Base de Datos de Indicadores Básicos en Salud de la OPS Contiene una herramienta de consultas multidimensionales que ofrece una colección de 108 indicadores desde 1995 a 2005. El sistema presenta datos e indicadores sobre:
• demografía
• socioeconomía
• mortalidad por causa
• morbilidad y factores de riesgo
• acceso, recursos y cobertura de servicios de salud.
Los indicadores se presentan desagregados por grupos de edad, por sexo y/o por región urbana/rural. Las tablas generadas pueden imprimirse y exportarse.
Los datos son actualizdos anualmente con la información más reciente disponible del país.
SITUACIÓN GENERAL Y TENDENCIAS San Vicente y las Granadinas son un pequeño estado
del Caribe Oriental que consta de 30 islas, islotes y cayos, con una superficie
total de 345 km2. Las islas son parte del archipiélago de Barlovento
de las Antillas Menores. San Vicente, donde residen 91% de los 111.638 habitantes
del país (estimación de 1999) es la isla más extensa; 44% residen en comunidades
urbanas y suburbanas. Las Granadinas comprenden las islas inhabitadas de Bequia,
Mustique, Myreau, Canouan, Union Island y Palm Island. San Vicente está unida
a las Granadinas por medios de transporte marítimo y terrestre, con atracaderos
en todas las islas inhabitadas de las Granadinas y aeropuertos en cuatro islas.
El país tiene clima tropical, con una temperatura media de 24 a 33ºC y es vulnerable
a huracanes, tormentas tropicales, erupciones volcánicas y terremotos. San Vicente
y las Granadinas se independizaron de Gran Bretaña en 1979. Se rigen por una
democracia parlamentaria al estilo de Westminster y se celebran elecciones cada
cinco años.
Demografía: En 1999, la población comprendía
55.931 mujeres y 55.707 hombres. La población menor de 15 años representó 37%
de la población y el grupo mayor de 65 años, alrededor de 6,5%. La esperanza
de vida llegó a un promedio de 68,7 años para los hombres y de 74,2 años para
las mujeres. La tasa bruta de natalidad siguió reduciéndose gradualmente de
23,6 en 1995 a 19,5 por 1.000 habitantes en 1999. La tasa global de fecundidad
fue de 2,8 niños por mujer.
Economía: El crecimiento del PIB real
promedió 3,2 % anual durante 1997-1999. En el mismo período, los servicios no
turísticos registraron un aumento promedio superior a 4% con importante aporte
del comercio mayorista y minorista y de los sectores de comunicaciones, banca
y seguro. El sector turismo creció 4,5% en 1997, se redujo 4,2% en 1998 y creció
de nuevo 9,1% en 1999. El sector agropecuario contribuyó con el 12,5% al PIB
en 1998 y 11,3% en 1999.
Educación: La matricula anual en escuelas
primarias alcanzo un promedio de 21.451 estudiantes de 5 a 15 años. Hay 60 escuelas
primarias públicas y 6 privadas, y una escuela para niños con necesidades especiales.
En el nivel secundario, hay un promedio de 7.931 estudiantes matriculados en
21 escuelas.
Mortalidad: Hubo 3.184 defunciones en el período
1996-1999, con un promedio anual de 796 defunciones. La tasa bruta de mortalidad
promedio fue de 7,2 por 1.000 habitantes en comparación con 6,5 por 1.000 en
1992-1995. Durante 1996-1999, las enfermedades del sistema circulatorio representaron
aproximadamente el 42% (1.333 defunciones) del total, neoplasias malignas 16%
(498 defunciones), causas externas 6,7% (214 defunciones) y enfermedades transmisibles
2,2% (71 defunciones).
PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SALUD
Análisis por grupo de población Niños (0-4 años):El
promedio de niños de 0 a 4 años de edad fue de 12.630 (11,3% de la población
total) durante 1996-1999. La tasa de mortalidad infantil durante ese período
varió de 20,1 a 24,6 por 1.000 nacidos vivos con un promedio de 22. De las 197
defunciones de lactantes en el período 1996-1999, 137 (70%) correspondieron
a defunciones neonatales, de las cuales 73 (53%) fueron de niños menores de
un día. De 1996 a 1999, las principales causas de defunción de lactantes fueron
ciertas afecciones originadas en el período perinatal, con un promedio de 29
defunciones por año, seguidas de anomalías congénitas, con un promedio de 10
defunciones por año. Hubo 45 defunciones en el grupo de 1 a 4 años en el período
1996-1999. El VIH/SIDA y la neumonía causaron 8 defunciones cada uno y las anomalías
congénitas, 6. Las principales enfermedades que afectaron a este grupo de edad
fueron infecciones respiratorias agudas y gastroenteritis. La cobertura de inmunización
con las vacunas OPV3, BCG y DPT3 fue de 100% en 2000; la cobertura con la vacuna
triple contra sarampión, parotiditis y rubéola (MMR) fue de 96%. En el período
de notificación no se observó ningún caso de enfermedad prevenible por vacunación.
Entre 85% y 88% de los niños menores de 5 años registraron peso suficiente para
su edad durante 1996-1999, lo que representa una reducción de 90% en comparación
con 1992-1995. La obesidad siguió aumentando de 6,8% en 1998 a 9% en 1999; 7%
de los niños sufrieron desnutrición moderada en 1998 y 6% en 1999.
Escolares (5-9 años): En
1999 había 14.471 niños de 5 a 9 años de edad, que representaron un 13% de la
población. Los problemas de salud comunes eran las afecciones de la vista, caries
dental, enfermedades víricas, asma y Tinea corporis. Hubo un promedio de 7 defunciones
por año en este grupo entre 1996 y 1999.
Adolescentes (10-14 y 15-19 años):En
1999, había 27.181 adolescentes de 10 a 19 años, que representaron el 24,3%
de la población. Los problemas importantes que afectan a esta población son
embarazos, accidentes y el abuso de drogas y alcohol. Hubo un promedio de 15
defunciones anuales de adolescentes en el período 1996-1999, que representó
menos de 2 % de las defunciones. El ahogamiento accidental y la sumersión fueron
causas de defunción importantes en esos grupos de edad.
Adultos (20-59 años):El
grupo de edad 20 a 59 años de edad representa aproximadamente 50% de la población.
Las condiciones de salud con relación al modo de vida, como VIH/SIDA y otras
enfermedades de transmisión sexual, hipertensión, cardiopatía, diabetes y cáncer
son problemas importantes para los adultos. En el período 1996-1999, las enfermedades
no transmisibles fueron las causas más importantes de muerte. Las neoplasias
malignas (particularmente del útero, del cuello uterino y de la próstata) representaron
491 (15%) de las 3.184 defunciones ocurridas durante ese período. Hubo 491 defunciones
(15%) por enfermedades endocrinas y del metabolismo y afecciones del sistema
inmunitario, 349 (11%) por cardiopatía isquémica, 325 (10%) por enfermedad cerebrovascular
y 243 (7,6%) por enfermedad hipertensiva. Las enfermedades transmisibles ocasionaron
71 defunciones (2,2% del total) durante el período 1996-1999; la principal causa
contribuyente fue la septicemia. Los accidentes, entre ellos el ahogamiento
accidental (53 defunciones), fueron importantes factores contribuyentes a las
defunciones por causas externas, seguidos de los homicidios (45 defunciones).
En 1996-1999 la tasa de mortalidad materna promedio fue de 67,2 por 100.000
nacidos vivos (6 defunciones).
Adultos mayores (60 años y más):Este
grupo representó 8,9% de la población (9.970 personas) en 1999. Da cuenta de
25% de las consultas anuales a los dispensarios. Las principales enfermedades
que afectan a esas personas son hipertensión, diabetes, cardiopatía y cáncer.
Del total de defunciones en 1999, 60 % fueron de personas de este grupo de edad.
Discapacitados:
En 1999 había unas 1.274 (1,2% de la población) personas discapacitadas o impedidas.
Esto incluía ceguera, retardo mental, sordera y mudez, parálisis cerebral, síndrome
de Down, enfermedad mental, enfermedad de Parkinson, epilepsia, senilidad y
deformidad por degeneración artrítica. La Escuela para Niños con Necesidades
Especiales atiende a 118 estudiantes.
Análisis por tipo de enfermedad o daño Enfermedades transmitidas por vectores:
En 1998 ocurrió un brote de Dengue Tipo II con 62 casos confirmados en laboratorio.
En 1999 se confirmó solamente un caso. No se notificó ninguna defunción.
Enfermedades prevenibles por vacunación:Se aplica inmunización contra sarampión, parotiditis,
rubéola, difteria, tos ferina, tétanos, poliomielitis y tuberculosis. Se identificó
un caso de rubéola en 1996 y otro en 1997. En 1999 se efectuó una campaña de
vacunación en masa contra la rubéola, centrada en personas de 20 a 40 años de
edad. No se registraron casos de sarampión ni de parotiditis durante el período.
La vigilancia sistemática de la meningitis causada por Haemophilus influenzae
comenzó en enero de 1999; se identificaron 6 casos durante este año, todos en
niños, sin defunciones. Durante 1996-1999, 2,6% de todas las muestras de sangre
sometidas a tamizaje de hepatitis C en el laboratorio nacional resultaron positivas.
En enero de 1997 se inició un programa continuo de vacunación contra la hepatitis
B para inmunizar a todos los trabajadores de salud, Logrando alcanzar aproximadamente
el 80% de cobertura. También se inmuniza a los niños nacidos de madres infectadas
por el virus de la hepatitis B.
Enfermedades infecciosas intestinales:El Laboratorio Nacional analiza más de 4.500 muestras
de heces por año. Durante el período de análisis, 407 muestras mostraron infestación
por anquilostoma, 271 por Tricuris trichiura y 106 por Ascaris lumbricoides.
Enfermedades crónicas transmisibles: En
el período 1996-1999 se notificaron siete casos nuevos de tuberculosis. Los
hombres representaron 80% de los casos. Hubo 1 caso de lepra notificado en 1997
y otro en 1998.
Infecciones respiratorias agudas: Las
infecciones respiratorias agudas fueron la enfermedad transmisible más común
en 1998 y 1999 y representaron 40% del total. Se hicieron 2.500 consultas anuales
por causa de asma al Departamento de Accidentes y Urgencias del Hospital General
de Kingstown; 45% de esas consultas correspondieron a niños menores de 10 años.
Zoonosis:Durante
el período 1996-1999, se confirmaron 20 casos de leptospirosis, sin defunciones.
VIH/SIDA: A
fines de 1999 se habían identificado 408 casos de infección por VIH. De ese
número, 229 (56%) presentaron SIDA y 223 murieron. Las personas de 15 a 49 años
representaron el 84% de las infecciones, con una razón hombre-mujer de 1,8:1.
En 1998, la prevalencia del VIH en mujeres embarazadas fue de 0,2%. Ha aumentado
el número de casos de transmisión de la madre al niño.
Infecciones de transmisión sexual: La
incidencia anual de gonorrea, que es probablemente subnotificada, fue de 88
casos durante el período 1996-1999. La prevalencia de sífilis entre las mujeres
embarazadas fue de 3,7% en 1999.
Enfermedades nutricionales:
La malnutrición proteino-energética en los niños menores de 5 años aumentó de
4,3% en 1991 a 5,9% en 1999. Una encuesta indicó que los niveles de vitamina
A y beta-caroteno estaba dentro de la escala normal, pero que 41% de los niños
de 1 a 4 años tenían deficiencia de hierro y 21%, de vitamina E. Alrededor de
19% de los de 5 a 19 años presentaban deficiencia de hierro, pero solo 2,6%
tenían deficiencia de Vitamina E.
Enfermedades del sistema circulatorio y diabetes:
Diabetes, hipertensión, cardiopatía isquémica,
accidentes cerebrovasculares, enfermedades de la circulación pulmonar y otras
formas de cardiopatía representaron el 7,9% de todas las admisiones al Hospital
General de Kingstown. En 1999, de 68.469 consultas en los dispensarios, 14.049
(21%) se debieron a hipertensión, 5.513 (8%) a la combinación de diabetes y
hipertensión y 4.858 (7%) a diabetes. La hipertensión fue la causa principal
de las consultas hechas a los dispensarios en todos los distritos de salud.
Neoplasias malignas:
El promedio anual de casos diagnosticados de neoplasias malignas aumentó de
35 en el período 1992-1995 a 50 en el período 1996-1999. En las mujeres, el
cuello uterino fue el principal sitio afectado por el cáncer y representó 106
casos en el período 1996-1999 (un aumento de 77% en relación con el período
1992-1995). El segundo sitio más frecuente fue la mama con 43 casos (14 más
que en 1992-1995). Asimismo, en los hombres, el número de casos de cáncer de
próstata se duplicó de 12 en 1992-1995 a 24 en 1996-1999.
Accidentes y violencia: Hubo
214 defunciones por accidentes y violencia en el período 1996-1999. El ahogamiento
y la sumersión causaron 53 defunciones (25%), y los homicidios y lesiones intencionalmente
infligidas por otras personas, 45 defunciones (21%). Las defunciones por otras
causas externas representaron 7% del total. Los informes del Hospital General
de Kingstown mostraron que los accidentes de transporte terrestre dejan un promedio
de 355 víctimas al año.
RESPUESTA DEL SISTEMA DE SALUD
El sistema de salud: Se
ofrecen servicios de salud en los niveles primario y secundario. Una red de
38 centros de salud distribuidos en nueve distritos sanitarios facilita la prestación
de atención primaria. Cada centro de salud está dotado de un equipo básico formado
por una enfermera-partera, un ayudante de enfermería y un auxiliar de salud
comunitaria. El equipo de salud también comprende un médico de distrito, un
funcionario encargado del saneamiento ambiental, un educador para la vida de
familia, un trabajador social y un farmacéutico. Se presta atención secundaria
en el Hospital General de Kingstown. Este es un hospital de referencia, con
209 camas, que cuenta con varias clases de atención especializada. En cinco
hospitales de distrito, que en conjunto tienen una capacidad de 58 camas, se
atienden los casos agudos que no requieren una intervención especializada. La
atención psiquiátrica de casos agudos y crónicos en el Centro de Salud Mental,
donde hay cabida para 120 pacientes internados. Solamente las compañías privadas
ofrecen cobertura de seguro médico. El programa nacional de seguro médico se
creó para dar acceso a un conjunto integral de servicios de atención de salud.
Organización de las acciones de regulación
sanitaria:Todos los establecimientos de salud
pública son de propiedad y administración del Estado por medio del Ministerio
de Salud, que fija las normas de atención y regula la práctica dentro del sector
salud. El Ministerio de Salud, y en particular el Médico Jefe, orientan el funcionamiento
de las instalaciones de atención de salud del sector privado. Todos los médicos
deben estar acreditados y matriculados para el ejercicio profesional. Todos
los profesionales de enfermería deben matricularse con el Consejo General de
Enfermería. Los productos farmacéuticos son vendidos principalmente por farmacéuticos
privados, que deben matricularse con el Ministerio de Salud. El sistema de salud
pública compra suministros por medio de los Servicios de Adquisición de Productos
Farmacéuticos (PPS) de la Organización de Estados del Caribe Oriental. La contaminación
del aire es más alta en horas de mayor afluencia en Kingstown, debida a los
escapes de los vehículos. En atención a las preocupaciones por la calidad del
aire, en 1999 se eliminó gradualmente el suministro de gasolina con plomo. La
Administración Central de Agua y Alcantarillado y la División de Silvicultura
regulan las actividades relacionadas con el uso del suelo y la deforestación.
El país no acepta los desechos peligrosos. La Oficina de Pesas y Medidas, el
Ministerio de Agricultura, el Ministerio de Pesca y la Unidad Veterinaria reglamentan
la calidad de los alimentos.
Organización de los servicios de salud pública: Se ofrecen servicios de promoción de la salud
principalmente por medio de la Unidad de Educación Sanitaria del Ministerio
de Salud. Una red de educadores para la vida de familia de los Centros de Orientación
a la Juventud realiza actividades en las escuelas. Las actividades comunitarias
se orientan sobre todo hacia los jóvenes que están fuera de la escuela. Se realizan
programas de educación sobre VIH/SIDA para personas, comunidades e instituciones.
Prevención y control de enfermedades: Existen programas de educación continua del público sobre dengue, que se concentran
en regiones con alto índice de infestación de A. aegypti.
Análisis de salud, vigilancia epidemiológica y laboratorios de salud pública: Casi todos los proveedores de atención, públicos
y privados, realizan actividades de vigilancia epidemiológica. La información
se envía a la unidad de epidemiología para su ordenación y análisis. Los servicios
de laboratorio de salud pública son prestados por el laboratorio del Hospital
General de Kingstown.
Agua potable y alcantarillado:La
Administración Central de Agua y Alcantarillado (ACAA) se encarga de vigilar
los recursos hídricos, incluida el agua potable, y de prestar servicios de alcantarillado.
Más de 60% de las casas están conectadas al sistema municipal de abastecimiento
de agua y tienen fosas sépticas. Treinta y nueve por ciento cuentan con letrinas
de pozo, y 1% disponen de servicios de uso común o carecen totalmente de ellos.
En total, 64 % de los hogares tienen servicio semanal de recolección de basura.
Protección y control de alimentos: Se
realizan cursos prácticos para los manipuladores de alimentos dos veces al año,
para recibir certificación. Unos 6.700 niños participan en el Programa de Alimentación
Escolar.
Organización y funcionamiento de los servicios
de atención individual: Se ofrecen servicios
de atención de urgencias en el Hospital General de Kingstown y en 38 centros
de salud. Tres hospitales privados, con una capacidad conjunta de 24 camas,
ofrecen atención a pacientes ambulatorios e internados.
Servicios auxiliares de diagnóstico y bancos
de sangre:Se ofrecen servicios auxiliares
de diagnóstico principalmente por medio del hospital principal de referencia.
Hay dos laboratorios clínicos administrados por empresas privadas que ofrecen
servicios al público. El único banco de sangre del país es administrado por
el laboratorio del Hospital General de Kingstown. Los donantes se someten a
pruebas de detección de hepatitis B, VIH, sífilis y VTLH-1.
Servicios especializados: Se
ofrecen servicios de atención de salud reproductiva en todos los centros de
salud. Alrededor de 88% de las mujeres embarazadas pueden acceder a centros
de salud pública para recibir atención prenatal. Para interrumpir la transmisión
del VIH de la madre al niño, se somete a prueba a todas las mujeres embarazadas
y se ofrecen antirretrovirales a quienes presenten resultados positivos. Un
grupo de dispensadores de atención de salud debidamente capacitados atiende
cerca de 99% de los partos. Los servicios de salud mental están centralizados
y los servicios de atención de casos agudos se prestan solamente en el Centro
de Salud Mental. Los adultos mayores reciben atención domiciliaria por medio
de los Servicios de Gerontología. El Programa Nacional de Salud Escolar se concentra
en los niños de 5 a 9 años de edad. La participación comunitaria sigue siendo
una prioridad para la prestación de servicios de salud. Los programas de salud
de los adolescentes se destinan a promover el desarrollo saludable y a prevenir
y tratar sin demora los problemas de salud. La creciente población de edad avanzada
estimuló el desarrollo y la iniciación de programas para promover y proteger
su salud y bienestar. Existen dos hogares geriátricos en el país: una institución
residencial y de atención de salud con 120 camas administrada por el Estado
y un establecimiento privado con 7 camas. El Servicio Público de Atención Dental
funciona en el dispensario central, localizado en el Hospital General de Kingstown,
y en cinco dispensarios distritales. Se ha introducido un programa de tratamiento
con fluoruro en las escuelas primarias. Se promueve el consumo de alimentos
producidos en la localidad, la mejora de las prácticas nutricionales de los
niños y adultos, y el suministro de información sobre nutrición para los trabajadores
de salud y la población.
Insumos para la salud: San
Vicente y las Granadinas compran todos los medicamentos y el equipo por medio
de Servicios de Adquisición de Productos Farmacéuticos de las Organización del
Caribe Oriental. Las vacunas se obtienen por medio del Fondo Rotatorio para
la Compra de Vacunas del PAI.
Recursos humanos: En 2000, en el registro de médicos en ejercicio había 89 médicos (56 en el sector
público) y 5 odontólogos. El registro de enfermería incluyó 398 enfermeras capacitadas
de varias categorías (362 por 100.000 habitantes). Los trabajadores de atención
de salud reciben capacitación en el país y el exterior en instituciones regionales
e internacionales.
Investigación y tecnología en salud:Se ha hecho hincapié en las actividades de investigación
tanto en los distritos y comunidades como en el nivel central.
Gasto y financiamiento sectorial: De 1995 a
1999, el gasto en salud alcanzó un promedio de EC$ 31,13 millones al año, que
representaron 3,9 % del PIB. En 1999, el gasto en salud aumentó a EC$ 37,74
millones, o sea 13% del gasto ordinario y 4,2% del PIB.
Cooperación técnica y financiera externa en salud: Varias
organizaciones regionales e internacionales prestaron asistencia financiera
y técnica para ayudar al desarrollo del sector salud, entre ellas OPS, CAREC,
CFNI, CDB, CHEI, el Colegio de Medicina de Kingstown y el Banco Mundial, en
los campos de gestión de desechos sólidos, salud pública, expansión de hospitales
y actividades de educación e investigación en materia de salud. Cuba, Japón
y Taiwán ofrecieron asistencia técnica en la capacitación de personal de salud
y desarrollo de la infraestructura.
