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Base de Datos de Indicadores Básicos en Salud de la OPS
Contiene una herramienta de consultas multidimensionales que ofrece una colección de 108 indicadores desde 1995 a 2005. El sistema presenta datos e indicadores sobre:
• demografía
• socioeconomía
• mortalidad por causa
• morbilidad y factores de riesgo
• acceso, recursos y cobertura de servicios de salud.
Los indicadores se presentan desagregados por grupos de edad, por sexo y/o por región urbana/rural. Las tablas generadas pueden imprimirse y exportarse.
Los datos son actualizdos anualmente con la información más reciente disponible del país.
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- RESUMEN DEL ANÁLISIS DE SITUACIÓN Y TENDENCIAS
DE SALUD
SITUACIÓN GENERAL Y TENDENCIAS | PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SALUD | RESPUESTA DEL SISTEMA DE SALUD
- SITUACIÓN GENERAL Y TENDENCIAS
Las Antillas Neerlandesas están constituidas por cinco islas: Curazao, Bonaire, Saba, San Eustaquio y San Martín. Su extensión total es de 800 km2 y su población, de 203.278 personas, con una densidad demográfica de 254,1 habitantes por km2. Las Antillas Neerlandesas constituyen un territorio autónomo dentro del Reino de los Países Bajos; son responsables de su propia administración y política. El sistema de gobierno corresponde a una democracia parlamentaria, con elecciones cada cuatro años. Hay dos niveles de gobierno: el central, con un Parlamento formado por representantes de todas las islas, y el local de cada una de ellas, con su propio gobierno consistente en un Consejo Insular y un Colegio de Diputados.
Demografía: En el período 1996-1999, la tasa de natalidad disminuyó de 18,1 por 1.000 habitantes en 1996 a 13,7 por 1.000 en 1999. La esperanza de vida al nacer en 1998 fue de 71,8 años en los hombres y de 77,7 años en las mujeres.
Economía: La principal actividad económica del país es el comercio mayorista y minorista, seguido por las actividades inmobiliarias. En términos nominales, el PIB creció 3,5% por año y el PNB 2,9% entre 1994 y 1997. En términos reales, sin embargo, a precios de 1990 el ingreso decreció 2,1% en ese periodo. En 1997, el PIB real per cápita fue US$ 7.575, frente a US$ 8.052 en 1994. El PIB per cápita estimado disminuyó en 1997 respecto de 994; en este último año era de US$ 8.052, y en 1997, US$ 7.575, lo que representa una reducción de 5,9%. En Curazao, el sector de la economía que mayor cantidad de población emplea es el de importaciones y exportaciones. En Curazao la tasa de desempleo mantuvo un incremento sostenido, pasando de 12,8% en 1994 a 16,6% en 1998; en el año 2000 la tasa descendió a 14%. En todas las islas, las mujeres presentan los mayores porcentajes de desempleo.
Mortalidad: Los datos de mortalidad disponibles corresponden a 1994.Entre los seis grandes grupos de causas de defunción, el primer lugar lo ocupan las enfermedades del sistema circulatorio, con 34,4% de la mortalidad, el segundo lugar, las neoplasias malignas, con 22,9%, el tercero, las demás enfermedades, con 19,8%, el cuarto, las enfermedades infecciosas y parasitarias, con 10,2%, y el quinto las causas externas, con 7,9%; 2,4% de la mortalidad corresponde a síntomas y signos mal definidos. Con respecto a los años potenciales de vida perdidos (APVP) por causas específicas, el SIDA ocupó el primer lugar, con una tasa de 7 por 1.000 habitantes, seguido por los accidentes de transporte y el homicidio, con 5,5.
- PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SALUD
Análisis por grupo de población
Niños (0-5 años): La mortalidad infantil registrada en 1994 fue de 11,6 por 1.000 nacidos vivos (nv), y resultó mayor en el sexo femenino (12,3 por 1.000). Las tasas de mortalidad infantil y neonatal de Curazao fueron de 11,6 y 7,1 por 1.000 nv, respectivamente, en 1994. Las principales causas de mortalidad infantil en 1994 fueron las originadas en el período perinatal, con una tasa de 6,1 por 1.000 nacidos vivos, y las malformaciones congénitas, con 1,9 por 1.000. Se produjo una reducción progresiva del número de nacimientos anuales, que resultó más evidente en el período 1997-2000.
Escolares (5-14 años): En 1994 la mortalidad en este grupo de edad fue de cuatro defunciones, y las causas fueron SIDA, tumores malignos, accidentes por ahogamiento y trastornos mentales.
Adolescentes (15-24 años): En el año 2000 se produjeron 2.371 nacimientos, 9,6% de ellos en mujeres adolescentes de 13 a 19 años de edad, y 0,2% en menores de 15 años. En 1994, la mortalidad en este grupo de edad se debió a accidentes de transporte (nueve defunciones), homicidios (seis), otros accidentes (dos) y enfermedades del sistema nervioso, excluida la meningitis (dos).
Adultos (25-59 años): En 1994, las principales causas de defunción de las personas adultas fueron el SIDA (16,5% del total de defunciones), el homicidio (10,3%), las enfermedades de la circulación cardiopulmonar (7,2%), los accidentes de transporte (7,2%) y el suicidio (7,2%). La prevalencia de hipertensión arterial fue de 7,7%, mientras que la de diabetes mellitus fue de 1,7%. En 1998 el método anticonceptivo más usado era el condón, seguido por los anticonceptivos orales. La tendencia de la mortalidad materna en Curazao presenta alzas y bajas debido al escaso número de defunciones maternas ya que, excepto en el período 1991-1992, cuando se produjeron tres por año, en los demás años solo hubo una por año.
Adultos mayores (60 y más años): En 1994, la tasa de mortalidad de este grupo fue mayor en el sexo masculino (61,3 por 1.000 habitantes) que en el femenino (4,6 por 1.000). Las principales causas de muerte del adulto mayor fueron las enfermedades de la circulación cardiopulmonar, seguidas por las enfermedades cerebrovasculares, las neoplasias malignas, la enfermedad isquémica del corazón y las infecciones respiratorias agudas. Los desórdenes crónicos más frecuentes fueron las artritis y artrosis (32%), la hipertensión arterial (28,2%) y la diabetes mellitas (15,1%).
Discapacitados: La discapacidad más frecuente de la población adulta mayor de 40 años de edad es la ceguera, mientras que para los adultos de menos de 40 años, la más habitual es la discapacidad física motivada por accidentes. Se estima que la prevalencia de retraso mental es cercana a 3%.
Análisis por tipo de enfermedad o daño
Desastres naturales: Las Antillas Neerlandesas han sufrido daños por huracanes en el período comprendido entre 1995 y 2000.
Enfermedades transmitidas por vectores: En el año 2000 se notificaron 110 casos sospechosos de dengue (89 en Curazao); se confirmaron serológicamente 31 de los casos y cinco de ellos se clasificaron como dengue hemorrágico. Se aisló el serotipo dengue-3.
Cólera y otras enfermedades infecciosas intestinales: En 1995 el agente más frecuente fue Salmonella (48,5%), seguido por Shigella (35,4%). Se diagnosticó Salmonella typhi en un paciente procedente de la India. En 1999 y 2000 se observó un aumento de los diagnósticos por Campylobacter, que en 1999 ocupaban el segundo lugar (36,1%), después de la salmonelosis (40,7%), y en el año 2000 el primer lugar, con 53,4%.
Infecciones respiratorias agudas: L a prevalencia de infecciones respiratorias agudas en los mayores de 18 años fue de 3,5 por 100.000 habitantes en Curazao, de 3,4 en Bonaire, 3,9 en San Martín, 4,6 en Saba y 2,8 en San Eustaquio. En 1994, las infecciones respiratorias agudas constituyeron en 1994 la quinta causa de defunción diagnosticada en Curazao.
VIH/SIDA: La población seropositiva al VIH tiene acceso a medicamentos. El número de infectados con el VIH se incrementó de 55 en 1986 a 1.069 en 1999, y se diagnosticaron entre 79 y 88 casos anualmente en el período 1995-1999. La prevalencia de seropositividad es mayor entre los hombres, con una razón hombre/mujer de 1,3:1. Predomina la transmisión heterosexual y el mayor riesgo de seropositividad se observa en el grupo de 15 a 24 años de edad.
Infecciones de transmisión sexual: Se ha iniciado la vigilancia de estas infecciones en centros centinelas.
Enfermedades nutricionales y del metabolismo: La obesidad constituye un serio problema de salud en las islas. En una investigación realizada en 1997 se encontró una prevalencia de obesidad en Curazao de 19% en hombres y 36% en mujeres. La diabetes mellitus también constituye un serio problema de salud pública en las islas. Según el Estudio de Salud de Curazao de 1995, la prevalencia en esta isla fue de 5,6%.
Enfermedades del sistema circulatorio: En 1994, las enfermedades de la circulación cardiopulmonar constituyen la primera causa de defunción del país, y la cardiopatía isquémica constituye la tercera causa, tanto en el sexo masculino como en el femenino. En 1995, la prevalencia de hipertensión fue de 14,5%.
Neoplasias malignas: Según grandes grupos de causas de muerte, las neoplasias malignas constituyen la segunda causa en importancia, con una tasa de 120 por 100.000 habitantes. En las edades de 0 a 14 años, las neoplasias malignas más frecuentes son la leucemia, con 45,8% del total de la incidencia, y los neuroblastomas, con 37,5%.
Accidentes y violencia: De las causas externas, los accidentes son los que más defunciones aportan y, entre ellos, los de transporte ocupan el primer lugar, seguidos por el ahogamiento y las caídas accidentales. La segunda causa externa que más muertes produce es el homicidio, seguido por el suicidio.
Salud oral : El índice CPO-D (dientes cariados, perdidos, obturados), que en el grupo de 12 años de edad fue de 1 por cada 100, y en adultos, de 8 por cada 100.
- RESPUESTA DEL SISTEMA DE SALUD
Políticas y planes nacionales de salud: Los principales partidos políticos que constituyen el gobierno de coalición de las cinco islas suscribieron el "Acuerdo de Gobernación sobre el Programa de Recuperación Económica y Financiera", vigente de 1998 a 2000. En él se estableció la necesidad de elaborar un plan de acción urgente que permita reactivar la economía, crear empleo, reducir la pobreza, mejorar la situación social del país y las finanzas públicas, y brindar una atención integral a la juventud que incluya la reducción del desempleo, el consumo de drogas y la criminalidad mediante acciones tanto preventivas como represivas. El mejoramiento de la gerencia pública en el ámbito central y en las islas es un aspecto prioritario del plan. Se lleva a cabo un proceso de reestructuración del Estado, y en particular de la salud, que considera la reducción de gastos y de personal administrativo del sector público. El plan destaca también la necesidad urgente de reestructurar el Departamento de Salud Pública e Higiene Ambiental. Uno de los aspectos indicados es separar la gerencia de salud pública de la inspección. En 1996 se puso en vigencia la ley de importación de alimentos (pescado, lácteos, etc.) a las islas, que incluye el control de calidad e inspección. En cuanto al ambiente y la naturaleza, se promueve el desarrollo sostenible, con la participación de los sectores salud, educación y asuntos económicos.
El sistema de salud: Entre sus prioridades se señalaron las de implantar sistemas de investigación de la eficacia de los servicios de salud, profundizar los procesos de descentralización y fusión de instituciones, incrementar la capacidad resolutiva del personal del sistema de salud mediante la capacitación, y privatizar varios servicios de salud, entre ellos la clínica mental, la oficina para la prevención de consumo de drogas y el laboratorio de salud pública. Está en estudio la definición de un paquete básico de atención para un seguro social general Los datos del área social publicados por la Oficina Central de Estadísticas indican que el sistema de seguridad social garantiza un mínimo de recursos a cada familia para afrontar sus necesidades básicas. Hay servicios gubernamentales que brindan apoyo social a los grupos vulnerables, entre ellos los adultos mayores, Las viudas y los huérfanos. El Departamento de Atención a Adolescentes y Jóvenes del Departamento de Salud Pública e Higiene Ambiental está trabajando en un Plan de Atención que privilegia la promoción de la salud con un enfoque integral.
Organización de los servicios de salud pública: Las actividades de promoción de la salud están centradas en la prevención de las enfermedades no transmisibles relacionadas con la alta prevalencia de factores de riesgo, entre ellos la obesidad, los malos hábitos alimentarios y el sedentarismo.
Análisis de salud y vigilancia epidemiológica: En Curazao y San Martín hay consultorios centinelas que controlan los síntomas y signos, así como los síndromes definidos.
Agua potable y alcantarillado: Curazao, Bonaire y San Martín poseen servicios apropiados de agua potable y alcantarillado. Hay plantas desalinizadoras de agua de excelente calidad, pero de costo elevado.
Manejo de residuos sólidos municipales: Las islas cuentan con servicios de recolección de residuos sólidos operados por empresas privadas bajo la supervisión de las autoridades locales.
Organización y funcionamiento de los servicios de atención individual: La atención secundaria de salud se brinda en hospitales. En Curazao hay siete, con un total de 1.187 camas, de las cuales 46% corresponden al hospital Central Santa Elizabeth y 16,9% están en los institutos especializados para discapacitados y drogadictos. En Bonaire se encuentra el hospital San Francisco, con 60 camas; en San Martín, el Centro Médico San Martín, con 74 camas; en San Eustaquio, el Centro Médico Reina Beatriz, con 20 camas, y un hogar auxiliar con 12 camas. En Saba funciona un Centro Médico que cuenta con 14 camas. La atención de salud mental estuvo a cargo del Gobierno hasta mayo de 2000, cuando se privatizó; actualmente, es responsabilidad de la Fundación Perspectiva y Apoyo Integral, contratada por el Gobierno. Los discapacitados mentales pueden internarse en instituciones atendidas por fundaciones. Existen 12 hogares de ancianos que, en conjunto, tienen una disponibilidad de 739 camas. Existe un banco de sangre en Curazao, a cargo de la Cruz Roja.
Recursos humanos: En 1998, la población económicamente activa estaba constituida por 54.182 personas, de las cuales 4.207 (7,8%) trabajaban en el sector salud. Las razones de personal de salud por 10.000 habitantes de las principales categorías son: 16,5 médicos; 32,7 enfermeras; 3,1 odontólogos; 1,4 nutricionistas; 1,2 psicólogos, y 0,5 parteras. La Universidad de las Antillas Neerlandesas posee tres facultades: de Leyes, Ciencias Sociales y Económicas y Técnica.
Investigación y tecnología en salud: Los proyectos se ejecutan con financiamiento proveniente de la cooperación de Holanda y de organismos internacionales.