado por contribuciones obligatorias deducidas de los ingresos individuales. Los establecimientos de atención médica públicos y privados representan actores claves del sistema de salud, dando acceso ilimitado a una variedad de servicios médicos primarios y secundarios. La política hospitalaria se rige por las agencias regionales hospitalarias, cuya misión es definir y llevar a la práctica la política de oferta de atención hospitalaria, administrar la partida regional de asignación y determinación de recursos, analizar, autorizar y coordinar los establecimientos públicos y privados.
Financiamiento sectorial: Las entidades de asuntos sociales nacionales desempeñan un papel importante en financiar la protección social, ya que las cotizaciones percibidas localmente no bastan para cubrir los gastos.
Cooperación técnica: Los DFUs deben tomar las medidas complementarias en ciertas áreas de planificación de salud (para las enfermedades comunes, por ejemplo). Los departamentos también mantienen relaciones con la OPS, principalmente a través de la Coordinación de Programas en el Caribe. Algunos establecimientos de salud coordinan las actividades de cooperación directamente con los estados vecinos.
La organización de las acciones reglamentarias: La ley de 1998 creó la Agencia Francesa de Seguridad Sanitaria de los Productos de Salud y la Agencia Francesa de Inocuidad de los Alimentos. La misma ley creó el Instituto de Vigilancia Sanitaria para observar y vigilar el estado general de salud de la población, como el Comité Nacional de la Seguridad Sanitaria.
Vigilancia epidemiológica y laboratorios de salud pública: Es obligatoria la notificación de infección por VIH, hepatitis B, o infección tétano. Las enfermedades sujetas a la vigilancia y medidas especiales son dengue, enfermedades entéricas, fiebres sin causa evidente y sarampión. Una red centinela apoya esta vigilancia. En Guayana Francesa hay 10 laboratorios, un banco de sangre y un laboratorio en el Instituto Pasteur.
Agua potable: La Dirección de Salud y Desarrollo Social es responsable de la calidad del agua distribuida. En 1999, 86% de la población tuvo acceso a agua corriente. En zonas urbanas el agua es de buena calidad bacteriológica, pero subsisten algunos problemas fisicoquímicos. En zonas rurales, el tratamiento del agua es incompleto. Los municipios son legalmente responsables del control del saneamiento no colectivo. Debido a la calidad de los suelos y a la falta de mantenimiento de las instalaciones, la depuración no es del todo satisfactoria.
Manejo de residuos sólidos: Desechos peligrosos se eliminan en los incineradores en los hospitales públicos, en el Instituto Pasteur y en un consultorio privado de Cayena. Dos vertederos de desechos operan como rellenos sanitarios en Cayena. Aún subsisten vertederos de basura en todo el territorio que no están controlados.
Protección de alimentos: En 1999, se creó una unidad de seguridad alimentaría del departamento para controlar las importaciones alimentarías, el procesamiento de productos de origen animal, los restaurantes comerciales y los mercados e investigar los casos de intoxicación e infección por alimentos.
Atención de salud: El sistema de salud es basa en el sector hospitalario público y privado, la medicina urbana, los centros de salud y los centros de prevención de enfermedades y vacunación. Hay tres hospitales públicos y tres consultorios privados pequeños. Hay actualmente 21 centros y puestos de salud. Existen también centros de prevención de enfermedades especializados en Cayena y tres entidades especializadas en la atención de toxicómanos. Las drogas se importan principalmente de Francia continental. En emergencia, es posible abastecerse de medicamentos en Martinica o en Guadalupe. No hay distribuidor local que disponga de existencia de reactivos. Los problemas del transporte obstaculizan en general la distribución de drogas y productos para la biología médica.
Recursos humanos: Algunas especialidades médicas no están suficientemente representadas, como psiquiatría, infectología y diabetología, o no están suficientemente organizadas, como perinatología. Algunas especialidades no están representadas, como cirugía del corazón, neurocirugía y cirugía pediátrica. El sector privado se concentra fundamentalmente en las ciudades del litoral. La escuela de enfermería que opera en Cayena prepara anualmente a unos 20 profesionales, que presenta un número insuficiente. Las dificultades financieras impiden cumplir con el requisito de formación del personal paramédico.
Investigación en salud y tecnología: Los principales programas de investigación se centran en inmunología de la leishmaniasis cutánea, VTLH-1, epidemiología molecular del VIH, participación en un estudio multicéntrico sobre plasmodia y estudios relacionados con la resistencia a los insecticidas por los mosquitos vectores.
Cooperación técnica y el financiamiento externo: Se elaboró con Surinam un proyecto de cooperación para consolidar la vigilancia epidemiológica, el seguimiento y prevención de enfermedades transmisibles, y el fortalecimiento de la capacidad de diagnóstico del laboratorio central. En 2000, el Instituto Pasteur de Guayana Francesa formuló un programa sobre la hepatitis C conjuntamente con Haití. Las urgencias son atendidas por dos servicios del hospital universitario regional en Pointe-à-Pitre y por el hospital general intercomunal de Basse-Terre, complementado por tres unidades móviles. 44 empresas privadas prestan servicios sanitarias de transporte por tierras.
Servicios especializados: Hay dos hogares para los trabajadores discapacitados, cinco hogares ocupacionales y una casa especializada. Cada año se lleva a cabo una campaña para promover la vacunación gratuita contra la influenza en los adultos mayores. La atención médica y la acomodación para el adulto mayor incluye 142 camas para alojamiento; 241 camas en residencia para jubilados; 350 camas para atención médica de largo duración y 433 puestos de servicios de enfermería a domicilio. Desde 1994, una línea telefónica de asistencia permanente está disponible para el público para la prevención del maltrato de menores de edad. En 2000, hubo 25 psiquiatras en el sector público y 12 en consultorios privados. En 1999 fueron hospitalizados 1.300 pacientes de salud mental, con un promedio de estadía de 39 días. En las prisiones, 874 detenidos recibieron atención psiquiátrica en 1999. En 1999, el porcentaje de mujeres embarazadas con poca o ninguna atención médica seguía siendo alto (3,8%). Casi toda la atención médica durante el parto y el puerperio se hacía bajo la supervisión de una persona especializada.
Insumos para la salud: Todos los medicamentos y vacunas, importados de Francia continental, están disponibles al público.
Recursos humanos: En 2000 hubo 18,6 médicos, 45,3 enfermeras y 3,3 dentistas por 10.000 habitantes. La Universidad de las Antillas y de la Guayana Francesa permite cursar los primeros años de la carrera de medicina en Guadalupe. Hay una escuela de enfermería y otra para la formación del personal de las ambulancias. Otros profesionales se adiestran en Francia continental.
Investigación en salud y tecnología: El Instituto Nacional de Investigación Médica cuenta con una unidad dedicada a las hemoglobinopatías en Guadalupe, así como un consejo de orientación que permite tener en cuenta las propuestas locales de investigación.
Gasto y financiamiento sectorial: Los recursos financieros provienen de los ministerios a nivel central y de las comunidades locales, del sistema de la seguridad social, de las organizaciones no gubernamentales y de la Unión Europea.