Base de Datos de Indicadores Básicos en Salud de la OPS Contiene una herramienta de consultas multidimensionales que ofrece una colección de 108 indicadores desde 1995 a 2005. El sistema presenta datos e indicadores sobre:
• demografía
• socioeconomía
• mortalidad por causa
• morbilidad y factores de riesgo
• acceso, recursos y cobertura de servicios de salud.
Los indicadores se presentan desagregados por grupos de edad, por sexo y/o por región urbana/rural. Las tablas generadas pueden imprimirse y exportarse.
Los datos son actualizdos anualmente con la información más reciente disponible del país.
SITUACIÓN GENERAL Y TENDENCIAS Guyana tiene una superficie de 215.000 km² y está
ubicada a lo largo de la costa nordeste de América del Sur. Se divide en 10
regiones administrativas con Consejos Regionales Democráticos responsables de
la prestación de los servicios a la población. Guyana posee grandes recursos
naturales; su economía se basa en la agricultura (principalmente azúcar y arroz),
el oro, la madera y la bauxita.
Demografía:
La población estimada a mediados de 2000 era 743.004 personas. La Encuesta de
las condiciones de Vida realizada en Guyana en 1999 indicó que un 48% de la
población es de ascendencia del Asía sudoriental . El segundo grupo étnico más
grande fueron las personas de ascendencia africana con el 27% de la población;
se estimó que los amerindios constituyen un 6,3% de la población. Las mujeres
representaban el 51% de la población total, y el 53% de la población femenina
tenía más de 60 años. La Encuesta mostró que aproximadamente 30% de la población
vive en las zonas urbanas, y de los 70% que viven en las zonas rurales, 61%
viven en las zonas costeras. La tasa cruda de natalidad descendió de 24,1 por
1.000 habitantes en 1998 a 23,2 en 1999. La tasa bruta de mortalidad seguía
siendo casi constante con 6,5 por 1.000 habitantes en 1998 y 6,6 en 1999. La
esperanza de vida al nacer era 64,4 en 1999. El alfabetismo adulto era del 98%,
sin diferencia significativa entre los sexos.
Economía: En 1999, el PIB per cápita
era de US$ 800. La tasa de inflación aumentó de un 4,8 % en 1998 a un 7,4% en
1999. Los contratiempos económicos pueden atribuirse a varios factores, incluido
El Niño (que produjo sequía en algunas regiones del país en detrimento de la
producción agrícola), y la reducción de los precios de los productos básicos
en los mercados internacionales. El 36% de la población vive en condiciones
de pobreza absoluta (menos de US$ 510 al año) y 19 % vive en pobreza crítica
(menos de $364 al año). El borrador de la Estrategia Nacional de Desarrollo,
preparado en 1996 y revisado en 2000, tiene como objetivos el logro de las tasas
de crecimiento económicas más altas posibles, la eliminación de la pobreza y
la diversificación de la economía.
Mortalidad: Se registraron 5.302 defunciones
en 1998 y 5.102 en 1999. La razón hombre-mujer en 1999 fue aproximadamente 1,47:1.
La mayoría de las defunciones (18%) ocurrió en el grupo de 75 y más, seguido
de 16% en los de 65-74 años y 14% en los de 55-64 años. Los niños menores de
5 años de edad representaron un 9,5% de las defunciones con un 71% de niños
menores de 1 año. En el período 1997-1999, las principales causas de mortalidad
de todos los grupos de edad combinados fueron enfermedades cerebrovasculares
(12,0%), cardiopatía isquémica (10,0%), SIDA (7,0%), lesiones no definidas (6,6%),
diabetes (6,0%), infecciones respiratorias agudas (6,0%), enfermedades de la
circulación pulmonar (6,0%), hipertensión (4,8%), infecciones intestinales (3,4%),
y enfermedad crónica del hígado (2,8%).
PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SALUD
Análisis por grupo de población Niños (0-4 años):Hubo
17.093 nacidos vivos en 1999, comparado con 19.118 en 1998. La tasa de mortalidad
infantil para 1998 fue 23 por 1.000 nacidos vivos. La tasa de mortalidad neonatal
fue 13 en 1999. Es este mismo año, se introdujo la vacuna antiamarílica en el
esquema ordinario de vacunación para los niños de 12-23 meses de edad. La cobertura
en 2000 fue de 85%. En 1999, hubo 280 defunciones en la población menor de 1
año en comparación con 422 en 1998. Para el período 1997-1999, se encontraron
entre las principales causas de muerte: hipoxia (21%), infecciones intestinales
(18%) y otras condiciones perinatales (13%). En 1999, hubo 116 defunciones en
el grupo de 1-4 años de edad, comparado a 105 en 1998. Las infecciones y los
traumatismos fueron factores importantes en la mortalidad de este grupo de edad.
En el período 1997-1999, las principales causas de muerte fueron enfermedades
infecciosas intestinales (21%), infecciones respiratorias agudas (17%) y lesiones
indeterminadas (13%). En 1999, las infecciones respiratorias agudas (56%) fueron
el principal motivo para que un niño acudiera a consulta externa en los hospitales
y los centros de salud.
Escolares (5-9 años):En
1999, hubo 38 defunciones; 9 fueron debidas a enfermedades transmisibles y 6
a infecciones intestinales. Hubo 5 defunciones debidas a neoplasias y 10 debidas
a causas externas.
Adolescentes (10-14 y 15-19 años): Hubo
445 defunciones en este grupo de edad en 1999. Dieciséis fueron debidas a causas
externas, entre las cuales los accidentes de transporte representaban 4 y suicidios,
homicidios y lesiones indeterminadas cada uno con 3 defunciones. En 2000, los
de 15-19 años representaban el 10% de la población. En 1998 y 1999, el 22% y
el 24%, respectivamente, de los nacimientos ocurrieron en mujeres de este grupo
de edad. De las mujeres que acudieron a los centros gubernamentales de planificación
familiar del gobierno en 1998, 12% tenían menos de 20 años.
Adultos (20-59 años):La
tasa global de fecundidad se mantuvo estable en 2,0 niños por mujer en edad
fértil entre 1997 y 1999. En 1999, el 82% de las mujeres efectuaron su primera
consulta prenatal después de las 12 semanas de embarazo. La tasa de mortalidad
materna fue 125 por 100.000 nacidos vivos en 1998. Las principales causas fueron
hemorragia (27%), toxemia del embarazo (21%) y aborto (18%). Durante 1999, hubo
1.813 defunciones en este grupo de población. De estas, 22% fueron debidas a
causas externas, 20% a enfermedades del aparato circulatorio y un 9% a enfermedades
transmisibles. El SIDA fue la principal causa de muerte, con 15% de las defunciones
en este grupo de edad.
Adultos mayores (60 años y más): En
2000, un 53 % de este grupo de edad eran mujeres. En 1999, este grupo de población
representaba 16,795 visitas a los centros ambulatorios. Los principales diagnósticos
de las consultas de primera vez fueron: hipertensión (25%), artritis/reumatismo
(10%), diabetes (10%), infecciones respiratorias agudas (10%) y accidentes y
lesiones (5%). Ocurrieron 1.759 defunciones en este grupo de edad en 1999. Las
principales causas de muerte fueron enfermedades crónicas no transmisibles,
incluyendo enfermedad cerebrovascular (15%), cardiopatía isquémica (15%), diabetes
(9,7%) e hipertensión (9,2%).
La salud de los trabajadores:En
1999, se notificaron 2.385 accidentes a la División de Salud y Seguridad Ocupacional,
de los cuales 2.370 no fueron mortales. Los accidentes mortales variaron de
9 en 1997 a 15 en 1999. Ochenta y seis por ciento de los accidentes no mortales
en 1999 ocurrieron en el sector agropecuario.
La salud de los indígenas y de otros grupos
especiales: El grupo más grande de los amerindios
(cerca de 15.000) son los arawaks (o Lokonas ), seguidos por los Makushi (7.500
personas), los Wapishana , los Warao , los Akawaio y los Patamona . La Encuesta
de las Condiciones de Vida de 1999 indicó que un 78 % de amerindios viven en
condiciones de pobreza. Algunos de los problemas de salud que ellos afrontan
incluyen malaria, enfermedades diarreicas, infecciones respiratorias agudas,
embarazos tempranos, poco espaciamiento entre los embarazos, tuberculosis, caries
y acceso inadecuado a la atención de salud. Un estudio realizado en 1997 entre
las tribus Patamona y Wapishana reveló que la prevalencia de retardo en el crecimiento
aumentaba con la edad, pasando de 17% a los 7 años y más de edad a 50% a los
13 y más para los Wapishana , mientras las cifras para los Patamona fueron 19%
y 80%, respectivamente. Sin embargo, a los 18 años, menos de 1% de adultos tiene
un IMC inferior a 18.5 kg /m2, mientras que 11% y 23% de los adultos de los
Patomona y los Wapishana , respectivamente, tenían sobrepeso.
Análisis por tipo de enfermedad o daño Enfermedades transmitidas por vectores: La
malaria es un grave problema de salud pública en Guyana. El principal agente
infeccioso es Plasmodium falciparum . Los casos nuevos representan más de 90%
de los casos notificados cada año. En 2000, el número de casos nuevos fue de
28.267. Hubo 34 casos notificados de dengue en 1998, 6 en 1999, y 25 en 2000.
Se diagnosticaron en el laboratorio los tipos 1 y 2 del Dengue en 1997-2000.
Sin embargo, no se han notificado casos de dengue hemorrágico ni de síndrome
de choque del dengue. Hubo 15 casos notificados de leptospirosis durante 1997-2000.
Enfermedades prevenibles por vacunación: En
1997 hubo 144 casos confirmados de rubéola; en 1998 solo dos casos. Hubo dos
casos confirmados mediante pruebas serológicas del síndrome de rubéola congénita
en 1997, dos en 1998 y un caso sospechoso en 1999 pero el resultado de la prueba
serológica fue negativo.
Enfermedades crónicas transmisibles: En
1997, hubo 381 casos de tuberculosis con una tasa de incidencia de 48 casos
por 100.000 habitantes, mientras la tasa en 1999 fue 53. De estos, 227 eran
pulmonares, 8 recaídas pulmonares y 34 extrapulmonares . La mayor parte de los
casos de tuberculosis ocurren en adultos jóvenes de 20 a 40 años de edad con
una incidencia máxima en los de 25 a 34 años de edad. Los hombres son más afectados
que las mujeres, con más de 70 % de los casos notificados. En 1999 se diagnosticaron
43 nuevos casos de la enfermedad de Hansen y 66 recibían tratamiento.
Infecciones respiratorias agudas (IRA): En
1999, estas afecciones constituyeron la principal razón de consulta externa
en todos los grupos de edad hasta los 44 años. Las tasas de mortalidad por 100.000
habitantes fueron 37 en 1997 y 41 en 1999. Las IRA fueron la tercera causa de
mortalidad en el grupo de menores de 1 año en 1999 y la segunda causa de mortalidad
en el grupo de 1 a 4 en 1997-1998.
VIH/SIDA: De
1997 a 2000, se notificaron 763 casos de SIDA. Las mujeres representaron un
40% de los casos. La mayoría de los casos (65%) ocurrió entre las edades de
20 a 44. Hubo 24 casos en el grupo de edad de 1 a 4. En 2000, 97% del total
de casos notificados fue debido al contacto heterosexual sin protección, comparado
con un 86% en 1999. Para 2000, el SIDA se convirtió en la tercera causa de muerte.
Infecciones de transmisión sexual:En
1998 se diagnosticaron 410 casos de sífilis, 315 en 1999 y 534 en 2000. En el
período 1997-2000, se notificaron 4 defunciones por sífilis. En 1999, 223 mujeres
embarazadas resultaron positivas a la prueba VDLR.
Enfermedades nutricionales y del metabolismo:
La malnutrición proteino -energética, la anemia
ferropénica y la obesidad continúan siendo los principales problemas nutricionales
de la población. La Encuesta Nacional de Micronutrientes de 1997 reveló que
la anemia afectaba a 40-55% de los niños, adolescentes y adultos. En 1999, se
notificaron 118 defunciones por carencias nutricionales; 22 de estas ocurrieron
en niños menores de 1 año. En 1999, la diabetes representaba 4.965 visitas de
primera vez y un total de 13.585 visitas a los centros ambulatorios. En 1999
puede atribuirse el 7% de las defunciones a la diabetes (4,9% en hombres, 9,9%
en mujeres).
Enfermedades del sistema circulatorio: En
el grupo de 45 a 64 años de edad, la cardiopatía isquémica es la principal causa
de muerte. La tasa de mortalidad para los hombres fue de 271 por 100.000 habitantes
en 1997 y 263 en 1998. Para las mujeres, fue de 128 en 1997 y 127 en 1998. La
enfermedad cerebrovascular fue la segunda causa de muerte. Para el grupo de
65 años y más, la enfermedad cerebrovascular es la causa más común de defunción,
con tasas de 1.226 por 100.000 en 1997 y 1.143 en 1998. La cardiopatía isquémica
fue la segunda. En 1999, hubo 199 defunciones por hipertensión.
Neoplasias malignas: Durante
1997, 1998 y 1999, hubo 370, 359 y 348 defunciones, respectivamente, por neoplasias
malignas. En los hombres, el cáncer de la próstata fue la principal causa de
muerte con el 11% de la mortalidad por cáncer. Para las mujeres, el cáncer cervicouterino
fue la causa principal de muerte representando un 13% de la mortalidad general
por cáncer. Los otros sitios de cáncer fueron mama (8,9%), estómago (8,8%),
colon (6,9%), y pulmón y tráquea (6,4%).
Accidentes y violencia:En
1997 se le atribuyeron 611 defunciones a las causas externas, 619 en 1998, y
595 en 1999. Los suicidios totalizan 13% de las defunciones, las caídas accidentales
12% y los accidentes de transporte 9,7%.
Enfermedades emergentes y reemergentes : En
1999, se notificaron 12 defunciones luego de un brote de encefalitis equina.
RESPUESTA DEL SISTEMA DE SALUD
Políticas y planes nacionales de salud: Se
han puesto en práctica unos elementos del Plan Nacional de Salud elaborado para
el período 1995-2000. El plan procuró incorporar el trabajo de los sectores
privados y público que se ocupan de la salud, con los objetivos de fortalecer
y ampliar la atención primaria de salud; mejorar los servicios de atención secundaria
en los hospitales; mejorar la atención terciaria en el Hospital Público de Georgetown;
y fortalecer la gestión general del sector salud.
La reforma del sector salud: Guyana
inició su programa de Reforma del Sector Salud. Un ministerio reestructurado
asignará particular importancia a la formulación de políticas; asignación de
recursos y creación de financiamiento sostenible; evaluación del desempeño;
reglamentación; investigación y desarrollo, y fijación de objetivos. En 1998,
el Gobierno inicio el Programa de Desarrollo Político e Institucional del Sector
Salud.
El Sistema de Salud: El
Ministerio de Salud tiene la responsabilidad general de la salud de la población.
Sus funciones incluyen la responsabilidad de la formulación de políticas, el
establecimiento de normas, y el seguimiento y la evaluación. El Ministerio del
Gobierno Local es responsable del financiamiento y la prestación de los servicios
a nivel regional. El Sistema Nacional de Seguros aporta algunos beneficios sanitarios
a los empleados. El sector privado funciona de manera independiente y las organizaciones
no gubernamentales participan activamente en la prestación de la asistencia
sanitaria.
Legislación sobre salud: Existe
un nuevo ímpetu para apoyar las reformas. Se aprobó la creación de la Corporación
del Hospital Público de Georgetown, con lo que pasó a ser una entidad parcialmente
autónoma. Entre otros, en el año 2000 el Parlamento aprobó la legislación para
modificar la Ley de Ejercicio de la Medicina.
Descentralización de los Servicios de Salud: En 1986, las regiones asumieron la responsabilidad
de la atención de salud dentro de sus fronteras. Los Funcionarios Regionales
de Salud rinden cuentas a los Funcionarios Ejecutivos Regionales, mientras reciben
orientación técnica y profesional del Ministerio de Salud. El Hospital Nacional
de Referencia de Georgetown funciona como una entidad semiautónoma . Actualmente,
el sector privado presta cerca de la mitad de todos los servicios curativos
y ofrece servicios (por ejemplo, mamografía) que no presta el sector público.
Muchos de los servicios del sector privado se encuentran en la capital y en
los centros urbanos.
Modalidades de aseguramiento y sus respectivas
coberturas: El Sistema Nacional de Seguros
administra un programa de seguro social para los empleados. Cubre enfermedades
(no relacionadas con el empleo), maternidad, atención médica y lesiones laborales.
Se presta cobertura médica reembolsable para algunos servicios. Algunas empresas
dan alguna forma de seguro a sus empleados, mediante pago o en forma gratuita.
En otros casos, las personas contratan un seguro médico con empresas privadas.
Organización de las acciones de regulación
sanitaria:El Ministerio de Salud se encarga
de la regulación de leyes y de las políticas de salud, del establecimiento y
cumplimiento de las normas para la prestación de la atención de salud y de la
protección de la salud pública. La Dirección Ministerial de Normas y Servicios
Técnicos se encarga del establecimiento de ciertas normas, así como la Oficina
de Normas y la Junta de Farmacia y Sustancias Tóxicas. El Departamento de Analistas
de Alimentos y Medicamentos del Gobierno también tiene la responsabilidad de
reglamentar algunos aspectos de los alimentos y los medicamentos. La protección
del medio ambiente está a cargo del Organismo de Protección Ambiental.
La certificación y el ejercicio de las profesiones
de la salud: Los consejos profesionales como
el Consejo Médico de Guyana, el Consejo Odontológico y el Consejo de Enfermeras
de Guyana regulan el ejercicio de estas disciplinas. Los médicos deben seguir
una formación médica continua. Guyana participa en las iniciativas de CARICOM
para establecer normas y procedimientos.
Los mercados básicos en salud:El
Director de Adquisiciones tiene a su cargo la compra de medicamentos e insumos
médicos, así como el establecimiento de normas de calidad para los productos
necesarios.
La calidad del ambiente: En
1996, se creó el Organismo de Protección Ambiental, encargado de la gestión
del entorno físico sumamente diverso de Guyana. Ha delegado algunas de sus funciones
en otras entidades, como la Comisión de Geología y Minas, la Comisión Forestal
Guyanesa y el Ministerio de Salud. A este último le preocupa en especial la
mala calidad del agua en las zonas urbanas y rurales, la calidad de la vivienda,
el manejo inadecuado de los residuos sólidos y la obstrucción de los drenajes
de aguas servidas.
La calidad de los alimentos:
Varios organismos comparten esta responsabilidad. Los seis municipios de Guyana
disponen de diversos estatutos para controlar los sectores de procesamiento
y venta de alimentos en sus zonas respectivas.
Organización de los servicios de salud pública:El Ministerio de Salud adoptó los principios y las
estrategias fijadas por la Carta del Caribe para la Promoción de la Salud.
Prevención y control de enfermedades:Las prioridades incluyen la salud maternoinfantil
, el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), VIH/SIDA y otras infecciones
de transmisión sexual, la malaria y las enfermedades crónicas no transmisibles.
Análisis de salud, vigilancia epidemiológica
y laboratorios de salud pública: La División
de Epidemiología del Ministerio de Salud tiene la responsabilidad general de
la vigilancia de las enfermedades. El sistema se enfrenta a grandes dificultades
en cuanto a logística y comunicación. El sistema de vigilancia para el PAI es
el más desarrollado del país.
Agua potable y alcantarillado: Se
calcula que 70% del territorio nacional cuenta con agua potable y que 54% de
los hogares tienen agua corriente. Su calidad sigue siendo un problema. La cobertura
de saneamiento se calcula en 90%, mientras que 18 % dispone de sistemas de cisterna
y 80% emplea letrinas de pozo.
Manejo de residuos sólidos municipales: Las entidades locales de gobierno tienen a su cargo la gestión de los residuos
sólidos. En 1997, la ciudad de Georgetown privatizó la recolección de desechos.
Protección y control de alimentos:El Departamento de Salud Ambiental es responsable
del cumplimiento de las normas por parte de los servicios de protección y control
de los alimentos.
Programas de ayuda alimentaría: En
zonas de alto riesgo se distribuyen alimentos complementarios a las mujeres
embarazadas y a los niños pequeños que acuden a las clínicas. Ciertas organizaciones
comunitarias participan en la ejecución de programas de nutrición en el lugar.
Organización y funcionamiento de los servicios
de atención individual:Los servicios de salud
se prestan en 5 niveles diferentes del sector público. Entre los sectores público
y privado se cuentan 3.274 camas (4,4 camas por 1.000 personas).
Servicios auxiliares de diagnóstico y bancos
de sangre: Hay laboratorios en los niveles
regional y nacional. En el sector público, la sangre para transfusiones se somete
a tamizaje para detectar hepatitis B y C, HIV, malaria y sífilis.
Servicios especializados: Los
sectores público, privado y no gubernamentales cuentan con servicios de atención
de salud reproductiva. Se lleva a cabo la Iniciativa de Maternidad sin Riesgo.
El número de establecimientos públicos que ofrecen atención odontológica diaria
pasó de 14 en 1997 a 22 en 2000. El hospital psiquiátrico presta servicios a
pacientes internados y ambulatorios. Se fortalecieron los servicios de rehabilitación.
Insumos para la salud: Hay un fabricante local de medicamentos, pero la mayoría de los medicamentos
consumidos en Guyana son importados. Guyana no produce vacunas ni productos
biológicos. La cadena de frío para vacunas existe en todos los niveles de los
servicios de salud.
Recursos humanos: En
el sector público, la falta de personal oscila entre 25% y 50% en la mayor parte
de las categorías. Hay pérdida continua de personal capacitado del sector público
al privado o al extranjero y hay problemas en la distribución del personal de
salud. De 1997 a 1999, el número de médicos oscilaba de 3 a 4 por 10.000 personas.
La tasa de enfermera fluctuaba entre 7 y 15 por 10.000 personas y de farmacéuticos
era de 2 por 10.000 personas. La tasa de dentistas permaneció estable en 0,4
por 10.000 personas.
Gasto y financiamiento sectorial: En 1997,
el gasto gubernamental en salud fue de US$10 .318.104 ( US$ 26 per cápita).
La distribución de los recursos no fue equitativa entre los establecimientos
de salud.
Cooperación técnica y financiera externa en
salud: El apoyo financiero para el sector salud
se canaliza por medio del presupuesto nacional. Los principales donantes son
el BID, la Unión Europea, la CIDA, la OPS, el UNICEF y el PNUD. En 1997, el
financiamiento externo cubrió aproximadamente 12% del gasto total del Gobierno
en salud, 15% de las necesidades del sector público y cerca de 10% del total
de gastos en salud del sector público y privado.
