El boletín de la Organización Panamericana de la Salud - Julio de 2008Programa de capacitación salva la vida de madres
Participantes en un taller sobre prevención y tratamiento de hemorragia obstétrica.
Un programa de capacitación en obstetricia auspiciado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) —con financiamiento de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID)—contribuyó a reducir a la mitad el número de muertes maternas causadas por hemorragias en Antioquia, Colombia.
La hemorragia obstétrica, o sangrado grave, es la causa más común de muertes maternas, y se cobra millones de vidas cada año en países tanto desarrollados como en desarrollo. Los centros urbanos suelen tener menos casos porque la mayoría de los partos se atienden en hospitales. Sin embargo, en Medellín (la capital del departamento de Antioquia), la hemorragia obstétrica fue la causa principal de muertes maternas entre 2003 y 2006 (16 de 49 muertes). También fue la causa principal demuerte en todo el departamento de Antioquia, al ocasionar 62 de las 181 muertes maternas en 2004–2006.
Un estudio de referencia del Centro NACER (asociado al Centro Latinoamericano de Perinatología –CLAP– de la OPS) de la Universidad de Antioquia determinó que los problemas clave eran de la atención en el parto, y específicamente la subvaloración de la pérdida de sangre en la madre así como la insuficiencia y el retraso en la administración de las transfusiones de sangre y otros hemoderivados intravenosos en caso de una hemorragia.
Para afrontar estos problemas, NACER, con el apoyo de la OPS, USAID y los departamentos de salud de Antioquia y Medellín, elaboró un programa de capacitación sobre manejo activo del parto para trabajadores de salud en hospitales públicos y privados. En una serie de talleres “Código Rojo”, los capacitadores utilizaron simulacros de alumbramientos para enseñar a los obstetras cómo prevenir y responder a las hemorragias en el momento del parto.
El programa resultó sumamente eficaz. En comparación con un promedio de cuatro muertes anuales en Medellín debido a la hemorragia obstétrica en 2003–2006, ocurrió una sola de estas defunciones en 2007 y la falla en ese caso fue un retraso en el traslado de la paciente al hospital. En el departamento de Antioquia, en 2007 hubo 10 muertes maternas debidas a hemorragia obstétrica en comparación con 23 en 2004, 18 en 2005 y 21 en 2006. Siete de las 10 muertes en 2007 ocurrieron antes de los talleres de capacitación, mientras que tres ocurrieron después.
“Los elementos fundamentales del éxito de este proyecto fueron el enfoque educativo para actualizar el conocimiento y las competencias clínicas, y una visión del trabajo en equipo en el que cada miembro tiene una comprensión profunda de su función especial en el manejo de emergencias, como el shock hemorrágico”, dijo Joaquín G. Gómez, director de NACER.
“También fue importante la vigilancia, porque las estadísticas mostraron dónde se encontraba y lo grave que era el problema de la hemorragia obstétrica”, dijo Vicky Camacho, ex administradora de la iniciativa OPS-USAID y ahora funcionaria de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en Ginebra.
El Ministerio de Salud de Colombia decidió ampliar el programa y organizar talleres similares en zonas rurales de todo el país.