Base de Datos de Indicadores Básicos en Salud de la OPS Contiene una herramienta de consultas multidimensionales que ofrece una colección de 108 indicadores desde 1995 a 2005. El sistema presenta datos e indicadores sobre:
• demografía
• socioeconomía
• mortalidad por causa
• morbilidad y factores de riesgo
• acceso, recursos y cobertura de servicios de salud.
Los indicadores se presentan desagregados por grupos de edad, por sexo y/o por región urbana/rural. Las tablas generadas pueden imprimirse y exportarse.
Los datos son actualizdos anualmente con la información más reciente disponible del país.
SITUACIÓN GENERAL Y TENDENCIAS Santa Lucía, con una superficie terrestre total de
238, 616 km2 es una isla del Caribe. La mayoría de la población
habita en las zonas costeras y en las regiones menos montañosas del norte y
el sur. Tiene un sistema democrático del gobierno similar al modelo de Westminister.
Santa Lucía es un miembro de la Comunidad Británica de Naciones, la Organización
de Estados del Caribe Oriental (OECO) y la Comunidad del Caribe (CARICOM). Aunque
el idioma oficial es inglés, Patois francés se usa comúnmente, en particular
entre la población rural. El catolicismo Romano es la religión dominante. Según
los 86% del censo de 1991 de la población es de descendencia africana, 2,6%
son de descendencia india y 9,6 % Orientales son de ascendencia mezclada.
Demografía: La población de Santa Lucía
se estimó en 153.819 en 1999. La tasa de crecimiento anual entre 1980-1999 fue
1,8%. La población está concentrada en los distritos del norte. Cerca de 39%
viven en el distrito de Castries, donde la ciudad capital de Castries está ubicada.
La infraestructura turística y residencial del distrito del norte de Gros Islet
ha desarrollado mucho durante el decenio pasado, resultante en la inmigración
interna continua. El establecimiento de los complejos industriales en el distrito
de Vieux Fort en el sur ha repercutido con la redistribución geográfica de la
población. Una buena red de caminos enlace la mayoría de las comunidades y los
pueblos a los principales núcleos urbanos. Las mujeres representan 51% de la
población total, con las en edad fecunda (15-44 años) que representan poco más
de 25%. Cerca de 32 % de la población total está por debajo de 15 años de edad
mientras los ancianos (60 años y más) sólo representan un 7,9%. Las personas
en las edades económicamente productivas (15-64 años) comprenden 62% de la población
total. La razón de dependencia en 1999 fue 62%. Entre 1992-1995 y 1996-1999,
los nacidos vivos (NV) descendieron de 14.741 a 12.842 y la tasa bruta de natalidad
descendida de 26 a 21 por 1.000 hab. En lo que se refiere a los embarazos de
alto riesgo, los NV entregados por las mujeres 10-14 años fueron 2.049 (16%),
mientras los NV entregados por las mujeres 35 años y más fueron 1.536 (12%),
1996-1999. La tasa general de fecundidad fue 85 por 1.000 mujeres de 15-44 años
de edad y la tasa global de fecundidad 2,4 por la mujer durante 1995-1999. La
esperanza de vida al nacer aumentó dos años para los hombres (de 67 a 69 años)
y las mujeres (de 72 a 74 años), 1996-1999. Los datos del censo de 1991 indican
una migración neta de 1.500 personas por año desde 1980 hasta 1991 con una disminución
adicional de cerca de 560 por año observado entre 1992-1998.
Economía: Santa Lucía creció en forma
sostenida durante los principios de años noventa. El PIB aumentado por 3,2%
promedios, 1988-1991, y por 3,9 %, 1992-1995, creció para sólo 2,2 % 1996-1999.
El PIB per cápita fue el US$2.785 en 1999.
Educación: La última Encuesta de Alfabetismo
Nacional (que se condujo en 1990 e incluye 15-65 años) encontró que 54% de la
muestra fue alfabetizada, (27%) y analfabeto funcional (19%). El analfabetismo
fue más alto en las zonas rurales. Cerca de 70% de la población de analfabetos
eran las mujeres. Los hombres comprendían a un 53% de población empleada en
la primera mitad de 1999. Mortalidad:
Las defunciones totales fueron 3.837 y la tasa bruta de mortalidad fue 6,4 por
1.000 hab. Durante 1996-1999. Las enfermedades del sistema circulatorio fue
la principal causa de muerte (38%). Las neoplasias y las causas externas representaron
16% y 9%. Las defunciones debidas a las causas externas fueron más de tres veces
mayor para los hombres que las mujeres, 1996-1999. El número de las defunciones
fue mayor para los hombres que las mujeres para la mayoría de causas de mortalidad
por grupos grandes de enfermedades.
PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SALUD
Análisis por grupo de población Niños (1-4 años):
Hubo 50 defunciones entre los de 1-4 años de edad, malformaciones congénitas
(10), accidentes (9), enfermedades infecciosas intestinales (6) durante 1996-1999.
Escolares (5-9 años): Hubo
31 defunciones entre los niños 5-9 años de edad durante 1996-1999 y entre estos
11 fueron accidentes. Adolescentes (10-14 y 15-19 años): En 1996-1999 hubo 27
defunciones para los adolescentes 10-14 años de edad. Entre estos 10 defunciones
se debieron a accidentes - 7 fueron hombres. El número de defunciones de los
adolescentes 15-19 años de edad fue 47 durante 1996-1999. Accidentes contribuyeron
a 21 defunciones - hombres (20) y 50 % de estas fueron accidentes de transporte
terrestre; ahogamiento accidental (7) durante 1996-1999.
Adultos (20-59 años): Hubo
975 defunciones entre los adultos 20-59 años de edad, 1996-1999. Las tres principales
causas de muerte fueron las neoplasias malignas (197) o 20%, accidentes y efectos
adversos (125) o (12%) y cardiopatía (120) o cerca de 12% de defunciones durante
1996-1999. Se registraron 593 defunciones de hombres las causas principales
fueron los accidentes (101), neoplasias malignas (86) y la cardiopatía (70).
Las principales causas de las 382 defunciones de mujeres fueron las neoplasias
malignas (111), las cardiopatías (50) y las enfermedades cerebrovasculares (26)
que contribuyeron con 29%, 13% y 7%, respectivamente.
Adultos mayores(60
años o más):Hubo 2.524 defunciones durante
1996-1999. La cardiopatía (731 defunciones) y las neoplasias malignas (553 defunciones)
representaron 29% y 22% de las defunciones en adultos mayores. Entre los hombres,
la cardiopatía, las neoplasias malignas y enfermedades cerebrovasculares causó
372, 309 y 220 defunciones. Entre las mujeres, la cardiopatía, las neoplasias
malignas y enfermedades cerebrovasculares causó 359, 244 y 233 defunciones.
Los sistemas de seguridad sociales formales e informales están disponibles para
los ancianos. No obstante, muchos adultos mayores no pueden acceder a los servicios
de salud debidos a la ubicación y/o los problemas de transporte. Los auxiliares
de salud comunitaria visitan a los adultos mayores en sus hogares y comunidades
en forma sistemática.
Salud de los trabajadores: La
Unidad de Salud y Seguridad Ocupacionales se encarga del monitoreo de la salud
de los trabajadores. Las lesiones representaban un 85% de las reclamaciones
presentadas, traumatismo o fracturas en el trabajo (11%) y quemaduras (3%).
El Sistema de Seguro Nacional cubre a cerca de 60% de los trabajadores. Los
discapacitados: El Consejo Nacional de Personas con Discapacidades presta servicios
a cerca de 10.000 personas con discapacidades y a todas las organizaciones de
discapacitados y de adultos mayores.
Análisis por tipo de enfermedad o daño Desastres naturales: La
Organización de Tratamiento de Urgencia Nacional (NEMO) se encarga de preparativos
para situación de desastre. En 2000, Los Preparativos Para Casos de Desastre
y Ley de Respuesta legalizaron las acciones de NEMO. Santa Lucía es un Estado
Miembro del Organismo Caribeño de Respuesta de Emergencia en Situación de Desastres,
una organización de manejo de desastres regional intergubernamental establecida
por CARICOM. El huracán Lenny, azotó en noviembre de 1999, causó extenso daños
cuyo costo se estimó en US$ 6,3 millones.
Enfermedades transmitidas por vectores: Se
notificó ningún caso de la fiebre amarilla. Se notificaron tres casos de malaria
[importado] y un total de 59 casos de esquistosomiasis durante 1996-1999. Enfermedades
inmunes-prevenibles: Se vacunaron a los niños menores de 5 años de edad contra
difteria, tos ferina, tétanos, poliomielitis, sarampión, parotiditis, rubéola
y tuberculosis. Ningún caso o muerte se notificaron para estas enfermedades
entre los niños menores de 5 años de edad durante 1996-1999. Se considera que
la cobertura de vacunación fue entre 88% y 100% de niños menores de 1 año y
no había ningún caso notificado de las enfermedades prevenibles por vacunación,
1990-1999.
Enfermedades infecciosas intestinales:
No hubo ningún caso del cólera mientras los casos
de la fiebre tifoidea fueron 3, la salmonelosis (16) y la shigelosis (70) así
como 5.969 casos de la diarrea fueron informados durante 1996-1999. Tuberculosis
(TB): La TB aumentó de 82 a 93 entre 1992-1995 y 1996-1999. Parte de este aumento
de los casos es atribuible a mejor notificación desde 1999. La razón Hombre:Mujer
fue 1,7:1 en el periodo de 1996-1999. Los casos pulmonares comprendían todos
los casos en 1992-1995 y 92% de todos los casos en 1996-1999. El número de defunciones
ha variado desde 27, 1992-1995 a 13, desde 1996-1999.
Lepra: Los
casos de lepra fueron 37, 1996-1999.
Infecciones respiratorias agudas (IRA):
Se notificó 629 casos de la influenza - 20% de los casos notificados de IRA
- en los niños menores de 5 años de edad, 1996-1999. Además, las IRA causaron
80 defunciones, 79 de las cuales se debieron a neumonía durante 1996-1999.
Zoonosis:
Ningún caso o defunción por rabia se ha notificado en Santa Lucía durante
los dos últimos decenios. Se notificaron 40 casos de leptospirosis y 2 defunciones
por esa causa en 1996-1999. Se señala que un sistema de vigilancia activa para
leptospirosis y otras enfermedades transmisibles se implantó en 1996.
VIH/SIDA: Hubo
254 casos acumulados de la infección por VIH desde 1985. De estos casos evolucionaron
135 casos del SIDA (78 hombres, 57 mujeres) de los cuales 116 (86%) (64 hombres,
52 mujeres) habían muerto a fines de 1999. El número de casos notificados del
SIDA aumentó en forma sostenida para todas las edades durante 1985-1999. El
número de casos de hombres se duplicó y el de mujeres se triplicó, con lo que
se redujo la razón hombre/mujer de 2,2:1 en 1985-1989 a 1,4:1 en 1995-1999.
Enfermedades cardiovasculares:Hubo
731 defunciones por enfermedades cardiovasculares, 1996-1999, que representaron
19% del total de defunciones y 53% de las ocasionadas por enfermedades del sistema
circulatorio. El paro cardíaco causó 268 defunciones por enfermedades cardiovasculares
(37%), la cardiopatía isquémica, 174 (24%), la circulación pulmonar y otras
formas de enfermedades del corazón, 134 (18%) y la insuficiencia cardíaca, 153
(21%). Las enfermedades cardiovasculares causaron 359 defunciones (49%) de mujeres
y 588 defunciones (80%) de personas de 60 y más años.
Neoplasias malignas: Las
neoplasias malignas causaron 553 defunciones, 14% del total durante 1996-1999;
de estos 56% fueron hombres. Los tres sitios más afectados entre los hombres
fueron próstata (95), estómago (32) y tráquea/bronquio/pulmón (32). Para las
mujeres, las localizaciones importantes fueron mama (44), cuello uterino (43)
y estómago (19) durante 1996-1999. La razón H:M fue 1,7:1 durante 1996-1999.
El cáncer de los órganos genitales fue el principal contribuyente a las defunciones
del cáncer para ambos sexos durante 1996-1999; el sistema digestivo fue segundo.
El cáncer de la mama contribuyó con 17% de todas las muertes debidas al cáncer
y las vías respiratorios (13%).
Accidentes y violencia: Los
accidentes y la violencia fueron responsables de 337 defunciones, 9% del total,
1996-1999. De estas 235 defunciones fueron debidas a los accidentes y los homicidios.
La razón de H:M de las causas externas de todas las edades fue 3,7:1, Además,
las defunciones por accidentes representaron 70% de todas las causas externas
durante 1996-1999. Las defunciones por accidentes de transporte terrestre (98),
42% de esta categoría, 1996-1999; la razón de H:M 5,1:1. Las defunciones por
ahogamiento accidental representaron 37 defunciones o 16% de defunciones debidas
a los accidentes, 1996-1999. La mayoría de las muertes de ahogamiento fueron
hombres (32). El homicidio con 61 defunciones fue la segunda causa externa más
frecuente durante 1996-1999. La razón H:M fue 5,1:1. Hubo 34 suicidios donde
la razón H:M fue 5,8:1 durante 1996-1999.
RESPUESTA DEL SISTEMA DE SALUD
Políticas y planes nacionales de salud:El principal objetivo de la Política Nacional de Salud
del Ministerio de Salud (MS) para junio de 1993 a julio de 2003 es mantener
y mejorar el número de recursos humanos. La Política Nacional de Salud aborda
lo relacionado con el personal de salud, la recaudación de ingresos, el uso
de tecnología, el crecimiento de la población, los grupos vulnerables y expuesto
a riesgo, el abuso de sustancias, la salud de los trabajadores, el media ambiente,
la infección por el VIH/SIDA y la participación comunitaria. Reforma del sector
de la salud: Se nombró en 1997 un Comité de Reforma del Sector de la Salud.
Los principales asuntos de reforma del sector salud comprenden descentralización
de la administración y las funciones, integración de los diferentes niveles
de atención, mejora del financiamiento y garantía de la calidad. Está orientada
por los principios de la participación comunitaria, descentralización, colaboración
intersectorial, toma de decisiones basada en pruebas, evaluación de atención
de calidad y el fortalecimiento institucional y sostenibilidad institucionales.
La Oficina de Planificación dentro del MS ajustó el plan de ejecución, y elaboró
el plan de comunicación y la estrategia conjuntamente con la Oficina de la Educación
de Salud; los fondos se aprobaron para su ejecución en el presupuesto de 2001/2002.
Organización del sector de la salud:
Diversos departamentos dentro del MS se encargan de la ejecución de los programas
de salud como la educación sanitaria, la salud ambiental, los servicios preventivos,
los servicios del hospital y curativos. Servicios de atención primaria de salud
se prestan principalmente en los 34 centros de salud y dos hospitales de distrito
(2). Además de los consultorios corrientes generales del medicamento, servicios
especiales se ofrecen en obstetricia/ginecología, la pediatría, la cirugía,
`las infecciones de transmisión sexual` y la salud mental. Consultorios especiales
y servicios básicos se les ofrecen a los clientes diabéticos e hipertensos en
los establecimientos de atención primaria. Atención secundaria y servicios especializados
se prestan en los tres hospitales generales y el hospital psiquiátrico. Aunque
los clientes pueden buscar la atención en cualquier establecimiento, la administración
y gerencia de los establecimientos de salud se basan en la población receptora.
La participación privada en el sistema de salud: Muchos profesionales médicos
y dentales trabajan en el sector tanto el público como privado. En época reciente
se ha empleado personal de enfermería en la industria hotelera y para atención
en residencias privadas. Seguro de salud: Los principales tipos de seguro médico
disponibles son el seguro médico privado para individuos y grupos y la cobertura
del Programa Nacional de Seguro. El NIS paga una cuota anual al MS a los gastos
del hospital de enfermos hospitalizados de cubierta para los empleados que contribuir
al NIS. La organización de las acciones reglamentarias. Los Consejos Médicos
y de Enfermería se encargan del registro y monitoreo de los doctores y las enfermeras,
y la Junta Médica para los dentistas, los farmacéuticos y los optometristas.
Medicamentos:
El uso de las drogas de prescripción es vigilado por el Farmacéutico Principal
del MS.
La calidad del ambiente: El
monitoreo de la calidad del agua es la responsabilidad de la División de Salud
Ambiental. La Junta de Control de Plaguicidas se encarga del registro y la concesión
de licencias de los plaguicidas. La responsabilidad de la elaboración física
de esos productos y de sus efectos para el medio ambiente recae en el Ministerio
de Planificación. Promoción de la salud: Dentro del MS, la cartera de educación
y promoción para la salud desciende con la Oficina de Educación para la Salud.
Otros ministerios y organismos no gubernamentales también participan en la educación
y promoción de la salud.
Prevención y control de enfermedades: Programas
de prevención de enfermedades existen para la tuberculosis, la lepra, el VIH/SIDA,
el dengue, el sarampión y (STIs). Las actividades incluyen vigilancia, el manejo
y tratamiento de los casos, y consultorios especiales (STIs). Un Registro de
TB Nacional se estableció en 1996 y un registro del cáncer se estableció en
1995. El Programa Ampliado de Inmunización (PAI) ha mantenido la cobertura de
vacunación alta por muchos años; y la incidencia de las enfermedades prevenibles
por vacunación es muy baja. Los embarazos de alto riesgo, se vigilan y los suplementos
de hierro y la orientación proporcionada. Programas de tamizaje se ofrecen para
el cáncer cervical, de la mama y la próstata. Los servicios preventivos son
gratuitos salvo los anticonceptivos y las vacunaciones requeridas para la entrada
de universidades y la fiebre amarilla. Sistemas de vigilancia epidemiológica:
Las fuentes de datos para el Sistema de Vigilancia de Enfermedades Transmisibles
son: Los servicios de atención primaria de salud son prestados sobre todo en
los 34 centros de salud y los 2 hospitales de distrito. El sistema capta la
información sobre las enfermedades de notificación obligatoria, el VIH y el
SIDA, sarampión, la erupción cutánea y las enfermedades febriles, la parálisis
fláccida aguda, el dengue, la tuberculosis y la leptospirosis, así como otras
enfermedades transmisibles. La Unidad Alimentaría del Departamento de Salud
Ambiental tiene la responsabilidad de la protección de alimentos, el control
y la inocuidad. Las inspecciones de los establecimientos de servicios alimentarios
y los mayoristas se conducen al menos tres veces por año. Se vigila a los manipuladores
de alimentos.
Organización y funcionamiento de los servicios
de atención individual: La División de Salud
Ambiental es un departamento dentro del MS responsable de la prestación de los
servicios de salud ambiental incluido la inocuidad de alimentos y agua, el control
de vectores y los servicios de saneamiento. La Dirección de Abastecimiento de
Agua y Alcantarillado se encarga de la colección, el almacenamiento y la distribución
del agua potable. S ervicios ambulatorios, de urgencia y de hospitalización:
Hay seis hospitales: públicos (5), privados (1). Ellos son hospitales generales
agudos (3), hospitales de distrito (2) y un hospital psiquiátrico. Alguna atención
primaria se proporciona a pacientes ambulatorios en los consultorios médicos
y los departamentos de urgencias de los hospitales generales. Los dos hospitales
de distrito proporcionan atención primaria así como la atención de enfermos
hospitalizados para los problemas menores médicos, quirúrgicos y pediátricos,
así como las unidades de maternidad para los partos de bajo riesgo. El hospital
psiquiátrico proporciona a enfermo internado y alguna atención primaria a pacientes
ambulatorios a través de los consultorios psiquiátricos de la comunidad en el
hospital y en otros siete distritos. Hay un centro de desintoxicación para pacientes
toxicómanos y alcohólicos internados.
Atención primaria:Servicios
de paciente ambulatorio para la morbilidad general se prestan en los consultorios
médicos en los centros de salud y en los hospitales de distrito y mediante la
víctima o departamentos de urgencias de hospitales generales agudos. Los servicios
médicos y farmacéuticos se proporcionan en los centros de salud y los hospitales
de distrito. La salud maternoinfantil (SMI) los servicios ofrecidos en los consultorios
de SMI incluyen atención prenatal y posnatal, así como las inmunizaciones de
los niños. Insumos para la salud: Se proporciona medicamentos a través de la
Organización de Estados del Caribe Oriental Todas las vacunas usadas en el sector
público se obtienen mediante el Fondo Rotatorio de la OPS. Se ha creado un Comité
Nacional de Compras para coordinar la adquisición de equipo biomédico.
Recursos humanos:El
personal empleado por la salud (público-sector) aumentó entre 1985 y 1999. Entre
1989 y 1999 la razón de los médicos, las enfermeras y los dentistas adiestrados
por 10.000 hab. aumentó de 4,3 a 5,3, de 19 a 20 y de 0,76 a 0,85 respectivamente.
Formación de personal de salud: El Señor Arthur Community College es la institución
local que ofrece formación al personal de salud. Los auxiliares de salud comunitaria
son adiestrados por el Departamento de Enfermería de las Comunidades. El adiestramiento
de otras categorías de personal de salud no se proporciona localmente. La formación
en el servicio para los profesionales de la salud es organizada con frecuencia
por el MS y otras organizaciones relacionadas con la salud. Cuba proporciona
becas para el adiestramiento en la medicina y otras áreas relacionadas con la
salud. El UWI ofrece capitación en la medicina, la salud ambiental, la educación
para la salud y otras áreas relacionadas.
Mercados de trabajo:
La mayoría del personal de salud disponible es empleado en el sector público.
Tradicionalmente, los doctores, los dentistas y los farmacéuticos son la mayoría
de los profesionales de la salud empleados en el sector privado pero las empresas
privadas que ofrecen servicios de diagnóstico y la atención óptica están ahora
disponible.
Gasto y financiamiento sectorial:
Las principales fuentes del financiamiento del gasto ordinario del Estado comprenden
los impuestos y las tarifas que pagan los usuarios. El Plan de Seguro Nacional
efectúa una contribución anual al fondo consolidado a los gastos del hospital
de hospitalización de cubiertas. La ejecución de muchos importantes proyectos
capitales ha dependido en gran medida de la ayuda internacional. El presupuesto
per cápita en la salud para 1999 era cerca de US$ 120 y el presupuesto de la
salud como una proporción del PIB fue 4,3%. Cooperación técnica y financiera
externa en salud: El sector de la salud recibió asistencia técnica y financiera
de varios organismos externos y gobiernos extranjeros, 1996-1999. El Fondo Europeo
de Desarrollo proporcionó los US$ 741 mil para la rehabilitación y la reconstrucción
del hospital Victoria. La Unión Europea financió varios proyectos: Las reparaciones
principales a las instalaciones públicas, construcción de un albergue para las
víctimas del abuso, los muebles y el equipo, la Protección de Niños Integrada
y Programa de Desarrollo y Atención a los Ancianos; los fondos ascendieron a
los US$ 1.290.370. El Departamento para el Desarrollo Internacional (DFID) financió
una propuesta del proyecto de un nuevo Centro de Apoyo a las Mujer. El Gobierno
francés proporcionado financiamiento para la construcción de un nuevo pabellón
de maternidad y la compra del equipo para el hospital Victoria; los programas
de computación, el equipo y los servicios de un epidemiólogo francés para la
Unidad de Epidemiología del MS. El gobierno cubano proporcionado los US$ 92,
593 para cubrir el costo de un estudio de factibilidad para la construcción
de un nuevo hospital psiquiátrico. El gobierno chino donó los US$ 14.815 al
Fondo de oro que fue establecido por el Ministro de Salud para recaudar los
fondos para la construcción del nuevo hospital psiquiátrico.
