Base de Datos de Indicadores Básicos en Salud de la OPS Contiene una herramienta de consultas multidimensionales que ofrece una colección de 108 indicadores desde 1995 a 2005. El sistema presenta datos e indicadores sobre:
• demografía
• socioeconomía
• mortalidad por causa
• morbilidad y factores de riesgo
• acceso, recursos y cobertura de servicios de salud.
Los indicadores se presentan desagregados por grupos de edad, por sexo y/o por región urbana/rural. Las tablas generadas pueden imprimirse y exportarse.
Los datos son actualizdos anualmente con la información más reciente disponible del país.
SITUACIÓN GENERAL Y TENDENCIAS Guadalupe es un archipiélago de 1.750 km2
formado de 8 islas. Su capital es Pointe-à-Pitre. Las islas más grandes son
Basse-Terre, una isla montañosa situada al oeste, y Grande-Terre, sin relieve
montañoso importante al este.
Demografía:
Según el censo de marzo 1999, Guadalupe tiene una población de 422.496 habitantes.
La edad promedio de guadalupeños actualmente es 34,2 años. La brecha en la pirámide
de edades responde al descenso de la fecundidad y a la migración. En 1999 hubo
5% de extranjeros en Guadalupe, principalmente haitianos.
Economía:
En 1999, la población económicamente activa fue de 191.400. El 59% de la población
de 15 años de edad y más participó en el mercado laboral. El desempleo fue 34,2%
en 1999.
Mortalidad:
La tasa cruda de mortalidad fue 6,2 por 1.000 habitantes en 1999. En el período
1993-1997, las enfermedades del sistema circulatorio (tasa por 100.000) tuvieron
las tasas de mortalidad más elevadas (366,1 en hombres, 278,2 en mujeres), seguidas
de las neoplasias (286,6 en hombres, 131,1 en mujeres) y los traumatismos y
envenenamientos (131,9 en hombres, 40,2 en mujeres).
PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SALUD
Análisis por grupo de población Niños: La
mortalidad perinatal disminuyó a un promedio de 7,3 por 1.000 nacimientos durante
1998-2000. La tasa de la mortinatalidad sigue siendo alta: 6.0 por 1.000 nacidos
vivos en 2000. La mortalidad infantil fue 10,1 por 1.000 nacidos vivos en 1998,
un aumento leve desde 1995. Las principales causas de muerte en la población
menor de 1 año en 1995-1997 fueron afecciones perinatales (54%), anomalías congénitas
(15%) y accidentes (8,9%). Durante 1999-2000, 10 de 1.000 niños presentan deficiencias
confirmadas de la audición, y 18 de ellos trastornos visuales confirmados.
Escolares y adolescentes:Un
estudio de las causas de mortalidad en el grupo de 5-15-años reveló que entre
1995 y 1997, las causas externas y las lesiones causaban 51% de todas las muertes,
seguido por neoplasias (16%) y por enfermedades del sistema nervioso (10%).
La insuficiencia respiratoria crónica y los trastornos mentales graves representan
más de dos tercios de las enfermedades crónicas. Durante 1995-1997, causas externas
y lesiones fueron la principal causa de mortalidad en 15-24 años de edad, seguido
por neoplasias (10%), por enfermedades del sistema circulatorio (4%) y por enfermedades
infecciosas (4%). Según un estudio, 15% de estudiantes en el segundo ciclo de
los estudios secundarios son fumadores habituales. En 1999, 2,9% de embarazos
correspondieron a mujeres menores de 18 años.
Adultos:Las
principales tres causas de muerte de personas entre 25-64 años de edad representan
casi dos tercios de la mortalidad causas y lesiones externas (23%), neoplasias
(20%) y enfermedades del sistema circulatorio (20%). Diabetes, hipertensión,
trastornos mentales y tumores constituyen tres cuartos de todas las enfermedades,
cuyo costo es cubierto por completo por los planes de seguro. En 1999, la tasa
global de fecundidad fue 63,8 por 1.000 mujeres en edad reproductiva. Según
los datos de planificación y de educación familiar, 80% de las mujeres usan
algún tipo de anticonceptivo. En 1998, la tasa de abortos fue 41 abortos por
100 concepciones. Durante 1993-1997, la mortalidad materna se mantuvo estable
a 46,9 muertes por 100.000 nacidos vivos.
Adultos mayores:En
1997, la esperanza de vida de los Guadalupeños a los 60 años era 19,8 años para
los hombres y 24,3 para las mujeres. El 99% de las personas de 60 años y más
vive en casa gracias a la protección que brindan los modos de vida tradicionales
y a la política estatal de atención domiciliaria. Las defunciones por enfermedades
de sistema circulatorio y por neoplasias representan 61% de muertes en este
grupo de edad, para los dos sexos.
Discapacitados:En
enero de 1998, 5.600 adultos recibieron beneficios para personas que sufren
una incapacidad de por lo menos 80%, o una incapacidad de entre 50-80% que les
impida trabajar. En 2000, se les concedieron 718 asignaciones de educación especial
a niños con discapacidad.
Análisis por tipo de enfermedad o daño Desastres naturales: Guadalupe
está situada en una zona de alto riesgo para los desastres naturales (terremotos,
temblores y erupciones volcánicas). En 1999, el Huracán Lenny provocó daños
considerables.
Enfermedades de transmisión vectorial: Cada
año, hay 7 a 8 casos importados de malaria (principalmente por Plasmodium falciparum
). En 1995, se reportaron 7 casos de dengue hemorrágico, causando tres muertes.
La vigilancia del dengue se efectúa a través de una red de 37 médicos centinelas
que informan semanalmente.
Enfermedades prevenibles por vacuna: En
niños nacidos en 1998, las tasas de cobertura a 1 año se calculan en 87% para
la tercera dosis de la vacuna contra poliomielitis, difteria, tétanos, y tos
ferina y para la tercera dosis de la vacuna contra el Haemophilus influenzae
tipo b (74%); y 80% de ellos han recibido dos dosis de vacunas contra la hepatitis
B. 89% de los niños nacidos en 1997 recibieron una dosis de la vacuna de MMR
(sarampión, parotiditis, rubéola) antes de los 2 años de edad. La tos ferina
es endémica (88 casos) desde 1983, con tres brotes epidémicos, el último en
1994 (11 casos). De 1991 a 2000, hubo 15 casos de tétanos, 6 de ellos en personas
mayores de 64 años. Hubo una epidemia de influenza (tipo A (H3N2)) en 1996.
En 2000, el virus en circulación era también tipo A.
Enfermedades transmisibles crónicas :La incidencia general de tuberculosis ha disminuido
a un promedio de 8,2 por 100.000 habitantes entre 1998 y 2000. 60% de los casos
fueron formas contagiosas. La razón hombre:mujer durante ese período fue 1:4.
La tasa de incidencia de lepra siegue siendo bajo (0,24 por 10.000 habitantes).
En 2000, se notificaron 10 nuevos casos de lepra y 2 recaídas.
Infecciones respiratorias agudas:En
el período 1993-1997, la tasa de mortalidad general de infecciones respiratorias
agudas fue 20 por 100.000 habitantes. En los niños menores de 5 años, la tasa
fue 50 por 100.000.
Zoonosis :Desde
1998, el número de casos de leptospirosis parece haber aumentado: de menos de
10 casos al año subió a 37 casos notificados al centro de referencia en 2000.
VIH/SIDA: Al
1 de enero de 2000, un total de 950 casos de SIDA se había declarado desde el
inicio de la epidemia. La prevalencia de infección por VIH se estima en un 1
% de la población en el Departamento; la tasa de incidencia en 1999 fue más
de 111 por millón de habitantes; domina la transmisión heterosexual. Hay unos
30 casos de SIDA pediátrico. Los tratamientos antiretrovirales están accesibles
a todos los residentes, hasta de los extranjeros, en tres hospitales.
Infecciones de transmisión sexual:La
apariencia regular de nuevos casos de sífilis e infecciones gonocócicas suscita
preocupación en cuanto a los cambios de comportamiento que se esperan ante la
epidemia de SIDA.
Enfermedades nutricionales y metabólicas: La
diabetes del tipo II prevalece en Guadalupe. La drepanocitosis es la enfermedad
genética más común. (uno en cada 8 habitantes tiene este gen). La detección
neonatal se hace sistemáticamente en todas las maternidades. En 2000, la drepanocitosis
se detectó en 20 recién nacidos.
Enfermedades del sistema circulatorio: Las
enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de mortalidad,
causando 32% del total de defunciones cada año entre 1995 y 1997. La mortalidad
por afecciones cerebrovasculares es particularmente alta. Existe un programa
especial contra la hipertensión arterial.
Neoplasias malignas: El
cáncer es la segunda causa de mortalidad (en promedio 710 casos). El cáncer
de la próstata en hombres y el cáncer cérvicouterino en mujeres son muy frecuentes.
Accidentes y violencia:
Los accidentes de tráfico constituyen un problema de salud pública prioritaria.
En los 10 últimos años, hubo anualmente más de 80 muertes por accidentes de
tráfico y casi 400 personas sufrieron heridas graves. Desde 1994 se encuentra
en funcionamiento una línea telefónica de asistencia para denuncias de violencia
hacia niños. En 1987-1997, se registró un promedio anual de 40 muertes por suicidio,
con una razón hombre:mujer de 3:1.
Salud mental:Según
una encuesta en la población general en 1999, 32% sufren de ansiedad, 15 % padecen
de depresión y 15% tienen trastornos psicóticos. El alcoholismo es un grave
problema social y de salud pública (137 defunciones anuales se atribuyen a psicosis
alcohólica, cirrosis del hígado y neoplasias del sistema respiratorio superior
entre 1995 y 1997). Durante 1995 y 1997, se registraron en promedio 167 muertes
anuales por consumo exagerado de tabaco. El número de toxicómanos sigue en constante
aumento, las sustancias más consumidas eran marihuana (64%) y crack (26%).
RESPUESTA DEL SISTEMA DE SALUD
Políticas y planes nacionales de salud: Desde
1946, Guayana Francesa, Guadalupe y Martinica comparten el régimen común de
Departamentos Franceses de Ultramar (DFU). Su organización política y administrativa
coincide con la de Francia. Los DFU son parte integrante de la Unión Europea
ultraperiféricas, por lo cual reciben fondos estructurales, que son el instrumento
financiero de la Unión para estimular el desarrollo de países rezagados. Las
políticas de salud de los DFU se organizan de acuerdo con la política nacional
del Ministerio del Trabajo y Asuntos Sociales de Francia. Las prioridades regionales
se establecen durante una conferencia de profesionales y representantes de los
niveles de decisión, instituciones y usuarios.
Sistema de salud:
Francia tiene a su cargo la salud pública en general, pero las competencias
en materia de salud se distribuyen entre el nivel del Estado y las colectividades
locales, que formulan y llevan a la practica la política de salud a nivel local,
realizan la función de vigilancia sanitaria, participan en la política hospitalaria
pública y privada, intervienen en los mecanismos de formación y de seguimiento
de las carreras de los profesionales de salud y contribuyen a la organización
de las redes de profesionales de salud. La cobertura universal con el seguro
de enfermedad permite que el Estado sufrague los gastos de atención médica de
los más desposeídos. El sistema es financiado por contribuciones obligatorias
deducidas de los ingresos individuales. Los establecimientos de atención médica
públicos y privados representan actores claves del sistema de salud, dando acceso
ilimitado a una variedad de servicios médicos primarios y secundarios. La política
hospitalaria se rige por las agencias regionales hospitalarias, cuya misión
es definir y llevar a la práctica la política de oferta de atención hospitalaria,
administrar la partida regional de asignación y determinación de recursos, analizar,
autorizar y coordinar los establecimientos públicos y privados.
Financiamiento sectorial:Las
entidades de asuntos sociales nacionales desempeñan un papel importante en financiar
la protección social, ya que las cotizaciones percibidas localmente no bastan
para cubrir los gastos.
Cooperación técnica: Los DFUs deben tomar las
medidas complementarias en ciertas áreas de planificación de salud (para las
enfermedades comunes, por ejemplo). Los departamentos también mantienen relaciones
con la OPS, principalmente a través de la Coordinación de Programas en el Caribe.
Algunos establecimientos de salud coordinan las actividades de cooperación directamente
con los estados vecinos.
La organización de las acciones reglamentarias:
La ley de 1998 creó la Agencia Francesa de Seguridad Sanitaria de los Productos
de Salud y la Agencia Francesa de Inocuidad de los Alimentos. La misma ley creó
el Instituto de Vigilancia Sanitaria para observar y vigilar el estado general
de salud de la población, como el Comité Nacional de la Seguridad Sanitaria.
Organización institucional del sector: El
sistema de salud está organizado en 24 establecimientos (11 públicos, 13 privados),
que funcionan en Basse-Terre y Grande-Terre. Al comienzo de 2000, la atención
médica de corto plazo era de 1.072 camas en el sector público y 711 en el sector
privado (2,2 camas por 1.000 habitantes para medicina, 1,4 para operación quirúrgica,
0,6 para ginecología, 0,9 para seguimiento y rehabilitación, 0,6 para psiquiatría
infantil y juvenil y 1 para psiquiatría general). Hay 27 laboratorios de análisis
biomédico privados y 8 públicos o 1 laboratorio por 10.000 habitantes, y 143
farmacias o 3 por 10.000 habitantes.
Prevención y control de enfermedades:Un plan perinatal quinquenal empezó en 1996, con 13
medidas tendientes a mejorar el seguimiento del embarazo y las condiciones del
nacimiento (campañas en medios de comunicación, divulgación de fichas de buenas
prácticas clínicas destinadas a los profesionales y reestructuración de las
maternidades).
Vigilancia epidemiológica y laboratorios de
salud pública: Hay una red de vigilancia centinela
con la cooperación de unos 40 médicos. Se recoge semanalmente la información
por teléfono sobre dengue, síndromes de tipo influenza, gastroenteritis, diarreas,
varicela, ciguatera, leptospirosis e intoxicaciones infecciosas colectivas causadas
por alimentos. Esto complementa el sistema nacional, que incluye una lista de
23 enfermedades sujetas a la notificación obligatoria.
Agua potable: El
agua está sujeta a controles sanitarios estrictos y frecuentes en tres niveles:
captación, planta de tratamiento y red de distribución. El agua distribuida
es de buena o muy buena calidad. En 2000, hubo 23 estaciones comunales de purificación
para 36 municipios, pero debido a la dispersión de las viviendas, los particulares
recurren al saneamiento no colectivo.
Manejo de residuos sólidos: Guadalupe
genera unas 250.000 toneladas de desechos domésticos por año, todos se llevan
a vertederos autorizados. Hay un sistema departamental para tratar los desechos
de hospitales.
Control de contaminación del aire: Algunas
campañas de prevención de contaminación del aire se realizaron en 1997 y 1998
en toda la zona urbana de Pointe-à-Pitre y los valores medidos para el dióxido
de nitrógeno, el dióxido de azufre y el ozono están por debajo las normas europeas
sobre la calidad del aire.
Vivienda y saneamiento: En
2000, 79% de las familias viven en una casa individual. Aproximadamente 3,8%
de viviendas no tiene agua corriente ni electricidad. El 20% de la población
vive en condiciones precarias o insalubres.
Servicios de urgencia: Las urgencias son atendidas
por dos servicios del hospital universitario regional en Pointe-à-Pitre y por
el hospital general intercomunal de Basse-Terre, complementado por tres unidades
móviles. 44 empresas privadas prestan servicios sanitarias de transporte por
tierras.
Servicios especializados:Hay
dos hogares para los trabajadores discapacitados, cinco hogares ocupacionales
y una casa especializada. Cada año se lleva a cabo una campaña para promover
la vacunación gratuita contra la influenza en los adultos mayores. La atención
médica y la acomodación para el adulto mayor incluye 142 camas para alojamiento;
241 camas en residencia para jubilados; 350 camas para atención médica de largo
duración y 433 puestos de servicios de enfermería a domicilio. Desde 1994, una
línea telefónica de asistencia permanente está disponible para el público para
la prevención del maltrato de menores de edad. En 2000, hubo 25 psiquiatras
en el sector público y 12 en consultorios privados. En 1999 fueron hospitalizados
1.300 pacientes de salud mental, con un promedio de estadía de 39 días. En las
prisiones, 874 detenidos recibieron atención psiquiátrica en 1999. En 1999,
el porcentaje de mujeres embarazadas con poca o ninguna atención médica seguía
siendo alto (3,8%). Casi toda la atención médica durante el parto y el puerperio
se hacía bajo la supervisión de una persona especializada.
Insumos para la salud:Todos
los medicamentos y vacunas, importados de Francia continental, están disponibles
al público.
Recursos humanos: En
2000 hubo 18,6 médicos, 45,3 enfermeras y 3,3 dentistas por 10.000 habitantes.
La Universidad de las Antillas y de la Guayana Francesa permite cursar los primeros
años de la carrera de medicina en Guadalupe. Hay una escuela de enfermería y
otra para la formación del personal de las ambulancias. Otros profesionales
se adiestran en Francia continental.
Investigación en salud y tecnología:El Instituto Nacional de Investigación Médica cuenta
con una unidad dedicada a las hemoglobinopatías en Guadalupe, así como un consejo
de orientación que permite tener en cuenta las propuestas locales de investigación.
Gasto y financiamiento sectorial:Los recursos
financieros provienen de los ministerios a nivel central y de las comunidades
locales, del sistema de la seguridad social, de las organizaciones no gubernamentales
y de la Unión Europea.
