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Base de Datos de Indicadores Básicos en Salud de la OPS
Contiene una herramienta de consultas multidimensionales que ofrece una colección de 108 indicadores desde 1995 a 2005. El sistema presenta datos e indicadores sobre:
• demografía
• socioeconomía
• mortalidad por causa
• morbilidad y factores de riesgo
• acceso, recursos y cobertura de servicios de salud.
Los indicadores se presentan desagregados por grupos de edad, por sexo y/o por región urbana/rural. Las tablas generadas pueden imprimirse y exportarse.
Los datos son actualizdos anualmente con la información más reciente disponible del país.
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- RESUMEN DEL ANÁLISIS DE SITUACIÓN Y TENDENCIAS
DE SALUD
SITUACIÓN GENERAL Y TENDENCIAS | PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SALUD | RESPUESTA DEL SISTEMA DE SALUD
- SITUACIÓN GENERAL Y TENDENCIAS
Anguila, la más septentrional de las Islas de Sotavento, cubre una superficie de 91 km2. Tiene un terreno casi totalmente plano, cuya máxima elevación es Crocus Hill, a 65 mts. sobre el nivel del mar. Anguila queda en la región de tormentas tropicales y está expuesta al riesgo de huracanes. Debido su pequeño tamaño, es difícil distinguir los asentamientos urbanos de los rurales. The Valley es la capital. El acceso a los principales asentamientos es fácil gracias a una red vial pavimentada y sin pavimentar. La isla es accesible por dos puertos marítimos y un aeropuerto. Anguila sigue siendo un territorio del Reino Unido, y el Gobernador y el Vicegobernador son nombrados por la Corona Británica. El Gobernador preside el consejo ejecutivo. La administración rinde cuentas al Consejo Legislativo. Las elecciones generales son celebradas cada cinco años, pero pueden realizarse en cualquier momento, como sucedió en 2000.
Demografía: Según la Oficina de Estadística del Ministerio de Hacienda, la población estimada fue de 12.871 en 1999, con una densidad de población de 141 personas por km2. La tasa de crecimiento demográfico fue de 2,9% en 2000. La tasa bruta de natalidad fue de 13,6 por 1.000 habitantes en 1997-1999, y el número anual de nacidos vivos fluctuó de 169 en 1997 a 193 en 2000. La esperanza de vida al nacer es de 71,3 años para los hombres y 77,3 años para las mujeres. Se ha registrado un aumento de la inmigración a Anguila, particularmente desde las islas vecinas.
Economía: La economía creció en una tasa anual entre un 9,2% en 1997 y un 5,2% en 1998. El PIB, medido en precios constantes de 1990, fue de US$ 60 millones en 1997 y de US$ 68 millones en 1999, y el PIB per cápita paso de US$ 6.073 a US$ 6.271, respectivamente. A pesar de la devastación causada por el huracán Lenny en 1999, la actividad económica tuvo una fuerte expansión, principalmente debido al sector de la construcción orientado a reparar los daños causados por el huracán. El turismo es el mayor sector contribuyente a la economía en Anguila, representando más de 30% del PIB y empleando más de 20% de la fuerza laboral. El sector de construcción ocupa el segundo lugar entre contribuyentes al PIB (más de 16%). El sector de servicios financieros extraterritoriales está desarrollándose con miras a fortalecer y diversificar la economía. La tasa de desempleo fue de 8% en 1999, con una relación hombre:mujer de 1:2. Una encuesta realizada en 1999 reveló que las ocupaciones principales de la fuerza laboral eran profesionales (14%), artesanos y comerciantes (13%), trabajadores de servicio (13%) y personal asistente (8%), mientras que un 35 % fueron no especificadas. Según el Departamento de Tierras y Agrimensura, en el período 1997-2000 había un total de 4.276 unidades de vivienda, con un promedio de tres personas por vivienda. Se calcula que 81% de las viviendas tienen acceso a servicios de electricidad y alcantarillado, 70 % disponen de conexiones de agua en sus casas y 78 % tienen teléfono instalado.
Educación: La educación es obligatoria hasta los 17 años de edad. La matrícula promedio en todas las escuelas primarias fue 1.520 en 2000, con una razón maestro:estudiante de 1:17 en 1999. Las niñas representaban 51% de los estudiantes de primaria y secundaria en 1999. La tasa de alfabetización entre los adultos es de 95%, sin diferencia por sexo. Más de 80% de la fuerza laboral tiene educación secundaria, y el 11%, educación universitaria.
Mortalidad: Durante 1997–2000, hubo 247 defunciones (116 hombres y 131 mujeres), 70% de todas ellas fueron en personas de 70 años y más, 11% de 60–69 años, 9% de 40–59 años y 3% de menores de 1 año. Las enfermedades del aparato circulatorio representaron, 48% de las defunciones, las neoplasias malignas, 14%, las causas externas, 6% y las afecciones originadas en el periodo perinatal, 2%. La tasa de mortalidad infantil en ese período fue de 11,8 por 1.000 nacidos vivos. La mayoría de las defunciones en ese grupo ocurrieron en el período neonatal. Durante 1997–2000, se registraron 695 partos y 7 mortinatos, y no hubo registro de defunciones maternas.
- PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SALUD
Análisis por grupo de población
Niños (0-4 años): Hubo ocho defunciones entre los niños menores de 1 año entre 1997 y 2000, de las cuales cuatro se debieron a afecciones originadas en el período perinatal; dos a crecimiento fetal lento, malnutrición y la premadurez; y dos a hipoxia y asfixia durante el nacimiento. Entre el 10% e el 7% de los lactantes tuvieron bajo peso al nacer en 1997 y 2000, respectivamente. Las infecciones respiratorias agudas son la principal causa de morbilidad en este grupo de edad. Hubo dos defunciones entre los niños de 1-4 años (1997-2000), una por lesiones causadas por incendio y otra debido a signos, síntomas y afecciones mal definidas. El crecimiento y desarrollo de todos los niños menores de 5 años se controla mensualmente en los centros distritales de salud.
Escolares (5-9 años): Durante 1997-2000 no hubo defunciones en este grupo de edad. El servicio de salud escolar proporciona exámenes médicos, buco dentales, de audición y de visión a los niños de 5-9 años de edad. Se notificó infestación de helmintos en cuatro niños en 1997 y cinco en 2000.
Adolescentes (10-14 y 15-19 años): Durante 1997-2000, 12% del total de todos los nacimientos eran de mujeres menores de 19 años de edad. Servicios de planificación familiar están disponibles para los adolescentes y un programa de educación para la vida en familia fue implementado en las escuelas e incluye orientaciones por sus iguales y capacitación práctica. Desde 1997 a 2000, se denunciaron 43 casos de maltrato infantil, la mayoría niñas, los cuales se enviaron al Departamento de Bienestar Social.
Adultos (20-59 años): La a tención prenatal es prestada por parteras y obstetra-ginecólogos residentes en los centros distritales de salud, hasta las 36 semanas de gestación, y luego en el Hospital Princess Alexandra. Aproximadamente 80% de las mujeres embarazadas que se atienden en consultorios prenatales los visitan por la primera vez antes de la 16ª semana de embarazo. Todos los partos son atendidos por personal capacitado en el hospital. Las vitaminas, hierro y suplementos de ácido fólico se distribuyen sistemáticamente. Servicios de planificación familiar son ofrecidos en los centros de salud pública, donde 258 clientes se matricularon en 2000; 61% de ellas usaban anticonceptivos orales, 33% inyectables, y 6 % condones. Las pruebas de Papanicolaou están disponibles en el hospital, con un total de pruebas que fluctúa de 198 exámenes en 1997 a 132 en 2000. Se registraron cinco casos del cáncer del cuello del útero no invasor y ninguna defunción entre 1997 y 2000.
Adultos mayores (60 años y más): Los adultos mayores constituyen alrededor de 18% de la población total. Casi todos viven en casa con su familia ampliada, pero un número creciente vive solo. Un total de 93 ancianos (34 hombres y 59 mujeres) están confinados en la casa, y los proveedores de atención a la salud hacen visitas periódicas a esos domicilios para control de rutina y prestar atención médica. Un centro de atención geriátrica con 16 camas presta asistencia institucional a las personas de edad avanzada e indigentes.
Salud familiar: El censo de 1992 reveló que 25% de las viviendas estaban ocupadas por una sola persona, 42% eran familias nucleares, y 12% eran familias ampliadas. Los servicios de salud pública para atención primaria y secundaria son muy accesibles, incluyendo los servicios de salud maternoinfantil y de atención médica general. Las familias pueden solicitar exención de los pagos nominales del hospital a través del Departamento de Bienestar Social.
Análisis por tipo de enfermedad o daño
Enfermedades de transmisión vectorial: Salvo 14 casos del dengue, en el período 1997-2000 no se notificó ninguna otra enfermedad de transmisión vectorial. El mosquito de Aedes aegypti es muy prevalente en la isla.
Enfermedades inmunes-prevenibles: No hubo ningún caso confirmado de enfermedades inmunes-prevenibles durante el período 1997-2000, mientras la cobertura de vacunación fue de 100 % para BCG, 99% para MMR, 94% para la antipoliomielitis y 96% para DPT. La vacuna pentavalente se introdujo en 2000. Todas las mujeres embarazadas son inmunizadas contra el tétano y la difteria.
Enfermedades infecciosas intestinales: No se notificó ningún caso de enfermedad infecciosa intestinal relacionada a toxina o a bacteria en el período de análisis. Según el laboratorio del hospital, hubo 14 casos de la tricuriasis, cuatro casos de anquilostomiasis y necatoriasis (uncinaria), dos casos de ascariasis y uno de estrongiloidosis, durante 1997-2000.
VIH/SIDA: Exámenes sanguíneos en el hospital revelaron un total de 8 casos positivos para VIH entre 1997-2000, siendo uno de un donante de sangre. Cuatro casos eran hombres y cuatro mujeres, y todos tenían entre 20 y 60 años de edad. No hubo defunciones por SIDA durante el período.
Infecciones de transmisión sexual: Entre 1997-2000, se registraron 19 casos de sífilis, y 2 casos de sífilis fueron detectados en donantes de sangre. Además, se notificaron 13 casos de hepatitis B y uno adicional fue identificado entre donantes de sangre. También, se identificaron 3 casos de gonorrea en el mismo periodo.
Enfermedades nutricionales y metabólicas: La obesidad, particularmente entre las mujeres y los niños, es uno de los principales problemas de salud. Se identificó anemia en 7% de niños de 5-6 años de edad y en 5 % de niños de 12 años de edad en 2000. En 1997, el 20% de las mujeres embarazadas eran anémicas.
Neoplasias malignas: Las neoplasias malignas representaron 10 % (25) de las defunciones durante el período 1997-1999. Las principales localizaciones fueron: mama femenina (24%), labio, cavidad bucal y faringe (16%), estómago (8%) y próstata (8%).
Accidentes y violencia: Durante 1997-1999, hubo cuatro defunciones debido a accidentes. Las estadísticas de la policía para 1997-2000 registraron 13 casos de violación, 37 casos de atentado contra el pudor, 1 asesinato y 311 de heridas y agresiones.
Salud oral: El número de consultas a la Unidad Dental varió de 9.029 en 1997 a 9.369 en 2000, con extracciones de piezas dentales que variaban de 1.501 a 1.660, respectivamente. La razón de extracción: obturación fue casi 1:4 durante 2000.
- RESPUESTA DEL SISTEMA DE SALUD
Estrategias de reforma del sector salud: En 1996, el Ministerio de Salud adoptó el enfoque de Atención Primaria de Salud (APS) y en 1997 se instituyó el Departamento de APS para asegurar la prestación de servicios apropiados y accesibles al pueblo de Anguila a un precio que esté a su alcance y en el momento adecuado. En 2000, se formó una Junta de Proyectos de Administración de Salud.
El sistema de salud: El Ministro de Salud y Desarrollo Social se encarga de la gestión de los servicios de salud. El Secretario Permanente de Salud, el Planificador de Salud y el Director de los Servicios de Salud asesoran al Ministro de Salud. El Director de los Servicios de Salud se encarga del desempeño eficaz de todos los departamentos y delegados subordinados al Administrador de APS, al Administrador de Servicios de Salud y al Oficial Principal de Enfermería. Un grupo de gestión estratégica, presidido por el Director de los Servicios de Salud, se reúne mensualmente para planear los asuntos referentes a política y garantía de calidad, así como las revisiones financieras y presupuestarias en los sectores público y privado. El grupo se encarga de la gestión y coordinación general de los servicios de salud pública prestados. El Equipo de Gestión de APS y el Equipo de Administración de Hospitales se encargan de la gestión cotidiana de sus respectivos servicios. El sector privado en el país es pequeño, pero creciente. Está limitado a la atención primaria y a ciertos servicios de atención terciaria. El Gobierno tiene seguro colectivo para todos los funcionarios públicos.
Organización de las acciones de reglamentación de salud: El consejo médico certifica a los médicos y supervisa las prácticas médicas. No hay todavía ningún mecanismo que regule la práctica de los demás profesionales de salud.
Calidad ambiental: La Sección de Salud Ambiental (SSA) del Departamento de APS es responsable de la gestión de los desechos sólidos y líquidos, higiene de alimentos, control de vectores, saneamiento ambiental, limpieza de playas y cunetas de carreteras, mejora de las prácticas de higiene, salud y seguridad ocupacionales y provisión de servicios de saneamiento de bajo costo. El SSA es constreñido severamente por los limitados recursos humanos, y las deficiencias de adiestramiento y tecnología.
Promoción de la salud: Se han formado c omités de salud en dos distritos sanitarios. Programas intersectoriales informales se han establecido, incluyendo la vigilancia de agua y la gestión de los residuos sólidos, una unidad odontológica móvil y una comisión coordinadora de los sectores de salud y educación. Dos educadores de salud dictan programas de enseñanza enfocados en la promoción de la salud y el bienestar, y recalcan la modificación de comportamientos y los cambios del modo de vida, dirigiéndose a los niños de escuelas primarias y secundarias, a adultos jóvenes y a grupos de la comunidad. Programas semanales de radio difunden la información sanitaria.
Prevención y control de enfermedades: Las actividades de control de vectores se concentran en el mosquito Aedes aegypti y los roedores. El programa nacional de control del Aedes aegypti usa un enfoque comunitario, incluyéndose los peces larvicidas para depósitos de agua, las inspecciones y tratamiento de casas. El control de roedores incluye poner cebo en locales donde hay alimentos, en escuelas, e instituciones públicas. Los venenos para roedores se venden al público a través de la SSA.
Análisis de salud: Un Supervisor de Enfermeras de Salud Publica se ha encargado de la recopilación de los datos sobre las enfermedades transmisibles desde 1998. El Sistema de Información de Salud, con sede en el hospital, procura mejorar el registro médico y la información oportuna y apropiada para la garantía de calidad, vigilancia epidemiológica, gestión de recursos y planificación.
Residuos sólidos: La SSA es responsable de la recolección de la basura de las instituciones oficiales, caminos públicos y playas. Se exige a los hoteles y otros establecimientos comerciales que hagan sus propios arreglos de recolección de desechos.
Agua potable y alcantarillado: El Laboratorio de Agua comenzó su primer Programa de Vigilancia de Calidad del Agua en 1999. El Departamento de Abastecimiento de Agua de Anguila se encarga de la planificación, construcción, operación y del mantenimiento de la red de suministro de agua. El tratamiento y análisis del agua subterránea es una responsabilidad del Laboratorio de Agua del Departamento de APS. La SSA es responsable de la inspección y el tratamiento de las cisternas. Todo el alcantarillado es tratado y eliminado in situ por medio de fosas sépticas de infiltración (84% de las viviendas), letrinas de pozo (12%) y plantas depuradoras mixtas, empleadas principalmente por los hoteles, ciertos establecimientos comerciales e instituciones oficiales.
Protección y control de los alimentos: La SSA conduce inspecciones periódicas de los locales de venta de alimentos y bebidas y otros productos básicos. Hay un programa para examen, certificación, y registro de las personas que manipulan alimentos y de sus lugares de trabajo. La educación de las personas que manipulan alimentos es un componente integral del programa. En 2000, había 76 establecimientos de alimentos y 249 manipuladores de alimentos registrados.
Servicios de salud individuales: El sistema de prestación de atención de salud esta formado por un sector público y privado. Los servicios del sector público comprenden atención primaria y secundaria. Cada uno de los cinco distritos de salud de Anguila tiene un centro de salud que proporciona atención primaria de salud dentro de sus límites definidos. Los dispensarios son dotados de una enfermera de salud publica, un auxiliar clínico y un oficial de saneamiento ambiental, que prestan servicios básicos, incluyendo los de salud maternoinfantil, planificación familiar, inmunización, asesoramiento nutricional, atención del anciano, tratamiento de enfermedades crónicas, educación para la salud y salud ambiental. La asistencia ambulatoria médica básica es ofrecida dos veces por semana por un médico. El Centro de Salud The Valley, ofrece los mismos servicios, pero también cuenta con apoyo de un nutricionista, un educador en salud, y un farmacéutico, así como, un médico distrital. Otro personal en el centro de salud incluye a una enfermera de salud publica, una enfermera-partera distrital, una enfermera distrital, un auxiliar de salud comunitaria y un auxiliar clínico. Se presta atención de salud secundaria en el hospital, que es un establecimiento de 36 camas. Los servicios hospitalarios incluyen tratamiento de urgencia, atención ambulatoria e internación de casos quirúrgicos, clínicos, pediátricos, ginecológicos y obstétricos, y servicios de diagnóstico de laboratorio y radiológicos. La farmacia principal está localizada en el hospital y atiende los sectores privado y público. Un médico o una enfermera de salud pública se encargan de los envíos de pacientes de los servicios de atención primaria al hospital. Hay un sistema de referencia para todos los pacientes que reciben alta del hospital y regresan a sus respectivos dispensarios. El departamento del Accidentes y Urgencias del hospital también ofrece servicios ambulatorios programados. Un laboratorio con establecimientos modernos y una unidad de maternidad han sido agregados al hospital. El Servicio Médico de Emergencia se introdujo en 1998, con dos ambulancias y un equipo de nueve técnicos médicos de urgencias. Los servicios odontológicos públicos están localizados en la unidad central en The Valley, complementados por una unidad móvil que presta atención a las escuelas primarias. Dos odontólogos cirujanos, cuatro auxiliares y tres asistentes dentales proveen este servicio. El Miriam Gumbs Senior Citizen Home presta atención para los ancianos e indigentes. Una enfermera psiquiátrica proporciona servicios comunitarios de salud mental y es responsable de la atención de todos los pacientes mentales. Un psiquiatra visitante de Barbados apoya los servicios con un examen para emitir el diagnóstico y prescribir el tratamiento. En 2000, un total de 276 pacientes se trataron y se atendió a 17 pacientes nuevos. La isla no tiene ningún establecimiento de atención a salud de nivel terciario; tal atención es buscada en el extranjero, teniendo 62 casos referidos entre 1997 y 1999. Los pacientes que requieren atención hospitalaria especializada son enviados a las islas vecinas con gasto del Gobierno.
Suministros de salud: Anguila obtiene suministros farmacéuticos y médicos mensuales mediante el Servicio de Medicamentos del Caribe Oriental (SMCO), un esquema regional para las adquisiciones. El SMCO también da soporte en las áreas de control y organización de inventarios. No hay un formulario nacional de medicamentos y las compras se realizan utilizando como guía el Formulario del Caribe Oriental. Tampoco, no hay una lista de medicamentos esenciales. Vacunas para el Programa Ampliado de Inmunizaciones se obtienen mediante el Fondo Rotatorio del Programa Ampliado de Inmunizaciones (OPS). El control de inventarios es bueno y se mantiene un servicio confiable. Hay un estricto cumplimento de las normas y protocolos para este programa.
Recursos humanos: En 2000, había 9 médicos, 40 enfermeras diplomadas, 2 dentistas, 4 terapeutas y enfermeras dentales, 3 auxiliares odontológicos, 3 farmacéuticos, 1 tecnólogo de laboratorio, 3 técnicos de laboratorio, 2 técnicos de rayos X, 5 especialistas en salud ambiental, 1 nutricionista y 2 educadores en salud. No hay ninguna institución de capacitación para el personal de salud el país. Según las necesidades, el personal es enviado para capacitaciones en diversas islas del Caribe, Reino Unido o Estados Unidos. Cada vez más, se organizan talleres locales de capacitación en atención de salud primaria y secundaria; lo que es política del gobierno para apoyar los sectores públicos y privados.
Gasto financiamiento sectorial: La salud recibió 14% del presupuesto ordinario en 2000. De esa proporción, 5% se destina a la atención primaria y 9% a la atención secundaria. Aproximadamente 9% del total de gasto ordinario por concepto de salud se recauda en las tarifas cobradas a los usuarios por servicios de odontología, hospitalización y farmacia. Se recaudaron, aproximadamente, US$ 30.000 en el hospital durante 1999-2000. Los fondos recaudados van directamente al fondo consolidado general y no pueden ser usados por el hospital. El gasto total en la salud en 2000 fue de US$ 2.550.380, y el gasto en medicamentos ascendió a US$ 130.597 en ese año.