Base de Datos de Indicadores Básicos en Salud de la OPS Contiene una herramienta de consultas multidimensionales que ofrece una colección de 108 indicadores desde 1995 a 2005. El sistema presenta datos e indicadores sobre:
• demografía
• socioeconomía
• mortalidad por causa
• morbilidad y factores de riesgo
• acceso, recursos y cobertura de servicios de salud.
Los indicadores se presentan desagregados por grupos de edad, por sexo y/o por región urbana/rural. Las tablas generadas pueden imprimirse y exportarse.
Los datos son actualizdos anualmente con la información más reciente disponible del país.
SITUACIÓN GENERAL Y TENDENCIAS Jamaica es la isla más grande de habla inglesa en
el Mar del Caribe. Está ubicada a 150 km sur de Cuba y a 160 km al oeste de
Haití y cubre un área de 11.424 km². Se divide en 14 condados. Hay dos principal
ciudades-Kingston, la capital, y Montego Bay. El gobierno se basa en el modelo
parlamentario de Westminster. El Gobernador General representa a la Corona Británica
como jefe de Estado. El gabinete de ministros, seleccionados de la legislatura
bicameral, es el brazo ejecutivo del Gobierno, encabezado por un Primer Ministro.
Demografía:La
población a mitad del año 2000 se estimó en 2,6 millones. La tasa de crecimiento
anual de la población disminuyó de 1,0 % en 1996 a 0,6 % en 1999. La tasa bruta
de natalidad (por 1.000 habitantes) disminuyó de 20,8 en 1999 a 20,0 en 2000.
Los niños de 0 a 14 años representaban 31 % del total de la población en 2000.
En 1998, la esperanza de vida al nacer se estimó en 75 años (73 para hombres
y 77 para mujeres). Aproximadamente 86 % de la población de 15 y más años sabe
leer y escribir.
Economía:
La economía es abierta y depende de las importaciones. El turismo, la explotación
de bauxita y las exportaciones agrícolas incluyendo azúcar y plátanos, son los
pilares tradicionales de la economía. Las remesas privadas de dinero del exterior
desempeñan un papel importante en la economía. En 1999, el PIB a precios corrientes
se calculó en Jam$ 256,8 mil millones (equivalente a US$ 6,600 millones). La
tasa de la inflación fue 8,2 %. El déficit del gobierno central fue 5% del PIB
en el año fiscal 1999-2000. 16 % de la población se encontraba por debajo de
la línea de pobreza en 1998.
Mortalidad: La mortalidad materna e infantil
y las enfermedades de la niñez han disminuido significativamente. En 1999, hubo
15.372 defunciones certificadas. Aumentaron los números de homicidios y accidentes,
cuales se encontraron entre las principales causas de muerte en 1999. Los accidentes
de transporte representaron 85 % de todos los accidentes. La diferencial de
género en la mortalidad alcanzó su máximo para estas dos causas externas. La
mayoría de decesos por estas dos causas ocurrieron en hombres jóvenes. En los
hombres se observan tasa de mortalidad más altas para neoplasias malignas, cardiopatía
y VIH/SIDA. El riesgo de muerte por enfermedad cerebrovascular, hipertensión
y diabetes fue mayor en mujeres. Las enfermedades del sistema circulatorio representaron
31 % de todas las defunciones certificadas. Las neoplasias representaron 17
% y las causas externas 13 %. Las condiciones originadas en el período perinatal
representaron 4 % y las enfermedades transmisibles 4 % de todas las defunciones
certificadas.
PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SALUD
Análisis por grupo de población Niños (0-4 años): La
tasa de mortalidad infantil en 1999 fue 16 muertes por 1.000 nacidos vivos,
cifra que, por lo general se considera, subestimada. Hubo 941 defunciones certificadas
en niños 5 y menos años. Las condiciones originadas en el período perinatal
fueron la principal causa de muerte en este grupo de edad (67 % de todas las
defunciones). Las anomalías congénitas correspondieron a 9,1 % de las muertes,
las enfermedades transmisibles a 5,0 %, las causas externas a 2,8 %, y el VIH/SIDA
a 2,2 %. Los homicidios (10 defunciones) y los accidentes de transporte (7 defunciones)
fueron los contribuyentes más grandes a la mortalidad por causas externas. Otras
causas de muerte importantes incluían influenza, neumonía y deficiencias nutricionales.
Infecciones de vías respiratorias agudas, intoxicación, lesiones no intencionales,
gastroenteritis y violencia se encontraron entre los principales diagnósticos
realizados en hospitales.
Escolares (5-9 años):
Los principales problemas de los 1.200 niños atendidos en clínicas de orientación
en 1999 fueron el síndrome de déficit de atención, problemas de adaptación y
trastornos de la conducta. Los escolares representaron 20 % de los casos de
laceración accidental, 14 % de los de quemaduras y 10 % de los de envenenamientos.
En 1999, este grupo de edad representó 11 % de casos de agresión sexual y 6
% de los lesionados con objetos contundentes que acudieron a las unidades de
urgencia. Aumentó el número de niños que viven en las calles; la mayoría de
estos son varones.
Adolescentes (10-14 y 15-19 años):Uno
de cada cinco jamaiquinos es adolescente. Este grupo representa sólo 2 % de
las defunciones en 1999. Las principales causas de hospitalización fueron lesiones,
enfermedades respiratorias, incluidas asma y neoplasias. Los adolescentes representan
23 % de lesiones intencionales y 20 % de lesiones accidentales. Las lesiones
y enfermedades respiratorias fueron además las principales causas de las muertes
ocurridas en hospitales. Para el grupo de 15 a 19 años las enfermedades obstétricas
en las mujeres y las lesiones intencionales en los hombres fueron las causas
principales de hospitalización. Las lesiones, las enfermedades cardiovasculares
(asociados a cardiopatía reumática) y VIH/SIDA fueron las principales causas
de muerte. Los adolescentes de 10-19 años de edad representan 53 % de los casos
de abuso sexual atendidos en las clínicas de accidentes y urgencias. Las tasas
de infección por VIH fueron tres veces superiores en mujeres que en hombres
y el SIDA se encontró entre las cinco principales causas de la muerte.
Adultos (20-59 años): En
1999, las prevalencias de hipertensión y diabetes fueron altas entre mujeres
de 20 a 59 años de edad. A la diabetes se le atribuye una de cada 9 defunciones
y la tasa de la diabetes (por 100.000 habitantes) entre las mujeres aumentó
de 51,8 en 1990 a 59,9 en 1999. El cáncer de mama y el cáncer
cervicouterino son las principales causas de muerte en este grupo. El Centro
de Atención de Crisis para Mujeres señaló el perfil de las mujeres víctimas
de la violencia doméstica; indicó que la agresión sexual fue informada por 59
% de mujeres entrevistadas y agresión física con o sin arma por 90 %. De las
que resultaron heridas, solo 26 % informó a la policía sobre el incidente. En
2000, la mortalidad materna se calculó en 110 muertes por 100.000 nacidos vivos.
Las complicaciones como la hipertensión en el embarazo y la hemorragia posparto
fueron las causas principales de la mortalidad materna. En 2000, se realizaron
pruebas de sífilis y hemoglobina en 75 % y 74 % de las mujeres, respectivamente,
que acudieron a los centros de salud. Los niveles de sífilis en la población
que recibía atención prenatal bajaron de 6 % en 1996 a 2 % en 2000. La prevalencia
de anemia en las mujeres embarazadas o que amamantan siguió siendo alta (15
%). Estos niveles tal vez reflejaban los niveles anteriores al embarazo, ya
que las pruebas se realizaban durante la primera visita prenatal. 1,2 % de los
1.925 pacientes de las clínicas prenatales resultaron positivas a la prueba
del VIH. 36 % de los resultados positivos pertenecían al grupo de edad de 20
a 24 años. El Constabulary Statistical Department informó que en 2000, 100 mujeres
fueron víctimas del homicidio. 50 % de las jamaiquinas en edad reproductiva
utilizan algún método de planificación familiar. En 1999, las enfermedades cardiovasculares
y diabetes mellitus fueron las causas principales de ingreso hospitalario y
la muerte entre los hombres adultos. Las lesiones fueron las principales causas
de morbilidad entre los hombres de 20 a 44 años de edad. Los hombres representaron
más de 60 % de todas las lesiones intencionales atendidas en las clínicas de
accidentes y urgencias. El cáncer de próstata, tráquea, bronquio, pulmón, y
estómago fueron las cinco causas más comunes de la muerte debida al cáncer en
los hombres de 20 a 44 años. Las lesiones accidentales y los accidentes de transporte
fueron también más comunes en los hombres.
Adultos mayores (60 y más años): En
1999 las enfermedades cardiovasculares fueron la principal causa de admisión
hospitalaria entre personas de 60 y más años, seguidas por diabetes mellitus.
En 1999 las enfermedades cardiovasculares fueron causantes de la mayoría de
los ingresos hospitalarios, seguidas por las enfermedades del sistema respiratorio.
En 2000, las personas de 60 y más años representaron 9.7 % de la población.
Las principales enfermedades no transmisibles que afectan a los adultos mayores
fueron la hipertensión, la artritis, el sobrepeso y la diabetes.
Salud de los trabajadores: En
1999, la Dirección de Salud y Seguridad Industrial del Ministerio del Trabajo
vigiló todas las fábricas que empleaban 5 % de la fuerza laboral ocupada. La
Dirección recibió 223 informes de accidentes de estas fábricas, es decir, 4,8
accidentes por 1.000 trabajadores. La tasa de casos mortales entre los trabajadores
fue de 2,2 por 100.000 trabajadores en 1999.
Discapacitados:Menos
de 10 % de la población sufre de discapacidades. Las discapacidades físicas
son las más frecuentes (29 %). Las personas de discapacidad visual representan
12 %, 14 % sufren de discapacidades múltiples, 8 % de enfermedades mentales
y 5 % de retraso mental de total de la población discapacitada.
Análisis por tipo de enfermedad o daño Desastres naturales: Entre
1996 y 2000, los principales desastres en Jamaica fueron inundaciones en los
condados de Portland y St. Mary.
Enfermedades transmitidas por vectores: En
1998 un brote de dengue ocurrió con 1.509 casos notificados. En 2000, hubo 25
casos. No se notificaron casos autóctonos de malaria; sin embargo, hubo 7 casos
importados.
Enfermedades prevenibles por vacuna :
La cobertura de vacunación en 2000 fue 94 % para la
BCG, 86 % para el DPT, 86 % contra la poliomielitis y 88% para la MMR. Durante
1996-2000, hubo 15 casos de rubéola congénita. Hubo 36 casos confirmados por
laboratorio de infección de hepatitis B en 1996 y 174 en 2000.
Infecciones respiratorias agudas:Las
infecciones del sistema respiratorio representan 12 % de todas las visitas a
las clínicas de accidentes y urgencias en 1999, 49 % se debieron al asma.
Zoonosis:
En 2000, 24 % de las muestras recibidas fueron seropositivas para Leptospirosis,
, en comparación con la tasa de seropositividad de 51 % en 1998.
VIH/SIDA:
La incidencia nacional de SIDA en 2000 fue 352 por 1.000.000 habitantes. La
principal forma de transmisión fue el contacto heterosexual (61 % de casos).
El número de casos acumulados de SIDA durante 1982-2000 fue 5.099 con la razón
hombre-mujer de 1,6:1. La tasa de letalidad fue 61 %. Hubo 414 casos en niños
con una tasa de letalidad de 54%.
Infecciones de transmisión sexual: Hubo
17 casos de sífilis congénita en 1999 comparado con 36 casos en 1996.
Enfermedades cardiovasculares :
En 1999, las enfermedades cardiovasculares fueron la segunda principal causa
de muerte con 84,6 muertes por 100.000 habitantes. Fue la principal causa de
muerte entre los pacientes hospitalizados, llegando a 33 % de defunciones.
Neoplasias malignas:Hubo
2.407 defunciones debido a las neoplasias malignas en 1999 (93,2 por 100.000).
En los hombres el cáncer de la próstata causó 30 % de muertes por cáncer, el
de pulmón 17 % y el de estómago 9 % con tasas de mortalidad de 28,9, 15,9 y
9,1 por 100.000 personas respectivamente. En las mujeres, el cáncer de mama
causó 18 % de defunciones, el cervicouterino y otras partes no especificadas
del útero 14 % , y de colon y recto 8 %, con tasas de mortalidad respectivas
de 15.8, 12,9 y 7,1 por 100.000 personas.
Accidentes y violencia: En
1999, tres hospitales encuestados documentaron más de 12.000 lesiones en un
período de 6 meses. Las lesiones representaron 17 % de todos los ingresos a
las unidades de urgencia y accidentes en 1999. Las lesiones por violencia representaron
49 % de los ingresos por lesiones a estas unidades. Las lesiones por accidentes
representaron 3 % y los accidentes de vehículos de motor ocasionaron 2 % de
los ingresos por lesiones a las unidades de urgencia.
Enfermedades emergentes y reemergentes: Hubo
17 casos de meningitis de Haemophilus influenzae durante 1999-2000, 75 % de
los casos fueron niños entre 6 meses y 5 años de edad.
Salud mental: En
2000, los pacientes esquizofrénicos representaban 49 % de los pacientes atendidos
en las clínicas de salud mental.
RESPUESTA DEL SISTEMA DE SALUD
Planes nacionales de salud:El
Ministerio de Salud revisó su política de salud en 1997 e identificó las metas
de políticas de salud y los objetivos operacionales principales. Los planes
institucionales de tres años y los planes operacionales anuales se elaboraron
con la afectación de los interesados directos.
Reforma del sector salud: Los
elementos principales del proceso de reforma son la descentralización e integración
de los servicios; la reestructuración del Ministerio de Salud a nivel central;
la promoción de normas de aseguramiento de la calidad; la ampliación de las
opciones de financiamiento, y la creación de asociaciones con los sectores privados.
Desarrollo de legislación: Varias
leyes fueron aprobadas en 1997: la Ley sobre los Servicios Nacionales de Salud,
la Ley de Descentralización de la Administración Sanitaria, la Ley de Hospitales
y la Ley de Salud Mental. En lo que se refiere al aseguramiento de la calidad,
se hizo modificaciones a las leyes que regían el ejercicio de la asistencia
sanitaria de diversos profesionales y se exigió el registro de otros grupos.
La promoción de la responsabilidad individual por la salud fue apoyada por la
Ley del Cinturón de Seguridad (1999). Tres nuevos reglamentos bajo la Ley de
Salud Pública se sancionaron en 2000, entre ellos el establecimiento de venta
de alimentos y servicios de turismo.
Descentralización de los servicios de salud: El Ministerio de Salud se divide en dos áreas
principales administrativa y de servicios técnicos. El Secretario Permanente
se encarga de los recursos humanos mientras el Médico Principal se encarga de
los servicios técnicos. La descentralización de los servicios de salud se inició
en 1996, con la creación de Autoridades Sanitarias Regionales. Por lo tanto,
la facultad de la toma de decisiones se liberó a los hospitales y a los condados
de la responsabilidad de tomar decisiones de este tipo. Algunas funciones administrativas
del poder central retornaron a las autoridades regionales.
Participación privada en el sistema de salud: Atención de salud privada esta proporcionado
por médicos y especialistas, y por laboratorios, farmacias y hospitales. Las
organizaciones no gubernamentales también prestan atención de salud ambulatoria
dirigidos a los segmentos más pobres de la población.
Modalidades del seguro de salud: Hay
sólo un proveedor especializado que ofrece planes individuales y colectivos.
Las compañías que venden seguros de vida también ofrecen planes de seguros colectivos
de salud. Las diferencias por quintil de consumo existen, variando de casi ninguna
cobertura en el quintil más pobre (0,4 %) pero aumentando en forma constantemente
con cada quintil sucesivo, hasta un máximo de 33 % en el quintil más rico. Los
niveles de cobertura de las personas 60 y más años de edad son significativamente
menores que los de las personas más jóvenes.
Organización de las acciones de regulación
sanitaria: El Ministerio de Salud estableció
la División de Normas y Reglamentos en 1999. Entre las funciones principales
de la División se formulan normas para los centros de maternidad y el personal
de los hogares de adultos mayores. Se prepararon protocolos para el manejo de
las enfermedades crónicas basadas en criterios establecidos destinadas a evaluar
las competencias de los profesionales de salud en el manejo de las emergencias
obstétricas graves. El Consejo de Química se encarga de vigilar que los medicamentos
y otros productos químicos se elaboren de acuerdo con las normas. La Unidad
de Salud Ambiental se ajusta a las normas químicas y biológicas internacionales
sobre la inocuidad de los alimentos, el agua y las aguas servidas. El manejo
de los desechos está bajo la jurisdicción del Ministerio de Gobierno Local.
El Consejo de Plaguicidas es responsable de reducir al mínimo los efectos adversos
de los plaguicidas sobre la salud humana y el medio ambiente.
Organización de los servicios de salud pública:La estrategia para la promoción de la salud se centra
en la modificación del modo de vida.. El programa de VIH/ITS se concentra en
la vigilancia, el control de las ITS, la comunicación para el cambio de comportamientos,
pruebas de laboratorio, investigación, vigilancia y evaluación.
Vigilancia epidemiológica: Para
la vigilancia de enfermedades transmisibles se usan sistemas activos y pasivos.
En 1999, el Sistema Jamaiquino de Vigilancia de Lesiones se estableció en los
departamentos de urgencia y accidentes, y cuenta con sistemas de información
computadorizados. Proyectos especiales incluyen el sistema de vigilancia centinela
efectuado por médicos y la encuesta para meningitis bacteriana invasiva, septicemia
y neumonía en niños. Los laboratorios de salud pública, entre ellos el Laboratorio
Nacional de Salud Pública, suministran servicios de prueba para los hospitales
públicos.
Organización de los servicios de atención de salud individual: El
sistema de salud ofrece atención primaria, secundaria y terciaria. La asistencia
ambulatoria a nivel comunitario se presta a través de una red de 343 centros
de salud. La atención secundaria y terciaria se ofrece por medio de 23 hospitales
públicos y el Hospital Universitario de las Indias Occidentales, con una capacidad
total de 4.802 camas. Aproximadamente 38 % de la población utiliza los servicios
de atención ambulatoria, 57 % acude al sector privado y 5 % utiliza ambos sectores.
Los servicios de salud del sector privado se presta a través de una red extensa
de profesionales que ofrecen servicios especializados y por los médicos de familia
en toda la isla. Varias organizaciones no gubernamentales prestan servicios
de salud por un precio mínimo. El banco de sangre recibe sangre de 12 centros
de recolección. Toda la sangre es sometida a tamizaje para VIH, VTLH, HbsAg,
VHC y VDRL. Los servicios de rehabilitación ofrecidos en el sector público abarcan
fisioterapia, trabajo social, alteraciones del habla y terapia ocupacional.
Las organizaciones no gubernamentales prestan apoyo a los discapacitados.
Insumos para la salud:Jamaica
tiene un formulario nacional; una lista vital, esencial y necesaria de medicamentos
y las políticas en relación con el uso de los medicamentos genéricos.
Recursos humanos: Los
programas de adiestramiento no han podido satisfacer la demanda del personal
de salud salvo en el caso de los médicos, las enfermeras dentales y los auxiliares
de salud comunitaria. La escasez se agrava por el éxodo constante de personal
del sector público al sector privado, y por la migración a otros países.
Investigación y tecnología en salud:El uso
de los datos basados en pruebas científicas para orientar los programas de desarrollo
se ha fusionado con el concepto de la Investigación Sanitaria Nacional Esencial
con enlaces con la Universidad de las Indias Occidentales y otras organizaciones
internacionales y regionales. Los avances de la tecnología de salud y la compra
de nuevo equipo de diagnóstico aumentaron las opciones de prestación de servicios
y han contribuido a disminuir la morbilidad y el tiempo de hospitalización para
muchos casos de cirugía.
Gasto financiamiento sectorial: El
presupuesto del Ministerio de Salud aumentó de US$ 118,2 millones en 1995-96
a US$ 188,2 millones en 1999-2000. El presupuesto del Ministerio de Salud, como
porcentaje del presupuesto gubernamental fue 7.0 % en 1997-1998 pero descendió a 4,7 % en 1999-2000.
Cooperación técnica y financiamiento externo: La cooperación técnica y el apoyo financiero
proceden de las instituciones regionales, las organizaciones intergubernamentales
y las organizaciones internacionales, así como mediante los convenios bilaterales
y multinacionales.
